斑点追踪成像评估预激综合征左心房室功能的价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者射频消融术前及术后左房与左室机械功能及同步性。方法纳入我院心内科拟行射频消融术的50例显性预激综合征患者及42例健康志愿者,在术前48h及术后30天行常规超声心动图及二维斑点追踪检查,比较患者与正常对照组、术前与术后的超声参数值。结果预激综合征患者左室射血分数、整体长轴及圆周应变但均低于正常对照组,左室及左房收缩期不同步指数大于正常对照组,但左房应变值无明显差异。术后左室射血分数、整体圆周应变、左室不同步指数及左房达峰时间明显改善,但左房不同步指数无明显改变。结论射频消融术后左室功能及同步性明显恢复,但左房同步性并未明显改善,可能与已存在或未来将发生的房颤有关。     

三维斑点追踪技术测定左心房容积与功能在评价糖尿病患者左心室舒张功能障碍中的应用

目的 ：通过三维斑点追踪技术（3D-STI）测定左心房容积与功能,评价其诊断糖尿病患者左心室舒张功能障碍的价值。方法：对78例左心室射血分数正常的糖尿病患者行超声心动图检查,依据超声心动图评定的左心室舒张功能简化流程,分为舒张功能正常组和舒张功能障碍组各39例;另纳入健康志愿者40例作为对照组。应用GE Vivid E95的3D-STI左心房容积及心肌应变自动定量软件获得左心房容积及功能参数,包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVpreA）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房排空分数（LAEF）、左心房存储期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）及左心房收缩期应变（LASct）。比较3组间的左心房参数差异。结果：LAVmin、LAVmax及LAVpreA在舒张功能障碍组中较舒张功能正常组显著增大（均P<0.001）。LAVmax经体表面积校正后,舒张功能障碍组仍较舒张功能正常组增大（P<0.001）。LASr及LAScd在对照组、舒张功能正常组、舒张功能障碍组依次递减,舒张功能正常组及舒张功能障碍组均...     

应用三维超声评价亚临床糖尿病患者的左心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心房各个时相的功能改变。方法选取2015年10月~2016年4月就诊的亚临床2型糖尿病患者50例作为糖尿病组,选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组人员标化后的左心房最大容积指数(LAVImax)、最小容积指数(LAVImin)和收缩前容积指数(LAVIpre),以及衍生指标:被动排空容积指数(LAVIp)、主动排空容积指数(LAVIa)和总排空容积指数(LAVIt)。结果 2型糖尿病组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAVIa及LAVIt均高于对照组,LAVIp却低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论应用RT-3DE测量LAVI可定量监测左心房储备功能、泵功能、管道功能的改变,有望成为评价亚临床心功能异常的新指标。     

高血压病左心房相位容积功能的电影MRI评价

目的　评价电影MRI对高血压病 (EH)左心房相位容积功能测量的价值。方法　应用梯度回波电影程序对 3 0例健康志愿者和 3 0例EH患者进行左室及左房成像。应用多普勒超声频谱测量二尖瓣血流的流速时间积分 (VTI)。对两种方法的相应指标进行相关性分析。结果　EH患者左房最大容积、最小容积、收缩前容积、收缩排血量、射血分数和左房对左室充盈作用的比率(AC % )明显增高。左房储备容积降低而其占总功能容积的比例无显著差异。左房导流容积及其占总功能容积的比例明显降低。电影MRI测定的AC %与多普勒方法测定的VTIA VTItotal %间具有显著的直线相关性。结论　梯度回波电影MRI为EH左房相位容积功能提供了一种准确的测量手段 ,它可用于EH的检查和随访。     

三维超声联合斑点追踪对2型糖尿病患者心脏功能早期损伤应用分析

目的 探讨三维超声联合斑点追踪(3D-STI)对2型糖尿病(T2DM)患者心脏功能早期损伤的应用。方法选取我院35例无明显心血管疾病的初诊T2DM患者为观察组,随机选取同期在我院体检35名健康成人为对照组。比较两组的二维常规超声心动图检查参数[左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A峰值比]、3D-STI相关参数[左心室整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)],左心房相关参数[最大容积指数(LAVImax)、最小容积指数(LAVImin)、主动脉收缩前容积指数(LAVIp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)及总排空分数(LATEF)]。结果 两组观察对象的LAD、IVST、LVESD、LVEDD、LVEF、E/A峰值比等,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的GCS、GLS、GRS、GAS的绝对值、LAPEF、LATEF均显著低于对照组,LAVImax、LAVImin、LAVIp均显著高于...     

