CT,MR,SPECT在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值

为了评估ＣＴ、ＭＲ与ＳＥＰＣＴ在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值，回顾性分析了１９９２年５月至１９９７年５月收治的３０例“脑先行型”肺癌脑转移瘤的ＣＴ、ＭＲ脑扫描与ＳＰＥＣＴ全身骨扫描的临床资料。结果表明，ＣＴ检查对本病的早期发现及诊断有重要价值；而ＭＲ在确定脑转移瘤是否多发则更是必不可少的；ＳＰＥＣＴ在确定骨转移有很大的参考作用。可以认为这３种先进的诊断手段如果合理运用，对“脑先行型”肺癌脑转移的诊断和治疗方法的合理选择以及预后的评估有重要的实用价值     

“脑先行型”转移瘤的诊断及原发灶的寻找

背景与目的：“脑先行型”转移瘤患者既往无肿瘤病史，以神经系统症状为首发，临床容易被误诊。部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点，探讨“脑先行型”转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法：回顾性分析1993年1月至2004年3月问在本院诊治的26例“脑先行型”转移瘤患者的临床资料。结果：26例患者中，男性18例，女性8例，平均年龄59．8岁。病程1天．8个月．平均1．8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例，多发15例。首诊误诊者有5例，2例误诊为胶质瘤，2例为脑脓肿，1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例。肺癌22例，原发灶未查出者3例。结论：“脑先行型”转移瘤主要见于中老年人，临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆，误诊率高。“脑先行型”转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是“脑先行型”转移瘤诊断过程中关键一步，按照正确的步骤寻找，常能够迅速、准确的发现原发灶，为治疗争取时间。     

肺癌脑转移的CT表现及治疗效观察

肺癌颅内转移随着CT的出现，确诊率明显提高，能在无颅脑损伤症状前早期诊断，提高了晚期病人的生存率，本文收集了35例经病理证实肺癌脑转移病人，其中17例以头痛及损伤的症状来就诊，先行CF扫描确诊为脑转移癌，而后查出原发灶在肺部。另18例在肺癌切除术后或治疗中或肺癌发现的同时CT扫描发现脑转移。其中18例行全脑放疗部分病人加局部放疗，1例行化疗。本文着重讨论肺癌脑转移的CT表现及疗效观察。材料与方法1991年1月至1995年10月，我院对38例头痛，肢体乏力或智力障碍。突然失语等症状的患者行CT检查，诊断为脑转移癌。其中17例查…     

脑转移瘤的CT诊断

作者分析64例脑转移瘤的CT表现,结果表明:以肺癌脑转移最多见(75％)。能检出直径为3mm的小瘤灶。脑转移瘤灶平扫下呈现等密度居多(39.4％),其次为等低混杂密度(21.3％)和高密度(19.7％),几乎均有增强表现。肺鳞癌和肺腺癌脑转移瘤环状增强较多。作者提出对已查明原发癌肿的患者,即使CT图象上仅显示脑水肿亦应考虑本病;并建议肺癌患者宜常规行颅脑CT增强扫描,以便及时诊断和治疗。     

脑转移为首发症状的原发性支气管肺癌

本文分析了脑转移瘤为首发症状的原发性支气管肺癌３８例资料，着重对“脑先行”肺癌的二者关系进行探讨。结果表明：①腺癌最易发脑转移２０／３８，未分化癌脑转移最早。②外围型较中心型转移多见。③临床以精神异常及外伤就诊，一般呼吸道症状不明显。④ＣＴ对“脑先行”可起到先果后因的作用。并讨论肺癌脑转移的机制及诊治应取积极的态度。     

脑转移瘤的CT诊断

目的分析156例脑转移瘤的CT表现,以提高对其诊断水平.方法 156例脑转移瘤均经病理证实,其中普通扫描93例,增强扫描33例,普通扫描后行增强扫描30例.结果转移瘤单发67例,多发89例.498枚瘤体表现为结节状,134枚瘤体表现为环状,其中16枚瘤体见内壁结节.13例为室管膜下转移瘤,4例增强扫描后瘤灶数目增多.转移瘤的瘤周水肿与转移瘤大小无关,与转移瘤的部位相关.结论脑转移瘤有比较典型的CT表现,结合临床可对其做出较为准确的定性诊断,可为治疗和随访提供有价值的影像学依据.     

