直肠癌术后近期局部复发临床分析(附43例报告)

目的探讨直肠癌首次术后1年内局部复发原因。方法回顾分析近5年来收治的43例直肠癌首次手术后1年内局部复发患者的临床资料。结果本组局部复发以盆腔骶前及会阴部为主(38例)，占88．4％；首次手术以传统手术为主(37例)，占86．0％，全直肠系膜切除者6例，占13．9％；施行综合治疗者仅11例，占25．6％，所有病例无新辅助治疗。再入院手术肿瘤切除11例，5例结肠造瘘，余综合治疗。结论降低直肠癌术后近期局部复发必须合理正确选择术式及规范施术，正确实施以手术为主的个体化综合治疗。     

30例直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

直肠癌根治术后局部复发是外科医生关注的临床问题，虽然近三十多年来直肠癌治疗手段不断的改进，但总的治疗效果提高并不显著。大宗病例报告术后5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的主要原因是术后局部复发和转移。本研究收集我院2000年1月-2005年12月共收治的直肠癌根治术后局部复发患者30例，分析其临床病理资料，探讨如何减少直肠癌切除术后局部复发。     

全系膜切除治疗直肠癌的体会

目的：探讨全系膜切除直肠癌，在预防直肠癌术后局部复发中的作用及如何降低吻合口漏的发生。方法：对自1996年5月至2伽3年5月共84例直肠癌患者行全系膜切除治疗。结果：全组无手术死亡病例。术后吻合口漏1例，发生率2．9％；造瘘口狭窄2例，发生率4％；骶前出血1例，发生率2．9％；会阴部切口感染2例，发生率4％；术后肿瘤局部复发1例，发生率2．9％。结论：全系膜切除治疗直肠癌能有效地预防和降低直肠癌术后的局部复发率，术中置入肛管及术后早期扩肛可降低吻合口漏的发生率。     

直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的最常见的形式之一，往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因。目前认为对直肠癌术后局部复发最可靠的方法仍然是手术切除^[1]。笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料，现报道如下。     

低位直肠癌直肠系膜全切及保肛术75例术后局部复发临床观察

目的 探讨低位直肠癌保肛手术中直肠系膜全切除在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法 分析1998～2002年75例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效、局部复发及并发症的治疗和预防,随访率达100％,时间1-5年。结果 局部复发5例(6．67％),复发与病理及临床分期密切相关。死亡2例,死亡原因为肿瘤广泛转移。结论 直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意,是治疗低位直肠癌,防止局部复发的主要手术方式。     

低位直肠癌保肛术后复发的原因

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,距肛缘7cm以下的低位直肠癌,占直肠癌的70％。至今手术仍是直肠癌的主要治疗手段,近年来,人们对低位直肠癌手术治疗的要求已从以往单纯追求根治转向治愈疾病兼顾保全功能,尤其是吻合器的广泛应用以后,保肛手术比例明显增加,但生存率无显著提高,主要原因是术后局部复发率较高,达4％～40％,这是直接导致患者死亡的主要原因。1996年9月-2007年10月我院行低位直肠癌保肛手术69例,术后局部复发10例。现就局部复发的原因及有效预防措施,分析如下。     

直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊治

直肠癌Miles术后的远处转移和局部复发是困扰临床医师的难题,是直肠癌治疗失败的主要原因^[1,2]。直肠癌Miles术后的会阴局部复发率高达20-30%。我院1985年-2005年收治大肠癌2191例,其中会阴部局部复发72例,将此组病例进行分析及统计学处理，结合文献就直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊断和治疗问题进行探讨。     

经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

直肠癌根治术后局部复发因素及其预防措施的探讨（附18例分析）

直肠癌根治术后局部复发因素及其预防措施的探讨（附１８例分析）崔小兵（郑州铁路中心医院普外科郑州４５００５２）大肠癌的五年生存率多在５０％左右，其治疗失败的主要原因是术后复发和转移。就直肠癌面言，复发更为多见［１］我院自１９８３年５月至１９９２年５月共...     