实时全容积三维超声心动图评价肥厚型心肌病左房容积和功能

目的运用实时全容积三维超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心房容积及其功能特点,探讨与呼吸困难症状有关的指标。资料与方法选择31例HCM患者和25例健康志愿者进行常规及三维超声检测,利用左心房M型、二维及实时全容积三维图像测定左心舒张末容积(LAV-max)、收缩末容积(LAV-min)、主动收缩前容积(LAV-prep),计算左心房射血分数(LAEF)及左心房主动射血分数(LAEF-a)。比较健康对照组和病例组以及有、无症状组患者的左心房各参数。结果病例组与健康对照组年龄、性别比、体表面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组LAV-max[(68.11±29.79)ml、(33.07±10.66)ml,P<0.05]、LAV-prep[(53.13±27.49)ml(、21.67±7.10)ml,P<0.05]、左心房射血量(LA-SVa)[(16.12±11.14)ml、(8.07±3.75)ml,P<0.05]和LAEF[(47.58±14.00)%、(58.34±10.93)%,P<0.05)差异均有统计学意义。16例存在活动后呼吸困难,有症状组和无症状组间LAV-prep[(64.09±31.61)、(42.72±16.63)ml,P<0.05)、LA-SVa([20.74±12.75)(、11.20±6.43)ml,P<0.05]差异有统计学意义。结论实时全容积三维超声心动图通过测定HCM患者左心房容积和射血功能,表明HCM左心房容积的增加程度远大于内径改变,而其整体收缩功能及主动排空功能均下降,有呼吸困难症状的HCM患者LAV-prep、LA-SVa升高提示左心舒张功能下降严重。     

实时三维超声心动图评价高血压左室肥厚患者左室节段收缩功能

目的：应用实时三维超声心动图技术评价高血压性心脏病患者左心室壁节段收缩功能。方法：分别应用实时三维超声心动图测量20例健康者、20例高血压左室肥厚患者的左室壁17节段节段每搏量（rSV）、节段射血分数（rEF）、节段射血率（rPER）。结果：40例检测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSV、rEF、rPER测量值间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高血压左室肥厚患者与正常人左室壁节段收缩功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、准确定量评价左室壁节段收缩功能的新技术。     

特征追踪心脏MRI定量评估非梗阻性肥厚型心肌病左房功能的应用研究

【摘要】目的：应用特征追踪心脏MRI（FT-cMRI）对非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）患者进行左房应变分析来评估左心房功能,并探究NOHCM对左心结构和功能的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2022年12月本院58例非梗阻性肥厚型心肌病患者（NOHCM组）和30例健康对照者（HC组）的临床和MRI资料。MRI扫描序列主要为单次激发FSE亮血序列,扫描平面包括两腔、四腔和短轴位。应用CVI42软件测量左房容积指数（LAVI）和左房整体功能参数,后者包括心肌储备功能参数［总应变（εs）、峰值正向应变率（SRs）、左房总射血分数（LATEF）］、导管功能参数［主动应变（εe）、峰值早期负向应变率（SRe）、左房被动射血分数（LAPEF）］和升压泵功能参数［被动应变（εa）、峰值晚期负向应变率（SRa）、左房主动射血分数（LAAEF）］,以及左室的功能［左室射血分数（LVEF）、左室心输出量（LVCO）和左室心脏指数（LVCI）］和大小参数［左室最大室壁厚度（LVWTmax）、左室心肌质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVi）和左室收缩末期容积指数（LVESVi）］。采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验等统计学方法比较两组间各项定量参数值的差异,并采用Pearson或Spearman相关系数分析左房功能参数与左室的结构和功能参数之间的相关性。结果：NOHCM组的LVWTmax、LVM、LVMI和LAVI值均显著高于HC组（P<0.05）,NOHCM组的左房功能参数值（LATEF、LAPEF、LAAEF、εs、εe、εa,SRs、SRe和SRa）均显著低于HC组（P<0.05）。NOHCM组左室心肌不同肥厚部位的LVWTmax的差异有统计学意义（P<0.05）,两组之间其它的左房、左室结构和功能参数值的差异无统计学意义（P>0.05）。左房大小正常的NOHCM患者的LATEF、LAPEF、εs、εe、SRs和SRe值均显著低于HC组（P<0.05）,而LAAEF、εa和SRa值在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。所有受试者的LATEF与εs、LAPEF与εe、LAAEF与εa之间均具有显著相关性（r>0.70）。结论：与健康对照组相比,NOHCM患者各时相左房功能均下降。在左房增大之前,左房的心肌储备和导管功能下降,而升压泵功能正常。各时相左房功能受损与左室的肥厚部位无显著相关性。各时相左房的LAEF与各项应变参数之间具有较强的相关性。     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.资料与方法 97例肺动脉高压患者按照肺动脉收缩压分为3组:轻度组30例,中度组35例,重度组32例;选取31名正常成人作为对照.采用RT-3DE检测受试者右心室整体及三节段的舒张末期容积、收缩末期容积、搏出量和射血分数.结果 中、重度组右心室整体收缩末期容积明显大于正常组及轻度组(P＜ 0.05或P＜0.01),右心室射血分数明显低于正常组及轻度组(P＜0.01).三节段研究显示:重度组右心室流入道的收缩末期容积明显大于正常组(P＜0.05)及轻度组(P＜0.01),中度组收缩末期容积大于轻度组(P＜0.05);中、重度组的右心室射血分数均明显低于正常组及轻度组(P＜0.01);小梁部舒张末期容积以中度组增大最为明显(P＜0.05),中、重度组收缩末期容积明显增大(P＜0.05),搏出量和射血分数各组间均无统计学意义(P＞0.05).右心室流出道的右心室收缩功能参数各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 中度以上的肺动脉高压患者存在右心室整体及流入道收缩功能损害.     

