三维适形放疗同步DF化疗方案治疗中晚期食管癌33例

[目的]探讨三维适形放射治疗（3DCRT）同步DF方案（DDP＋5-Fu）治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。[方法]65例中晚期食管癌患者随机分为单放组（32例）及放化组（33例）。化疗为DF方案：氟尿嘧啶500mg/m2＋顺铂20mg/m2,d1～4,静脉滴注,21d为1个周期,共4～6个周期。3DCRT从化疗第1d开始,常规分割,DT60～66Gy,30～33次,6.0～6.6周。[结果]放化组与单放组有效率分别为91.91%、68.75%（χ2=4.99,P=0.026）。放化组1、2、3年局部控制率分别为78.24%、57.42%、42.84%,单放组分别为65.57%、46.37%、35.14%（χ2=1.855,P=0.173）。放化组1、2、3年总生存率分别为75.43%、50.42%、37.76%,单放组分别为64.42%、41.35%、31.26%（χ2=2.49,P=0.115）。毒副反应发生率放化组大于单放组,但患者均能耐受。[结论]DF化疗方案同步3DCRT治疗中晚期食管癌能够提高有效率,并有可能提高局控率及远期生存率,毒副反应增加但可耐受。     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

放疗及放、化疗结合治疗食管癌280例疗效对比分析

目的 探讨放射治疗结合DF方案化疗对食管癌的治疗价值。方法 将280例食管癌患者随机分为2个组进行临床研究，一组140例行放射治疗后配合DF方案化疗(放化组)，另一组140例行单纯放射治疗(单放组)。放射治疗采用^60Coγ射线常规照射，DT60—70Gy；化疗在放疗后1个月内进行，每3周化疗1个周期，共4—6个周期。2组均随访3年。结果 放化组与单放组l、2、3年生存率分别为62．1％、45．0％、34．2％和46．4％、32．1％、17．8％，放化组l、2、3年生存率明显高于单放组(P＜0．05)，且无严重不良反应，2组局部控制率无显著性差异(P＞0．05)，但放化组远处转移率明显低于单放组(P＜0．01)。结论 放射治疗后配合DF方案化疗对食管癌患者疗效较好，值得进一步研究。     

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究。综合组38例行DF方案化疗后常规放疗，放疗同时口服卡莫氟；单放组38例行单纯放疗。放疗采用8MVX线常规照射，DT60～70Gy。两个组均随访满3年。综合组1、2和3年生存率（81．1％、68．3％和57．2％）明显高于单放组（74．2％、50．1％和27．4％），P=0．0225；且无严重毒副反应。两组的局部控制率差异有统计学意义，P=0．0143。初步研究结果提示，DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好。     

DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌

目的　评价DF方案化疗和放疗综合治疗局部晚期食管癌的疗效。方法　DF方案 (DDP + 5 -Fu)化疗和放疗综合治疗 98例 ,单纯放射治疗 92例。结果　化放组和单放组 1、2、3年生存率分别为 60 2 %、43 9%、3 1 6%和 44 6%、2 9 3 %、16 3 % ,3年局控率分别为 45 9%和 3 1 5 % ,3年远处转移率分别为 11 2 %和 2 2 8% ,化放组明显优于单放组 (P <0 0 5 )。化放组无严重的毒副反应。结论　DF方案化疗和放疗综合治疗能提高局部晚期食管癌的局控率 ,减少远处转移和提高生存率 ,且不增加严重的毒副反应     

常规放疗联合PLF方案治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨PLF方案化疗合并常规放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌92例随机分为单放组和化放组，每组46例，放疗均采用6MVX线外照射，每次2Cy，5次／wk，共30-35次，总照射剂量60-70Gy。化放组静脉化疗运用PLF方案：顺铂（PDD）20mg／m^2，d1～d5；亚叶酸钙（LV）120mg／m^2，d1-d5；氟尿嘧啶（5．Fu）500mg／m^2，d1-d5，均静脉滴注，21d为1周期。治疗结束后，按照食管癌诊治规范标准，比较两组疗效及1年和3年生存率。结果单放组CR41．3％，PR52．2％，1年和3年生存率分别为41.3％，17-4％；化放组CR47．8％，PR50．0％，1年和3年生存率分别为71．7％，52．2％，两组生存率比较有显著的统计学意义（P〈0．05），毒副作用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLF方案化疗合并常规放疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1年和3年生存率，且不增加毒副反应，值得推广应用。     

紫杉醇加顺铂结合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨紫杉醇＋顺铂方案结合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法48例经病理学检查确诊为鼻咽癌患者随机分为两组。单放组23例,鼻咽及颈部病灶：DT60—70Gy／6～7周,颈部预防量：DT50Gy／5周。化放组25例,用紫杉醇50mg／m^2静脉点滴d1,8,15,顺铂75mg／m^2静滴d2-4,3—4周为一周期,至少治疗2个周期,放疗与化疗同期进行,放疗方法同单放组。结果化放组25例,CR7例,PR9例,总有效率（CR＋PR）64．0％;单放组23例CR4例,PR5例,总有效率39．1％。1年和3年生存率化放组88．0％和76．0％;单放组为65．2％和60．9％。化放组毒副反应主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,口腔黏膜炎。结论化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效高,毒副反应可以耐受。     

