舒尼替尼,胰腺神经内分泌肿瘤治疗新希望

胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）临床罕见,发病率仅占胰腺外分泌腺源性肿瘤的1.4%。但是,近年来PNETs发病率逐年增高,尸检结果显示,其发病率高达胰腺癌的10%。     

胰腺癌PET/CT临床诊断

目的探讨PET/CT显像在评估胰腺癌临床应用表现。方法选取临床2011年1月~2012年6月收治的胰腺癌患者30例的PET/CT临床诊断资料进行分析。结果 30例胰腺癌患者中,胰腺恶性肿瘤24例,良性病变6例,PET/CT对胰腺癌诊断准确性为91%,敏感性为100%,特异性为66%。结论 PET/CT为胰腺病变良恶性鉴别、分期、治疗后复发诊断的新手段。     

CD44v6在胰腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨CD44v6在胰腺癌中的表达及其是否成为预防和治疗胰腺癌的新靶点。方法：采用RT—PCR技术和免疫组织化学方法检测22例胰腺癌及正常胰腺组织中CD44v6的表达。结果：CD44v6在胰腺癌中过表达或高表达,表达的阳性率为86．6％．在正常胰腺组织中低表达或无表达,表达的阳性率为22．7％。结论：CD44v6的表达与胰腺癌有密切的关系,对胰腺癌等恶性肿瘤发病机理以及为临床诊断、治疗和预防胰腺癌有一定的价值。     

CEA和CA19-9在诊断早期胰腺癌中的价值

目的研究癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在诊断早期胰腺癌的灵敏度和特异度。方法设计一个前瞻性实验方案,纳入41例胰腺癌患者和61例的对照组,对照组分为两组,一组是上消化道恶性肿瘤,另一组是良性的胰腺疾病。结果当CA19-9的参考值设定为75 U/ml时,和良性胰腺疾病相比诊断胰腺癌的特异度是88.5%,而诊断上消化道恶性肿瘤的特异度是57.1%~81.8%。当CEA的参考值增加时,灵敏度降低,但是特异度增加。如果CEA的参考值定在5 ng/ml,与良性胰腺疾病相比,诊断胰腺癌的特异度是84.6%,但是把胰腺癌和其他的上消化道恶性肿瘤区分开来的特异性降低。结论随着胰腺癌的病情进展,CEA和CA19-9的特异度都会增加,CEA特异度增加趋势较CA19-9低,因此CA19-9的诊断价值优于CEA。随着早期胰腺癌的发生发展,CA19-9的表达水平增高,但是它的诊断水平保持稳定。     

9例胰体癌的误诊分析

胰腺癌是消化系统较常见的病死率高、生存期短、转移发生早且临床症状不典型的恶性肿瘤。它占全身各种恶性肿瘤的1%～4%,占消化道恶性肿瘤的8%～10%。发病率与死亡率相当,约为10/10万,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。因此,提高胰腺癌的诊断水平是改善胰腺预后的关键。我院2007～2010年收治的222例胰腺癌患者,发现9例胰体癌被误诊,现报告分析如     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来明显增高,由于胰腺位于腹膜后,胰腺癌早期又缺乏特异性症状,故确诊时多已属晚期,根治切除率低,五年生存率仅2％左右,死亡率高。近年来,声影诊断技术及胰腺癌的特异性肿瘤标志研究发展很快并得到推广应用,已成为诊断胰腺癌的主要手段,因此诊断早期胰腺癌的水平有所提高。 胰腺瘤的早期诊断标准是,1癌肿直径≤2cm,2未侵犯胰腺被膜,3无远处转移,4未累及周围淋巴结。     

胰腺癌的早期诊断(附202例分析)

胰腺癌病死率居恶性肿瘤的第4位。由于胰腺癌患者早期多无特异症状,确诊时多已属晚期,而失去了手术的时机。近年来本病的诊断方法有较大进展,为提高早期诊断率,现将我院202例手术诊断胰腺癌病例分析如下。一般资料:我院自1960～1987年共收治手术治疗的胰腺恶性肿瘤202例,均经手术探查和/或病理     