缩窄性心包炎左心房功能的MRI评估

目的 利用常规的二腔心、四腔心及三腔心电影序列评价缩窄性心包炎(CPC)患者的左心房结构功能改变特点.方法 回顾性分析17例CPC病例,同时收集20例正常志愿者作为对照组,对比分析2组之间各个切面左心房内径,左心房最大容积,最小容积和左心房收缩前容积和左心房功能.结果 2组之间的左心房内径对比显示,CPC组的左心房二腔心长径,四腔心、三腔心前后径较正常组明显增大,左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin)以及左心房收缩前容积(LAVpr)显示CPC组的左心房在上述3个期相中明显更大,左心房功能评价指标中,CPC组的左心房射血分数(LAEF)较对照组明显减弱,CPC组的左心房主动射血分数(LAEFcon)及左心房被动射血分数(LAEFpa)都显示出明显下降,都具有统计学意义.结论 利用常规的心脏MR电影序列,可以对左心房的结构、功能改变进行详细的评价,有利于病情的评估.     

超声心动图主动脉/左心房小于1对左心室功能诊断价值探讨

目的 探讨M型超声心动图,主动脉/左心房(AO/LA)小于1对左心室功能诊断的价值.方法 在住院和门诊心脏彩超检查的患者中,选择符合统计患者,男60例,女58例,测量二尖瓣舒张期频谱,计算E/A比值,采用组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环舒张早期E ＇,舒张晚期A＇和收缩期S＇速度,用Teich法测量左心室射血分数(EF),采用一点法测量左心室Tei指数.计算E/E＇,评价左心室舒张功能.根据(E/E＇)/S＇公式,计算左心室整体功能指数(global function index,GFI),根据心底波群主动脉内径(AO)与左心房内径(LA),把AO/LA大于1与小于1分为两组,在两组内将上述诊断左心室功能测量计算数值进行统计学分析比较差异性.结果 男性患者AO/LA＞l者30例,＜1者30例;女性患者AO/LA＞1者29例,＜1者28例.男性两组年龄比较有显著差异,P＜0.01,男女性患者两组左心室EF比较无差异性＜0.5,反映左心室舒张功能指标E/A、E/E'和左心室整体功能的指标Tei指数和/或GFI指数,男女患者两组比较有极显著差异,P ＜0.001.结论 M型超声心动图AO/LA＜1是左心室功能受损的心脏超声表现.     

