有无精神行为症状的阿尔茨海默病PET分析方法的初步研究☆

阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)是全面性大脑功能衰退,包括记忆、计算、理解判断、常识等高级认知功能。痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)是痴呆患者出现的知觉、思维内容、心境或行为的紊乱。将正电子发射计算机断层显像(positron emission photography,PET)应用于老年期疾呆的研究,在国外已经有不少报道,在国内仅处于起步阶段[1,2],对BPSD的研究目前以临床特点为主,影像学的研究报道不多。笔者拟用PET探讨有BPSD和无BPSD的AD患者之间局部脑葡萄代谢率(regional cerebral me…     

阿尔茨海默病行为和精神症状的药物治疗

本文介绍了阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状的概念、发生率等，并综述各类有关的药物治疗。     

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征关系研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与代谢综合征(MS)的关系。方法对符合美国精神病学会(APA)《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)AD诊断标准的102例住院患者进行研究,采用自制一般情况调查表收集人口学资料和病史资料,测量身高、体质量、腰围、血压等生理指标,早晨空腹取静脉血5ml,检测空腹血糖、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)等生化指标,按2007年颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中MS诊断标准诊断MS,采用神经精神问卷(NPI)测评BPSD。结果 102例AD患者中,符合MS诊断标准者66例,检出率为64.71%。MS组妄想、激越、易激惹检出率高于非MS组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。结论 MS对AD患者BPSD有影响。对MS进行干预可能有助于AD患者BPSD的防治。     

阿尔茨海默病行为和精神症状及相关因素研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)的特点及其相关因素.方法 对符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版修正版(DSM-IV-R)诊断标准的46例住院AD患者,进行一般资料调查,评定简易智力状态检查(MMSE)、临床痴呆评定表(CDR)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及日常生活能力量表(ADL),分析BPSD症状特点及与有关因素的关系.结果 BPSD的发生率为100%,其中以行为紊乱发生率最高(91.3%).幻觉发生率以重度AD最高(47.6%),MMSE分值与BEHAVE-AD幻觉分量表分呈负相关(P<0.05).患者年龄与BEHAVE-AD行为紊乱、日夜节律紊乱分量表分和总分呈负相关(P<0.05或P<0.01).ADL分值与BEHAVE-AD幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱分量表分及总分呈正相关(P<0.05).结论 住院AD患者BPSD的发生率非常高,应引起临床足够的重视.幻觉的出现可作为AD痴呆严重度的预警因素.AD患者BPSD可能与年龄和日常生活能力有关.     

阿尔茨海默病精神行为症状的鉴别诊断进展

阿尔茨海默病(Alzhimer Disease ,AD)的危害不仅仅是痴呆本身,更多的是 AD伴发的精神行为症状 ( Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia ,BPSD) ,由于其症状丰富 ,复杂多样,常常导致误诊、误治 ,因此,掌握AD的BPSD特点 ,准确识别、正确鉴别十分重要.现仅就AD伴发的BPSD鉴别诊断的进展作简要介绍.     

阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素。方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素。结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P<0.05或P<0·01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P<0·01)。②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P<0·05或P<0·01)。结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等。建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者的精神行为症状特点及对早期诊断的价值。方法 对80例AD和72例VD的精神行为症状进行分类、比较和分析。结果 VD患者焦虑(P＝0．0024)和抑郁(P＝0．0059)的发生率显著高于AD患者，AD患者则以无目的闲逛(P＝0．0018)明显多见；而情感失控和情绪不稳的发生率在两组痴呆患者中无明显差异。结论 AD和VD患者的精神行为改变各有其不同特点，这对二者的早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。     

曲唑酮治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的临床研究

目的比较曲唑酮与奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法将71例伴发精神行为症状的阿尔茨海默病患者随机分为两组,分别以曲唑酮（36例）和奥氮平（35例）治疗,疗程均为8周;分别于治疗前后采用痴呆行为量表（BRSD）及治疗时出现的症状量表（TESS）评定两组疗效及不良反应,并进行比较。结果曲唑酮和奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神行为症状的显效率分别为52.8%和54.3%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;曲唑酮组和奥氮平组不良反应发生率分别为13.9%和37.1%,曲唑酮组不良反应的发生率明显低于奥氮平组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲唑酮和奥氮平对阿尔茨海默病伴发精神行为症状均有明显疗效,但曲唑酮不良反应发生率更低、安全性更高。     

