老年患者非心脏手术的心脏并发症危险性分析

老年患者由于机体组织的老化,心血管在结构上和功能上都有许多变化,同时部分患者又患有心血管疾病,使之在非心脏手术中常出现心血管方面的变化,并成为术后的主要合并症,严重地威胁着患者的生命.为了解老年患者在这方面的危险性,增加手术的安全性,能够术前从病史及体检中较易识别出高危患者,对我院118例外科住院老年患者,按照有无心脏并发症危险因素给予记分(见表一),     

老年非心脏手术患者术后谵妄的流行病学调查

  目的  探讨老年非心脏手术患者术后谵妄的发病情况, 分析谵妄发病围手术期危险因素。  方法  采用整群抽样调查方法, 计算预计样本量为712例。选择2006年8月至12月北京协和医院65岁以上全麻或区域麻醉下行择期非心脏手术普通病房住院患者, 术前1 d及术后1、2、3 d密切随访患者, 谵妄诊断标准参照美国精神病学会制订的意识错乱评估方法(confusion assessment method, CAM)。按设计调查表详细记录术前病史、合并症, 术中麻醉方式、麻醉用药, 术中、术后并发症, 术后镇痛等各项内容, 建立数据库。所有数据用SAS 8.2软件进行统计分析。  结果  共718例患者纳入研究, 其中80例术后发生谵妄, 发病率为11.1%;80例谵妄患者中68例(85%)为一过性谵妄(< 24 h), 另12例(15%)持续性谵妄患者中8例为术后转重症监护病房(intensive care unit, ICU)需呼吸支持治疗的患者。多因素Logistic逐步回归分析结果表明高龄(OR:1.480, 95% CI:1.070~2.046)、脑血管意外病史(OR:2.862, 95% CI:1.432~5.720)、东莨菪碱(OR:2.537, 95% CI:1.523~4.227)、哌替啶(OR:3.196, 95% CI:1.574~6.488)、术中低血压(OR:1.780, 95% CI:1.070~2.960)、手术时间超过3 h(OR:2.610, 95% CI:1.538~4.431)、术后转入ICU(OR:2.187, 95% CI:1.077~4.442)等为术后谵妄的危险因素。  结论  高龄、既往脑血管意外病史患者是术后谵妄的易感人群, 围手术期尽量避免低血压的发生、减少东莨菪碱及哌替啶的使用, 缩短手术时间可能会降低谵妄的发生率。     

冠心病患者非心脏手术108例麻醉分析

我院自2003年至今共施行冠心病患者非心脏手术麻醉108例，取得了满意效果，现将麻醉体会分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男71例，女37例，年龄45～84岁，体重57～91kg，ASA1～3级，冠心病史1～27a，其中胸科手术7例，普外科手术51例，骨科手术47例，妇科手术3例。     

老年心脏病患者行非心脏手术的护理

老年并心血管疾病患者接受手术的风险较大，因此，应熟悉老年患者心血管疾病的严重程度和代偿功能，加强围手术期护理，以降低手术风险。     

盐酸戊乙奎醚用于老年心脏病患者非心脏手术38例分析

术前常规应用阿托品、东莨菪碱虽可以抑制腺体分泌,但可导致心率增快、血压及体温升高等,这在老年冠心病患者中可产生不利的心血管影响.我们观察了盐酸戊乙奎醚肌注应用对老年冠心病患者腺体分泌、血压和心率的影响,以探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的可行性.     

