腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎164例疗效观察

目的：观察腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效；方法：164例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为A组（治疗组）、B组（对照组）两组，分别用腺苷蛋氨酸和门冬氨酸钾镁治疗，疗程为4周；结果：腺苷蛋氨酸对淤胆型病毒性肝炎的总有效率为95％，与对照组有明显差异，对淤胆型肝炎患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为85％、83％，与对照组差异有显著性（P＜0．05），腺苷蛋氨酸治疗后，淤胆型肝炎的血清总胆红素（STB）、血清结合胆红素（SCB）、总胆汁酸（TBA）、ALT、AST的降幅明显高于对照组（P＜0．05），STB、SCB、TBA的复常率显著高于对照组（P＜0．05）；结论：腺苷蛋氨酸治疗淤胆型肝炎疗效较好，优于门冬氨酸钾镁，没有明显不良反应。     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效分析

目的探讨腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效。方法将该院收治的108例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为观察组（n=54）与对照组（n=54）,前者接受腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗,后者接受门冬氨酸钾镁治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组皮肤瘙痒转阴率、肝消肿有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗前,两组患者血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（Tbil）、间接胆红素（Dbil）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷胺酰转肽酶（GGT）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组患者与对照组患者的ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT均显著下降,治疗前后经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者血清ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GGT的降低幅度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸可显著淤胆型病毒性肝炎的临床症状以及肝功能,因此该方案值得临床应用与推广。     

熊去氧胆酸联合茴三硫治疗淤胆型病毒性肝炎

目的观察熊去氧胆酸联合茴三硫治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效。方法将61例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为两组。对照组30例采用甘草酸二胺注射液和复方丹参注射液、25％硫酸镁注射液静脉滴注;治疗组31例同时加用熊去氧胆酸和茴三硫胶囊口服,疗程4周。观察两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化等情况。结果治疗组总有效率为87.10％,对照组总有效率为63.33％,治疗组疗效高于对照组（P〈0.05）。治疗组在治疗后肝功能较治疗前明显改善（P〈0．01或P〈0．05）;且胆红素的下降优于对照组（P〈0.05）。结论熊去氧胆酸联合茴三硫使用具有较好的保护肝细胞、促进胆汁排泄等作用,能有效改善淤胆型病毒性肝炎患者的症状、体征和肝功能及预后。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的探讨更昔洛韦治疗婴儿人巨细胞病毒（HCMV）肝炎综合征的临床疗效。方法选择2007年至2009年住院的86例HCMV婴儿肝炎综合征惠儿,随机分为治疗组43例和对照组43例。治疗组给予GCV的剂量为：诱导治疗每次10mg／（kg·d）,维持治疗5mg／（kg·d）。两组其他辅助治疗相同。结果治疗组血清总胆红素下降,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶下降,治疗前后与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组未发现明显不良反应。结论更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,退黄、护肝作用明显,安全有效。     

非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗40例分析

目的：探讨非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效。方法抽取40例非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿作为研究对象,采用抽签法随机抽取20例患者予以复方甘草酸苷和更昔洛韦的联合治疗,作为观察组;20例患者单独予以复方甘草酸苷的治疗,作为对照组。观察2组患儿的肝功能指标、治疗效果以及药物不良反应的情况。结果2组患儿治疗后的各项肝功能指标均呈现下降趋势,但2组比较差异无统计学意义;观察组总有效率为90.0%,与对照组的95.0%比较差异无统计学意义（χ2=0.360,P>0.05）;观察组的药物不良反应总发生率为35.0%,远高于对照组的5.0%,2组比较差异有统计学意义（χ2=5.625,P<0.05）。结论对于非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎不推荐更昔洛韦的治疗方案,且此种治疗方案的远期疗效有待进一步研究证明。     

两种疗程更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效的对比研究

婴儿巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）性肝炎（简称婴儿CMV肝炎）是指在婴儿期（包括新生儿期）发生,由人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV感染引起的小儿肝脏疾病。主要临床表现为：黄疸,肝脾病理体征,肝功能受损[丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）升高],可引起胆道闭锁、肝脏衰竭等,甚至导致患儿死亡。     