癌抗原50和癌抗原199联合检测胰腺癌的临床应用价值

胰腺癌是恶性程度较高的恶性肿瘤之一,患者在确诊时,肿瘤往往已浸润至其他脏器或发生远处转移,因此,早期发现和早期治疗至关重要。癌抗原50和癌抗原199为糖蛋白抗原,是目前胰腺癌的常用辅助诊断指标。笔者检测胰腺癌和胰腺良性疾病患者中CA50和CA199共91例患者进行对比并评价其诊断胰腺癌的价值。     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌发病率呈上升的趋势，约占全身恶性肿瘤的1％。4％。根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占60％-70％，胰体癌占20％-30％，胰尾癌占5％-10％，全胰癌约占5％。胰腺癌预后极差，1年的生存率不到30％，5年生存率仅3％-7％。早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达30％，因此，改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断。CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构，动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化，是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。[第一段]     

5例胰腺病变患者手术中细针吸取细胞学诊断胰腺癌4例的结果分析

目的探讨胰腺病变患者手术中细针吸取细胞学（FNAC）诊断方法的临床应用价值。方法采用手术中细针穿刺吸取细胞等成份涂片，巴氏染色，显微镜观察。同时与手术后组织块进行组织学观察的5例患者进行对比研究。结果手术中进行FNAC的5例患者中，细胞学诊断为恶性肿瘤细胞（胰腺癌）的4例，手术后组织学确定5例均为恶性肿瘤病变者。没有假阳性。1例不满意涂片患者。经手术后组织学证实为恶性肿瘤（高分化腺癌）病变者。FNAC检查的准确性高，敏感性和特异性分别为98．3％和100％，与文献报道相似；结论该诊断方法快速，经济实用，安全和准确性高。胰腺恶性肿瘤检出率高。     

胰腺癌误诊22例分析

胰腺癌主要指胰腺胰腺外分泌肿瘤,是一种难以治愈的消化系统恶性肿瘤,发病率近年明显上升,恶性程度高,发展较快,早期诊断十分困难,一旦确诊多属晚期,使各种治疗手段难以凑效,因此,目前的手术切除率仅为5％-15％,5年生存率不足5％。因此提高胰腺癌的早期诊断水平,减少误诊误治,对于临床医生非常重要。现将我科2001年3月～2006年12月收治的胰腺癌误诊22例分析如下。     

用ROC曲线分析CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值

为评价CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值，测定了胆管癌32例、良性胆道病40D例、胰腺癌25例、良性胰腺病20例的血清CA19-9水平，绘制各组的受试者工作特性曲线(ROC)。结果表明：①CA19-9诊断胆管癌和胰腺癌的最佳界限值(cutoff)分别为120 U／ml和80U／ml，相应的灵敏度分别为68．8％和84．0％，特异性分别为87．5％和85．0％。②CA19-9对胆管癌不伴胆汁淤积／胆管炎的诊断价值比胆汁淤积／胆管炎组高(P&;lt;0．05)，最佳cutoff值分别为37U／ml和120U／ml。③CA19-9对胰腺癌伴或不伴胆汁淤积／胰腺炎的诊断效能接近(P&;gt;0．05)，最佳cutoff值分别为120U／ml和37U／ml。结论：CA19-9是诊断胆道和胰腺恶性肿瘤的有用标志。根据不同患者的临床表现确定各自的cutoff值，可以提高CA19-9鉴别胆道、胰腺疾病良、恶性的价值。     

肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA125、CA50、恶性肿瘤相关因子(TSGF)联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法120例胰腺癌患者(胰腺癌组)、70例胰腺良性疾病患者(胰腺良性疾病组)、80例健康人(健康对照组),检测三组血清中CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF水平。结果联合测定CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF敏感度为91.6%。结论5种肿瘤标志物联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。     

多排螺旋CT在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 探讨多排螺旋CT在胰腺癌中的临床应用及诊断价值。方法 分析54例胰腺癌患者多排螺旋CT图像，进行平扫及多期的增强扫描情况、CT征象进行方法评价及术前评估。结果 胰腺-肿瘤增强密度差有显著意义，肿瘤密度低于胰腺密度。通过影像分析，发现增强扫描采用胰腺期门静脉期对胰腺癌及肝转移的诊断和可切除性的评估更有意义。结论 在胰腺癌的诊断中采用上述方法使用多排螺旋CT能够明显提高胰腺癌的诊断准确率及做出有价值的术前评估。     