126例非心脏手术老年患者心电图的变化及监护

作者收集老年(包括老年前期)非心脏手术患者共126例,就其心电图(ECG)变化进行分析,着重在三个方面:①手术前后异常 ECG 的比较;②手术种类与异常 ECG 发生率的关系;③患者年龄与异常 ECG 发生率的关系。通过分析,就如何做好老年患者术后心电监护提出注意事项,强调对老年患者术后心电监护不仅要注意 ECG 变化的特点,密切观察病情,而且还应采取预防性措施尽量减少异常 ECG 的发生,从而使患者术后得到顺利康复。     

老年心血管病患者161例非心脏手术的估价与处理

本文指出65岁以上住院患者已由50年代的1.98%到70年代增至5.44%。它们入院受治的主要疾病依次为恶性肿瘤,心血管病,肺炎和慢性支气管炎、胆道疾病、前列腺肥大、糖尿病、股骨颈骨折等。其中心血管病居第二位,常与其它疾病并存,而因其它病手术的机会又较多,故对手术的估价和处理     

冠心病患者开胸非心脏手术157例临床分析

目的：探讨冠心病患者开胸非心脏手术心血管并发症和病死率的关系。方法：对术前临床诊断有冠心病的择期开胸非心脏手术157例进行临床分析。结果：157例患者术后心律失常发生率86．62％，急性心肌梗死发生率2．55％，栓塞发生率3．82％，总病死率5．10％。结论：冠心病患者开胸非心脏手术风险相对较大，但加强围手术期监护，缩小手术范围和应用支持、治疗药物，可减少术后心血管并发症和病死率。     

老年非心脏手术诱发急性心肌梗死临床分析

目的　探讨老年非心脏手术诱发急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。方法　回顾分析典型病例。结果　伴有多种心血管危险因素的老年患者 ,易被非心脏手术诱发 AMI,且常于非心脏手术后 2 4 h内发生 ,其临床表现多无典型胸痛 ,病死率高。结论　老年非心脏手术诱发急性心肌梗死近期预后差     

老年心血管病患者80例非心脏手术的危险和处理探讨

对６０岁以上老年心血客病患者心脏手术８０例进行分析。认为无急性心肌梗塞，Ⅲ级以上心功不全及严重心律失常时，均为非心脏手术适应症。非心脏手术的主要危险为心脏并发症，本组表现为急性左心衰竭，快室率房颤及心脏猝死。其中２例死亡。对围手术期心血管病的处理进行了讨论。出手术后快室率房颤出现，可用西地兰或异博定静注治疗；心率快时不宜用β－受体阻滞剂控制；注意钠盐不可输入过多及预防肺部和泌尿道感染性重要性。     

老年心血管病患者80例非心脏手术的危险和处理探讨

对60岁以上老年心血管病患者非心脏手术80例进行分析。认为无急性心肌梗塞、Ⅲ级以上心功不全及严重心律失常时,均为非心脏手术适应症。非心脏手术的主要危险为心脏并发症。本组表现为急性左心衰竭、快室率房颤及心脏猝死。其中2例死亡。对围手术期心血管病的处理进行了讨论。指出手术后快室率房颤出现,可用西地兰或异搏定静注治疗;心率快时不宜用β-受体阻滞剂控制,注意钠盐不可输入过多及预防肺部和泌尿道感染的重要性。     

老年冠心病非心脏手术患者围术期心脏事件危险评估

目的提出适合于老年冠心病患者的围术期心血管系统危险的评估标准。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料，对术前、术中和术后的相关数据进行记录，并通过Logistic逐步回归的统计学方法得出老年冠心病非心脏手术患者围术期心血管系统危险指数。结果术前心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能不全、脑卒中病史以及术前ST段压低≥0．05mV、血红蛋白〈120g／L、白细胞计数〉1．0×10^9／L是围术期心脏事件的危险因素。患者根据计分的不同可分为四级危险程度。分级程度越高，心脏事件的发生率越高。从心性死亡的发生情况来看，单纯以死亡率比较，随着危险程度的增加心性死亡率也逐渐增加，但是通过统计学分析表明，只有Ⅰ级和Ⅳ级、Ⅱ级和Ⅳ级差异具有统计学意义。结论老年冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件危险程度越高，围术期心脏事件的发生率越高。     

老年患者非心脏手术后短期认知功能障碍相关因素分析

目的：观察老年患者术后认知功能障碍（POCD）发生率及相关因素。方法：随机选取我院拟行非心脏手术的老年患者193例,记录患者年龄、麻醉方法、手术类型、手术时间、术中低血压总时间、出血量及POCD发生情况。结果：年龄、手术种类、失血量及术中低血压总时间长短是POCD的主要相关因素。结论：POCD是老年患者术后常见的并发症,须进行积极防治。     

