我院2007～2008年出院带药的处方分析

目的 对出院带药的处方进行现状分析,规范医生处方行为,提高合理用药水平.方法 抽取我院2007年11月～2008年11月全部出院带药处方22 487张,对不合理处方进行统计分析.结果 不合理处方366张,占总处方的1.63%,主要反映在处方前记、选择药物、重复用药、用法用量、药物联用及电脑输入等方面.结论 应积极开展药学服务,指导合理用药,保障用药安全.     

西药调剂差错的原因分析及相关措施

目的分析西药调剂差错的原因,并提出相关措施。方法选取2018年1月至2019年1月我院西药房抽取的2000张处方,统计处方调剂的差错率,并分析处方调剂差错的原因,并提出对应措施。结果 2018年1月至2019年1月我院西药房抽取的2000张处方中共有40张处方存在调剂差错,其总差错率为2.00%。40张存在调剂差错的处方中,诱发差错的原因包括药师原因(82.50%)、医师原因(12.50%)及其他原因(5.00%)。按差错类型,有5张药名相似(12.50%)、5张位置相近(12.50%)、18张剂型规格差错(45.00%)、5张数量差错(12.50%)、3张用药禁忌差错(7.50%)、2张无皮试提示(5.00%)、2张厂家质量问题(5.00%)。结论西药房应统计处方调剂的差错率,加强西药房调剂管理,不断提高西药房工作人员的专业素养,强调工作细节化,最大限度降低差错率。     

门诊处方退回医生修改情况分析

目的通过对门诊退回医生修改的处方进行统计和分析,提出预防和减少医师处方差错的对策。方法采用回顾性分析方法,对门诊西药房2011年《医生修改处方登记表》记录的修改项目及数量进行汇总分析,并对典型的个案进行点评。结果修改项目主要包括:药品名称、用法用量、规格、剂型、数量、合理用药、缺药、医生签名、皮试、其他等。全年修改处方共4896张,平均修改率0.34%。其中用法用量项目修改最多2529张、占51.65%;其后依次是医生漏签名1420张,占29.0%;缺药224张,占4.58%;其他项258张,占5.27%;其余为药品名称和剂型错误等。结论我院的处方差错主要是医生粗心大意造成,医生的重视及完善电子系统将有助于降低处方差错。     

我院门诊中药房处方调剂差错原因分析及预防措施

目的:分析我院门诊中药房处方调剂差错发生的原因及相关预防措施。方法:选择2012-2014年笔者所在门诊中药房处方作为研究对象,从2012-2014年中随机抽取一个月的处方进行分析,对存在差错的处方进行统计和原因分析并制定预防措施。结果:2012年至2014随机抽取每年3月份的处方,共存在1584例处方调剂差错事件。2012年3月存在561例,2013年3月存在526例,2014年3月存在497例。所有处方调剂差错中,品种差错516例,占所有差错32.6%;数量差错372例,占所有差错23.5%;错发患者差错312例,占所有差错19.7%;用法用量差错228例,占所有差错14.4%;其他差错156例,占所有差错9.8%。结论:分析引起处方调剂差错的原因,并采取有效预防措施,规范门诊中药房管理,降低调剂差错发生率。     

2298张不合格处方分析及对策

为了真实地反映我院的医疗水准、医生用药情况 ,使药品的使用更加安全、有效 ,我们对我院 1999年 3～ 8月期间的处方进行了审核 ,发现了一些问题 ,并对这些问题作了分析 ,找出解决问题的办法 ,报告如下。1　资料及分析经分析 ,我院 1999年 3～ 8月的医生门诊处方共1782 30张 ,其中不合格的处方 2 2 98张 ,占总数的1.2 %。其中不写药物用法 ,不写诊断病情者占不合格处方的 72 % ;写错药物含量、用量、用法者占不合格处方的 2 3% ,此类差错比例相当大 ,因而针对此问题药剂人员在调配处方时应重点审查。1.1　同一张处方中 ,抗生素的种类过多且…     

西药房处方调剂产生差错原因分析及预防对策

目的探讨西药房处方调剂产生差错原因分析,并提出预防对策。方法收集整理我院西药房2017年11月至2018年11月的处方439677张,对其中出现差错的处方进行筛选,分析产生差错的原因,并根据分析结果制定相应的预防对策。结果经过严格筛选,439677张处方中,出现差错的处方有93张,处方调剂差错的发生率为0.021%,产生差错的原因主要包括药师原因、医师原因、患者原因和环境原因,其中药师原因导致的差错占比最高。结论药师是导致西药房处方调剂产生差错的主要原因,对此要加强药师的专业水平,加强药品管理,确保西药房规范、科学运行,避免处方调剂错误事件的发生。     

住院药房批量调剂差错原因分析及应对策略

目的降低批量调配药剂差错率,保证患者用药安全,降低药师执业风险。方法对绵阳市中心医院住院药房2016年8月批量调剂过程中《内部差错登记表》记载的差错进行汇总分析。结果每位药师都有批量调剂差错,但差错率不同。8月共调剂批量处方140 757张,发生调剂差错306例,占当月处方量0.217%,其中品种差错52例(16.99%)、规格差错11例(3.59%)、数量差错240例(78.43%)、剂型差错3例(0.98%)。结论批量调剂差错发生的原因是多方面的,药师数量的不足是其主要原因,要降低差错发生率,提高药学服务质量,必须保证有足够数量的药师队伍。     

