妊娠合并甲亢患者妊娠结局的临床观察

目的研究分析妊娠期治疗是否规范对妊娠合并甲状腺功能亢进患者妊娠结局的影响,提高对妊娠合并甲亢的认识。方法选取妊娠合并甲状腺功能亢进患者31例,按妊娠期治疗是否规范分为两组,分别为治疗组18例和观察组13例,再选取同时期健康妊娠妇女30组为对照组,比较三组的分娩情况、母体及新生儿结局的差异情况。结果分娩情况:治疗组的剖宫率为61.1%(11例),观察组为53.8%(7例),对照组为33.3%(10例);母体情况:治疗组的妊娠高血压和心力衰竭发生率分别为5.5%(1例)和0%,观察组为38.5%(5例)和15.4%(2例),对照组为3.3%(1例)和0%;新生儿情况:治疗早产和窒息的发生率均为5.6%(1例),观察组为30.8%(4例)和23.1%(3例),对照组为3.3%(1例)和0%。结论妊娠合并甲亢治疗是否规范对妊娠结局具有一定的影响。     

妊娠合并肺动脉高压68例临床分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)患者的临床特点,探讨其妊娠分娩时机和方式。方法回顾分析68例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压情况分为轻度组(30～40 mmHg)33例,中度组(41～70 mmHg)23例,重度组(>70 mmHg)12例。比较各组病因、心功能级别、心功能出现恶化的孕周、终止妊娠的时间与方式、母婴结局。结果轻度组及中度组患者心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,分别为63.6%(21/33)和56.5%(13/23),重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者占91.7%(11/12),明显多于轻度组及中度组。68例患者中,以先天性心脏病、风湿性心脏病及妊娠期高血压疾病为主,分别占41.2%(28/68)、19.1%(13/68)和19.1%(13/68)。68例患者中,中期妊娠引产8例(11.8%,其中医源性引产6例),早产21例(30.9%),足月产39例(57.4%)。58例患者(85.3%)行剖宫产术,阴道分娩3例(4.41%)。重度组1例产妇死亡,病死率为1.47%。新生儿死亡2例。重度组早产率及低出生体质量儿率均高于轻中度组。结论肺动脉压力越高,孕产妇心功能情况及母婴结局越差。应根据患者情况综合判断终止妊娠的时机,剖宫产手术终止妊娠是较安全的分娩方式。     

95例前置胎盘临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,为妊娠晚期严重的并发症。笔者回顾性地分析了自 1992年 6月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩的 95例前置胎盘。现分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院同期住院分娩 90 18例 ,其中前置胎盘95例 ,发生率占 1 0 5 %。完全性前置胎盘 43例 (45 3% ) ,部分性前置胎盘 18例 (18 9% ) ,边缘性前置胎盘 34例(35 8% )。1 2　年龄、产次及孕周　孕妇年龄 2 0～ 41岁 ,其中 2 2～ 30岁者 78例。初产妇 6 0例 ,经产妇 35例。孕 2 9周～孕 34周 17例 (17 9% ) ,孕 34 ～孕 36 周 30例 (31 6 % ) ,孕 37周～孕…     

妊娠合并血小板减少106例分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理。方法分析1995年至2005年间106例妊娠合并血小板减少患者的病因及临床处理方法。结果106例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)40例(37·74%),子痫前期25例(23·58%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例(12·26%)。血小板减少出现最早孕周为20+3周,<28周出现25例(23·58%),>28周出现81例(76·42%)。阴道分娩25例,剖宫产81例。产后出血13例(12·26%)。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠相关性血小板减少最多见,对血小板<50×109/L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗;分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。PAT一般不作特殊处理。     

妊娠合并血小板减少症108例母儿结局分析

目的 分析妊娠合并血小板减少症的母儿结局,探讨临床处理.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年12月间妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据血小板情况分为3组:Ⅰ组,血小板计数(51~100)×109/L,54例;Ⅱ组,血小板计数(11~50)×109/L,44例;Ⅲ组,血小板计数≤10×109/L,10例.妊娠期发现血小板减少患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗.结果 剖宫产分娩82例(76%),阴道分娩26例(24%),两种分娩方式产后出血发生率分别为13%、6%,差异无统计学意义.血小板<50×109/L时,剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率均高于血小板>50×109/L组(P＜0.05).108例新生儿无颅内出血及其他出血症状,其中1例新生儿死亡,2例死胎.结论 妊娠合并血小板减少症应注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,选择适当的分娩方式,可以减少产后出血.     

