新型隐球菌感染的临床分析和药敏试验

目的 分析新型隐球菌感染的临床分布、症状体征、体外药敏及脑脊液生化检查，提高临床医生对新型隐球菌感染的认识，降低误诊率。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第910医院2014年-2020年确诊为新型隐球菌病患者的临床分布、症状、治疗情况及体外药敏结果。结果 28例患者中，男性18例，女性10例，HIV患者2例（7.1%），非HIV患者24例（85.7%），余2例（7.1%）患者未行HIV检测；18例（64.3%）有基础疾病。28株新型隐球菌，根据来源分别为：脑脊液源性18株（64.3%），全血源性6株（21.43%），灌洗液源性3株（4.68%），皮肤脓液源性1株（3.57%）。18例隐球菌脑膜炎患者症状主要集中在头痛、发热、呕吐；6例隐球菌血流感染中有5例菌血症患者有发热，1例患者无发热，6例均无中枢神经系统感染症状；3例肺隐球菌感染中有2例合并肺结核，1例没有基础疾病。28株新型隐球菌中，6株患者未做药敏，22株药敏结果显示，除1株对伊曲康唑有获得性耐药、1株对伏立康唑有获得性耐药外，为非野生型菌，其余菌株均为野生型，没有获得性耐药。结论 新型隐球菌好发于细胞免疫功能低下患...     

新生隐球菌墨汁染色检查实验的改进

目的 为消除生物安全隐患,让学生能安全高效地完成新生隐球菌墨汁染色检查实验.方法 分别用10%甲醛或56℃水浴5 min对腹腔液、脑脊液中的新生隐球菌进行灭活处理,使其不再具有活性和致病性,镜下观察其形态的改变.结果 用10%甲醛处理过的新生隐球菌,其荚膜形态已不能观察,而经56℃水浴灭活的新生隐球菌,其荚膜形态没有发生变化.结论 新生隐球菌腹腔液或脑脊液采用56℃水浴5 min即可灭活而不影响其荚膜形态,为学生安全高效地完成新生隐球菌墨汁染色检查实验提供了条件.     

21例CNM脑脊液新生隐球菌的实验检测分析

目的检测新生隐球菌性脑膜炎(CNM)患者脑脊液(CSF)中的新生隐球菌,探讨几个方法的形态特征。方法对21例CNM患者CSF应用细胞计数器直接观察、瑞氏染色、印度墨汁涂片、革兰染色及培养后等实验室方法检测,并比较其阳性率和形态特征。结果隐球菌检测阳性率分别为真菌培养90.5%,印度墨汁染色81.0%,瑞氏染色和细胞学计数各为61.9%,革兰染色42.9%;墨汁涂片检测可显示荚膜和出芽;瑞氏染色可发现其周围毛刺;革兰染色仅现菌体深染。结论在基层医院细胞镜检计数、瑞氏染色、革兰染色及墨汁涂片法与真菌培养的正确、灵活结合可提高CSF中隐球菌的阳性检出率。     

小鼠原发性皮肤新生隐球菌感染的实验研究

目的:建立原发性小鼠新生隐球菌皮肤感染模型,探讨免疫抑制状态在小鼠皮肤隐球菌感染形成中的作用.方法:24只BALB/c小鼠,随机均分为免疫抑制组(腹腔注射200 mg/kg的环磷酰胺)和未抑制组.将新生隐球菌标准野生株B3501分别以5×107/ml皮内接种于两组小鼠,观察病程,记录皮损形成与消退时间,并进行皮损组织真菌培养与病理检查.结果:两组小鼠均于接种菌悬液后2～9 d[免疫抑制组(3.42±1.17) d、未抑制组(4.25±1.42) d]产生了结节、丘疹、溃疡、传染性软疣样皮损,并均于接种后22～44 d[免疫抑制组(36.75±4.20) d、未抑制组(29.00±4.75) d]自愈.免疫抑制组小鼠皮损形成时间与未抑制组无显著性差异,而消退时间晚于未抑制组(P<0.05).皮损组织真菌培养与病理检查均确证为隐球菌感染.结论:BALB/c小鼠皮下接种隐球菌后发生原发性皮肤感染,可以作为研究本病的动物模型.免疫抑制可能并不是原发性皮肤隐球菌感染的易感因素.     

脑脊液动物接种确诊培养阴性的新生隐球菌性脑膜炎

新生隐球菌性脑膜炎的诊断主要依据临床症状、体征、实验室检查(主要包括脑脊液墨汁涂片直接镜检、真菌培养及乳胶凝集实验).而其确诊的标准除了脑脊液涂片发现酵母菌外,还须真菌培养阳性,且鉴定为新生隐球菌1.2.在临床中碰到涂片和乳胶凝集阳性而培养却阴性的患者时,虽然可以作出初步诊断,但缺乏菌种鉴定上的依据,做出肯定诊断存在一定的困难,有时只能进行诊断性治疗.我们利用动物接种的方法确诊了1例镜检阳性而长期培养阴性的病例,现报告如下.     

