中枢神经系统感染280例的类型与病原菌分布

目的 :了解引起中枢神经系统感染的病原菌分布和流行病学趋势。方法 :对我院 1983年 1月至 1999年 12月间明确诊断脑膜炎的病例进行回顾性分析。结果 :共有 2 80例脑膜炎 ,其中细菌性脑膜炎 2 4 6例、真菌性脑膜炎 2 2例、结核性脑膜炎12例。在 2 2 2例原发性细菌脑膜炎中球菌占绝大多数 (6 9.4 % ) ,主要致病菌是 :脑膜炎奈瑟菌占 33.7%、金黄色葡萄球菌占14 .0 %、肺炎链球菌占 7.4 % ,这 3种致病菌发病例数呈下降趋势。在医院感染 2 4例细菌性脑膜炎中以革兰阴性杆菌占大多数 (6 3.0 % ) ,肺炎克雷伯菌 (2 2 .2 % )占首位 ,且医院感染发病例数呈上升趋势。结论 :原发性脑膜炎和医院感染脑膜炎的病原菌存在明显差异。医院感染脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发病呈上升趋势。     

脑膜炎的护理

脑膜炎被认为是累及脑膜、脑组织及部分脑脊髓膜的炎症 ,引起它的主要病原微生物是细菌、病毒及真菌等。病因　细菌性脑膜炎通常由以下病原微生物之一感染所致 :脑膜炎奈瑟菌 (又称脑膜炎双球菌 )、肺炎双球菌或流感嗜血杆菌 B( Hib) ,在英国每年有 30 0 0～ 350 0例发生细菌性脑膜炎的报道 ,该病在儿童及年轻人中发病率高 ,病毒性脑膜炎比细菌性更常见 ,目前它的致病机制不明 ,常由肠道病毒即 E-CHO病毒、柯萨奇病毒感染所致 ,单纯性疱疹等其他病毒也能引起脑膜炎 ,该病成人较常见 ,婴幼儿也有报道。诊断　早发现、早诊断可有效降低其病…     

16S rDNA测序在儿童细菌性脑膜炎病原菌鉴定中的应用

目的探讨16S rDNA-PCR结合测序快速检测儿童细菌性脑膜炎病原菌的价值。方法收集2013年1月至2016年12月西安市儿童医院4 016例儿童脑脊液标本进行16S rDNA-PCR;测序阳性扩增产物并BLAST比对,与培养结果比较。结果 4 016例脑脊液标本16S rDNA-PCR阳性161例(阳性率4.0%),培养阳性104株(阳性率2.6%),二者比较差异具有统计学意义(χ~2=57,P0.05);从测序结果看,革兰阳性菌101株(62.7%),革兰阴性菌60株(37.3%);最常见的5种病原菌依次为表皮葡萄球菌41株(25.5%),肺炎链球菌22株(13.7%),大肠埃希菌21株(13.0%),流感嗜血杆菌15株(9.3%)和金黄色葡萄球菌13株(8.1%)。结论 16S rDNA-PCR结合测序能够很好地鉴定细菌性脑膜炎病原菌,比培养法检测时间更短、菌谱分布更宽,可作为一种新的检测方法和流行病学方法在临床应用;儿童细菌性脑膜炎病原菌以革兰阳性球菌为主。     

肺炎链球菌结合疫苗能降低细菌性脑膜炎发病率

在发展中国家与发达国家,细菌性脑膜炎是引起严重疾病和死亡的常见病因,病死率在10%~50%,即使在医疗水平较高的国家,后遗症发生率仍然超过30%.同时细菌耐药性的增加使脑膜炎的治疗更加困难.在美国及其他已使用流感嗜血杆菌b型菌苗的国家,肺炎链球菌成为仅次于脑膜炎奈瑟球菌的细菌性脑膜炎的常见病原体.老人、儿童和患有慢性疾病的患者(包括免疫缺陷患者)是感染肺炎链球菌脑膜炎的高危人群.     