巨细胞病毒感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征的临床分析

目的分析巨细胞病毒（CMV）感染引起淤胆型肝炎综合征患儿的临床特点,并观察更昔洛韦加金双歧的治疗效果。方法回顾分析淤胆型肝炎综合征患儿78例的临床资料。结果78例婴儿淤胆型肝炎综合征患儿均有不同程度的黄疸、肝脏肿大和（或）脾脏肿大,肝功能异常。经更昔洛韦及常规保肝退黄治疗后各项生化指标均有改善,但肝脏回缩不明显。78例患儿治愈49例（62.82%）,好转21（26.92%）,无效8例（10.25%）。结论婴儿淤胆型肝炎综合征应早期治疗,更昔洛韦加金双歧是目前治疗CMV感染引起婴儿淤胆型肝炎综合征的理想药物。     

培菲康联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的观察培菲康联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒（CMV）性肝炎的疗效。方法将70例婴儿CMV肝炎随机分成对照组30例与治疗组40例，均给予一般保肝利胆治疗，治疗组加用更昔洛韦和培菲康治疗。比较两组总胆红索（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的变化及CMV—DNA转阴率。结果治疗组与对照组相比黄疸消退、肝功能恢复及CMV—DNA转阴率均有显著性差异（P均〈0．01）。结论培菲康联合更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。     

婴儿巨细胞病毒肝炎肝纤维化血清标志物检测及其临床意义

目的探讨肝纤维化血清标志物在巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿中的动态变化和临床诊疗价值。方法收集47例婴儿肝炎综合征（IHS）患儿及33例健康婴儿的血清标本,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平,采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、Ⅳ型前胶原（ⅣC）水平。结果IHS组肝功能指标（ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL）水平明显高于对照组（P〈0．01）,血清肝纤维化指标（HA、LN、PⅢNP、IVC）水平也明显高于对照组（P〈0．01）。CMV组与非CMV组患儿LN水平比较差异有显著性意义（P〈0．05）,GGT、TBIL、DBIL、HA、PIIINP、IVC水平比较差异有也高度显著性意义（P〈0．01）。结论IHS患儿存在一定的肝纤维化征象,而CMV感染引起的IHS患儿,其肝纤维化改变更为突出。     

清开灵注射液治疗急性戊型病毒性肝炎临床疗效观察

目的探讨清开灵注射液治疗急性戊型病毒性肝炎（急性戊肝）的疗效。方法选取急性戊肝患者104例,随机分为治疗组（74例）、对照组（70例）,对治疗前和治疗2周后患者总体疗效进行评估,对血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）进行检测。结果治疗组有效率高于对照组（P〈0．05）,治疗组TBIL下降水平显著高于对照组（P〈0．01）,治疗组ATL下降水平与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论清开灵治疗对急性戊肝有较好疗效。其对降低血清TBIL水平作用显著,但对降低血清ALT水平作用不明显。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的效果。方法:选取82例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组行开腹取石术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间)水平、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]水平、并发症发生率和术后1年复发率。结果:观察组手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组AST、TBIL、ALT水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率和术后1年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者可缩短手术时间、术后肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,以及降低肝功能指标水平、并发症发生率和1年复发率,其效果优于开腹取石术治疗。     

Clinical efficacy and safety of selective trans-cystic intraoperative cholangiography in primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration

Background  Intra-operative cholangiography has been shown to be a sensitive and specific method of demonstrating bile duct stones. This study investigated the feasibility, safety, and clinical value of selective trans-cystic intra-operative cholangiography in primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration, and identified the factors that positively predict the presence of common bile duct stones.

Methods  From January 2008 to January 2011, 252 of 1013 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy received selective trans-cystic intra-operative cholangiography and primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration. Their clinical data were analyzed retrospectively.

Results  All operations were successful and none was converted to open surgery. The intra-operative cholangiography time was (8.3±2.5) minutes, and the operative duration was (105.4±23.1) minutes. According to selective intra-operative cholangiography, the positive predictive values of current jaundice, small gallstones (<0.5 cm) and dilated cystic duct (>0.3 cm), dilated common bile duct (>0.8 cm), history of jaundice or gallstone pancreatitis, abnormal liver function test, and preoperative demonstration of suspected common bile duct stones on imaging were 87%, 25%, 42%, 15%, 32%, and 75% for common bile duct stones, respectively. Patients with several factors suggestive of common bile duct stones yielded higher numbers of positive cholangiograms. Unexpected stones were found in 13 patients (5.2%) by intra-operative cholangiography. The post-operative hospital stay was (4.7±2.2) days. Post-operative bile leakage occurred in two cases, and these patients recovered by simple drainage for 3–7 days without re-operation. Of the 761 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy alone, 5 (0.7%) presented with a retained common bile duct stone requiring intervention. The median follow-up was 12 months, and only one patient who once suffered from bile leakage presented with obstructive jaundice due to bile duct stenosis 6 months postoperatively. The other patients recovered without any serious complications.

