慢性肾功能衰竭并发消化性溃疡38例临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）并发消化性溃疡的临床特点及防治对策。方法选择确诊为CRF并行纤维胃镜检查的患者99例．检出消化性溃疡38例（肾衰组），随机选择同期非CRF患者行纤维胃镜检查者108例，检出消化性溃疡25例（对照组），对两组消化性溃疡的检出率、上消化道出血情况、Hp感染、治疗及转归进行回顾性分析。结果肾衰组消化性溃疡检出率明显高于对照组（χ^2=5．66，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡发生上消化道出血者明显高于对照组（χ^2=5．55，P〈0．05），肾衰组消化性溃疡检出Hp感染者明显低于对照组（χ^2=5．10，P〈0．05）。积极治疗后肾衰组症状缓解33例，2例反复出现腹痛、腹胀，2例反复出现柏油样大便．1例因上消化道大出血内科治疗无效而行外科手术治疗。结论CRF并发消化性溃疡有其独有的临床特点，充分认识其特点，有助于及早诊断和治疗。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的观察采用质子泵抑制剂、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林等四种药物联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,在知情同意下按入院序号随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予奥美拉唑（40mg／d）＋枸橼酸铋钾（480mg／d）＋呋喃唑酮（200mg／d）＋阿莫西林（2∥d）口服,治疗2周;对照组给予兰索拉唑,15mg／d;果胶铋150m∥次（餐前）,每天3次;硫糖铝1．0g／次,每天3次。结果治疗组总有效率为96％高于对照组的72％（x2=11．205,P〈0．05）;治疗组幽门螺旋杆菌根除率为96％高于对照组的86％（×2=9．712,P〈0．05）。结论四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果优于常规治疗,值得临床推广应用。     

埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床研究

目的探讨埃索美拉唑（耐信）治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予耐信、阿莫西林和克拉霉素治疗;对照组给予雷尼替丁、阿莫西林和克拉霉素治疗,治疗14d后比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为97．8％,明显高于对组的77．8％,差异有统计学意义（x^2=16．33,P〈0．05）;观察组治疗后24h、48h胃液pH升高情况优于对照组（P〈0．05）;观察组Hp根除率亦明显高于对照组（x^2=4．87,P〈0．05）。结论耐信治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效显著,能迅速升高胃液pH值,增强抗生素对Hp的根除作用,适合临床上推广应用。     

心可舒治疗冠心病疗效观察

目的观察心可舒治疗冠心病的临床效果。方法40例冠心病患者随机分为两组：对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予心可舒口服。观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清超敏c反应蛋白变化情况。结果治疗组显效15例、有效4例、无效1例、总有效率95．0％,对照组分别为5例、10例、5例、75．1％,两组总有效率差异有统计学意义（χ2=12．14,P〈0．05）。治疗前、后血清hs-CRP治疗组分别为（6．40±1．69）mg／L、（3．13±0．71）mg／L,对照组分别为（6．44±1．59）mg／L、（4．56±1．36）mg／L,两组治疗后都有明显下降（t=2．18、2．03,均P〈0．05）,治疗组较对照组下降更明显（t=2．58,P〈0．05）。结论心可舒治疗冠心病可提高临床治疗效果,值得临床广泛应用。     

胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的探讨胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法将82例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组,每组各4l例。观察组采用胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑联合立止血治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者24h、48h及72h空腹胃液pH值逐渐升高,与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）,且观察组升高幅度明显优于对照组（P〈0．05）;观察组患者止血时间、输液时间、住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）,输血量及住院费用较对照组明显减少（P〈0．05）,再出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组均未见明显不良反应。结论胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗老年性幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效对比研究

目的探讨治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）阳性的老年消化性溃疡的最佳用药方法。方法采用随机数字表法将HP阳性且年龄〉60岁的消化性溃疡患者100例分为对照组和观察组,各50例。对照组口服奥美拉唑20mg／次、阿莫西林1000mg／次及甲硝唑400mg／次,均每日2次,连用1周后单服奥美拉唑,20mg／次,每日1次,连服1周。观察组口服雷贝拉唑10mg／次、阿莫西林1000mg／次及甲硝唑400mg／次,均每日2次,连用1周后单服雷贝拉唑10mg／次,每El1次,连服1周。结果观察组愈合率为92．00％（46／50）,总有效率为98．00％（49／50）;对照组愈合率为78．00％（39／50）,总有效率为94．00％（47／50）;观察组愈合率明显高于对照组（X2=3．843,P〈0．05）,而总有效率差异无统计学意义（X2=1．042,P〉0．05）。观察组HP根除率为94．00％（47／50）,明显高于对照组的82．00％（41／50）,差异有统计学意义（X2=3．409,P〈0．05）。结论雷贝拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法更能促进患者溃疡愈合、彻底根除幽门螺旋杆菌感染,是治疗消化性溃疡的理想用药方法。     

潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效分析

目的探讨潘托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将100例消化性溃疡出血患者随机分为潘托拉唑组和奥美拉唑组各50例。分别给予潘托拉唑40mg、奥美拉唑40mg静脉滴注，2次／d。观察其疗效和不良反应。结果潘托拉唑组与奥美拉唑组总有效率分别为96％和94％，两组疗效无显著差异（P〉0．05）。奥美拉唑组不良反应发生率为20％明显高于潘托拉唑组的4％（P〈0．05）。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效满意，不良反应少，值得临床推广使用。     

危重症患者血清降钙素原测定对细菌感染的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PCT）对危重患者感染诊断的临床价值。方法100例患者分为：细菌感染组56例;非细菌感染组44例,采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT水平。结果细菌感染组血清PET浓度（21．54±5．72）μg／L,明显高于非细菌感染组（11．95±4．58）μg／L（t=2．291,P〈0．05）;细菌感染组APACHEⅢ评分（62．44±19．55）分明显高于非细菌感染组（44．56±25．88）分（t=2．195,P〈0．05）,PCT浓度1．0μg/L和2．0μg/L比较,前者敏感度（96．5）％高于后者（55．2）％（X2=3．94,P〈0．05）,前者特异度（41．7）％低于后者（95．8）％（X2=4．02,P〈0．05）;1．5μg/L作为阳性标准时Youden指数和Agreement（83．0％,0．65）,明显高于1μg/L和2μg/L（71．7％,0．38;73．6％,0．51）（X2=3．84,X2=3．90,X2=3．99,0=3．91,P〈0．05）;死亡组PCT含量（38．9±12．6）μg/L明显高于存活组（11．8±8．3）μg/L（t=2．398,P〈0．05）。结论血清PCT检测对危重患者细菌感染的早期诊断及指导临床治疗具有重要意义。     

重型脑外伤患者机械通气时序贯营养治疗的疗效观察

目的比较不同营养支持疗法对使用机械通气的重型颅脑外伤患者的临床价值。方法脑外伤具有机械通气适应证的患者112例,随机分为治疗组（序贯应用部分肠道内和部分肠道外营养,PENPPN）38例和对照组1（全肠道外营养,PN组）36例、对照组2（肠道内营养,EN组）38例。分析三组营养支持治疗后一般情况、营养指标、并发症及转归情况。结果三组营养支持疗法都可以提供足够的营养支持,改善患者营养代谢指标;治疗组7d时的血糖控制程度及血浆白蛋白分别为：（7．5±1．3）mmol／L、（33．02±3．81）g／L,优于对照组1（10．9±1．5）mmol／L（t=7．8,P〈0．05）、（30．07±3．30）g／L（t=3．56,P〈0．05）,对照组2（9．9±1．8）（t=6．67,P〈0．05）、（29．27±3．65）（t=4．38,P〈0．05）;治疗组14d后病死率为15．8％,明显低于对照组33．33％（χ2=3．91,P〈0．05）、36．8％（χ2=4．17,P〈0．05）。结论结合脑外伤机械通气患者的能量代谢特点,根据胃肠道功能恢复情况序贯性应用PENPPN是符合患者的病理、生理要求,能使该类患者营养状况和生存率提高,是安全、有效、经济、可行的。     

瑞舒伐他汀钙抑制经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄临床研究

目的探讨瑞舒伐他汀钙应用于防止经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄中的应用效果及价值。方法选择行经皮冠状动脉腔内形成手术治疗的患者92例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用瑞舒伐他汀钙治疗,观察两组治疗效果。结果观察组发生冠状动脉再狭窄2例,对照组发生8例,两组差异有统计学意义（x^2=4．039,P〈0．05）;观察组治疗后超敏C反应蛋白（hsCRP）（3．08±0．29）mg／L,对照组治疗后hsCRP为（3．72±0．54）mg／L,两组差异有统计学意义（t=7．081,P〈0．05）;观察组治疗后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白分别为（1．23±1．07）mmol／L、（2．79±1．54）mmol／L、（1．82±1．13）mmol／L,对照组分别为（1．64±0．82）mmol／L、（3．47±0．85）mmol／L、（2．34±0．82）mmol／L,两组差异均有统计学意义（t=2．062、2．621、2．526,均P〈0．05）;观察组发生不良反应4例,对照组发生不良反应3例,两组差异无统计学意义（x^2=0．154,P〉0．05）。结论在经皮冠状动脉腔内成形术后应用瑞舒伐他汀钙可以减少冠状动脉再狭窄发生情况,有效改善患者血脂水平和hsCRP水平,不增加不良反应,值得在临床上大力推广使用。     

