甲状腺乳头状癌外科诊治现状

文章主要叙述了目前甲状腺乳头状癌的各种诊断方法和治疗措施，并对此提出了相应的看法与认识。     

甲状腺微小乳头状癌诊治进展

甲状腺癌属于人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,是头颈、甲乳外科常见病之一,其发病率连年显著递增。随着超声和细针穿刺细胞学检查的开展,以及基因检测技术的辅助检查,早期诊断甲状腺微小乳头状癌的检出率越来越高。相比较于传统的外科手术,彰显微创美容的优势,内镜及超声定位下经皮消融术等新的手术方式逐步应用于临床治疗。结合新指南,本文将对甲状腺微小乳头状癌的诊治进展进行详细综述。     

甲状腺乳头状癌病理组织学亚型及其临床意义

本文结合１９５４年－１９７８年间外科治疗甲状腺乳头状癌２６８例病理资料，参照癌组织结构和癌细胞的分化程度，将本癌分成Ⅰ型（分化较好型）、Ⅱ型（中间型）及Ⅲ型（分化较差型）３个亚型、临床观察，３型的临床表现各异，经外科治疗后，１０年以上无瘤生存率分别为９３．６％、６６．６％及２０％（Ｐ＜０．０１）基本符合Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别从较好到较差的逐级改变，对临床处理及判断预后有参考意义。     

侵袭性甲状腺乳头状癌研究进展

具有侵袭性的甲状腺乳头状癌(PTC)并不少见，国际已有确定的分型。其组织病理及细胞学表现都与普通乳头状癌有差别，发病与染色体畸变及多种基因的突变、重排有关。术前正确诊断、积极治疗及密切随访可改善预后。现综述有关的临床、基础研究。     

包膜内型甲状腺乳头状癌与经典甲状腺乳头状癌超声和病理对照分析

目的:探讨包膜内型甲状腺乳头状癌(EPTC)与经典甲状腺乳头状癌(CPTC)的超声及病理特征的差异。方法:对经手术病理确诊的33例EPTC和85例CPTC的超声表现及其病理特征进行对照分析。33例EPTC按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型(E-CPTC)21例和包膜滤泡型(E-FVPTC)12例。结果:21例E-CPTC患者的超声表现,肿块边缘成角18例,回声明显减低17例,伴微钙化13例;E-FVPTC组12例中,肿块边缘光整11例,中等回声9例,周边多见晕圈9例,缺乏微钙化12例;CPTC组85例中,肿块形态不规则9例,回声明显减低66例,伴微钙化51例。E-CPTC和E-FVPTC均可见完整的纤维包膜,CPTC未见明显包膜。E-CPTC、E-FVPTC和CPTC癌细胞内均可见乳头状癌特有的细胞核。结论:EPTC组和CPTC组肿块超声表现相似,E-FVPTC组肿块超声显示相对良性的特征。病理组织学表现,E-CPTC和CPTC具有乳头状结构,E-FVPTC癌细胞完全或几乎完全呈滤泡结构。     

甲状腺微小乳头状癌84例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌（papillarymicrocarcinomaofthyroid,PMCT）的临床病理特点。方法分析84例PMCT的淋巴结转移率与患者性别、发病年龄、病灶数目及有无伴发良性病变或同时患有对侧甲状腺乳头状癌等因素的相关性。结果84例PMCT中,男11例、女73例,男、女性的平均发病年龄分别为51．7和47．4岁,淋巴结转移率分别为45．45％和10．96％（P=0．003）。84例PMCT中,57例伴发甲状腺其他良性病变,9例同时患有另一叶甲状腺乳头状癌,66例淋巴结转移率为6．06％（4／66）,明显较单纯PMCT者的50．0％（9／18）为低（P=0．000）。以45岁为界〈45岁和≥45岁组的淋巴结转移率分别为10．81％,19．15％（P=0．294）。多灶与单发结节者淋巴结转移率分别为17．65％和7．46％,（P=0．314）。结论PMCT淋巴结转移率与病灶数目及患者年龄不相关（P〉0．05）,与性别及有无伴发甲状腺其他病变相关（P〈0．05）。男性PMCT淋巴结转移率较高,单纯PMCT淋巴结转移率较高。     

甲状腺乳头状微小腺癌治疗进展

甲状腺乳头状微小腺癌（ＰＭＣ）是一种特殊类型的甲状腺癌，有其独特的生物特点。本文重点介绍了其发病情况、临床诊断以及治疗方案。     

侵袭性甲状腺乳头状癌研究进展

具有侵袭性的甲状腺乳头状癌(PTC)并不少见,国际已有确定的分型.其组织病理及细胞学表现都与普通乳头状癌有差别,发病与染色体畸变及多种基因的突变、重排有关.术前正确诊断、积极治疗及密切随访可改善预后.现综述有关的临床、基础研究.     

