降低产后失血性休克的探讨(附72例临床分析)

降低产后失血性休克的探讨（附７２例临床分析）山西省妇幼保健院（０３００１３）李兆艾，姜艳华，曹玉莲太原市北郊区中心医院李建华，苏康玉我们经过多年临床摸索，认为阴道失血量达到或接近产后出血标准时，利用休克指数可以预测失血性休克发生，从而采取干预措施。现对我院产科１９８４年１月至１９９１年７月间发生的７２例失血性休克分析如下。资料与结果一、失血性休克的诊断标准均按郑怀美［１］和张颖杰［２］所述标准，并参照《妇产科学》中休克的诊断。休克指数［ＳＩ］＝（脉率÷７．５）／收缩压（ｋＰａ）。ＳＩ＝０．５为正常［３］。在临床休克发生前利用ＳＩ可以预测轻度休克发生。我们把这部分临床上容易漏掉的轻度休克病例规定为指数休克。指数休克系指出血时患者ＳＩ≥１．０而无自觉症状，血压无明显下降或有下降但未达临床休克标准。二、临床休克与指数休克的ＳＩ分布见表１。表１表明指数休克组ＳＩ＜１．４者３０例，临床休克组仅７例，两组有显著差异Ｐ＜０．００１（本文均采用ｘ２检验）。三、休克与分娩方式的关系，临床休克组自然分娩率最高达６３％，指数休克组则以手术产高，其中剖宫产占第一位达４３％，两组有显著差异Ｐ＜０．０５。四、休克与高危妊娠的关系。７２     

创伤与失血性休克50例诊疗分析

目的 探讨进一步提高创伤与失血性休克的诊疗水平。方法 回顾性总结2004年5月至2007年5月我院急诊科50例创伤失血性休克患者，对患者年龄、休克程度评分、伤后就诊时间、是否手术、输液量等因素进行分析。结果 50例创伤与失血性休克中抢救成功率为76％（38例），创伤病死率为24％（12例）。结论 创伤失血性休克的严重程度、非正确休克复苏是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的液体复苏，果断的急诊手术，可以有效地提高创伤性失血性休克的救治效果。     

失血性休克液体复苏的新认识

失血性休克是低血容量休克的经典代表，是在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失，导致循环前负荷急剧下降，并且超出机体本身的代偿能力而出现循环功能障碍，交通事故伤是引起非医源性失血性休克的主要原因，而在死亡原因分类中失血性休克仅次于颅脑损伤，占总死亡人数的20％～25％。此外，失血性休克是创伤救治的焦点问题。既往研究表明，50％的战伤死亡是急性失血所致，     

休克抢救的护理体会

对于抢救休克病人，护士的工作应做到分秒必争，准确有效地进行抢救，稍有延误即可加重病情，甚至危及生命。血压下降是休克的诊断依据，休克的抢救与护理应随不同类型的休克及其休克的不同阶段而异。抢救休克的原则分述如下。当病人发生休克时，首先要掌握休克的发病机理、诊断及治疗措施。尽量少搬动，保持安静。休克严重者的头部应放低，床脚稍抬高；但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者不宜采取此法，而应稍抬高头部。要注意病人的保温，若有肺水肿、呼吸困难或发组，应给予氧气吸人。由于静脉回流人心脏的血量不足，使心脏血液输出量骤然降…     

山莨菪碱拮抗家兔休克时的脂质过氧化作用

观察了失血性休克，肠缺血性休克及创伤性休克时家兔脂质过氧化损伤及山莨菪碱的影响。结果表明，随着不同类型休克的发生发展，家兔血浆和组织脂质过氧化产物丙二醛含量均明显增多，预先给予山莨菪碱可明显缓解休克发生发展，且血浆ＭＤＡ无明显增多，而在休克发生后用药则难以阻止休克的继续发展和ＭＤＡ的产生。结果提示，山莨菪碱可能是通过抗脂质过氧化损伤而对休克动力具有保护作用。     

72例严重创伤性休克的麻醉处理体会

７２例严重创伤性休克的麻醉处理体会楚雄州医院麻醉科（６７５０００）汤新竹关键词　创伤休克，麻醉创伤性休克是威胁病人生命的综合征，麻醉工作者常参与这类病人的抢救，并为这类病人急需手术治疗施行麻醉。近年来由于基础学科的发展和对休克的深入研究，使麻醉的安全...     

