国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的：探讨国产牛颈静脉带瓣管道（VBJV）在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法：6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症，术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价，检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结杲：所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生，恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅，2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论：国产牛颈静脉带瓣管道易于获取，型号较齐全，移植后早期临床疗效满意，可作为～种右室流出道重建的替代材料。     

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道

目的:探讨国产牛颈静脉带瓣管道(VBJV)在右室流出道重建术中的应用和术后早期临床疗效。方法:6例病人使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道。记录术后并发症,术后3个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价,检查新建肺动脉瓣跨瓣压、移植牛颈静脉管道直径和有无瘤样扩张远端吻合口压差等。结果:所有患者住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生,恢复顺利出院。术后3个月超声检查均提示移植的管道通畅,2例新建的肺动脉瓣轻度反流。结论:国产牛颈静脉带瓣管道易于获取,型号较齐全,移植后早期临床疗效满意,可作为一种右室流出道重建的替代材料。     

同种带瓣管道重建右室流出道手术死因探讨

应用带瓣管道重建右室流出道治疗复杂先天性心脏病已有多年，80年代以来同种带瓣管道（VHC）应用逐渐增多。1989年11月～1998年12月10年间我们应用自行采集、制备和低温保存的同种异体大动脉治疗各类复杂先天性心脏病83例，存活71例，死亡12例，死亡数占14.5%。现对12例死亡病例进行初步分析，以期寻找失败原因，提高疗效。     

带单瓣自体心包补片在右室流出道重建术中的临床研究

目的 研究带单瓣自体心包补片在右心室流出道重建术中的应用价值.方法 2006一07/2010-12月期间收治的48例复杂先天性心脏病患者行右心室流出道重建手术,其中法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)21例,法洛四联症合并肺动脉闭锁(pulmonary atresia,TOF+PA)12例,右心...     

带瓣牛颈静脉在治疗复杂先天性心脏病中的应用

不少复杂先天性心脏病需要应用带瓣管道或带瓣血管片重建右心室流出道方能获得良好根治。同种带瓣管道的临床应用已取得了良好效果，但同种带瓣管道取材困难，尤其适用于小儿的同种带瓣管道更少，根本无法满足临床需要。猪主动脉或肺动脉管道因其易钙化、耐久性差等原因也并非理想材料。     

手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用

目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建.本研究旨在总结ePTFE带瓣管道植入后的早期临床...     

同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片

法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.     

牛颈静脉带瓣管道重建犬右室-肺动脉连接后的钙化研究

目的研究牛颈静脉用于重建右室-肺动脉连接后的钙化情况。方法以戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道为研究对象,建立犬重建右心室-肺动脉连接动物模型,观察9￣10个月,通过原子光谱吸收法测定组织钙含量,以评价在体内循环系统中与血流接触的情况下,牛颈静脉带瓣管道的钙化情况。结果管壁钙含量为(22.05±10.78)μg/mg,瓣膜钙含量为(0.88±0.69)μg/mg,后者仅为前者的3.99%,经配对t检验分析,在统计学上差异均有显著性(P<0.001)。瓣下管壁钙含量为(16.04±4.25)μg/mg,瓣上管壁钙含量为(28.07±17.98)μg/mg,配对t检验显示二者在统计学上差异无显著性(P>0.05);瓣膜的基底部、交界部及游离缘3者之间的钙含量在统计学均无显著性差异,配对t检验显示P>0.05;结论牛颈静脉带瓣管道重建右室-肺动脉连接后,血管壁远较瓣膜容易钙化;瓣上管壁和瓣下管壁钙化程度无明显差异,瓣膜各部分钙化程度无明显差异。     

牛颈静脉带瓣管道重建犬右心室流出道及其血流动力学研究

目的观察自制牛颈静脉带瓣管道(VBJVC)重建右心室流出道术后的血流动力学改变。方法用戊二醛(GA)处理的VBJVC对6只犬(犬1、2、3、4、5和6)行右心室肺动脉重建术。并使用心导管测定术前、后及术后1～2年右心室及肺动脉压力,结合使用超声心动图检查和右心室造影,评价血流动力学改变。结果犬1于术后24 h死亡,犬2、4、5存活14～18个月死亡,犬3、6健康存活2年多。重建右心室流出道手术前、后及术后1～2年,右心室压及肺动脉压(包括收缩压、舒张压、平均压)无明显变化。右心室与肺动脉收缩压差仅1.0～2.4 mm Hg,右心室舒张压均正常。术后1～2年超声心动图及右心室造影检查,管道无狭窄,瓣膜活动自如,无明显增厚,关闭良好,无反流。结论经戊二醛处理的VBJVC重建犬右心室流出道具有良好的血流动力学性能。     