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的 探讨妊娠合并房间隔缺损对母儿预后的影响。方法 对30例妊娠合并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析,与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果 (1)房间隔缺损组心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ-Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级及心衰5例,心功能分级与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性,2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例,经剖宫产分娩21例,分别占30%和70%。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。结论房间隔缺损患者能胜任妊娠和分娩,剖宫产是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并先天性心脏病47例临床分析

目的：调查分析妊娠合并先天性心脏病的发生率及探讨其产科处理原则。方法：对47例妊娠合并先天性心脏病的病例资料进行分析。结果：1992年1月～2003年1月本院共治疗47例妊娠合并先天性心脏病患者，23例为心脏手术后妊娠和分娩。本组共发生心衰9例及孕产妇死亡1例。心脏手术后妊娠和分娩者无一例发生心衰。阴道分娩组产妇在分娩期及产褥期心衰发生率高于剖宫产者。结论：妊娠合并先天性心脏病可以导致严重的后果，要严格掌握心脏病患者的妊娠指征，加强孕期监测，并建议对心功能Ⅲ～Ⅳ级患者在硬膜外麻醉下行剖宫产终止妊娠。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的妊娠结局分析

目的:探讨有生育要求的子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况和结局。方法:回顾性分析2006年1月—2010年1月有生育要求和完整随访资料的子宫肌瘤患者148例,分析其临床一般资料、围术期资料、术后妊娠情况和结局。结果:148例术后随访6⁶0个月,其中108例(73.0%)成功妊娠并最终分娩,孕周平均(38.5±1.1)周,86例(79.6%)剖宫产,13例(12.0%)自然分娩,9例阴道助产。术后第1年妊娠者65例(60.2%),第2年30例(27.8%),第3至第5年13例。共妊娠162次,其中足月产121次,早产5次,流产30次,异位妊娠5次,1例孕20周发生子宫破裂。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,恢复快,对妊娠无明显影响,对于有生育要求的子宫肌瘤患者是一种安全可行的手术方式。     

两次剖宫产后妊娠并发症高危因素分析

目的 探讨两次剖宫产后再次妊娠及其并发症的危险因素,为避免第三次剖宫产提供临床依据.方法 回顾性分析18例两次剖宫产后再次妊娠、分娩发生的并发症及结局.结果 前置胎盘发生率22%(4/18),前置胎盘瘢痕植入1例,子宫瘢痕破裂5例,第三次剖宫产术中大出血占5%(9/18),手术损伤占17%(3/18).子宫切除2例,切口感染4例,围生儿死亡率11%(2/18).结论 两次剖宫产后再次妊娠分娩风险高、并发症多而且严重.分娩方式选择妊娠37～38周剖宫产,不宜阴道分娩.     

注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效观察

目的 观察注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效.方法 将40例骶骨骨折合并神经损伤患者完全随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予常规保守治疗;观察组在对照组的基础上肌内注射鼠神经生长因子注射液30 μg,1次/d,3～6周为1个疗程,治疗8周并比较2组的总有效率.结果 40例患者随访6～30个月,中位随访时间17个月.观察组11例Ⅰ型骨折合并神经损伤和2例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复;2例Ⅱ型骨折合并神经损伤和3例Ⅲ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善,但残留小腿后外侧麻木;2例Ⅲ型骨折合并神经损伤仍有膀胱、小腿功能障碍.对照组9例Ⅰ型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复,4例Ⅰ型骨折合并神经损伤和3例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善,4例Ⅲ型骨折合并神经损伤有明显括约肌功能障碍.观察组显效13例(65％)、有效5例(25％),总有效率90％(18例);对照组显效9例(45％)、有效6例(30％),总有效率75％(15例);组间总有效率比较,差异有统计学意义(x2=4.48,P＜0.05).结论 注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤疗效较好.     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗.方法 回顾性分析我院2003年1月～2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 135例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)68例(50.3%),子痫前期(PIH)23例(17.0%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)16例(11.8%),特发性血小板减少性紫癜(TTP)10例(7%),其他病因4例(2%).有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者需用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例.PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性(P<0.05),TTP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异(P>0.05).结论 妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见.对血小板<50 ×109/L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白治疗.分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血.血小板<50×109/L,应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数>50×109/L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理.     

