老年股骨颈骨折39例治疗分析

目的探讨老年股骨颈骨折的有效治疗方法。方法39例股骨颈骨折保守治疗6例,各种内固定治疗26例,假体置换7例。结果39例均得到随访,按马元璋疗效评级优、良31例,差8例,其中有3例内固定失败者二次手术行假体置换,效果满意。结论老年股骨颈骨折治疗方法很多,能耐受手术者尽量手术,行何种内固定还是假体置换宜根据患者年龄、骨折类型、医院技术水平等合理选择。我们的经验是对骨折线靠近基底部内固定后治愈率高,但主张在C形臂X光机下操作,尽量解剖复位;对老年(>60岁)有移位的头下型骨折、内固定失败患者如无手术禁忌,假体置换应为首选。     

人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例.随访3个月～72个月.结果 关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%.对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%.结论 人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法.具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量.     

不同髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床观察

目的:评价全髋关节置换术,单极与双极人工股骨头置换术在治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析1999年2月～2007年3月期间55例股骨颈骨折患者,分别采用半髋关节置换30例,全髋关节置换25例,对全部病例术后评定髋关节功能。结果:患者均获得随访,时间为12～72月,按美国Harris标准进行评定,半髋关节置换组优24例、良3例、可2例、差1例,优良率90%。全髋置换组优20例、良2例、可2例、差1例,优良率88%。结论:髋关节置换术能明显提高老年患者生活质量,恢复患肢功能,是治疗老年移位型股骨颈骨折的理想方法。     

护理干预对老年股骨颈骨折患者影响

目的 探讨老年股骨颈骨折护理的一般原则和方法.方法 对我科2002～2008年收治72例股骨颈骨折患者其中20例保守治疗,30例行复位内固定,1 2例行人工股骨头置换,10例人工髋关节置换.对其心理护理、术后并发症的观察和护理,康复训练指导的护理方法进行回顾性总结.结果 72例患者能正确认识自己的病情,消除了焦虑、恐惧心理,主动配合做好各项医疗护理工作,出院随访,生活均能自理,人工股骨头无松动、下沉、脱位等.结论 护理干预降低了老年股骨颈骨折手术患者的焦虑情绪,扩大了对健康教育知识的掌握,对老年股骨颈骨折患者术后恢复具有积极意义.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗和疗效.方法 回顾性分析自2000年11月～2006年12月应用手术治疗资料完整的14例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,入院后即刻确诊股骨颈骨折10例;延迟诊断4例,延迟时间为3～5 d,平均2d.全部患者均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定5例,顺行髓内钉固定1例,逆行髓内钉固定4例,该10例患者合并股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定3例,动力髋螺钉(DHS)固定1例.结果 术后随访1～7年,平均4.4年.13例股骨干骨折术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.13例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血坏死1例,膝关节活动受限3例.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高(38.5%)且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定的方式.     

空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法本组56例中老年股骨颈骨折患者行股骨颈骨折闭合复位，3枚空心加压螺纹钉内固定术。结果49例得到随访，47例患者出现骨折愈合，13例股骨头坏死，2例骨折不愈合。股骨头坏死患者中8例行人工全髋关节置换，另5例保守制动治疗。2例骨折不愈合患者均行人工全髋关节置换。结论空心加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折固定可靠，简便省时，是一种理想的治疗方法。     

前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床观察

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年）,2例骨折不愈合,2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死,其余26例患者均骨折愈合,随访期间股骨头无坏死,髋关节功能恢复良好。结论：采用前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折,可确保解剖复位,能有效保护骨折端血运,促进骨折愈合、降低股骨头缺血坏死的发生率。     