小儿休克85例临床分析

目的 区分复杂型与单纯型休克有助于早期诊断，及时、合理治疗以降低病死率。方法 本文对1996年1月－2000年12月入院儿科危重症病房或住院期间发生休克的病例进行回顾性临床分析，根据是否存在与休克发生相关的慢性或多脏器功能障碍综合征（MODS），将休克分为复杂和单纯型。结果 217例危重症患儿中85例发生休克，休克在危重症患儿中患病率为39．2％，病死率43．5％。复杂型52例，死亡29例，病死率55．8％；单纯型33例，死亡8例，病死率21．6％，两型相比差异显著。外因、内因和医源性混合因素引起的休克占61．2％。休克死亡的相关因素主要是：休克＞8小时；脏器低灌注＞12小时；休克反复发生及并发多脏器功能衰竭（MSOF）。结论 休克的发病机理与外因、内因和医源性因素有关、休克预后与多种因素有相关，复杂型和单纯型休克具有明显不同的临床表现和预后。     

颅脑损伤伴失血性休克的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤伴失血性休克的早期诊断及急救治疗。方法 对38例伴有失血性休克的颅脑损伤病人进行回顾性分析，总结失血性休克的原因、临床特点、早期诊断及治疗方法。结果 合并伤失血是失血性休克的主要原因，38例病人轻度休克7例，中重度休克31例，27例休克得到纠正。开颅手术治疗19列，开颅并开腹手术11例，8例保守治疗，死亡11例占28.9%，其中死于脑干功能衰竭7例，死于休克4例。结论 熟悉颅脑损伤伴失血性休克的临床特点，早期诊断并及时准确处理是挽救此类病人生命的关键。     

急诊休克患者观察要点及护理

休克是一种组织灌注不足以维持正常细胞功能与结构的状态。休克患者病变迅速、病死率高、并发症多。提高对休克本质的认知、提高休克的抢救成功率、争分夺秒的进行有效的救护,是急诊工作者的重要任务。     

感染性休克47例的抢救及护理

目的：为提高对感染性休克的抢救和护理效果。方法：分析总结了１９９７ 年５ 月～１９９９ 年５ 月收治的４７ 例感染性休克患者的抢救护理体会。结果：４７ 例感染性休克患者由于受到全面及时的护理，帮助医生取得了抢救机会，医护合作挽救了感染性休克患者的生命。结论：对感染性休克患者的抢救护理，必须全面细致观察病情、早期判断休克，争分夺秒抢救休克，注意扩容时和使用血管活性药物时的护理，做好重要脏器功能的护理和心理护理，这样即能提高抢救的成功率。     

小儿严重烧伤休克期补液的护理体会

严重的小儿烧伤休克是烧伤小儿主要并发病，也是烧伤早期死亡的主要原因，补充血容量，恢复组织灌注是烧伤休克治疗的关键，而在烧伤休克期护理中的补液护理尤为重要。严密观察病人的临床症状，监测病人的补液指标，按照补液计划进行行之有效的补液护理，使患儿平稳渡过休克是其关键。     