抗菌药物临床应用指导原则(12)--各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

13眼部感染13．1细菌性结膜炎常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。     

流感嗜血杆菌培养基及培养条件的研究

流感嗜血杆菌培养基及培养条件的研究吴丽华，徐培元，周第流感嗜血杆菌（Ｈｉ）是目前引起婴幼儿脑膜炎、肺炎等急性呼吸道传染病的主要病原菌之一。由于该菌生长强烈依赖Ｘ、Ｖ因子，故给该菌的培养、分离、诊断和大量制备带来一系列困难。Ｓｃｈｎｅｅｒｓｏｎ等人应用...     

反向血凝试验检测流感嗜血杆菌抗原

反向血凝试验检测流感嗜血杆菌抗原王素兰，赵斐，娄永新，吴丽华流感嗜血杆菌（Ｈｉ）是目前引起婴幼儿脑膜炎、肺炎等病的主要病原菌之一￣［１］。以往由于该菌培养阳性率很低，常致漏诊、误诊。本研究采用流感嗜血杆菌反向血凝法（ＨｉＲＰＨＡ）并以对流免疫电泳法（...     

2006-2012年山东省急性细菌性脑膜炎哨点监测及病原学监测结果分析

目的分析急性细菌性脑膜炎(Acute Bacterial Meningitis,ABM)哨点监测及病原学监测结果,了解山东省ABM流行特征。方法对6所哨点医院监测的ABM病例开展流行病学调查,采用细菌培养、乳胶凝集、实时荧光定量-聚合酶链反应等方法对病例标本进行常见病原菌检测,并通过Epi Info 2003、SPSS 13.0等软件对数据进行分析。结果 2006-2012年共报告ABM病例309例,男女性别比为1.81∶1,以儿童、学生和农民为主。其中实验室确诊病例61例,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)感染32例(B群2例,C群19例,W135群2例,不可分群9例),患者年龄主要为7~44岁(24例,75.00%),职业以学生和农民居多,4、5月为发病高峰期(15例,46.88%);肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)感染29例,以婴幼儿和老年人为主(18例,62.07%);未检出流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)。病例转归总体良好,痊愈或好转者占87.05%,实验室确诊ABM病例疗程显著低于非实验室确诊病例(t=2.762,P=0.006)。结论山东省哨点监测发现的ABM首要致病原是Nm,Sp次之,建议根据疾病的流行特征及病原谱分布,对ABM的防控策略做相应调整。病原体的检出对疾病治疗具有促进作用,需要进一步加强病原学监测。     

细菌性脑膜炎抗菌药物的选择

细菌性脑膜炎的主要病原菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、金葡菌、流感杆菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等,特效治疗时抗菌药物的选择至关重要,一方面要求对病原菌敏感,另一方面要求血-脑屏障通透率高。主要球菌性脑膜炎1.流行性脑膜炎:系细菌性脑膜炎中最常见的一种,我国主要由A群脑膜炎球菌引起,在多数地区     

2013－2017年陕西省宝鸡市脑炎脑膜炎症候群监测系统的构建及应用分析

目的 分析2013 — 2017年陕西省宝鸡市急性脑炎脑膜炎症候群（AMES）监测病例的流行特征及病原谱构成,为指导急性脑炎脑膜炎的诊断提供依据。 方法 制定宝鸡市AMES监测方案,按照病例定义和监测方案要求开展监测,采用描述流行病学方法分析报告的AMES病例。 结果 共报告AMES病例1 282例,报告病例逐年递增。病毒性AMES病例最多（66.38%）;城市占18.25%,农村占81.75%,城乡比例为1∶4.48;病毒性脑炎脑膜炎病例发病高峰在7 — 10月（51.95%）,细菌性脑膜炎分布在12月至次年3月和6 — 9月（38.18%和33.64%）;＜10岁病例占65.29%,发病以散居儿童为主（42.67%）;流行性乙型脑炎（乙脑）病毒IgM抗体阳性率为7.72%,其中有47例（47.47%）从非乙脑诊断的AMES病例中检出;脑膜炎奈瑟菌（Nm）、肺炎链球菌（Spn）、流感嗜血杆菌（Hi）的阳性率分别为2.42%、0.62%、2.50%。 结论 宝鸡市对乙脑病毒引起的脑炎,Nm、Spn和Hib引起的脑膜炎存在一定的误诊和漏诊,AMES监测可指导临床诊治,应继续加强监测。      