老年股骨颈骨折离子分析及空心加压螺纹钉疗效砚察

目的 探讨空心加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折的血象变化与疗效及分析老年股骨颈骨折病人的钙、磷、镁离子水平.方法 本文对32例老年股骨颈骨折病人进行了空心加压螺纹钉内固定手术疗效观察,其中无移位性骨折(Garderl Ⅰ、Ⅱ型)14例,移位性骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)18例,术后随访观察1～2年,30例骨折愈合优,仅1 例移位性骨折伴有轻微坠积性肺炎骨折愈合差,1例移位性骨折发生股骨头坏死,骨折愈合率达94%.本文对空心加压螺纹钉手术后及手术六周后的血象(WBC DC)变化情况进行了实验室跟踪观察,并对正常对照组及老年股骨颈骨折组手术前的钙、磷、镁离子水平进行了检测.结果 白细胞总数、粒细胞数百分比、淋巴细胞百分比三项细胞学指标均有统计学意义(P＜0.01);钙、磷两项离子指标均有统计学意义(P＜0.01),表明Ca、P离子水平的高低与老年股骨颈骨折的发生率呈明显地负相关;WBC、Gran%的高低与老年股骨颈骨折的愈合率呈明显地负相关,与并发症的发生率呈明显地正相关;Lymph%的高低与老年股骨颈骨折的愈合率呈明显地正相关,与并发症的发生率呈明显地负相关.结论 通过对空心加压螺纹钉内同定治疗老年股骨颈骨折的实验室血象观察,说明空心加压螺纹钉内同定治疗老年股骨颈骨折是一种比较满意的方法,还说明老年钙、磷离子水平低下是导致老年股骨颈骨折的主要原因.     

人工髋关节置换配合针灸透刺治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的:探讨老年偏瘫患者股骨颈骨折的有效治疗方法。方法:1999年7月—2006年3月,采用人工髋关节置换配合针灸透刺方法治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折患者18例,其中高龄和合并内科疾病较多的患者以双极股骨头置换,其它患者均采用人工全髋关节置换。结果:18例患者中有1例于术后1年内死亡,1例失访,其余16例获得平均32个月(6~75个月)随访,4例因脑血管疾病复发偏瘫侧肢体功能完全或部分丧失外,12例患者患肢功能可基本恢复到伤前状态,髋关节功能良好,无疼痛,假体无松动影像。结论:人工髋关节置换配合针灸透刺治疗老年偏瘫合并股骨颈骨折,可以使患者及早离床活动,减少卧床并发症,是一种有效的治疗方法。     

全髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折临床随访结果比较

目的 比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 将1 993～2006年在我院治疗的162例55岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组,A组采用全髋关节置换术治疗.B组采用内固定术治疗.随访1 8个月～6年.平均32.5个月.结果 两组合并症的发生率、住院时问和伤后入院手术时间比较.差异无显著性意义;而并发症的发生率、扶双拐下地活动时间及功能评价,差异有显著性意义.结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优点:(1)避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死问题.(2)降低了并发症的发生率;(3)治疗时间短;(4)提高了患者的生活质量.     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 83例获得随访的老年股骨颈骨折患者,硬膜外麻醉,采用后外侧切口或外侧切口手术进行单极人工股骨头置换23例,双极人工股骨头置换60例.随访时间1～8年.结果 优31例,占37.3%;良38例,占45.8%;中7例,占8.4%;差7例,占8.4%;治疗满意率为91.5%.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的临床研究

目的老年股骨颈骨折人工髋关节置换治疗的临床疗效。方法回顾分析我院2006年12月至2009年12月住院治疗的92例老年股骨颈骨折病例资料。结果对术后92例进行全部随访,随访时间2个月到2年,平均14个月。所有患者手术后均治愈。但部分患者由于治疗中的若干问题出现不同程度的并发症。结论老年股骨颈骨折治疗其目的应是在如何能尽早下床,减少并发症,减少死亡率和病残率,改善和提高生存质量。临床证明,采用人工关髋节置换治疗老年股骨颈骨折效果明显。     

儿童股骨颈骨折的临床疗效评价

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法，分析其产生并发症的原因。方法 对46例儿童股骨颈骨折按Colonna分类，骨折无移位者采用牵引加髋人字石膏固定治疗14例；有侈位者采用牵引加闭合复位多根克氏针固定16例，可吸收螺钉固定3例，术后髋人字石膏固定；采用牵引闭合复位空心钉加克氏针或单纯空心钉固定13例，术后不用髋人字石膏固定。结果 经1-5年术后随访，骨折愈合、功能完全恢复28例，骨折愈合功能恢复稍差12例，股骨头坏死3例，髋内翻畸形3例。结论 儿童股骨颈骨折在临床较少见，但其并发症、致残率较高．预后差。按Colorma分类，Ⅰ、Ⅱ型疗效差．Ⅲ、Ⅳ型疗效好。无侈位骨折保守治疗效果好。有移位骨折采用闭合复位、克氏针或螺钉固定效果好，愈合率高。     

