肾上腺偶发瘤的诊治

目的探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择。方珐回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料。结果129例中125例完整切除肿瘤，肿瘤直径1．2—18cm。嗜铬细胞瘤31例，皮质腺瘤37例，皮质癌9例，转移癌4例，淋巴瘤3例，其他良性肿瘤45例。结论肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤，因此需在术前做内分泌检查，确定有无功能；对直径大于3cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗；而小于3cm无功能肿瘤可定期随访。     

肾上腺偶发瘤的现代处理

肾上腺偶发瘤目前已成为临床工作中比较常见的现象。如何处理这类无明显临床症状的肿物，是否需要手术治疗或何时手术，都是临床医生较为关注的问题。本文综述了国外近期有关肾上腺偶发瘤的发生概况，内分泌学状态，良性与恶性的鉴别与处理等方面的文献。     

肾上腺偶发瘤39例

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：对肾上腺偶发瘤３９例进行术后病理及随访结果分析。结果：３７例经手术治疗,效果满意：１例恶性肿瘤并有肺转移者无法切除,仅取活检：１例肿瘤直径２．０ｃｍ,本人及家属不愿手术而出院随诊。结论：在健康体检时应常规行肾上腺Ｂ超检查,ＣＴ,ＭＲＩ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、功能性肿瘤直径≥２．０ｃｍ者均应手术,〈２．０ｃｍ者可行Ｂ超、ＣＴ随诊。     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

肾上腺偶发瘤治疗的临床研究

目的 探讨肾上腺偶发瘤治疗方法.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月156例肾上腺偶发瘤患者的临床资料及随访结果.结果 156例患者中1例因多器官转移行放疗、化疗,4例肿瘤较小者随诊观察,151例接受手术治疗.肿瘤直径1.3～15.0 cm.病理结果提示嗜铬细胞瘤34例,皮质腺瘤83例,皮质癌5例,转移癌3例,肾上腺囊肿等其他良性肿瘤26例.随访136例,随访时间1～7年,3例转移癌患者1.5年内均死亡;随访到的2例皮质癌患者分别于术后2.0、2.5年死于复发、转移.余131例均健康存活,其中3例口服地塞米松至术后1年.结论 恶性肿瘤、有功能肿瘤、亚临床型肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、直径大于3cm的肿瘤应手术治疗;而小于3cm的无功能肿瘤可定期严密随访.     

肾上腺偶发瘤临床分析

目的 总结肾上腺偶发瘤的临床、内分泌及病理学特点. 方法回顾性分析97例病理确诊肾上腺偶发瘤患者的临床资料.男53例,女44例.平均年龄45岁.肿瘤位于左侧38例、右侧52例、双侧7例.有较完整内分泌检测资料者74例.肿瘤最大直径由B超确定8例、CT确定54例、MRI确定35例. 结果 97例中恶性肿瘤20例(20.6%),其中肾卜腺皮质癌12例、恶性嗜铬细胞瘤3例、转移癌2例,肉瘤、神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤各1例;肾上腺皮质腺瘤26例(26.8%),良性嗜铬细胞瘤21例(21.6%),髓脂肪瘤9例(9.3%),肾上腺囊肿13例(13.4%),节细胞神经瘤5例(5.2%),神经纤维瘤3例(3.1%).高血压病患者40例(41.2%),功能性偶发瘤21例(28.4%).肿瘤直径<4 cm者25例(25.8%)、4～6 cm者33例(34.0%)、>6 era者39例(40.2%).肿瘤直径<4 cm者中恶性肿瘤仅1例(4%).恶性肿瘤直径(9.9±4.6)cm,良性肿瘤直径(5.6±3.2)锄(P=0.01).恶性肿瘤中直径>6 cm者15例(75.0%),良性肿瘤中27例(35.1%,P=0.001).恶性肿瘤患者体质量减轻者5例(25.0%),良性肿瘤者中2例(2.6%,P==0.004). 结论 肾上腺偶发瘤中皮质腺瘤、良性嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤居前3他,偶发瘤均应进行详细的内分泌检测,肿瘤直径<4 cm足筛选无内分泌异常的偶发瘤随访时的一项重要指标.     

