外侧小切口手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的分析外侧小切口微创手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾分析自2000年2月～2009年3月,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定治疗的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折53例。患者男31例,女22例,平均年龄6.5岁。采用肱骨远端外侧2～3cm小切口切开复位骨折,克氏针交叉内固定,石膏外固定。结果本组53例均获随访,平均随访时间为15（6～36）个月。骨折全部于6个月内骨性愈合,切口瘢痕宽度〈0.5cm。随访结束时患肘平均伸肘0°,平均屈肘130°。3例出现12°肘内翻,未发生Volkmann肌萎缩。结论外侧小切口手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、安全有效。     

肘前小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的：介绍肘前小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法与疗效。方法采用肘前小切口入路切开复位后,自肱骨内、外髁分别打入1枚钛针作交叉内固定,术后3周开始功能锻炼。结果本组肱骨髁上骨折114例,均获随访,随访时间2个月～2a。术后6个月根据Flynn等评价标准,优：97例,良：11例,可：6例,优良率为94.7％。结论肘前小切口切开复位交叉钛针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有对骨折断端显露良好、复位容易、操作简单,术后关节功能恢复好等优点。     

手法闭合整复、小夹板固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,好发于 5～ 10岁年龄组。肱骨髁上骨折中 97.7%为伸直型 (包括伸直尺偏及伸直桡偏型 ) [1] 。但在伸直型肱骨髁上骨折中有一类以移位严重、近骨折端向前呈“纽孔样”穿过肱肌至肘前皮下组织内 ,骨折端之间嵌入软组织甚至肘前血管、神经束为特征的损伤。国外学者将其称为“难复性”髁上骨折 ,认为对此种骨折手法复位不可能成功而必须行切开复位内固定术[2 ,3 ] 。我们 1997年 8月— 2 0 0 3年 10月对 2 5例难复性的小儿肱骨髁上骨折采用手法闭合整复、小夹板外固定及维持尺骨鹰嘴巾钳牵引的方法治疗 ,取…     

手法复位治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

儿童伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤 ,我院原用手法复位后屈肘位石膏托或超肘小夹板外固定 ,常难以达到理想的复位和维持稳定的对位 ,肘内翻畸形发生率较高 ,部分病例切开复位内固定 ,肘内翻也时有发生。自 1 999年以来 ,笔者对儿童伸直型肱骨髁上骨折采用牵拉伸肘手法复位 ,伸肘外翻位石膏外固定 ,疗效十分满意。1　临床资料　　本组 6 2例患者 ,男 32例 ,女 30例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,平均6岁 ,右侧 4 6例 ,左侧 1 6例 ,尺偏型 38例 ,桡偏型 8例 ,前后移位型 1 6例 ,受伤至复位时间最短 2小时 ,最长 2天 ,平均 4小时 ,软组织中度肿胀 5 …     

肱骨髁上骨折的骨外固定治疗(附10例报告)

肱骨髁上骨折是肘部常见骨折,因为其特殊的解剖特点,闭合复位困难,切开复位内固定并发症的发生率较高,术后功能恢复不理想。我院自2002～2005年收治10例肱骨髁上开放性骨折和陈旧骨折,行骨外固定治疗,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男7例,女3例;年龄21～68岁,平均年龄40岁;车祸伤6例,碾压、摔伤4例,新鲜骨折7例,陈旧骨折(新鲜骨折3周以上)3例,其中内固定术后感染1例,反复手法复位失败2例,后行骨外固定。骨折类型:伸直型髁上骨折7例,屈曲型髁上骨折3例。1.2治疗1.2.1闭合复位功能复位,C形臂透视满意后,行骨外固定。1.2.2切开复…     

小切口复位治疗小儿肱骨髁上骨折30例

目的:探讨小切口切开复位后克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法:对30例肱骨髁上骨折的患儿,采用小切口切开复位后克氏针固定。结果:术后摄X片达到解剖复位28例,轻度尺偏2例,切口均一期愈合。结论:小切口切开复位后克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折简单方便,术后并发症少,效果满意。     

切开复位＋伸直型石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折及肘内翻

小儿肱骨髁上骨折合并时内翻多见，髁上骨折畸形愈合及肘内翻均不影响关节功能，仅保留难以接受的外观畸形，因而手术切开复位还是手法整复仍有不同意见。我们对一次性整复失败及肘内翻畸形者行手术切开复位克氏针固定十伸直型石膏外固定，随防结果满意。一般资料本组56例患者，包括肘内翻8例。年龄7～17岁。男40例，女16例。48例均经手法复位石膏固定失败后入院择期手术。手术时限：伤后3～7天。手术切口：均适用肘外侧入路。左挠侧拇长伸肌、肱桡肌与肱三头肌之间进入骨折端，以骨膜剥离器将肌肉牵开，于尺侧保护以避免克氏针及肘内翻截骨…     

塑型铝板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折采用手法复位塑型铝板外固定预防肘内翻的发生。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折病例95例,男54例,女41例,年龄6个月~12岁,平均6.25岁,就诊时间从1h~9天,平均3天;骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,尺偏39例,桡偏30例,旋转26例。采用手法复位,塑型铝板保留携带角或加大携带角3°~5°外固定治疗。结果:本组95例,随访时间为3~28个月,平均15.5个月。优占70例,良占22例,可为3例,优良率为97%。结论:确切的手法复位,塑型铝板保留或加大携带角外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折,预防肘内翻的有效方法。     

平行穿针可吸收线张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 观察平行穿针可吸收线张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 58例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,均采用肘外侧切口,外侧平行穿针张力带固定.结果 58例均获随访0.5～4.0年,骨折复位良好,骨折愈合.优48例,良7例,一般3例.结论 肘外侧切口平行穿针张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有损伤小、骨折复位好、固定稳定...     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾分析我科自2000年8月至2007年10月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折获得随访46例,其中伸直尺偏型25例,伸直桡偏型21例.按Garland分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型28例.患儿平均年龄为6岁2个月(1.6～8岁).手术方式为全身静脉麻醉下先在"C"型臂X线机引导下闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 本组46例获得随访,平均随访时间为10个月(3～36个月).所有患者均获得骨性愈合,患侧肘关节活动度:平均伸直角度为0°.平均屈曲角度为135°,无1例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤,1例患者出现肘内翻畸形.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩以及肘关节功能恢复良好等优点;但骨折复位不良,尤其是尺偏未恢复可能导致肘内翻畸形.     