医院获得性细菌性脑膜炎常见病原体及危险因素

细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染,它分为社区和医院获得性细菌性脑膜炎(nosocomialbacterial meningitis,NBM),在发达国家成人中发病率为4/10万～6/10万。常见的感染原因是婴幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰椎穿刺、脑脊液引流、神经外科手术。其中NBM是严重的医院感染,病死率高达35%,正严重威胁     

耐药性化脓性脑膜炎3例治疗体会

化脓性脑膜炎（化脑）系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,小儿尤其是婴幼儿较常见.自使用抗生素治疗化脑以来其病死率已由50%～90%降至10%以下,但抗生素的应用一方面治愈了疾病,另一方面又由于滥用抗生素的情况愈演愈烈,使得化脑的病原菌耐药性愈来愈强,化脑的治愈变得愈加复杂,以至时有耐药的化脑病例发生,尤其以1岁以内婴儿为甚.许多细菌都能引起脑膜炎,不同年代不同细菌在病原学上所占地位不同,且也存在地理差异.在我国以脑膜炎双球菌,肺炎链球菌及流感杆菌引起化脑为主.     

湖北省宜昌市2013年急性脑炎/脑膜炎症候群监测结果分析?

目的：了解湖北省宜昌市急性脑炎/脑膜炎的流行病学和病原学特征,分析病原谱构成。方法在湖北省宜昌地区开展急性脑炎/脑膜炎病例哨点监测,对纳入的监测病例开展流行病学调查,对血清和脑脊液标本开展实验室检测。结果总共监测病例299例,监测病例以大于45岁年龄组患者居多,夏季为高发季节。实验室检测确诊的病毒性病原构成比居前两位的为腮腺炎病毒(55.17%)和肠道病毒(32.76%);细菌性病原构成以流感嗜血杆菌检出率最高(42.86%),其次为肺炎链球菌(35.71%)。急性脑炎/脑膜炎实验室确诊病例与临床诊断病例符合率较低,临床上存在很大程度的误诊。结论急性脑炎/脑膜炎防控应集中在夏季,高年龄组是脑炎/脑膜炎的高危人群,开展脑炎/脑膜炎的早期病原学检测,可明确诊断、提高治愈率、减少并发症。     

1990年和2010年中国3种细菌性脑膜炎疾病负担情况

目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析。结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率最高。2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万。随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高。总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担最重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染最低。结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群。     

羟羧氧酰胺菌素治疗细菌性脑膜炎

近年来脑膜炎病原体增强了对抗菌素的抵抗力,促进探求治疗细菌性脑膜炎新的抗菌剂,在成人和儿童脑膜炎中,常见的致病菌仍是脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎球菌。大肠杆菌和肺炎杆菌多见于神经外科手术病人中,糖尿病患者,免疫缺陷病人,尿路感染患者等易诱发革兰氏阴性杆菌脑膜炎。病原不明的细菌性脑膜炎约占20%。鉴于当前常     

细菌性脑膜炎抗菌药的合理应用

1引言 细菌性脑膜炎常见的原因是婴幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰椎穿刺、脑室引流、神经外科手术之后.本病是常见的中枢神经系统感染,除了结核杆菌感染需要常规的抗结核治疗外,一般都需要抗菌药治疗,而抗菌药的选择是治疗细菌性脑膜炎的关键.     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布及药敏实验分析