肾上腺偶发瘤诊疗现状和进展

肾上腺偶发瘤（AI），一般是指非肾上腺方面的因素进行影像学检查无意中发现的肾上腺肿瘤。随着影像学技术的发展，肾上腺偶发瘤的发病率呈增高趋势，目前已经成为临床比较常见的问题。如何了解肿瘤的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择意见不一，本文就其病理、诊疗现状和进展进行综述。     

肾上腺偶发瘤的临床探讨(附50例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验方法；对我院1984年1月－2001年2月收治的50例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析。结果：50例患者经内分泌功能测定，CT，B超，MRI及同位素髓质扫描等检查，内分泌功能性肿瘤19例（38．0％），不论肿瘤大小均行手术切除；无功能性肿瘤31例（62．0％），其中26例手术切除，8例为恶性，其中原发腺癌5例，转移性肿瘤3例，结论：对于肾上腺偶发瘤必须结合的内分泌检查，影像学检查及同位素扫描，以排除有无内分泌功能及是否为恶性，对有内分泌功能亢进或直径≥4cm或有恶性征象的肾上腺偶发瘤均考虑手术治疗，对无内分泌功能亢进或直径＜4cm且无恶性征象的肾上腺偶发瘤患者可定期随访。     

肾上腺偶发瘤128例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的早期诊断与鉴别诊断水平,指导临床治疗.方法 回顾性分析1996年3月至2010年3月在我院健康体检或因肾上腺以外疾病就诊而发现的128例肾上腺偶发瘤患者的资料.男60例,女68例.年龄20～75岁,平均50岁.肿瘤直径＜3 cm者63例,3～6cm者56例,＞6 cm者10例.128例患者均行血生化、电解质和肾上腺皮、髓质代谢检测及腹部超声、CT检查;6例行MRI检查.128例均行手术治疗.结果 128例术后病理诊断肾上腺皮质腺瘤85例,嗜铬细胞瘤13例,肾上腺囊肿8例,神经节瘤、髓样脂肪瘤各7例,肾上腺皮质结节状增生4例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺皮质嗜酸细胞瘤、神经鞘瘤、肾上腺脂肪肉瘤各1例.其中1例嗜铬细胞瘤患者术中死于低血压休克,未计入总例数.结论 肾上腺偶发瘤术前定性诊断困难,对于直径＞6 cm及功能性偶发瘤应积极手术治疗.

Abstract：

Objective To improve the early diagnosis and differential diagnosis of adrenal incidentalomas to guide clinical management of this disease. Methods One hundred and twenty-eight cases were diagnosed as adrenal incidentalomas due to health examination or treatment of other than adrenal disease,including 60 males and 68 females,whose ages were between 20 and 75 years,with a mean age of 50 years.Tumor diamer:＜3 cm 63 cases,3-6 cm 6 cases,＞6 cm 10 cases.128 patients all had biochemical and electrolyte examination,adrenal cortex and medulla biochemical testing,abdominal ultrasound and CT examination,6 cases with MRI examination.Surgery and post operative pathological examination were performed in all patients. Results Post operative pathology finally diagnosed adrenocortical adenoma in 85 cases,pheochromocytoma in 13 cases,adrenal cyst in 8 cases,paraganglioma and myeiolipoma in 7 eases respectively,adrenal nodular hyperplasia in 4 cases,adrenocortical carcinoma in 2 cases,adrenoconical oncocytoma,cellular Schwannoma and adrenal liposarcoma in 1 case,respectively.One case of pheochromocytoma patients died of intraoperative hypotension,which is not included in the total number. Conclusions The preperative diagnosis of adrenal incidentalomas is difficult.For adrenal incidentalomas with diameter more than 6 cm and those with endocrine function,early surgicM treatment is recommended.     

肾上腺淋巴管瘤的诊治分析

总结分析17例肾上腺淋巴管瘤的临床诊治经验,探讨该病的影像特点及病理类型。结果显示,肾上腺淋巴管瘤的影像学检查无特异性,表现与一般的囊肿相似,但囊腔密度略高于单纯性囊肿,部分病例囊壁可见钙化,少数可显示腺瘤样表现。本病确诊主要靠病理检查。对于肿瘤最大径≥4.0 cm、有内分泌功能、可疑恶性,或有明显临床症状者,推荐手术...     

肾上腺恶性肿瘤6例分析

目的：探讨提高肾上腺恶性肿瘤诊治水平的方法。方法：回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤患者临床资料，并结合文献进行讨论。结果：6例患者中，肾上腺皮质癌4例，转移癌1例，神经母细胞瘤1例。5例患者经手术治疗，其中3例患者获得较长时间的生存。结论：对肾上腺恶性肿瘤要早期诊断和治疗，综合治疗有助于延长患者生命。     

13例肾上腺畸胎瘤临床诊疗分析并文献复习

目的 探讨肾上腺畸胎瘤(adrenal teratoma,AT)的临床特征及外科诊疗方法,以提高对该病的认识.方法 收集2012-10-2019-03间郑州大学第一附属医院收治的13例AT患者的临床及随访资料,对其进行回顾性分析并复习国内外相关文献.结果 13例患者中,男1例(7.7％),女12例(92.3％);中位年...     