儿童肱骨髁上骨折治疗

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折,采用切开复位克斯针内固定对儿童肱骨髁上骨折治疗的疗效。方法：均为闭合性骨折,伸直型92例,屈曲型14例,都采用切开复位克斯针内固定。结果：本组106例,随访4～12个月,平均8个月。优66例,屈伸受限10°内,肘内翻0～5°;良36例,9例屈伸受限11～30°内;肘内翻10°;差4例,屈伸受限30°以上,肘内翻10°以上,总优良率96%。结论：对于儿童肱骨髁上骨折采用切开复位克斯针内固定是一种行之有效的方法。     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科治疗

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床特点及手术治疗效果。方法对25例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用肘前外侧切口,骨折断端切开复位并行神经探查术。结果例患者均顺利完成手术,均获得随访,平均随访14个月。根据桡神经功能评定标准,优19例,良4例,可2例。25例骨折于术后12周行X线检查,均示骨性愈合;2例肘关节屈曲受限20°～30°,1例轻度肘内翻（P〈5°）。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴神经损伤的患者采用手术治疗不仅有利于骨折断端达到解剖复位,而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机。     

手术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的体会

目的探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的手术治疗方法及其疗效。方法我院于1999-2004年间共收治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折46例，其中伸直型38例，屈曲型8例。均采用肘后侧切口或肘外侧切口，切开复位加交叉克氏针固定。结果本组病例平均随访2．5年，骨折均愈合。随访1年后评估，优良率为80．5％（37例）。并发肘内翻4例，发生率9．1％；无固定松动、克氏针断裂、感染及骨折延期愈合等并发症。结论肘后侧或肘外侧切口切开复位并交叉克氏针内固定是治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折较好的办法，可显著降低骨折并发症。     

肘后两种手术入路治疗肱骨远端骨折

笔者自 1992～ 1998年共手术治疗 32例肱骨远端骨折 ,采用两种手术入路 ,术后进行随访评价 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄为 1～ 17岁 ,3例为新鲜肱骨髁间粉碎骨折 ,19例为骨折时间小于 3周的陈旧肱骨髁上骨折 ,6例为骨折时间大于 3周小于 4周的陈旧肱骨髁上骨折 ,4例为时间大于 4周的肱骨髁上骨折并肘内翻畸形。1.2　治疗　本组 32例均采取手术治疗 ,采用经肱三头肌造瓣入路方式 2 3例 ,经尺骨鹰嘴截骨肘后入路方式 9例 ;骨折时间小于 4周均采取骨折切开复位内固定术 (为 2 8例 ) ,骨折时间…     

责任护士的量化考核

自1998年-2003年,我院行手术复位,石膏托外固定治疗肱骨髁上骨折。术后出现10例肘内翻畸形,现将经验教训报告如下:1资料与方法1.1一般资料10例中,男6例,女4例;年龄5-12岁,髁上骨折6例,低位髁上骨折4例,均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,行手法复位,石膏托外固定,术后10例不同程度     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…     

肱骨髁上骨折致肘内翻的病因及治疗

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部分，为儿童中（5－8岁）最常见的肘部骨折，骨折后的功能预后较好。但由于原始处理不当，复位不理想，骨折畸形愈合而造成不同程度的肘内、外翻畸形。其中以肘内翻最为常见。资料与方法我院自199O年至1995年共收治因肱骨髁上骨折致时内翻畸形患者24例。男性16例，女性8例；年龄最小者13岁，最大者38岁，平均年龄15．4岁；损伤机制各型均有，尺偏型最多为14例，烧偏型2例、单纯伸展型3例、屈曲型2例、机制不详者3例。肘内翻畸形10～20°者8例、20～30°者16例。以上病例均采取手术治疗、效…     

肘内外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折39例分析

目的　儿童肱骨髁上骨折易多发。本文探讨内外侧小切口手术治疗术式和效果。方法　选择 39例肱骨髁上骨折病例 ,在全麻下分别于肱骨内、外上髁作 2～ 3cm小切口 ,显露骨折端 ,直视下复位 ,然后由肱骨内外侧切口各钻入克氏针 ,外固定功能位。结果　本组 39例 1～ 3年随访 ,均愈合良好 ,无并发症。结论　肘内外侧小切口入路治疗儿童肱骨髁上骨折适用 ,优点较多     

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。     

截骨内固定治疗肱骨髁上骨折肘内翻畸形9例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折 ,晚期的肘内翻畸形发生率高达 30 %～ 5 7%,至今是有待解决的难题之一[1] 。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治肱骨髁上骨折 2 6例 ,其中后期出现肘内翻畸形 9例 ,发生率 34 6 %,行肱骨髁上截骨、克氏针内固定治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 8 2岁 ;均为伸直型骨折畸形愈合。其中尺偏型 8例 (88 9%) ,桡偏型 1例 (11 1%)。受伤至手术时间 :2年 3例 ,3年 2例 ,5年 3例 ,6年1例 ,平均 3 7年。术前肘关节伸屈活动基本正常。肘内翻角度 14…