甲状腺微小乳头状癌的超声声像及病理特征分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声声像特征及病理特征。方法回顾性分析2009年4月-2013年12月期间收治的107例甲状腺微小乳头状癌患者的超声声像图像和病理特征。结果甲状腺微小乳头状癌患者彩超征象形态表现不规则、边界不清晰、实性不均质低回声、周边无声晕;看见微小钙化,且主要以内部血流为主。经病理检查发现,在镜下表现为形态不规则、边界不清晰,同时还存在纤维假包膜情况,内部可见砂粒状,且患者病灶内部组织由滤泡状和乳头状结构所排列的纤维间质及癌细胞组成。恶性结节数为115个,其中Ⅰ和Ⅱ型占28.70%(33/115)、Ⅲ型占71.30%(82/115);良性结节数为134个,其中Ⅰ和Ⅱ型占88.81%(119/134)、Ⅲ型占11.19%(15/134);2组比较,P<0.05。结论临床上,甲状腺微小乳头状癌患者的临床超声声像图主要由患者病理组织学特征来决定,同时联合超声及病理检查可为临床甲状腺微小乳头状癌检出提供重要价值。     

甲状腺乳头状微小癌13例临床病理分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTM)的临床病理特点。方法分析13例甲状腺乳头状微小癌的临床病理资料,并复习相关文献。结果男性1例,女性12例,男女之比为1∶12,女性中位年龄为46岁。同时伴有结节性甲状腺肿和甲亢5例(38.5%),单独伴有结节性甲状腺肿4例(30.8)%,单独伴甲亢4例(30.8%)。甲状腺乳头状微小癌具有典型的甲状腺乳头状癌组织学特征。结论 PTM发病隐匿,常与其他甲状腺疾病共存。病理医师对甲状腺标本常规行书页状取材,连续切片,可提高PTM的检出率。     

甲状腺乳头状癌与乳头状增生的病理研究

  目的 探讨Galectin3，CK19及Ki-67在甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的表达，寻找有助于两者鉴别诊断的标志物。方法 运用免疫组化方法检测100例甲状腺乳头状癌、100例良性乳头状增生中Galectin3，CK19及Ki-67的表达。结果 Galectin3，CK19及Ki-67在甲状腺乳头状癌阳性表达率分别为100 %，97 %及93 %，而在乳头状增生中表达率分别为13 %，30 %及1 %，3种蛋白在乳头状癌与良性乳头状增生间差异有统计学意义（P＜0.05）。在乳头状癌中2种或3种蛋白同时阳性表达为94.3 %，而乳头状增生为0。结论 Galectin3，CK19及Ki-67是鉴别诊断甲状腺乳头状癌与乳头状增生的有用标志物，尤其联合使用更有价值。     

甲状腺乳头状微小癌的治疗

对于甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的治疗,目前仍然没有预测性的临床随机试验来提供明确的治疗指南,因此手术时原发灶腺体的切除范围、颈部淋巴结的清扫范围及术后治疗成为众多学者聚焦的热点。现综述PTMC近年来的治疗方法。     

甲状腺乳头状微小癌的治疗

对于甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的治疗,目前仍然没有预测性的临床随机试验来提供明确的治疗指南,因此手术时原发灶腺体的切除范围、颈部淋巴结的清扫范围及术后治疗成为众多学者聚焦的热点。现综述PTMC近年来的治疗方法。     

80例甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断分析

探讨甲状腺乳头状癌的细胞学特征。方法对８０例甲状腺乳头癌细针穿刺涂片的观察分析。结果：甲状腺乳头状癌的细胞学特征有：涂片细胞量丰富,细胞边界清楚,可呈平铺或乳状状结构,细胞核呈毛玻璃样外观,可见核内包涵体及核纵泡,并可见多核巨细胞,砂粒体及胶质成份。     

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移1例临床病理分析

Warthin瘤样甲状腺乳头状肿瘤(Warthin - like papillary thyroid tumor,WLTT)是甲状腺乳头状癌一种罕见变异亚型,肿瘤组织学上类似于涎腺的 Warthin瘤.近期我院收治 1 例Warthin瘤样甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者,现报道如下,并结合文献复习,探讨其临床病理学特征,以期提高临床及病理医师对 WLTT的认识.     

甲状腺乳头状癌各亚型临床病理特点的研究进展

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌,大部分患者预后良好,但仍有一小部分患者预后较差,可能与乳头状癌亚型的侵袭性有关。甲状腺乳头状癌各亚型的临床病理特点对该病的研究及治疗策略有指导意义,区分甲状腺乳头状癌的亚型有利于为患者制定合理的治疗方案。     

侵袭性甲状腺乳头状癌亚型研究进展

甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma, PTC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,具有较清晰的病理特点和明确的手术方式,且有良好的预后,10年生存率>90％,远处转移率仅约 4％[1].但文献报道显示,仍有 5. 2％ ～31. 5％的PTC患者术后再次复发,1. 3％ ～12. 6％的...