股骨干并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法选取28例股骨干并同侧股骨颈骨折患者,分别采用切开复位内固定、股骨重建髓内钉、空心螺钉加逆行髓内钉、加长DHS等方法进行治疗。结果治疗结束后,所有患者均进行随访,随访时间为1.5～4年,平均时间为（2.0±1.2）年。26例股骨颈骨折患者均愈合,平均愈合时间（16±2）周;2例股骨颈骨折患者6个月仍不愈合,进行全髋关节置换后得以愈合。28例股骨干骨折患者均一期愈合,平均愈合时间（18±2）周。结论股骨干并同侧股骨颈骨折情况较为少见,治疗方法复杂,诊断出错率较高,治疗时医生应根据患者股骨干骨折的部位、股骨颈骨折的移位程度,确定合理可靠的内固定治疗方法,从而对患者进行治疗。     

闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例

目的：探讨闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效。方法：对我院2002年7月至2009年12月采用闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例患者进行回顾性分析。结果：按Garden分型,I型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型33例、Ⅳ型7例。随访1年至7年8个月,平均4年6个月。51例骨折愈合,骨折愈合率91.1%。8例发生股骨头缺血性坏死,坏死率14.3%。1例螺钉切割头颈,3例螺钉松动骨折再移位。髋关节功能评价,优17例,良33例,差6例,优良率89.3%。结论：闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折操作简便,创伤小,骨折愈合率高,术后患者可早期坐起及活动肢体,有效防止骨折合并症发生。良好的复位及适当有序的功能锻炼是获得优良疗效的关键。     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折62例的体会

目的探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用人工全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折62例。结果62例均获随访,随访时间1～5年,平均3．5年,其中人工全髋关节置换42例,无1例人工关节松动或脱位,髋关节均无明显疼痛,基本恢复伤前的功能,生活自理。患髋关节功能Harris评分平均85分。结论老年股骨颈骨折患者,只要是全身条件许可,人工全髋关节置换术是首选术式。     

空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折(附86例报告)

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选择86例股骨颈骨折老年患者,在C臂X线机监测下牵引复位后,行小切口,采用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折。结果79例得到随访,随访时间6-30个月。功能评分优42例,良30例,可4例,差3例（2例股骨头坏死,1例骨不愈合）,优良率91．14％。结论空心加压螺钉内固定是治疗老年股骨颈骨折理想的手术方法,疗效佳,尤其适用于合并各种内科疾病、手术耐受性差的患者。     

老年移位性股骨颈骨折手术方案的选择

目的比较老年人移位股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换(Total hip replacement,THR)与内固定失效后再行THR疗效,探讨老年人移位股骨颈骨折的治疗方法。方法将2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR 22例老年移位股骨颈骨折纳入观察组,同期因移位股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年患者30例纳入对照组,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Harris评分及卡氏生活质量评分。结果所有患者均成功随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症。观察组THR手术时间[(114.82±32.13)min]高于对照组[(90.63±16.24)min],其差异有统计学意义(P<0.05);观察组THR术中出血量[(551.73±241.62)ml]高于对照组[(314.46±156.72)ml],其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组术后随访时的Harris评分[(88.24±6.71)分]与对照组[(91.52±6.24)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后随访时的卡氏生活质量评分[(94.62±0.85)分]与对照组[(96.03±0.76)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ期行THR手术治疗老年人移位股骨颈骨折风险低于内固定失效后再行THR,是临床治疗老年移位性股骨颈骨折较优的治疗选择。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:采取闭合复位经皮空心钉内固定治疗45例股骨颈骨折患者。观察骨折类型、受伤至手术时间、术中对骨折端复位程度等指标与术后发生股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率及髋关节功能恢复情况的关系。结果:45例患者随访时间13～60月,平均36月。37例骨折愈合,愈合率82.22%,8例骨折不愈合。发生股骨头缺血性坏死9例,发生率20%。手术时间30～50 min,平均40 min。按照Harris功能评分标准:优30例,良5例,可1,差9例,优良率:77.78%。结论:闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率较高等优点,骨折的严重程度直接影响预后,伤后应早期手术,解剖复位,牢固固定。     

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术治疗

目的 探讨老年股骨颈骨折患者人工关节置换治疗的效果.方法 在2008年1月1日至2010年7月31日期间选股骨颈骨折患者100例,所有的患者均给予人工关节置换治疗,随访一年后观察效果.结果 100 例患者治疗效果评分：优良（≥80 分）90 例,占90.00 %;尚可（70 ～79 分）6 例,占6.00 %;差（〈70 分）4例,占4.00%.结论 老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、并发症少,恢复髋关节功能等优点,适合高龄患者,是一种比较理想的治疗方法.