阿尔茨海默病患者精神行为症状复发的影响因素

目的探讨影响阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状复发的相关因素。方法选取2008年3月至2011年9月在我院确诊为AD患者107例,采用神经精神量表(NPI)、病理行为评分表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)调查AD患者精神行为症状发作的特征,分析影响AD患者精神行为症状复发的因素。结果复发率为41.4%,居住环境改变(RR=4.96,95%CI:2.54～12.34,P<0.05),发作时NPI评分高(RR=1.26,95%CI:1.04～1.27,P<0.05),可增加AD患者BPSD的复发。结论发作时NPI评分、居住环境改变是AD患者BPSD复发的危险因素。     

阿尔茨海默病行为和精神症状的药物治疗

本文介绍了阿尔茨海默病 ( AD)行为和精神症状的概念、发生率等 ,并综述各类有关的药物治疗。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者精神行为症状的对照研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者精神行为症状(BPSD)的阳性检出率及差异。方法选取2011年1月-2014年6月在临沂市精神卫生中心住院的痴呆患者,均符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)AD和VD诊断标准,其中AD患者102例,VD患者100例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)及神经精神问卷(NPI)进行测评。结果 AD和VD患者BPSD阳性检出率分别为92.16%和86.00%,差异无统计学意义(χ2=1.972,P0.05)。AD组幻觉、激越、淡漠、易激惹、异常运动行为、睡眠夜间行为的阳性检出率高于VD组,差异有统计学意义(P0.05或0.01),VD组抑郁症状检出率高于AD组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 AD和VD患者BPSD存在差异,对BPSD测评可能有助于AD和VD的鉴别。     

阿尔茨海默病精神行为症状复发的危险因素和特征

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者精神行为症状(behavioral and psychologicalsymptoms of dementia,BPSD)复发的危险因素和特征。方法收集102例以BPSD发作就诊的AD患者,在BPSD发作控制后进行12个月的随访。BPSD的严重程度应用神经精神量表(neuropsychiatric inventory,NPI)评估,并将NPI因子归类为情感障碍、精神病性症状和失控行为3个症状群。分析BPSD复发与先前发作的特征,复发与患者人口学资料、发病年龄、病程、认知功能、日常生活能力、基线NPI评分等因素的关系。结果 12个月内44.1%(45/102)的患者BPSD复发。Cox回归分析显示,环境改变(RR=5.42,P<0.05)、未维持服药(RR=3.13,P<0.05)和上次发作NPI评分高(RR=1.06,P<0.05)增加BPSD复发的风险;两次BPSD发作之间的症状数相关(r=0.93,P<0.05),而情感障碍评分也相关(r=0.79,P<0.05);复发的NPI总分和精神病性症状评分均低于上次发作[(18.29±2.0...     

阿尔茨海默病精神行为症状与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法对符合《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的102例AD患者及80例对照组老年人进行血浆HCY测定,采用神经精神问卷(NPI)对AD患者进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,分析BPSD与血浆HCY水平的关系。结果 AD患者血浆HCY水平为(17.47±1.83)μmol/L,高于对照组(13.08±1.90)μmol/L,差异有统计学意义(t=14.663,P0.001),伴BPSD组血浆HCY水平(17.48±1.85)μmol/L与不伴BPSD组(17.63±1.60)μmol/L比较,差异无统计学意义(t=0.299,P0.05)。结论高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制,而与BPSD的发生无关。     

奎硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究

目的：比较奎硫平与利培酮对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状（BPSD）的疗效和安全性。方法：80例伴精神行为症状的AD患者随机分为两组,分别给予奎硫平与利培酮治疗,疗程6周。采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）、简易智力状态检查（MMSE）评定疗效;治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：奎硫平组有效率85.0%;利培酮组有效率82.5%。奎硫平组不良反应低于利培酮组。结论：奎硫平与利培酮均能显著改善AD患者BPSD,奎硫平安全性更高。     

芳香疗法对阿尔茨海默病患者精神行为症状干预的研究进展

精神行为和心理症状是阿尔茨海默病患者的常见问题。常规治疗方法为药物干预,但药物治疗效果不佳且有不良反应,而芳香疗法作为一种非药物治疗手段,疗效显著且安全简便,可减轻患者激越行为,改善精神状态,并可提高生命质量和认知功能,现对相关报道做一综述。     

