38例鼻腔鼻窦肉瘤治疗回顾

对我院收治的38例鼻腔、鼻窦肉瘤作出回顾性分析,且对其据HE染色的病理切片做出肿瘤的分类和检测,及据1997年UICCGTNM软组织肉瘤进行病理分级.治疗方法为选用6MV的X线+电子束两种混合射线DT65～80Gy放射,术前50～60Gy+鼻腔、鼻窦广泛切除术,鼻腔、鼻窦广泛切除+50～70Gy放疗术3种方法.其结果显示单纯放疗3年生存率为33.3%,5年生存率为0;放疗+手术3年生存率为40%,5年生存率为33.3%;手术+放疗3年生存率为82.6%,5年生存率为58%,由此见手术+放疗对提高病人5年生存率具有积极作用,且软组织肉瘤以高剂量为宜,易采用多次.肿瘤防治杂志,2001,8(特)247-248     

鼻腔畸胎癌肉瘤1例

鼻腔鼻窦畸胎肉瘤（ sinonasal teratocarcinosarcoma：SNTCS）是非常少见的恶性肿瘤,国内外多为个案报道,鲜有循证医学数据。该肿瘤起病隐匿,多见于鼻腔鼻窦区域,恶性程度高,早期诊断困难,就诊时多有不同程度的周围侵犯,已是中晚期。现报告我科诊治的1例SNTCS患者的临床和实验室资料,以提高对此病的认识。     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤颅脑及肝脏转移的综合性治疗

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤（sinonsal teratocarcinosarcoma,SNTCS）是一种极其少见的高度恶性的肿瘤,具有侵袭性高、生长迅速及预后差的特点,且该肿瘤形态多样,成分复杂,取材局限。因而,该肿瘤诊断较为困难,极大地影响了患者的治疗和预后。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊治与预后分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的相关因素。[方法]回顾分析34例鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,采用KaplanMeier法及Cox回归模型进行生存分析。[结果]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤总5年生存率、3年生存率及1年生存率分别为5.9%,17.6%,70.6%,中位生存时间为20.0月;Ⅰ期患者1年生存率为100.0%,3年生存率为33.3%;Ⅱ期患者1年生存率为62.5%,3年生存率为31.2%;Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率为66.6%,3年生存率为0。单纯手术治疗者1年生存率为66.6%,3年生存率为16.6%;CHOP方案化疗或术后化疗者1年生存率为50.0%,3年生存率为0;综合放化疗者1年生存率为100.0%,3年生存率为50.0%。有B症状者1年生存率为37.5%,3年生存率为25.0%;而无B症状患者1年生存率为69.1%,3年生存率为19.1%。[结论]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤预后差,肿瘤的分期、治疗的方式与预后有关,综合放化疗患者疗效明显好于其它治疗方案,放疗是早期NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗方法。     

局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的多模式治疗经验

目的　探讨无法手术的原发性局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的多模式综合治疗。方法　对１例无法手术的局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤初治患者,采用术前同步放化疗→手术→术后同步放化疗→辅助化疗的多模式综合治疗,观察治疗效果、不良反应和生活质量情况。结果　经多模式综合治疗后患者的症状、体征完全消失,局部肿瘤病灶接近完全缓解,不良反应可耐受,患者容貌恢复正常。随访至２０１１年３月,患者仍无病生存中,生活质量佳,可正常工作。结论　无法手术的局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤通过多模式综合治疗近期疗效好,症状显著缓解,生活质量提高,生存期延长。     

鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗临床分析

目的 探讨影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素.方法 95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤接受术后放疗,生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型.结果 1,3,5,10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%和20.0%.单因素分析显示,性别、年龄、手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性;而临床分期、病理类型与生存率相关.多因素分析显示,临床分期、病理类型是影响预后的独立因素.视力障碍、听力障碍、口干是治疗的主要毒副作用.结论 临床分期、病理类型是影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果和预后的重要因素,术后放疗能够提高鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的疗效.     

局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗影响因素分析

目的:分析84例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素。方法:对2006-2008年我科共治疗的84例局部晚期(T3、T4期)鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1、2、3年生存率及总生存率分别为93.5%、71.3%、46.2%和82.1%。单因素分析显示,性别、放化疗、病理类型与生存率无相关性,而T分期、放疗剂量、放疗技术、手术后联合放疗与生存率相关。多因素分析显示,T3期、手术后联合放疗、放疗剂量>70 Gy、调强放疗均是影响患者生存率的独立预后因素。即肿瘤T分期相对较早(T3期),能够行手术切除,术后配合调强放疗,给予相对较高的放疗剂量(>70 Gy),患者生存率就能从中获益。IMRT组与3D-CRT组放疗后口干发生率分别为2.4%和7.1%,P=0.03。结论:放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,术后放疗能明显提高生存率。调强放疗较三维适形放疗在鼻腔鼻窦肿瘤治疗中,能明显提高靶区剂量,进而提高生存率,同时降低口干发生率,且没有Ⅲ级以上的晚期毒副反应的发生,调强放疗应被视为局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤的标准治疗方法。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤：附15例报告

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤（附１５例报告）广州军区武汉总医院耳鼻喉科（４３００７０）张萍，姜加维恶性淋巴瘤是来自免疫系统的恶性肿瘤［１］，５年生存率随临床分期的增加而明显减低，故早期确诊极为重要。头颈部为结外淋巴瘤的好发部位，但鼻腔鼻窦发生者少见。回顾我院２...     