新生隐球菌多糖荚膜的动态学研究进展

新生隐球菌是一种重要的条件致病性真菌,其细胞壁外层包裹的多糖荚膜是第一个被明确的新生隐球菌重要的毒性因子.本文总结了新生隐球菌荚膜的特性和动态学方面的研究进展,包括新生隐球菌荚膜的形态结构变化、组织构成、生长发育和出芽繁殖等,旨在给新生隐球菌相关性疾病的研究提供一个新的思路和依据.     

海南岛新生隐球菌性脑膜炎治疗的特点

目的:探讨海南岛新生隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的药物选择的特点及新生隐球菌的耐药分析.方法:可评价的海南岛的隐球菌性脑膜炎患者31例,分A、B组,A组:全程采用二性霉素B及合用氟胞嘧啶,B组:全程采用氟康唑单用或合用氟胞嘧啶.同时对三株新生隐球菌进行体外抗真菌药物的药敏试验.结果:A组16例患者中0例治愈,2例好转,14例无效.B组15例患者中7例治愈,4例好转,4例无效.体外药敏试验发现对二性霉素B耐药菌株.结论:海南岛隐球菌性脑膜炎的抗真菌药,应首选氟康唑,而非二性霉素B.     

原发性新生隐球菌肺炎的诊断和治疗随访研究

目的 报道2例原发性新生隐球菌肺炎病例的临床、病理和影像学表现,以及伊曲康唑序贯治疗的转归。方法应用胸部CT检查发现病变,经皮肺活检获得病理组织,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗法获得病原学,采用伊曲康唑序贯治疗,CT随访观察,直到肺部阴影完全消失。结果1例无临床症状,健康体检摄胸片发现多发结节状阴影,边缘锐利,呈肿块样改变。另1例因发热、咳嗽及呼吸困难入院,胸片呈多发性大片状阴影。2例患者的脑脊液真菌培养阴性,肾脏B超和CT检查均无阳性发现。肺脏病理穿刺检查找到病原菌,苏木精-伊红（HE）、六胺银和PAS染色确诊为隐球菌肺炎,经纤维支气管镜微量支气管肺泡灌洗标本培养、分离及鉴定诊断为新生隐球菌,且在其中1例患者的工作环境中分离得到新生隐球菌。伊曲康唑静脉注射2周,序贯口服3个月不等,肺部阴影完全消失,随访2年无复发。结论健康人吸入新生隐球菌后可发生肺炎。临床表现呈多样性,可无任何症状,仅胸部影像学表现为多发结节阴影,须与肺癌鉴别;迅速进展者表现为发热、咳嗽及呼吸困难,肺部阴影表现类似细菌性肺炎,呈多发性片状阴影,可有月晕症。伊曲康唑序贯治疗效果良好。     

播散性隐球菌病1例分析

分析在1例肝硬化脾切除术后患者被新型隐球菌侵入血流引起播散性隐球菌病的临床表现、治疗措施与实验室检测结果。患者,男性,30岁,于2016年3月因“脾大、脾功能亢进”行“脾切除+贲门周围血管离断术”,术后多次无明显诱因发热,体温最高39℃,相继伴背痛、左下肢脓肿和右髋关节痛。CT和MRI显示患者肺部病变及多处骨质破坏,期间抗生素治疗效果不佳。2017年4月19日对脓液直接革兰染色、墨汁染色,使用API 32C、Vitek 2 Compact、rDNA ITS和IGS序列分析等方法对分离自患者脓液、血液中的菌株进行鉴定,检测患者血清中隐球菌抗原,使用ATB FUNGUS 3进行抗真菌药敏试验。结果在新鲜脓液标本墨汁染色后菌株呈现厚厚的荚膜,从脓液及血液中分离出的菌株经API 32C、Vitek 2 Compact、rDNA ITS和IGS序列分析均鉴定该菌为新型隐球菌,血清新型隐球菌荚膜抗原阳性。该菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的最小抑菌浓度分别为：<4 mg/L、<0.5 mg/L、4 mg/L、≤0.25 mg/L和0.125 mg/L。给予“氟康...     

三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的 探讨如何提高脑脊液中新型隐球菌的检出率,防止漏诊和误诊.方法 脑脊液常规检查采用细胞计数板直接观察、墨汁染色涂片和真菌培养.结果 25例隐脑患者脑脊液常规检查中细胞计数板直接观察发现疑似隐球菌20例,经墨汁染色涂片发现22例,真菌培养出25例.结论 三种检查方法如能有机地结合起来,就能对新型隐球菌性脑膜炎患者及早...