住院病房患者退药情况调查分析

目的对住院病房患者情况进行分析总结,探索减少退药发生的方法。方法对2012年1月-2012年6月底的967张退药处方进行分析,统计退药科室、退药原因及退药种类,并对结果进行科学分析,制定可行的退药管理程序。结果期间共计136931张处方,其中退药处方967张,退药率占0.7%,内科及儿科退药较多,原因中患者死亡及出院287张,占29.7%;药品不良反应177张,占18.3%,抗菌药物148张,占15.3%,呼吸系统药物121张,占12.5%。结论加强医患沟通,提高服务意识;加强退药管理,规范退药程序;加强处方点评与业务学习,杜绝不规范处方。     

我院中药退药处方调查与分析

目的:探析我院中药退药产生的原因及解决办法。方法:收集我院2005～2006年中药处方进行分析。结果:共收集处方76115张,其中退药处方961张,占1.26%。退药原因:剂型不符456张,收费错误257张,大处方103张,配伍禁忌95张,政策原因50张。结论:退药原因中,收费原因占74.2%,医生原因占20.6%,医保政策原因占5.2%。提示应积极采取措施,降低退药处方的数量,提高医疗服务质量。     

中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略

目的:研讨审方在中药饮片调剂中的应用价值,同时提出一些策略加以改进。方法:从我院2015年12月-2016年5月选取1200张中药饮片调剂处方,并按照处方审方情况进行分组试验,Ⅰ组600张未接受审方改进,Ⅱ组600张接受强化性审方改进,评估该两种方案对处方差错率的影响。结果:Ⅱ组处方的总差错率占0.83%(包括前记、正文与后记的差错率各占0.33%、0.33%和0.17%),与Ⅰ组处方的4.50%(1.50%、1.50%、1.17%和其它0.33%)相比均显著降低,数据满足P0.05,统计学成立。结论:审方策略的改进,能够有效降低中药饮片调剂的差错率,为临床合理、安全用药进一步提供保障,值得推荐。     

我院门诊不合格处方分析

目的了解我院门诊处方质量情况,以便采取相应措施,提高门诊处方质量,预防、减少医疗差错事故、医疗纠纷的发生,保证患者用药的合理、安全、有效。方法随机抽查我院2008年5～8月份门诊处方36730张,参考《处方管理办法》、药品说明书、《临床用药须知》2005版等资料,对不合格处方进行了分类和提出解决问题的办法。结果在随机抽查的36733张处方（不包括麻醉药品、精神药品处方）中,不合格处方2047张,占抽查处方总数的5.57%。结论我院门诊处方质量总体一般,处方质量还有提高的空间。     

我院门诊儿科处方用药分析

目的综合调查我院儿科用药情况,对其进行回顾性分析.方法随机抽取我院2008年～2009年儿科门诊及住院处方7875张：采取回顾性分析的方法,分别统计患者的年龄、每张处方用药品总数,含抗菌药物处方的百分率,抗菌药物单用、联用所占抗菌药物处方的百分率以及给药途径,主要疾病情况,病原学检查情况,中药抗菌药的使用情况.结果各年龄段处方情况,〈3岁85.2%,3～6岁11.2%,〉6岁3.6%,使用抗菌药物处方率72%.结论我院抗菌药物分布合理,说明临床医生对儿童抗菌药物的选择比较慎重,但存在抗菌药物使用率高、部分联用不合理等问题.     

2010年门诊处方抗菌药物应用情况调查分析

目的:分析本院门诊病人抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2010年1月～2010年12月门诊西药房的13 606张处方,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)为指标对我院门诊抗菌药物使用情况进行统计学分析.结果:使用抗菌药物处方占统计处方的20.40％,联合用药处方占抗菌药物统计处方13.69％,不合理使用抗菌药物处方占使用抗菌药物处方总数的6.33％.结论:我院门诊抗菌药物的应用基本合理,但应继续认真贯彻执行《抗菌药物合理应用指导原则》,开展“药敏”实验,明确用药指征.     

电子处方管理办法的实施对门诊处方质量影响的研究

目的:探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法:随机抽取未使用电子处方系统(2008年1~6月)的处方3 000张和使用电子处方系统(2009年1~6月)的处方3 000张,根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范(试行)》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果:未使用电子处方管理办法前,不规范处方率为22.27%,不合理用药率为11.20%,抗菌药物使用率为60.3%,实施电子处方管理办法后,不规范处方率为2.43%,不合理用药为1.26%,抗菌药物使用率为39.4%,使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医院门诊实施电子处方管理办法,可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等,对提高处方质量具有较大的临床意义。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

30000张门诊电子处方点评与用药分析

目的：通过对本院门诊电子处方进行点评总结和分析,提高药师审方水平,促进临床合理用药。方法：抽取2011年6月-2012年8月医院门诊处方30 000张,对相关指标进行回顾性定量评价与分析。结果：每张处方用药品种数3.14种,抗菌药物使用率23.61%,注射剂使用率14.53%,不合理处方比例6.93%（2 079/30 000）。结论：采取多种处方点评干预措施,医师加强培训,药师严格四查十对,进一步提高本院用药水平。