妊娠合并血小板减少症临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少症的围生期处理方法.方法 回顾性分析76例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料,总结其临床处理经验.结果 76例血小板减少症孕妇中,按血小板计数分组,Ⅰ组不超过30×109/L,共14例,Ⅱ组为(30～50)×109/L,共30例;Ⅲ组为(51～100)×109/L共32例.Ⅰ组产前全部接受肾上腺皮质激素(激素)治疗,Ⅱ组产前激素治疗262例,产后治疗4例;Ⅲ组产前、产后均无接受激素治疗.Ⅰ组14例均于分娩前1h给予输注血小板10～20U,2例分娩前输注新鲜血浆;Ⅱ组12例分娩前1h给予输注血小板10～20U,分娩后2例产后出血输注血小板10U,Ⅲ组分娩后2例产后出血输注血小板10u.有剖宫产指征的34例行剖宫产术结束妊娠,余42例阴道分娩.产后出血18例,产后出血率24%,产褥感染6例,产褥感染率8%.产妇死亡2例,病死率3%.68例新生儿中血小板减少8例,发生率11%.新生儿头皮血肿2例.胎儿宫内死亡4例,中期引产4例.结论 孕妇无症状,血小板超过50×109/L时,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,补充铁刑、叶酸、维生素,孕妇孕晚期每两周1次监测血小板;若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.如无产科指征,分娩方式应以阴道分娩为宜,血小板低于30×109/L,应榆注血小板后行剖宫产.     

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜的临床病例分析

目的探讨妊娠合并原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床病例特点,以为临床处理包括选择分娩方式提供重要参考。方法回顾性分析我院2004年2月至2010年10月收治入院的30例妊娠合并ITP的患者临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果 30例中阴道分娩18例,剖宫产12例。发生产后出血5例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为30·00%。全部病例无孕产妇死亡,新生儿血小板减少2例,约占6·7%。结论对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

肘关节尺前侧切口空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折32例效果观察

近年来,我院采用肘关节尺前侧切口空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折32例,效果满意,报道如下:1资料与方法1.1一般资料2007年2月至2011年5月我院收治尺骨冠状突骨折患者32例,其中男22例,女10例;年龄16～64岁。致伤原因:车祸伤13例(40.6%),高处坠落伤11例(34.4%),跌伤8例(25.0%)。骨折按Regan-Morrey分类:Ⅱ型23例(71.9%),Ⅲ型9例(28.1%);单纯尺骨冠状突骨折18例(56.2%),合并尺骨鹰嘴骨折、尺神经损伤各2例(各6.2%),肱骨远端骨折1例(3.1%),合并肘     

妊娠合并艾森曼格综合征34例母胎结局及临床分析

目的 探讨妊娠合并艾森曼格综合征的母胎结局及临床特点。方法 回顾分析2008年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院收治并分娩的34例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果 34例患者中,以晚期妊娠（22/34,64.71%）常见;合并症以妊娠期高血压疾病（8/34,23.53%）多见。先天性心脏病以室间隔缺损（18/34,52.94%）和动脉导管未闭（9/34,26.47%）多见;平均肺动脉压力为（104.4±26.85）mmHg,28例（82.35%）出现重度肺动脉高压;平均动脉血氧饱和度（79.16±14.71）%。终止妊娠的平均孕周为（28.61±10.05）周;终止妊娠方式包括剖宫产/剖宫取胎（24/34,70.59%）,阴道分娩（5/34,14.71%）和刮宫术（5/34,14.71%）;麻醉方式以硬膜外麻醉为主（15/28,53.57%）;6例（17.65%）自动出院,18例（52.94%）好转出院,10例（29.41%）死亡。胎儿或者新生儿死亡13例（38.24%）,活产21例（61.76%）,小于胎龄儿7例（33.33%）。心功能Ⅲ～Ⅳ级、重度缺氧以及出现合并症时患...     