胰腺及乏特氏壸腹周围恶性肿瘤的外科治疗

我院在迄1963年1月为止的12年内,对90例乏特氏壶腹周围器官(包括胰腺、乏特氏壶腹、十二指肠、总胆管等)的恶性肿瘤施行手术,其中27例施行了胰十二指肠切除术,本文就其治疗结果予以总结。一、壶腹周围恶性肿瘤的发病率壶腹周围器官的恶性肿瘤以胰腺癌为最多共59例,其中47例(79.7%)发生于胰头,9例发生于胰腺体及尾部,3例整个胰腺均受累。12例为壶腹癌。10例肿瘤位于十二指肠之第二或第三段,其中5例为网织细胞肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,余为腺癌。总胆管癌最少,共5例。另外4例手术时见胰头、     

浅谈胰腺癌的药物治疗

正胰腺癌是指发生于胰腺组织的恶性肿瘤,其发病率与死亡率在全球范围内呈上升趋势,是恶性程度极高的肿瘤之一。我国的胰腺癌发病率在所有肿瘤中居第十位,但死亡率居第六位。本病多发于中老年人,高发年龄为60~80岁,男女之比约2∶1。糖尿病患者、长期大量吸烟及高脂肪高动物蛋白饮食者,发病率相对增高。     

胰腺肿瘤标志物的研究新进展

目前,临床常用的胰腺肿瘤标志物如CA19-9（粘液糖蛋白抗原）、端粒酶、钙结合蛋白、恶性肿瘤相关抗原TSGF、粘蛋白以及基因肿瘤标志物等指标,对于早期诊断胰腺肿瘤、肿瘤监测预后、肿瘤早期筛查等起到了重要作用。但是,这些指标对于胰腺肿瘤的特异性及敏感性各有差异,因此需要寻找新的诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊断率。本文就近年来胰腺肿瘤标志物研究的进展做一综述。     

胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌是一种严重的消化系统恶性肿瘤。回顾性调查发现，近年来世界范围内胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。在美国，胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位，消化道肿瘤死亡原因的第2位，在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌发病率有逐年增加趋势。然而诊断进展却十分缓慢，故而胰腺癌切除率仍很低。因此如何加强胰腺癌基础研究，提高临床诊疗水平，改善患者预后，仍是迫切需要解决的问题。     

胰腺肿瘤的CT诊断

目的总结胰腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对胰腺肿瘤的诊断价值。方法对经手术及病理证实确诊的60例胰腺肿瘤的CT征象进行回顾性分析。结果胰腺癌49例,胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌3例,胰岛细胞瘤7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例。①胰腺癌49例(100%),胰腺囊腺瘤及胰腺囊腺癌3例(100%),胰岛细胞瘤5例(70%)出现胰腺增大。③胰腺癌25例(51%),胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(100%)出现胰管扩张。④胰腺癌35例(71%)出现肝内外胆管扩张⑤胰腺癌20例(40%)侵犯周围血管、器官及转移。结论全面分析CT表现,结合临床表现及实验室检查结果,提高螺旋CT在胰腺肿瘤的定性诊断的准确率。     

胰腺癌的CT诊断

胰腺癌发病率呈上升的趋势 ,约占全身恶性肿瘤的 1%～ 4 % [1] 。根据癌灶发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌 ,其中胰头癌占 6 0 %～ 70 % ,胰体癌占 2 0 %～ 30 % ,胰尾癌占 5 %～ 10 % ,全胰癌约占 5 %。胰腺癌预后极差 ,1年的生存率不到30 % ,5年生存率仅 3%～ 7%。早期胰腺癌手术切除后 5年生存率可达 30 % ,因此 ,改善胰腺癌预后的关键在于胰腺癌的早期诊断[1～ 3 ] 。CT扫描能很好地显示胰腺及胰周的解剖结构 ,动态扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化 ,是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。1…