阿尔茨海默病和血管性认知障碍的精神行为症状特点对比分析

目的对比分析阿尔茨海默病(AD)和血管性认知障碍患者的精神行为症状特点及相关危险因素。方法回顾性分析2015年11月～2017年12月在吉林大学第一医院神经内科记忆门诊就诊的AD源性认知障碍患者447例和血管性认知障碍患者346例,对其进行神经心理学测试,根据临床痴呆评定量表(CDR)检测痴呆严重程度后分为4组(轻度认知功能障碍组、轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组),进行神经精神量表(NPI)测试,结果再进行统计学分析。结果和Va D组相对比,AD组痴呆的精神行为症状总体症状发生率(66. 9%)高于Va D(58. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。其中,AD组妄想(15. 2%)和异常运动发生率(13. 9%)均高于Va D组(9. 5%、7. 8%),有统计学意义(P <0. 05)。相同痴呆程度发病率比较中,中度和重度痴呆组AD的BPSD总体发生率(88. 0%,91. 2%)高于Va D(64. 3%,71. 4%),差异有统计学意义(P <0. 05)。相同痴呆程度下,AD和Va D的BPSD总体严重程度差异无统计学意义(P> 0. 05)。在中度痴呆组AD组的妄想、异常运动行为严重程度重于Va D,差异有统计学意义(P <0. 05)。BPSD组中有饮酒史者(32. 8%)多于非BPSD组(24. 5%),且差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 AD和Va D的BPSD发生率均高,但AD组高于Va D组。其中妄想、异常运动行为更易发生在AD患者组。中重度痴呆的AD患者BPSD发生率均高于Va D患者。中度痴呆时,AD组妄想、异常运动行为的严重程度重于Va D。饮酒史是BPSD发生的独立危险因素。     

心境稳定剂治疗阿尔茨海默病行为和精神症状的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性加重的神经退行性疾病,70%～90% 的AD 患者在疾病的某一时期出现过痴呆的行为和精神症状（BPSD）。有研究显示心境稳定剂可以减缓神经元的丧失及神经退行性变进程,从而减轻BPSD。心境稳定剂常用于BPSD 的临床治疗,并且具有较好的疗效。然而,目前为止,有关心境稳定剂治疗BPSD 的研究结果缺乏一致性,同时属于超说明书用药,因此,其疗效及安全性需要进一步科学的研究加以证实,并且促进药品说明书的进一步完善,让心境稳定剂治疗BPSD有据可依。     

Alzheimer病患者行为和精神症状的调查

目的　评定Alzheimer病 (AD)患者的行为和精神症状。方法　应用加里福尼亚痴呆行为问卷 (CDBQ)对 60例患者进行评定。结果　①抑郁症状发生率 1 0 0 % ,以思维缓慢 (66 7% )、兴趣减退 (56 7% )、易疲劳 (56 7% )和心情不快(4 5% )多见。②激越症状发生率 93 3 % ,以易发脾气 (65% )、重复言语 (60 % )、徘徊 (4 6 3 % )和重复动作 (4 5% )多见。③精神病性症状发生率 78 3 % ,以猜疑 (50 % )、被窃妄想 (3 3 3 % )和疑病 (2 6 7% )多见。④其它多见的行为和精神症状有记忆力差 (1 0 0 % )、易遗失物品 (80 % )和易分心 (68 3 % )。行为异常总发生率和抑郁症状发生率与病情严重度成正比。结论　AD患者行为和精神症状发生率高 ,应予高度重视。     

奥氮平治疗阿尔茨采默病精神行为症状的疗效观察

目的了解奥氯平治疗阿尔茨采默病精神行为症状的疗效。方法对50例阿尔茨采默病伴精神行为症状的患者使用奥氮平治疗8周,采用简易智能状态检查（MMSE）及老年临床评定量表（SCAG）评定疗效。结果奥氮平治疗有效率为84％。治疗后MMSE总分显著增加,SCAG各项因子分改善明显,不良反应少。结论奥氮平治疗阿尔茨采默病的精神行为症状疗效肯定     

美金刚治疗阿尔茨海默病精神行为症状疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）精神行为症状（BPSD）的疗效和安全性。方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中文科技期刊数据库（VIP）和中国期刊全文数据库（CNKI）,收集有关美金刚治疗AD 的BPSD 的随机对照试验（RCTs）,检索时限为建库至2018 年2 月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果 共纳入12 项RCTs,包括3 982 例患者。研究组采用美金刚治疗,对照组采用安慰剂治疗。Meta 分析结果表明,美金刚能改善AD 患者神经精神量表（NPI）评分（SMD=-0.11,95%CI=-0.17～-0.04,P=0.001）。两组治疗后脱落例数和不良事件差异无统计学意义;两组嗜睡、血压升高、体重增加的发生率差异有统计学意义。结论 美金刚能够改善AD 患者BPSD,具有较好安全性,但注意嗜睡、血压升高、体重增加的不良事件。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。