目的 探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布和药敏实验结果,为临床治疗提供依据。方法 采集86例细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本,行病原菌培养和药敏实验,进行多重耐药菌筛查及耐药情况分析。结果 86份脑脊液标本中,共分离出病原菌94株,其中革兰氏阴性菌38株,占40.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌56株,占59.57%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林(92.86%)、磺胺甲噁唑(78.57%)耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100%)、头孢噻肟(91.67%)耐药率较高,对环丙沙星(8.33%)耐药性低;肺炎链球菌对红霉素(100%)耐药率较高,对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星及庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对氨苄西林(100%)耐药率较高,对庆大霉素、万古霉素、头孢噻肟及氯霉素无耐药性。结论 细菌性脑膜炎患儿感染的病原菌情况较复杂,不同病原菌对抗菌药物具有不同程度的敏感性,临床可根据药敏实验结果对症给药,规范使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

多重PCR/反向线点杂交(RLB)检测细菌性脑膜炎病原体的研究

目的建立快速、高通量的多重PCR/反向线点杂交(RLB)的方法检测3种细菌性脑膜炎病原体--肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌。方法针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌的特异性基因序列设计引物和相应的特异性探针,优化多重PCR/RLB检测中的引物浓度、dNTP浓度、探针的浓度等的条件。结果多重PCR/RLB检测对肺炎链球菌DNA最低检测极限可达6.2×10-1ng/μl,对流感嗜血杆菌DNA最低检测极限可达8.5×10-8ng/μl,对脑膜炎奈瑟菌DNA最低检测极限可达8.3×10-8ng/μl。结论多重PCR/RLB检测体系能够正确的鉴定3种细菌性脑膜炎病原体,用于临床样本的高通量筛查细菌性脑膜炎病原体,特异性好,灵敏度高。     

多重PCR/反向线点杂交（RLB）检测细菌性脑膜炎病原体的研究

目的建立快速、高通量的多重PCR/反向线点杂交（RLB）的方法检测3种细菌性脑膜炎病原体--肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌。方法针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌的特异性基因序列设计引物和相应的特异性探针,优化多重PCR/RLB检测中的引物浓度、dNTP浓度、探针的浓度等的条件。结果多重PCR/RLB检测对肺炎链球菌DNA最低检测极限可达6.2×10-1ng/μl,对流感嗜血杆菌DNA最低检测极限可达8.5×10-8ng/μl,对脑膜炎奈瑟菌DNA最低检测极限可达8.3×10-8ng/μl。结论多重PCR/RLB检测体系能够正确的鉴定3种细菌性脑膜炎病原体,用于临床样本的高通量筛查细菌性脑膜炎病原体,特异性好,灵敏度高。     

病原学阳性成人细菌性脑膜炎121例临床特征及预后分析

目的 回顾性分析南京医科大学第一附属医院病原学阳性成人细菌性脑膜炎患者临床特征及预后。方法 收集2017年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院脑脊液培养阳性的细菌性脑膜炎患者的临床资料,包括患者年龄、性别、基础疾病、临床表现、病原菌分布等和实验室检查资料。根据预后将患者分为死亡组和存活组,用χ²检验进行单因素分析,将单因素分析中显示出与死亡率相关(P<0.05)的所有变量,采用logistic二元回归进行多因素分析。结果 121例细菌性脑膜炎患者中,103例(85.1%)为医院获得性脑膜炎,18例(14.9%)为社区获得性脑膜炎。患者中位年龄为51(41,64)岁,70.2%患者为男性。发热为最常见的症状(79.3%),其次为意识障碍(71.9%)、颈强直(47.1%)。在社区获得性细菌性脑膜炎患者中,产单核李斯特菌是最常见的细菌(5株,27.8%),其次是肺炎链球菌(3株,16.7%),医院获得性细菌性脑膜炎患者中,最常见的是鲍曼不动杆菌(33株,30.6%),其次是肺炎克雷伯菌(19株,18.4%)和铜绿假单胞菌(8株,7.8%)。肺炎克雷伯菌...