射血分数正常心力衰竭的超声心动图指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者中医辨证分型与超声心动图指标的相关性。方法:将我院收治的118例HFNEF患者分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组,对各证型的超声心动图指标及实验室指标血浆B型钠尿肽(BNP)数据行统计学分析。结果:HFNEF患者各证型的年龄和心功能分级构成比差异有统计学意义,心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证4组心功能呈逐渐减低趋势;各证型患者均有心脏收缩和舒张功能的异常,其中左房容积指数、二尖瓣环收缩期平均速度(s’mean)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a’mean)、舒张早期二尖瓣口血流速与二尖瓣环平均速度比(E/e’mean)和血浆B型钠尿肽差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFNEF的中医证型与超声心动图指标及血浆BNP具有一定的相关性,超声心动图可作为中医辨证分型的客观量化指标。     

Left atrial geometric and functional remodeling in athletes

The aim of this study was to evaluate left atrial (LA) volume and its changes with the phases of atrial filling, and to examine the effect of exercise capacity on these parameters. Using two-dimensional echocardiography, LA volumes were measured in 30 male endurance runners and 30 age-matched sedentary men (controls). Maximal oxygen consumption (VO2max) was measured using a metabolic chart during exercise. LA reservoir, pump, and conduit functions, kinetic energy and force were calculated. We found that athletes had higher LA volume and volume index (except the conduit volume), LA passive emptying fraction, and LA total emptying fraction compared to control subjects. We observed positive correlations between: VO2max and LA passive emptying fraction (r=0.49, p<0.05); VO2max and LA active emptying fraction (r=0.54, p<0.05); VO2max and LA kinetic energy (r=0.61, p<0.05); and VO2max and LA force (r=0.57, p<0.05). These findings suggest that atrial function reflects exercise capacity in athletes.     

应用超声的不同方法评价健康成人左心房机械功能

目的应用超声的不同方法检测健康成人左心房整体心肌舒缩功能及与年龄的关系,并对不同方法在临床中的应用价值进行比较。方法对128名健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面。①二维超声应用Simpson法测量左心房舒张末期容积（LAEDV）、收缩末期容积（LAESV）、左房容积变化率即左房射血分数（LAEF）。用体表面积（BSA）标化上述各测值,得到左心房舒张末期容积指数（LAEDVI）、左心房收缩末期容积指数（LAESVI）。②应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱的左心室舒张早期血流速度（e）、舒张晚期血流速度（a）,计算e/a比值。③应用组织多普勒成像（TDI）软件中的定量组织速度成像（QTVI）技术,测量左心房侧壁及房间隔基底部收缩期心肌组织运动速度（VS）、舒张早期心肌组织运动速度（VE）、舒张晚期心肌组织运动速度（VA）,计算VE/VA比值。用线性分析法检测各测值与年龄的相关性。结果①LAEF与年龄呈负相关（P〈0.01）,LAEDV、LAESV与年龄呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。经体表面积标化后,与年龄的相关系数明显提高。两性之间的测值差异无统计学意义（P〉0.05）。②e、e/a比值与年龄呈负相关（P〈0.01）,a与年龄呈正相关（P〈0.01）。③VS、VE、VE/VA与年龄呈负相关（P〈0.01）,VA与年龄呈正相关（P〈0.01）。④上述3种评估左心房功能的方法间均有良好的相关性（P〈0.01）。结论超声的不同方法可以评价左心房机械功能,但QTVI技术使定量评价左心房的机械功能更加简便、精确。     

超声心动图对高原暴露人群返回平原初期心功能的评价

目的：应用超声心动图评价高原暴露人群返回平原初期的心功能,旨在了解人体在高原脱适应期心脏形态和功能的改变情况。方法：选择在4 200m海拔高原地区驻扎50d返回低海拔地区后的168名战士为试验组,55名未上高原的同一单位战士为对照组,超声心动图测量左室舒张期最大径（LVD）、右室舒张期横径（RVD1）、上下径（RVD2）、右房横径（RAD）、肺动脉内径（PAD）、三尖瓣反流速度（TRV）、肺动脉收缩期峰值流速（PAV）、肺动脉瓣反流速度（PRV）、右室射血时间（RVET）、心率（HR,bps）、左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（ejection fraction,EF）等参数,进行统计分析。结果：与对照组相比,试验组LVD、RVD1、RVD2增大（P〈0.01）,RVET缩短（P〈0.01）,PRV增快,RAD稍增大（P〈0.05）,HR减慢（P〈0.05）;FS、EF显著降低（P〈0.01）。PAD、PAV及TRV的组间差异无统计学意义。结论：高原暴露人群返回低海拔地区初期,其左右心室增大、肺动脉压力增高,左室收缩功能降低,提示高原脱适应期有心脏功能的改变。     