卡维地洛治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白的影响.方法 选择伴2型糖尿病并心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,治疗前及治疗后1年分别观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血脂、血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、6 min步行试验(6MHW)、NYHA分级.结果 治疗组心功能治疗前后比较:分级:X2=3.12,P＜0.05;LVEF:t=2.377,P＜0.05;LVEDD、LVESD:t=2.367,t=2.289,P＜0.05;LVEF(0.50 ±0.08)%高于对照组(0.45±0.06)%(t=2.357,P＜0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD(50.74±2.05 mm、32.17±2.32 mm)均低于对照组(61.45±3.72 mm、39.32±1.91 mm)(t=2.217,t=2.319,P＜0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(7.56±3.25)mg/L低于治疗前(10.99±4.26)mg/L(t=2.317,P＜0.05).结论 卡维地洛能明显逆转2型糖尿病并心力衰竭的心室重塑、改善心功能和血糖代谢.     

自拟方联合布洛芬治疗颈椎病疗效观察

目的观察自拟中药方剂联合布洛芬治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取神经根型颈椎病患者170例,在知情同意情况下,按数字表法随机分为对照组和治疗组各85例,对照组给予布洛芬治疗,治疗组在此基础上给予自拟中药方剂（基本组方：炒枳壳、醋延胡索、丹参、葛根、泽兰、路路通、浙贝母）治疗,观察两组临床疗效、疼痛、麻木积分变化。结果对照组总有效率为84．7％,治疗组总有效率为94．1％,两组差异有统计学意义（X^2=3．997,P〈0．05）;两组治疗后疼痛、麻木症状积分分别为[（7．8±2．4）、（9．4±2．1）分]和[（2．5±0．6）、（3．1±0．9）分],均低于治疗前[（11．9±2．3）、（12．3±2．9）分]和[（5．6±1．4）、（5．3±1．2）分]（t=34．641、6．159、6．173、6．080,均P〈0．05）,且治疗组比对照组下降更为明显（t=9．283、3．464,均P〈0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论自拟方剂联合布洛芬治疗颈椎病临床疗效显著,不良反应少。     

甲状腺疾病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1测定的临床意义

目的 探讨单纯甲状腺肿、格雷夫斯病（GD）和桥本甲状腺炎（HT）患者血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的含量及其临床意义.方法 用放射免疫分析法检测单纯性甲状腺肿大100例、GD 250例、HT 50例及健康人对照组100例血清sICAM-1含量,进行比较分析.结果 健康人sICAM-1含量（170.43±34.23）μg/L和单纯性甲肿（182.48±40.05）μg/L差异无统计学意义（t=1.104,P＞0.05）;GD和HT的sICAM-1含量分别为（279.93±86.69）μg/L,（250.36±81.56）μg/L,均高于对照组（t=2.310,2.210,均P＜0.05）;三种方法治疗后sICAM-1含量[（178.95±59.78）μg/L,（185.65±53.25）μg/L,（259.41±71.46）μg/L）]均明显低于治疗前[（316.53±66.13）μg/L,（277.79±64.30）μg/L,（285.71±72.14）μg/L]（t=2.312,2.278,2.328,均P＜0.05）;GD停药复发患者血清sICAM-1为（329.34±90.47）μg/L,明显高于抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能恢复正常的GD患者（251.92±77.75）μg/L（t=2.412,P＜0.05）.结论 血清sICAM-1含量可作为自身免疫性甲状腺疾病诊断的一个参考指标,并在临床评价Graves病的疗效、停药和复发等方面具有重要意义.     

甲基泼尼松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病疗效观察

目的观察甲基泼尼松龙联合大剂量丙种球蛋白（IVIg）治疗重症大疱性皮肤病的临床效果及安全性。方法51例重症大疱性皮肤病患者在知情同意情况下,按数字表法随机分为对照组（26例）和观察组（25例）,对照组给予甲基泼尼松龙治疗,观察组在此基础上联合应用大剂量注射用IVIg,观察两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组住院天数（15．6±6．2）d、激素用量（87．6±13．7）mg、激素减量时间（8．6±2．4）d,明显低于对照组的（23．1±6．3）d、（105．3±16．4）mg、（13．8±4．1）d（t=2．771、3．102、3．219,均P〈0．05）;观察组总体有效率为96．0％明显高于对照组的84．6％（X^2=6．248,P〈0．05）;观察组治疗起效时间和皮损明显消退时间分别为（8．9±2．4）d、（17．6±3．7）d,均明显低于对照组的（13．1±3．8）d、（23．6±5．1）d,两组间比较差异均有统计学意义（t=2．893、3．347,均P〈0．05）。观察组发生并发症5例低于对照组的9例（X^2=5．245,P〈0．05）。结论甲基泼尼松龙联合IVIg治疗重症大疱性皮肤病可以缩短病程、减少并发症发生率、提高治疗有效率,值得临床推广。     

胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效分析

目的 探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效.方法 收集我院2013年4月至2015年4月入院的100例消化性溃疡并急性上消化道出血患者随机分为两组.对照组患者给予胃镜下病灶处药物喷洒治疗,实验组患者给予胃镜下病灶处药物注射治疗.比较两组患者治疗前后血红蛋白含量、总体治疗效果评价、相关临床指标与不良反应.结果 实验组患者治疗后Hb水平(108.56±19.77) g/L显著高于对照组(96.17±15.89) g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者治疗总有效率(96％)明显高于对照组(84％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者止血时间(4.58±1.22)d、住院时间(8.76±3.25)d与大便频繁发生率0％、血压紊乱发生率0％显著低于对照组(8.46±3.09)d、(13.34±5.11)d、22％、12％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效显著,具有借鉴性.     

醋氨己酸锌、雷尼替丁、甲硝唑三联疗法清除幽门螺杆菌的疗效

目的：在应用雷尼替丁加甲硝唑（对照组）的基础上加用醋氨己酸锌（治疗组）治疗有幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者１０４例,观察醋氨己酸锌对Ｈｐ阳性的胃炎和消化性溃疡患者的效果。方法：对照组给予雷尼替丁１５０ｍｇ,ｂｉｄ,甲硝唑２００ｍｇ,ｑｉｄ;治疗组在对照组的基础上加用醋氨己酸锌３００ｍｇ,ｔｉｄ共４ｗｋ。结果：治疗组的Ｈｐ清除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,消化性溃疡的愈合率虽高     

多西他赛周疗法治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察多西他赛单药每周方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应.方法 50例经病理学或细胞学确诊的老年晚期NSCLC患者（≥60岁）,治疗组（28例）应用多西他赛35 mg/m^2,静脉滴注1 h,第1、8、15天,28 d为1个周期;对照组（22例）给予最佳支持治疗（BSC）.结果 治疗组有效率（RR）32.0%明显高于对照组的10.0%（Х^2=8.156,P＜0.01）;治疗组中位肿瘤进展时间（TTP）、中位生存期（OS）、1年生存率（6.0个月、12.5个月、40.1%）明显高于对照组（2.5个月、5.2个月、9.7%）（Х^2=7.234、7.812、8.989,均P＜0.01）;治疗组治疗后KPS评分（89.5±10.2）分高于对照组治疗后的（76.0±9.9）分（t=2.330,P＜0.05）;治疗组治疗后咳嗽、咯血、LCSS评分[（92.4±16.9）分、（93.4±17.5）分]明显高于对照组治疗后[（82.4±15.0）分、（81.3±16.0）分]（t=2.2150、2.245,均P＜0.05）.结论 多西他赛周疗法治疗老年人NSCLC有较好的疗效,并能有效改善症状,且患者耐受性较好.     

经皮肾镜下两种碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 120例巨大肾结石按治疗方法 不同,分为超声碎石清石术组（A组）60例、钬激光碎石术组（B组）60例,观察两组手术时间、血红蛋白下降、输血率、术后住院时间、结石清除率等差异.结果 A组手术时间（60.8±16.4）min、术后住院时间（7.5±2.0）d均低于B组[（80.5±18.5）min、（9.5±2.5）d]（t=2.328、2.240,均P＜0.05）;A组血红蛋白下降发生率（5.0%）低于B组（9.0%）（x2=3.89,P＜0.05）,结石清除率（81.7%）高于B组（61.6%）（x2=3.98,P＜0.05）;两组输血率差异无统计学意义（x2=1.86,P＞0.05）;A组术后并发症发生率（10.0%）与B组（13.3%）差异无统计学意义（x2=1.56,P＞0.05）.结论 经皮肾镜下超声碎石清石术具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点.     

胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤临床效果比较

目的比较采用胸腔镜手术与剖胸探查手术肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果。方法46例肺炎性假瘤患者在知情同意情况下,按照患者意愿分为观察组24例和对照组22例,对照组采用剖胸探查肺楔形切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较两组术中出血量、住院时间、预后及并发症发生情况。结果两组患者均治愈出院。观察组术中出血量（46．0±12．3）ml、住院时间（5．9±1．6）d与对照组的（95．2±18．6）ml、（11．0±2．1）d比较,差异均有统计学意义（t=3．19、3．01,均P〈0．05）;两组手术时间分别为（69．2±10．7）m／n、（70．8±10．5）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤具有术中出血少、愈合快等特点,值得怖床椎广应用。