右室流出道重建术治疗法洛四联症的临床观察

目的评价带瓣心包补片重建右室流出道术在预防法洛四联症术后肺动脉返流中的作用。方法2001年1月—2004年1月法洛氏四联症患者20例,接受带瓣心包补片重建右室流出道术,术中用心包片扩大右室流出道的同时,将心包片上预留部分折叠形成较大人工瓣兜,与加宽的心包片一并缝合。结果术后无死亡,随访至6个月,行心脏彩超检查显示与对照组相比肺动脉返流程度小于对照组。结论人造单瓣的宽度略大于肺动脉瓣环的宽度,使瓣膜片不致过大产生狭窄,且面积足够,能更好地发挥抗返流作用。     

右室流出道重建材料研究进展

许多心脏病的外科矫治需要利用带瓣管道重建右室流出道,至今仍缺乏理想的重建材料。异种带瓣管道易钙化衰败,已被淘汰;同种带瓣管道目前应用较为广泛,但来源非常有限;带瓣牛颈静脉目前被认为是一种非常具有研究前途的材料,但其材料处理方法及远期效果还需进一步研究。     

右室流出道狭窄的外科治疗体会

对14例右室流出道狭窄患者手术治疗结果进行回顾性总结,除1例术后并发不可回逆性低心排综合征死亡外,余均成活。术后3年随访患者生活正常。手术成功的关键是合理疏通右室流出道狭窄和正确掌握右室流出道扩大口径。     

同种带单瓣大动脉片在右室流出道重建中的应用

2001年10月～2004年9月我科采用同种带单瓣大动脉片连接自体心包片的方法重建右室流出道治疗复杂的先天性心脏病11例,效果满意,现总结经验和体会,报道如下.     

去细胞异种牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道血流动力学研究

目的：观察去细胞牛颈静脉带瓣管道（valved bovine jugular venous conduits,BJVC）重建猪右心室流出道后的血流动力学性能。方法：应用经去细胞（B组）及未去细胞（A组）的BJVC分别进行猪肺动脉与右心室连接,行超声心动图检测BJVC血流动力学参数。结果：重建术后6个月16头猪均存活。A组及B组牛颈静脉近端及远端吻合口口径、近端及远端吻合口压差无明显差异（P〉0.05）,A组瓣膜返流量及跨瓣压差大于B组（P〈0.05）。结论：去细胞BJVC具有更好的血流动力学性能,但远期效果需进一步研究。     

右心室流出道重建手术中心外带瓣管道的应用

自从1955年LILLEHEI等首次报道采用跨瓣环补片加宽治疗右室流出道狭窄,1963年KLINNER及其同事采用无瓣管道重建右室流出道治疗法乐氏四联症,1964年RASTELI采用无瓣膜的自体心包管作为右室肺动脉管道治疗肺动脉闭锁以来,人们对右室流出道（RVOT）重建应用于复杂先天性心脏病及一系列右室-肺动脉连续性缺失的心脏病人有了新的认识。     

戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道钙化的实验研究

目的探讨戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道是否易于钙化。方法本研究以戊二醛鞣制的牛颈静脉作为研究对象,通过建立大鼠皮下包埋动物模型11例加速体内钙化的方法,应用原子吸收光谱法测定组织钙含量。结果血管壁和瓣膜钙含量分别为(211.00±25.83)μg/m g和(4.218±3.879)μg/m g,后者为前者的2%,统计学上差异有显著性(P<0.001)。结论戊二醛交联鞣制的牛颈静脉血管壁较易发生钙化,与之相比瓣膜较不易钙化。     

自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析

目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、...     

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组）,采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组）,记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。     

医用牛颈静脉带瓣管道的基础研制及临床应用

在20世纪40～50年代,随着心血管外科技术的迅猛发展,特别是现代体外循环技术的诞生及心脏直视手术的开展,各种材料的心血管代用品也应运而生.它包括金属材料、无机材料和有机材料三大类,而金属材料及无机材料由于柔韧性和组织相容性差,容易导致手术后感染、血栓形成、出血等并发症而在临床上逐渐减少应用.     

牛颈静脉带瓣管道的抗钙化研究进展

应用带瓣管道重建右心室流出道是治疗复杂先天性心脏病的一项重要手段。近年来,戊二醛处理的牛颈静脉带瓣管道被广泛应用于临床,但术后管道钙化、衰败问题一直未得到解决。目前抗钙化处理方法有去细胞、染料介导光氧化、环氧化合物、组织工程等,但单一方法往往不能取得令人满意的效果,多种方法联合处理将是组织工程技术发展的方向。