后程加速超分割放射治疗及其辅加化疗对中晚期食管癌的疗效对比观察

目的比较单纯后程加速超分割放射治疗及后程加速超分割放射治疗辅加化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应。方法将162例食管癌患者随机分为2个组：①后程加速超分割放疗组（简称单放组，LCAFR），80例。治疗方案：常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／天，间隔≥6h），总剂量为63Gy；②后程加速超分割放疗辅加化疗组（简称综合组，LCAFR＋C），82例。治疗方案：在后程加速超分割放疗（LCAFR）的同期加用顺铂（DDP）20mg、氟脲嘧啶（5-Fu）500mg、亚叶酸钙（CF）0、2g，连用5天为1个周期，分别在第1、4周实施，共2个周期。结果单放组和综合组的1、2、3年生存率分别为53．8％（43／80）、35．O％（28／80）、25．0％（20／80）和79．3％（65／82）、54．8％（45／82）、43．9％（36／82），2组有显著性差异（X^2=10．33，P〈0．01；X^2=5．61，P〈0．05；X^2=5．65，P〈0．05）。2组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控制和复发为主。综合组因肿瘤局部未控制和复发的死亡率（50．0％，18／36）明显低于单放组（75．0％，45／60），2组比较有显著性差异（X^2=6．18，P〈0．05）。2组治疗的急性毒副反应以消化系统及造血系统毒副反应为主，综合组急性毒副反应发生率Ⅲ度消化系统为（18．3％，15／82）高于单放组，但无显著性差异。结论后程加速超分割放射治疗辅加化疗能显著提高食管癌患者的3年生存率，虽毒性增加但可以耐受。     

局限期小细胞肺癌三维适形放疗及同步化疗的临床研究

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)同步化疗对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及毒副反应.方法 93例LSCLC患者随机分为3DCRT组(46例)和常规组(47例),均先顺铂+足叶乙甙或卡铂+足叶乙甙方案化疗1周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期.达完全缓解者给予脑预防照射30 Gy分10次.常规组按常规设野,3DCRT组只包括原发灶、转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区.放疗2 Gy/次,5次/周,共60～64 Gy.结果 3DCRT组和常规组随访率分别为100%和100%,随访时间满1、2、3年者分别为36和34、16和14、7和8例.3DCRT组和常规组完全缓解率分别为52%和47%,有效率分别为89%和85%(χ~2=0.34,P=0.759).3DCRT组和常规组1、2,3年生存率分别为78%和72%、35%和30%、15%和17%(χ~2=0.18,P=0.92),中位生存期分别为23.2和22.8个月.三维适形放疗组1+2级早期放射性肺和食管反应、1+2、3级晚期放射性肺损伤均轻于常规放疗组,两组均无3、4级早期肺和食管反应,以及4级晚期肺损伤;1+2、3、4级急性骨髓抑制两组相似.结论 3DCRT同步化疗用于LSCLC治疗可获得满意的近、远期疗效,毒副反应小,有较高的临床可行性.     

三维适形放疗联合雷替曲塞加奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗联合化疗治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应。方法 收集2011年9月至2013年4月间中晚期食管鳞癌患者42例,采用三维适形放疗联合化疗,放疗剂量：60 Gy/30次,6周完成;化疗方案为：雷替曲塞3 mg/m2,静滴,d1;奥沙利铂130 mg/m2,静滴2 h,d2,28天为1周期。放疗第1周和第5周时各化疗1周期,放疗结束后4~6周开始继续原方案巩固化疗2周期。结果 42例患者均可评价疗效,获完全缓解18例（42.9%）、部分缓解23例（54.8%）和稳定1例（2.4%）, 总有效率为97.6%。1、2年局部控制率为90.5%、71.4%, 1、2年生存率为85.7%、60.7%。全组患者的不良反应多为1~2级,急性食管炎、急性放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制及肝功能损害发生率分别为95.2%、23.8%、73.8%、42.9%和19.1%。结论 三维适形放疗联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗中晚期食管鳞癌的近期疗效显著,局部控制率较好,毒副反应能耐受,长期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效及毒副反应.方法 对37例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移患者采用3DCRT,常规分割,总剂量55～70 Gy/28～35次,5～7周.结果 37例均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)7例,无变化(NC)5例,总有效率(...     