肾上腺结核的诊断与治疗(附4例报道及文献复习)

目的 提高对肾上腺结核诊断与治疗的认识。方法 回顾本院4例肾上腺结核病例的诊断与治疗结合文献复习。4例病例均予生化、B超和CT检查及抗结核、长期激素替代治疗或手术处理。结果 抗结核、长期激素替代治疗或手术处理使肾上腺结核引起的Addison's病得到满意的疗效。结论 根据临床特征,结合生化和肾上腺影像学检查或手术切除病理检查确定肾上腺结核诊断。抗结核、长期激素替代或手术是治疗肾上腺结核的主要方法。     

1,161 patients with adrenal incidentalomas: indications for surgery

Background and aims The aim of this study is to analyze the clinical data and criteria for surgery in a group of over 1,100 patients with adrenal incidentalomas (AI) observed at the Department of Endocrinology. Patients and methods The material consisted of 1,161 patients (842 women and 319 men, 10–87 years old) with AI ranging in size from 1.0 to 23.0 cm. The methods included clinical examination, imaging studies, hormonal determinations in the blood and in the urine as well as histological and immunocytochemical investigations in 390 patients treated by surgery. Results Basing on these studies, we diagnosed 112 patients with primary malignant adrenal tumors (100 with carcinoma), 45 with metastatic infiltrations, and 1,004 with probable benign AI. Imaging phenotypes (especially high density on computed tomography, CT) were characteristic of malignant and chromaffin tumors. Subclinical adrenal hyperactivity was found in 8% of the patients with pre-Cushing’s syndrome as the most frequent form (6.5%). Chromaffin tumors were detected in 3%. Conclusions (1) Indications for surgery include malignant tumors (both primary and metastatic), tumors with subclinical hyperfunction, and chromaffin tumors. High density on CT, >20 HU, appeared to be an important indication for surgery. (2) A slight prevalence of oncological indications over endocrinological indications (14 vs. 11%) was found. Supported by a 501-2-2-07-45/01 and 501-1-1-07-16/06 CMKP Grant.     

肾上腺偶发瘤的手术治疗(附47例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的手术治疗方式。方法：采用开放手术治疗肾上腺偶发瘤４４例，经腹腔镜手术治疗３例。结果：所有病例均完整切除肿瘤，肿瘤最大直径１．２￣１７．０ｃｍ，疗效满意。结论：对肾上腺偶发瘤，术前应常规行内分泌检查；对肿瘤直径〈６ｃｍ而影像学检查无粘连者，可作腹腔镜探查；对肿瘤直径〉６ｃｍ或术前怀疑为嗜铬细胞瘤者，或肿瘤与周围脏器有粘连者，以行开放手术为宜。     

肾上腺意外瘤126例分析

目的 探讨肾上腺意外瘤的诊断和治疗方法。方法对126例肾上腺意外瘤进行分析,其中98例行手术治疗。结果各类意外瘤中,以腺瘤为最多,共52例(41．3％);43例(34．1％)有功能,以嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症为主;无功能腺瘤的最大直径均在6cm以下,皮质癌均在6cm以上。结论术前应明确意外瘤的功能状态及良恶性。对于无功能意外瘤,肿物大小是判断其良恶性及决定手术与否的主要指标。     

肾上腺出血的诊治分析：附7例报告

目的总结肾上腺出血的临床特征和治疗经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2003年至2010年经手术治疗和病理证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果5例为突发性患侧上腹痛、2例无特异性表现,肾上腺功能均无减低。术前超声检查6例,仅1例考虑肾上腺出血。7例均行CT检查,报告肾上腺区高密度肿块3例、低密度肿块2例,肝内肿物和肾周血肿各1例;3例行增强CT检查均见肿物边缘强化,内部无强化。1例行MRI检查报告肾上极巨大肿物,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号。4例行患侧肾上腺及肿物切除术,3例行患侧部分肾上腺及肿物切除术,病理报告均为肾上腺出血。术后随访4个月-7年,未见出血复发,肾上腺功能均正常。结论肾上腺出血易误诊,超声、CT、MRI检查对诊断有一定价值。单侧。肾上腺出血大于5cm,或症状明显者应当手术治疗,并尽可能保留正常肾上腺组织。