Conclusions  Selective intra-operative cholangiography yields acceptably high positive results. It is a safe, effective, and minimally invasive approach in patients with suspected choledocholithiasis and primary suture following three-port laparoscopic common bile duct exploration.

     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。     

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的回顾性对照研究

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合与T管引流的疗效。方法 选取新疆医科大学第五附属医院2019年1月至2022年5月因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者84例,根据手术方式不同将其分为一期缝合组（n=21）与T管引流组（n=63）。比较两组患者的围手术期指标、手术前后肝功能、术后并发症发生率及住院总费用。结果 一期缝合组患者的手术时间、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间均显著短于T管引流组,住院总费用显著低于T管引流组（P<0.05）。两组患者的手术前后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和术中出血量、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者在腹腔镜下胆总管探查取石后行一期缝合可缩短手术时间和术后住院时间,降低住院总费用,且患者舒适度较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜术中括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查术的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）联合术中内镜括约肌切开术（intraoperative endoscopic sphincterotomy,IOEST）技术（LC—IOEST）与LC联合腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）技术（LC-LCBDE）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疾病的临床疗效,探讨该疾病的最佳微创治疗方案。方法将术前经B超或MRCP确诊和术中胆道造影确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石患者275例,随机分为LC-IOEST（129例）和LC—LCBDE（146例）两组,比较两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用。结果两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用相比,均无显著性差异。结论LC-IOEST和LC-LCBDE两组联合技术是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的微创手段,后者还可能避免EST的一些远期并发症。     

胆囊结石合并胆管结石三种治疗方法比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC,laparscopic cholecystectomy)+腹腔镜胆总管探查术(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),括约肌切开取石术(EST,endoscopic sphincteroto...     

腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清CA199和ALT水平的影响

目的探讨腹腔镜肝叶切除术对复杂肝内外胆管结石患者血清糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年4月在本院就诊的复杂肝内外胆管结石患者70例,随机分为两组,各35例。对照组行开腹肝叶切除术,观察组行腹腔镜肝叶切除术,比较两组手术指标、血清CA199、ALT指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、引流时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清CA199、ALT水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂肝内外胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术治疗的效果较好,可有效改善患者血清CA199、ALT水平,且术后并发症发生率较低。     

两种手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较

目的 回顾性分析比较腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。 方法 选取2011年2月-2016年2月间浙江中医药大学附属第二医院治疗的胆囊结石并胆总管结石患者300例,根据对患者采取手术方案的不同,将患者分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组,每组150例。比较2组患者临床资料、治疗效果、术后并发症发生率及肝功能等相关指标情况。 结果 2组患者在手术成功率、中转开腹率方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),但LC+LCBDE组在手术时间、住院时间及手术费用等方面明显低于ERCP/EST+LC组(均P<0.05)。2组患者术后1 d胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶升高,术后3 d各指标均恢复至正常。术后并发症发生率LC+LCBDE组6.67%,ERCP/EST+LC组为8.67%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院后短期随访结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC均为治疗胆囊结石并胆总管结石的术式,其中LC+LCBDE在手术时间、住院时间及手术费用等方面更具优势,但临床工作中仍需遵循个性化原则,根据患者的实际病情与医院条件灵活选择手术方式。      

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效观察

目的:观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效。方法:对符合婴儿巨细胞病毒肝炎诊断的43例患儿分为更昔洛韦治疗组(23例)和对照组(20例)进行治疗,并对临床资料进行统计学分析。结果:更昔洛韦治疗组,血清总胆红素下降,ALT、GGT下降,肝脾回缩,治疗前后与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);AKP下降,治疗前后与对照组比较无统计学意义;应用更昔洛韦治疗血CMV-lgM的总阴转率为78.26%,显著高于对照组30.00%。结论:更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,退黄、护肝作用明显,安全有效。