三维适形放射治疗食管癌75例临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及放射治疗反应。方法采用3DCRT方法治疗食管癌75例（3DCRT组，2．5～3．0Gy／次，1次／d，共20～22次，总剂量60Gy，25—30d），与同期行常规放射治疗的75例食管癌（cF组，2．0Gy／次，5次／周，64～68Gy，44～48d）进行比较。结果CF组和3DCRT组l，2，3，4年局部控制率分别为55．6％，41．8％，32．9％，24．9％，和72．6％，63．6％，50．1％，43．1％（P=0．011）。CF组和3DCRT组放射治疗后1，2，3，4年生存率分别为48．7％，41．5％，30．5％，21．8％，和63．2％，52．2％，44．1％，38．7％，（P=0．027）。3DCRT组放射性食管炎发生率较CF组高（P=0．003），血液系统及全身反应3DCRT组较CF组轻（P=0．007，P=0．021）。结论3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率，近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

132例食管癌三维适形放疗的疗效分析

目的 分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素.方法 回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素.结果 全组1、3、4年局部控制率分别为65.4.5%、52.9%、52.9%.全组1、3、4年生存率分别为50.7%、29.9%、25.7%,中位生存期为13个月.Ⅰ-Ⅲ期食管癌1、2、3、4年生存率分别为56.7%、36.7%、33.3%、30.3%,Ⅳ期1、2年生存率分别为35.2%、14.7%,没有3年生存,中位生存时间分别为15个月和9个月(x2=8.17,P=0.004).肿瘤长度≤8.0 cm、分期均为Ⅰ-Ⅲ期、疗前没有穿孔征象、接受全程三维适形放疗的1、3、4年生存率分别为67.6%、46.3%、40.6%,中位生存时间为27个月.单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管x线片评价是影响预后的因素.多因素分析显示穿孔征象、肿瘤长度是独它预后因素.结论 三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率.疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素.     

三维适形后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌

 【摘要】　目的　探讨三维适形（3DCRT）后程加速超分割放射治疗中晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法　采用3DCRT后程加速超分割放射治疗食管癌患者55例（2.0 Gy／次，5次／周，剂量36 Gy后改1.5 Gy／次，2次／d，总剂量66 Gy）与后程加速超分割放射治疗（CF）的60例食管癌患者进行比较。结果　3DCRT组和CF组的1、2、3、4年生存率分别为63.6 %、50.9 %、38.2 %、30.9 %和58.3 %、38.3 %、33.3 %、23.3 %（χ2 = 4.44，P = 0.031）；3DCRT组和CF组的1、2、3、4年局部控制率分别为72.7 %、58.1 %、47.2 %、36.3 %和53.3 %、40 %、28.3 %、20 %（χ2 = 5.33，P = 0.013）。3DCRT组的急性放射性食管炎和CF组相似，急性气管炎及血液毒性两组相似。CF组的晚期肺损伤较3DCRT组重（χ2 = 4.42，P = 0.012）。结论　3DCRT能明显提高中晚期食管癌的局部控制率和生存率，放射性反应较轻。     

三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇同期化疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 观察诱导化疗和三维适形放疗(3DCRT)联合每周紫杉醇治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒性.方法 56例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175 mg/m2第1天)加卡铂(AUC=5～6第1天)诱导化疗2～4个疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50 Gy的条件下给予尽可能高(平均60.75 Gy),联合每周紫杉醇40 mg/m2同期化疗.结果 同期放化疗期间,3例因3+4级放射性肺炎,1例因3级心脏毒性终止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7、12 d,其余均按计划完成治疗.白细胞下降发生率为58.9%(1例为3级,余为1、2级),3级淋巴细胞下降发生率达75.O%.主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,≥2级发生率分别为38%和25%.放射性食管炎3级3例,放射性肺炎3级2例,4级1例.2、3、4级晚期食管损伤各1例,肺纤维化2级9例.肺原发灶总有效率为69.7%.1年生存率分别为72.3%,1年局部无进展生存率为62.7%.局部复发率为32.1%,远处转移率为39.3%,远处转移与局部复发仍是死亡的主要原因.结论 诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,近期疗效好,远期疗效有待继续观察.     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。     

食管癌三维适形放疗与常规放疗长期疗效和预后分析

目的:观察三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的长期疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾分析本院2003年-2007年间108例初治食管癌患者,其中三维适形放疗（3DCRT）组58例,常规放疗（CF）组50例,2.0Gy/次,5次/周,总剂量50-70Gy;观察近期疗效、局部控制率、生存率。Kaplan Meier 法计算局部控制率和生存率并Logrank法检验,Cox法多因素预后分析。结果:CF组和3DCRT组的有效率（CR＋PR）分别为88.0％、93.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3DCRT组1、3、5、7年局部控制率分别为78％、61％、48％、39%,CF组分别为65.7%、36.6%、25.4%、21.4%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。3DCRT组和CF组的1、3、5、7年生存率分别为77．6％、46．6％、22．4％、12.1%和62.8％、31.5％、14.8％、9．8％,差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析显示疗前进食情况、体重减轻≥10%、病变部位、病变长度、临床分期、近期疗效、照射剂量及是否采用三维适形放疗对生存期有影响。多因素预后分析显示临床分期、疗前进食情况、体重减轻≥10%、照射剂量为影响生存的因素。结论:3DCRT能明显改善食管癌近期缓解率、局部控制率和生存率,治疗前进食情况、临床分期、体重减轻≥10%和照射总剂量为其预后影响因素。