休克患者血清SOD水平变化的临床意义

收集我院1995－1998年资料较完整的不同病种、不同病期休克患者89例，进行血清超氧化物歧化酶（SOD）的监测，以期对其病的临床治疗及愈后转归进行指导性治疗。现将试验报告如下。1对象与方法1．1对象：创伤出血性休克47例，感染中毒性休克42例。男性58例，女性31例。年龄ZI－75岁，平均年龄48岁。休克早期14例，休克中期ed例，休克晚期15例。诊断标准按人民出版社高等医学院校教材第四版制订的诊断标准。1．2方法：取静脉血约12Inl，离心5分钟（扛D。tnin），取血清于24小时内检测。SOD活力测定用化学比色法，以南京建成生物工程研究所…     

宫外孕破裂失血性休克误诊为过敏性休克1例分析

目的讨论宫外孕破裂失血性休克误诊病例。方法将本例宫外孕误诊的情况进行观察、分析，找出误诊原因。结果宫外孕破裂失血性休克误诊防治。结论对宫外孕失血性休克应提高警惕，及时正确的进行诊治，把危害降到最低。     

山莨菪碱拮抗家兔休克时的脂质过氧化作用

观察了失血性休克，肠缺血性休克及创伤性休克时家兔脂质过氧化损伤表现及山莨菪减的影响．结果表明，随着不同类型休克的发生发展，家兔血浆和组织脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量均明显增多，预先给予山莨菪碱可明显缓解休克发生发展，且血浆ＭＤＡ无明显增多。而在休克发生后用药则难以阻止休克的继续发展和ＭＤＡ的产生。结果提示，山莨菪碱可能是通过抗脂质过氧化损伤而对休克动物具有保护作用．     

感染性休克30例临床分析

感染性休克的病死率很高，80年代中期之前，成年人感染性休克的病死率在50%以上。随着医疗水平的不断提高，病死率降至40%左右。本院在1999年1月至2004年10月期间共收治的30例感染性休克患者，病死率为36．7％。现作如下分析。     

急性失血性休克早期肠道细菌移位发生率研究

以成年健康家兔作实验动物，设计以失血量判断休克的轻重，不控制血压变化类似临床的休克模型，探讨急性失血性休克早期不同失血量，休克时间肠道细菌移位的发生率，以及休克复苏对肠道细菌移位的影响。实验组动物４０只，以放血量占总血量的３５％及５０％各２０只分两大组，再以复苏与否分四小组，每小组１０只动物。     

急诊室失血性休克患者的护理体会

失血性休克是临床上常见的一种急症，我院从1997年7月至2008年4月共收治335例外伤导致休克的患者。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者335例，其中男性214例，女性121例，年龄18-82岁，平均35岁。砸伤58例，摔伤101例，挤压伤95例，打伤81例。所有患者入院时均有不同程度的失血性休克表现，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，     

73例创伤性休克患者的护理体会

７３例创伤性休克患者的护理体会张爱萍在急诊工作中，常碰到因各种原因所致的创伤性休克。我科１９９４年６月至１９９６年６月收治７３例创伤性休克患者中，多发性骨折合并脏器损伤３３例，胸部创伤１４例，颅脑损伤２１例、大血管断裂伤３例、小儿创伤２例。年龄１１...     

90例创伤性休克患者急救的护理体会

目的提高创伤性休克抢救成功率，减少休克并发症。方法对90例创伤性休克行急诊手术的患者的早期护理、基础护理、术后护理、心理护理工作做回顾性研究。结果通过早发现、及时保暖、输液、补血，加强心理护理，90例创伤性休克的患者都取得良好的抢救效果。结论急诊护理工作应迅速、果断、准确、有效，早期发现休克并及时纠正是抢救创伤性休克患者的关键。     

重型颅脑损伤并休克临床分析

目的总结重型颅脑损伤并休克患者的临床特点及救治经验。方法回顾分析76例重型颅脑损伤并休克患者的临床资料。结果本组76例患者中25例恢复良好，中残7例，重残和植物生存5例，死亡39例，死亡率为51．3％。结论及时诊断、及时治疗，早期迅速查明休克原因尤为重要。救治中强调就地抢救及手术的必要性。