超声二维斑点追踪技术定量评价尿毒症患者心肌功能

目的:探讨应用超声二维斑点追踪技术(STI)定量评价尿毒症患者心肌功能的价値。方法:尿毒症组(n=45)和健康对照组(n=38)分别行超声心动图,据左室射血分数(LVEF)将尿毒症组分为心功能正常组(n=29,LVEF≥50%)和心功能减退组(n=16,LVEF<50%),应用STI技术测量左室心肌各节段收缩期峰值应变,并计算出心肌整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果:与健康对照组相比,心功能正常组及心功能减退组室间隔、左室后壁明显增厚,左房内径增大(P<0.01);心肌应变比较,心功能正常组与健康对照组相比,心肌整体LS、CS均明显减低(P<0.01),心功能减退组较心功能正常组应变进一步降低(P<0.05)。结论:超声二维纵向、径向及圆周应变能够早期准确评价尿毒症患者心肌功能,其中纵向、径向应变较LVEF更早的发现心肌功能的减低。     

左心室舒张功能不全联合左房容积指数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者血运重建后持续性房颤的发生风险

 目的 通过心脏超声多普勒检测左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和左心室舒张功能来预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction, STEMI)患者血运重建术后的持续性房颤(atrial fibrillation,AF)发生风险。方法 纳入2013-01至2017-12因STEMI入武警陕西总队医院心血管内科行初次经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术的患者256例。多普勒超声心动图检测PCI术后患者左房容积和LAVI。随访时间2年,主要终点事件定义为2年内新诊断的持续时间大于7 d的持续性心房颤动。受试者工作曲线(receiver operation curve,ROC)确定左房内径的最佳截断值。logistics分析终点事件发生的独立预测因素。结果 LAVI大于31 ml/m²患者2年内发生主要终点事件风险增高,预测敏感度0.89,特异度0.60,约登指数0.49。具有左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的患者2年内的主要终点事件发生风险显著增高,预测敏感度0.76,特异度0.74,约登指数0.50。同时合并LVDD和左心房容积指数增大预测2年内主要终点事件发生风险敏感度为0.85,特异度为0.89,约登指数0.74。Logistics多元回归模型发现随访期内再发ACS事件,左前降支病变,LVDD和左心室容积指数增大均为2年内主要终点事件发生的独立危险因素。结论 左心房增大和LVDD是STEMI患者血运重建后发生持续性房颤的独立预测因子。PCI术后LAVI联合左心室舒张功能可预测患者持续性房颤的发生风险。     

多层螺旋CT与M型超声心动图评估左室功能的对照研究

目的：用多层螺旋CT（multi-detector row computed tomography,MRCT）测量并评估左室功能的各项参数,并与M型超声心动图测量得到的结果进行比较。方法：62位冠心病或可疑患有冠心病的患者（男性40人、女性22人,平均年龄64.2±11.1岁）在24h内接受回顾性心电门控16通道MRCT心脏增强扫描及心脏M型超声心动图检查。在GEAW4.1CT工作站上测量出每位患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）并根据公式（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%计算出左室射血分数（LVEF）,并用简单直线回归分别分析MRCT测量所得参数与M型超声心动图测得结果的相关性。结果：16层CT测得的LVEDV为125.4±62.1ml、LVESV为52.8±59.3ml、LVEF为62.9±13.4%,与M型超声心动图测量结果（Teichholz校正公式法）有很好的相关性〔LVEDV为112.8±49.7ml（r=0.826,P〈0.001）、LVESV为45.9±47.0ml（r=0.960,P〈0.001）、LVEF为64.8±13.9%（r=0.916,P〈O．001）]。结论：回顾性心电门控MRCT心脏增强扫描可以应用于临床心功能的评估诊断。     

实时三维超声心动图评价不同QRS间期心衰患者左室收缩同步性的研究

目的探讨实时三维超声心动图在评价不同QRS波时限的心力衰竭患者左室收缩功能及其同步性上的可行性和临床价值。方法27例正常对照组（A组）及35例病例组（B组）均进行二维和三维超声心动图检查;依据QRS宽度将B组分为B1组、B2组。获取各组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）;应用Qlab软件描绘左室容量一时间曲线,计算左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差（Tmsv—SD）、最大差异（Tmsv—Dif）及其标准化值（Tmsv—SD％、Tmsv—Di物）;常规体表心电图记录QRS时限。结果①Bl、B2两组LVEF、LVEDV、LVESV及收缩同步性参数与A组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②A组左室收缩均呈同步性,B1组中33％的患者收缩不同步,B2组中78％的患者收缩不同步。结论①无论心力衰竭患者的QRS波时限增宽与否,均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象。②RT-3DE能够准确评价不同宽度QRS时限心衰患者的心肌收缩同步性。