鼻腔横纹肌肉瘤四例报告

横纹肌肉瘤为来自中胚层的恶性肿瘤,发生于鼻腔及鼻窦者极少见。在搜集英美1934—1973年间的资料中,鼻及鼻窦横纹肌肉瘤仅占全身各部的1.3％,国内尚未见有鼻腔横纹肌肉瘤的报道,现将我院收治的4例报告如下: 例1:女,56岁,以右侧鼻塞半年而入院。半年前右鼻不畅,进行性加重,三个月后完全阻塞伴多次     

螺旋ＣＴ在鼻腔鼻窦骨化纤维瘤诊断中的应用

目的：探讨螺旋ＣＴ诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的价值。方法：回顾性分析２０００年７月～２００８年５月我院手术治疗病理确诊的鼻腔鼻窦骨化纤维瘤患者２４例的临床资料及ＣＴ特征。结果：侵犯单个鼻窦肿瘤１２例,其中筛窦８例,上颌窦４例,伴有鼻腔侵犯６例。肿瘤同时侵犯多个鼻窦和鼻腔１２例,其中上颌窦和筛窦８例,筛窦和额窦４例,均有鼻腔侵犯。鼻腔鼻窦骨化纤维瘤的ＣＴ表现为鼻腔鼻窦内单发类圆形或不规则性高密度肿块,部分区域可见低密度影,其周边出现完整骨性包壳,呈膨胀性生长,周边组织受压变形但分界清楚。结论：螺旋ＣＴ扫描是诊断鼻腔鼻窦骨化纤维瘤最常用和有价值的影像检查手段。     

鼻腔软骨肉瘤——附6例报告

 本文报告六例少见的鼻腔软骨肉瘤, 肿瘤可能源于胚胎性软骨残余或骨外间胚叶组织。 诊断软骨肉瘤要注意细胞多少, 细胞的异型性排列方式三个方面。 根据瘤细胞分化程度又将其分高、中、低分化三级。 诊断间叶性软骨肉瘤时除了有大量未分化间叶细胞外, 要找到软骨岛, 本瘤要与软骨瘤, 血管外皮瘤鉴别。 软骨肉瘤生长缓慢, 罕见转移, 主要是局部复发, 可与局部广泛切除, 五年生存率极高。     

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤2例

鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤少见,国内外很少报告,我院诊治2例,报道如下:例1,男性,61岁,1989年11月27日入院,左鼻塞5月,血涕10天,曾在当地医院左鼻腔肿块活检,病理报告为平滑肌肉瘤可     

肾脏癌肉瘤(附3例报告)

目的:探讨肾脏癌肉瘤的诊断和治疗。方法:报告3例肾脏癌肉瘤病例资料,2例为男性,1例为女性,年龄60～78岁,以腰痛,腹部肿块或者肉眼血尿就诊,术前诊断为肾脏肿瘤。结果:3例均行根治性肾切除术,术后病理检查为肾癌肉瘤,3例均经免疫组化证实;3例均未行放化疗,行生物免疫治疗,分别于术后10个月,6个月,5个月死于肿瘤远处转移。结论:肾脏癌肉瘤临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,免疫组化有助于诊断,本病恶性度高,预后差,早期行根治性切除术及综合治疗有助于提高生存率。     

鼻腔鼻窦肌上皮癌的生物学行为及诊治

目的 提高临床医生对鼻腔鼻窦肌上皮癌的认识。方法 回顾性分析我科近期收治的两例鼻腔鼻窦肌上皮癌临床资料，并复习文献。结果 1例为女性，47岁；1例为男性，54岁。临床表现为鼻塞、鼻腔暗红色肿物。鼻窦CT示鼻腔占位性病变。术前病理及免疫组化(S-100蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白等呈阳性染色)确诊“肌上皮癌”。两例均行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术，例1术后5月出现颈淋巴结转移，术后11月死于全身骨及肝转移。例2术后8月死于肺转移。结论 鼻腔鼻窦肌上皮癌极为罕见，迄今为止，仅8例报道。综合文献，该瘤具有生长迅速、广泛侵犯周围组织、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。诊断依赖病理及免疫组化。治疗以根治性手术为主，对于cNO的患者,应行分区性颈淋巴结清扫术。     

晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗--附54例报告

鼻腔鼻窦癌常因部位隐蔽,局限于窦腔内,早期诊断较困难,一旦症状明显,肿瘤多侵入骨壁及周围组织故临床上中晚期患者多见,治疗效果不佳。随着放射和手术的综合治疗及颅面联合进路切除侵及颅底的鼻腔和鼻窦肿瘤的外科方法的广泛开展,使一些晚期鼻腔鼻窦癌得以彻底切除,提高了患者的治愈率。1临床资料1.1一般资料1985年1月～1997年11月共收治晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤54例,其中男35例,女19例。年龄13～72岁,平均年龄46.8岁。入院时主要临床表现:鼻塞22例,鼻衄或涕中带血21例,面颊部肿胀15例,面部麻木13例,眼球突出或移位7例,牙齿松动或疼痛7例,颈部…     

磁共振成像和计算机断层扫描技术诊断鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的应用效果

目的探讨磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)技术诊断鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的应用效果。方法对经过组织学诊断的50例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的患者的影像学资料进行回顾性分析,从而制订相应的治疗方法。结果 35例病变中心在蝶筛区,15例病变中心在上颌窦。CT检查结果显示,病变的形态呈现出不规则的状态,边界不清楚,其病变区的密度与周边肌肉区非常相近,且周边的骨质溶骨性骨质破坏,增强后病变区出现不均匀变化;MRI检查结果显示,病变部位T1W1信号略低17例,等比信号3例;病变部位T2W2信号高15例,等比信号5例。增强扫描后,病变的部位呈中度不均匀强化。其中有23例患者的病变部位严重侵犯周围的结构,采用MRI进行诊断,可以清楚看到病变部位所侵犯的领域范围。侵犯眼眶23例,侵犯颅内20例,侵犯海绵窦11例,侵犯鼻咽部10例。手术治疗42例,其中在手术后接受放化疗联合治疗的患者35例,单纯放疗治疗的患者7例。随访6年,死亡5例,37例存活患者的生存时间≥3年。结论 MRI和CT检查各有优势,联合诊断能够提高诊断率。     

34例胃平滑肌肉瘤临床分析

目的 对平滑肌肉瘤治疗方法及预后进行探讨。方法 分析了我院34例胃平滑肌肉瘤的诊断、治疗和预后。结果胃平滑肌肉瘤仅占同期胃肿瘤病例的0.8％,三年生存率为61.8％。五年生存率为47.1％。结论 胃平滑肌肉瘤的治疗主要依靠手术治疗,彻底手术至为关键。     

嗜神经侵袭阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌的治疗及预后分析

目的分析嗜神经侵袭(PNI)阳性鼻腔副鼻窦腺样囊性癌(ACC)的疗效, 探讨PNI在鼻腔副鼻窦ACC中的预后价值。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例鼻腔副鼻窦ACC患者的临床资料。按照美国癌症联合委员会和国际抗癌联盟第8版分期系统重新分期。随访获取患者治疗失败和生存资料, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归比例风险模型。结果上颌窦(59例)为最常见的肿瘤原发部位, 其次为鼻腔(38例)。Ⅲ～Ⅳ期患者93例。治疗方式包括单纯手术14例, 单纯放疗13例, 术前放疗+手术10例, 手术+术后放疗68例。中位随访91.8个月, 5年局部控制率、无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为72.6%、73.0%、52.9%和78.0%。33例(31.4%)患者PNI阳性, 其5年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率分别为53.7%、29.4%和56.5%, 均低于PNI阴性组(分别为80.8%、63.0%和86.8%, 均P<0.05), 而两组的局部控制率差异无统计学意义(64.5%和76....     

鼻腔副鼻窦癌鼻窦镜下手术加术后放疗

鼻腔副鼻窦癌是头颈部较常见恶性肿瘤,早期患者手术切除 术后放疗预后颇佳.随着内窥镜技术的发展,某些鼻腔副鼻窦肿瘤亦可选择内窥镜下手术切除.本文着重分析鼻腔副鼻窦癌,鼻窦镜下手术切除加术后放疗的局部控制率、术后放疗的意义、适应证的选择.     

34例胃平滑肉瘤临床分析

目的 对平滑肌肉瘤治疗方法及预后进行探讨。方法 分析了我院３４例胃平滑肌的肉瘤的诊断。治疗和预后。结果 胃平滑肌肉瘤仅占同期胃肿瘤病例的０．８％,三年生存率为６１．８％,五年生存率为４７．１％,结论 胃平滑肌肉瘤的治疗主要依靠手术治疗,彻底手术至为关键。