急诊患者479例死亡原因分析

目的分析急诊患者死亡的原因,探讨其规律和特点,以提高院前及急诊科危重患者抢救成功率,降低急诊患者死亡率。方法回顾性分析2012年1月至2014年10月急诊科24 h内抢救无效死亡的479例患者的一般资料及死因等临床资料。结果急诊死亡患者年龄组中,男女比例为1.75∶1,青年人、中年人、年轻老年人、老年人的死亡率均为男性多于女性,中年人最明显,比例为2.5∶1;年轻老年人及老年人2个年龄段共占死亡总数的55.95%;急诊科抢救以脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、肿瘤、各种创伤为主,分别占18.79%、15.03%、12.74%、10.65%、10.02%;平均死亡年龄60.66岁。结论心脑血管疾病是急诊首要的死亡病因,其次是呼吸系统疾病。     

老年非心脏手术并发急性心肌梗死39例临床护理

据调查,临床中围术期急性心肌梗死有较高的发病率及病死率,严重影响了病情的预后。老年手术患者中3.1%患有缺血性心脏病,其中15.2%在围术期发生心肺并发症。在老年患者,心肺并发症成为围术期主要致死性因素,急性心肌梗     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的:探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法:选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素,通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的...     

心脏二次手术疗效分析

目的　探讨心脏二次手术的经验及围术期处理要点。方法　 1998年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院对 2 7例心脏病患者行第二次手术治疗。第一次手术类型 :二尖瓣闭式扩张术 2 0例 ,二尖瓣球囊扩张术 2例 ,二尖瓣生物瓣置换术 2例 ,左心房黏液瘤摘除术 2例 ,室间隔缺损修补术 1例。第一、二次手术间隔时间 2～ 18(平均 10± 7)年。二次手术方式为 :单纯二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣并主动脉瓣置换术 4例 ,部分房间隔切除并黏液瘤摘除术 2例 ,室缺残余漏直接修补 1例。结果　术后二次开胸止血 3例 ,住院死亡 6例 ,其余病例均康复出院。结论　心脏二次手术术前应充分改善病人一般情况 ,术中强调心肌保护及彻底止血 ,术后使用必要的血管活性药物等对于提高疗效均十分重要。     

老年患者非心脏手术后谵妄的研究进展

<正>谵妄属于急性脑器质性精神障碍,发生在手术后住院病人者即称为术后谵妄(POD),其对患者术后恢复和生存质量都具有危害性。本文就其流行病学、临床表现及诊断、危险因素和发病机制及其治疗作一综述。     

心脏介入手术前患者心理问题调查

目的探讨心脏介入手术前患者的恐惧、焦虑等负性情绪与心理干预效果。方法将62例行介入治疗的心脏病患者随机分为研究组32例和对照组30例,两组均于通知手术13的当天和手术前1d采用焦虑自评量表评定;研究组术前给予心理干预,对照组不做心理干预;对调查结果进行组间和组内前后比较。结果两组第1次评定无显著性差异（t=2．02,P〉0．05）;研究组干预前后差异极显著（t=5．23,P〈0．01）;对照组前后2次评定无显著性差异（t=2．04,P〉0．05）;研究组干预后与对照组第2次评定比较,差异有极显著性（t=4．43,P〈0．01）。结论心理干预可增强心脏介入术患者的自信心,消除或减轻焦虑情绪,保证介入术的顺利进行。     

心脏介入手术患者常见心理问题调查

冠心病介入治疗与冠脉搭桥相比在疗效等同的前提下,具有创伤性小、危险性低、康复快等特点。但它毕竟是心脏的有创手术,许多患者在接受手术时都不同程度的存在着恐惧心理,而不良的心理状态会直接影响到手术的过程和效果。因此,根据患者存在的心理问题,有的放矢的制定和采取相应