妊娠合并心脏病的防治探讨

目的探讨妊娠合并心脏病患者引起心衰的治疗和预防,加强对患心脏病的孕产妇在孕前、孕期、分娩期及产褥期的保健和治疗,避免其心力衰竭的发生,从而降低孕妇的死亡率。方法收集我院2000年2月-2007年10月收治妊娠合并心脏病14例。通过对产前、产时、产后的防治进行分析与探讨,而对其提出具体防治意见。结果风湿性心脏病10例,先天性心脏病3例,心律失常1例;住院时心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级以上2例;阴道分娩者9例,剖宫产5例;14例中死亡1例,死亡率为7.1%;新生儿存活13例,妊娠合并心脏病患者经加强保健与综合治疗,可以安全度过妊娠期、分娩期及产褥期。结论早期诊断、及时治疗对保证妊娠合并心脏病的孕产妇生命安全非常重要。     

妊娠合并心脏病68例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者对母儿预后结局的影响.方法 选取2000年5月至2010年5月在我院分娩的妊娠合并心脏病孕妇68例患者相关临床资料进行回顾性分析.结果 以先天性心脏病居多,占33.8%,其次风湿性心脏病占26.5%,心功能Ⅰ-Ⅱ级38例,占55.9%,Ⅲ-Ⅳ级30例,占44.1%.心功能Ⅰ-Ⅱ级者多能足月妊娠,早产率20.68%,新生儿平均体重(2580±502)g.心功能Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级的早产率及新生儿体重的差异均有统计学意义(P<0.05),分娩方式为剖宫产49例,占72.05%,阴道分娩19例,占27.94%,无孕产妇死亡.结论 妊娠合并心脏病类型及孕产妇心功能状态直接影响围生儿质量.孕产前积极治疗原发病及合并症或施行心脏手术能明显改善心功能,使妊娠有良好结局.     

妊娠合并先天性心脏病47例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病的临床处理原则、母婴预后及心脏手术对妊娠的影响。方法:对47例妊娠合并先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ～Ⅱ级患者妊娠结局良好,心功能Ⅲ～Ⅳ级者与之相比孕周明显缩短(P<0.05),剖宫产率增加(P<0.05),新生儿早产率、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率、围产儿病死率及孕妇心衰、产褥感染发生率明显增高(均P<0.05)。心脏手术后合并妊娠者,多为心功能Ⅰ～Ⅱ级,且妊娠结局良好,仅有1例合并重度妊娠高血压综合征心功能Ⅲ级。结论:妊娠合并先天性心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ～Ⅱ级者,可以在密切监护下经阴道分娩。心脏手术后心功能良好者,可获得较好的妊娠结局。     

流动人口足月小样儿终止妊娠方式的调查

目的研究终止妊娠方式与流动人口足月小样儿妊娠结局之间的关系。方法对上海市浦江镇流动人口分娩点成立以来所有住院分娩、产下足月小样儿的流动人口孕产妇临床病例资料进行回顾性分析。结果流动人口足月小样儿产妇年龄偏小,初产妇占64.84%;妊娠并发(或)合并症前3位为子痫前期21例(11.54%)、缺铁性贫血27例(14.84%)、胎儿宫内窘迫13例(7.14%);剖宫产率23.63%,阴道顺产率73.08%;新生儿胎儿畸形7例(3.85%),死胎、死产各3例;有妊娠并发(或)合并症者多以剖宫产终止妊娠(P=0.001),剖宫产指征以胎儿宫内窘迫、初产臀位、羊水过少等为主,大多数合并子痫前期、贫血等的对象以阴道产终止妊娠;终止妊娠方式与新生儿Apgar评分之间无统计学意义(P>0.05)。结论流动人口足月小样儿孕产妇妊娠合并(或)并发症发生率高,新生儿预后相对差,除胎儿宫内窘迫、臀位产等绝对指征外,大部分仍可经阴道分娩,不影响新生儿预后。应对新生儿远期预后随访,进一步了解不同终止妊娠方式对足月小样儿妊娠结局的影响。     

彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值

目的探讨彩超在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的48例中孕期胎儿心血管异常孕妇的临床资料,分析彩超在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中的临床应用价值。结果本组48例胎儿均经引产或胎儿分娩证实为胎儿心血管异常,经彩超检查结果显示,单纯心脏畸形者25例,占52.08%(25/48);合并心外畸形者13例,占27.08%(13/48);心脏肥大7例,占14.58%(7/48);心脏肿瘤2例,占4.17%(2/48);诊断符合率为97.92%(47/48);漏诊1例,占2.08%(1/48)。结论在妊娠中期胎儿心血管异常筛查中采用彩超检查,诊断符合率高,能有效提升妊娠中期胎儿心血管异常筛查的准确性,具有重要的临床意义。