直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治。方法回顾性分析1998年6月～2004年7月我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料。结果37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例。本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率54％(20／37),姑息性切除率46％(17／37)。结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。     

全直肠系膜切除在治疗直肠癌中的应用

外科手术是目前治疗直肠癌最有效的方法。然而直肠癌传统术式术后局部复发率为20％～30％，复发率与病理分期有关，Dukes C期患者局部复发率40％以上，局部复发是影响患者长期生存率的主要问题。     

直肠癌术后会阴部复发病因分析

直肠癌根治术后复发一直是临床研究的重要课题之一。据文献报道其局部复发率约为5％～20％。局部复发率是直接影响生存率的重要原因之一。总结复发原因、找出预防方法、提高治疗效果是临床外科医生责无旁贷的使命。本文就我院1997年～2000年共收治的126例直肠癌,局部复发25例进行了分析,现总结报告如下。资料与方法本组126例中复发25例,男14例,女11例。年龄31～     

TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。     

直肠癌根治术后局部复发因素及其预防措施的探讨：附18例分析

大肠癌的五年生存率多在50％左右，其治疗失败的主要原因是术后复发和转移。就直肠癌面言，复发更为多见。。我院自1983年5月至1992年5月共旋行直肠癌根治术70例，经对58例随访(失访12例)。确定有局部复发者18例。本文就该18例首次手术及复发后的临床资料，进行回颐性分析．探讨其局部复发的相关因素，从而找出台理、有效的预防措施。     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

直肠癌根治术后局部复发是指直肠癌根治术后肿瘤再次发生在原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴处.近年来,直肠癌的外科手术虽有长足进步,尤其是直肠癌全系膜切除术(TME)施行以来,直肠癌根治术后局部复发率已明显降低,但局部复发率仍保持在5%～20%[1],直肠癌根治术后局部复发仍是影响患者生存率的重要原因.如何早期发现和有效治疗根治术后局部复发是提高直肠癌患者预后的重要措施,也是当前研究的重要课题.现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述.     

根治性直肠癌手术后局部复发的因素及临床诊治

目的 探讨根治性直肠癌手术后局部复发的因素及临床诊治.方法 240 例直肠癌患者术后复发67 例,未复发173 例,将未复发患者设为对照组,术后局部复发患者设为观察组.针对局部复发原因进行针对性治疗.结果 吻合口、盆腔和会阴部是术后局部复发的主要部位;Dukes 分期越晚、直肠癌原发肿瘤位置越低,复发率越高,预后越差.主要通过再手术、局部放疗或全身化疗对复发癌进行治疗.结论 充分了解直肠癌患者复发的因素,根据不同的病理类型进行针对性治疗,对降低并发症,提高患者生活质量有重要意义.     

直肠癌术后局部复发26例临床分析

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率呈持续上升趋势。直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗中最棘手的问题,也是导致患者死亡的重要原因。我院自2003年6月-2013年5月共收治26例直肠癌术后局部复发患者,现就其发病原因、诊断及治疗,结合文献分析如下。     

37例直肠癌术后局部复发的诊治探讨

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型、诊治以及预防复发的策略。方法 回顾性分析37例直肠癌术后复发患者的临床资料。结果37例中,吻合口复发11例,盆腔度会阴部复发24例,阴道壁复发2例。28例（75．7％）术后2年内复发,18例有骶丛神经刺激症状。24例再次手术,13例行非手术治疗。再次手术组与非手术组3年生存率分别为41．7％及0％,两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 为防止复发,直肠癌手术应按直肠系膜全切除的原则来进行。直肠癌根治术后2。3年内应严密随访。对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。     

直肠癌根治术后局部复发的诊治(附21例分析)

据文献报告，直肠癌术后约有5－20％的病冽出现局部复发。我科lop－lop年共收治直肠癌215例，其中术后复发者ZI例（9．8％），现报告如下。1临床资料本组男性12例，女性9例。年龄24－68岁，平均为42岁。组织学类别：低、中分化腺癌及粘液腺癌明例，高分化腺癌3例。复发时间平均为术后一年半。复发形式：会阴部3例，吻合口6例，肠旁结缔组织及淋巴结12例。复发病例中进行再手术治疗10例，另外11例分别进行了骼内动脉结扎插管化疗，放疗等姑息治疗。2讨论直肠癌术后复发的原因主要是局部切除范围不足，肠外淋巴结清扫不彻底及术式选择不合理…     

46例直肠癌术后局部复发的治疗探讨

目的探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果。方法回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料。结果直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke'sC期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%。结论局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关。全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义。