MR全身弥散成像对恶性肿瘤全身转移及寻找原发灶方面的初步探索

目的评价MR全身弥散成像（WB-DWI）对恶性肿瘤全身转移及寻找原发灶的诊断价值以及评估其对恶性肿瘤骨转移的诊断价值。方法对17例已知转移灶寻找原发灶病例以及10例已知原发灶寻找转移灶病例行全身WB-DWI检查。11例患者同时行同位素骨扫描（SPECT）检查。对WB-DWI图像与常规MR图像和SPECT图像进行帧对帧对比分析,原发灶与转移灶ADC值进行定量分析,应用统计学进行数据处理。结果 17例已知转移瘤寻找原发灶病例,14例WB-DWI确定原发灶,经病理或其他影像学证实为原发灶13例,假阳性1例,余3例阴性病灶,经病理或其他影像资料证实未见原发灶2例,1例心影后方1.5 cm肺癌WB-DWI漏诊,经CT及穿刺细胞学证实为肺腺癌,经配对t检验统计学分析,原发灶与转移灶ADC值差异无统计学意义（P〉0.05）。11例同时行骨扫描及WB-DWI患者,二者均阳性8例,骨扫描假阳性1例,WB-DWI假阳性1例,另1例二者均为假阴性的病灶位于左肋弓前方疼痛结节,病理证实为乳腺癌转移结节,WB-DWI与SPECT对恶性肿瘤骨转移检出率差异无统计学意义。结论 WB-DWI对全身转移灶及寻找原发灶方面均有较高的检出率,且WB-DWI对原发灶及检出其他部位转移灶方面明显优于SPECT,WB-DWI有望成为筛查恶性肿瘤患者全身转移及寻找原发灶的一种新型手段。     

增强MR对脑转移瘤诊断的作用

目的通过MR增强扫描对脑转移瘤影像表现的分析,提高MR增强对脑转移瘤珍断重要性的认识.方法 MR成像使用ELSCINT0.5T超导磁共振系统,头线圈.收集30例平扫及增强后不同影像表现脑转移瘤作回顾性分析.结果平扫发现脑转移瘤25例,占83%(25/30).增强扫描均出现异常对比增强病灶.结论脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤.MRI增强扫描可以清楚地显示转移灶.     

原发性肺癌和孤立性脑转移瘤的外科治疗

文献报告肺癌脑转移发生率在14～79%之间,最常见为28～42%。Knights氏经大量尸检报告为55%,孤立性脑转移瘤占1/3。肺癌脑转移病人的存活期很短,化疗和放疗难以延长生存时间。作者应用CT准确地选择孤立性脑转移瘤病人,对原发性肺癌并孤立性脑转移的病人进行手术治疗。本文报告20例病人的治疗结果。     

Gd-DTPA在脑转移瘤诊断中的应用及护理体会

目的:评价Gd-DTPA增强扫描在正确诊断不同表现的脑转移瘤中的作用,以及进一步探讨MRI增强前后的准备与护理方法。方法:对96例使用Gd-DTPA患者,增强前后病变MR表现进行分析比较。结果:96例中共检出瘤体灶148个,强化扫描比平扫多发现68个,在148个病灶中,呈弥散快速强化的93个,呈环状结节状强化的有55个,均为明显强化。结论:Gd-DTPA强化扫描对脑转移瘤的诊断价值是肯定的,在区别瘤体与水肿,坏死、囊变及显示微小病灶方面作用显著。加强扫描前后的护理,对保证受检者的安全及增强效果具有重要作用。     

以颅内压增高为主症的肺癌脑转移16例分析

目的:探讨以颅内压增高为主症的肺癌脑转移的临床特点及诊断.方法:对16例以颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者的临床表现、CT、MRI、脑脊液检查进行回顾性分析.结果:颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者亚急性起病,进行性加重,主要表现为颅内压增高及脑膜刺激征,根据增强CT、MRI,并结合脑脊液检查及原发肿瘤灶可明确诊断.结论:肺癌脑转移以颅内压增高为主要临床表现,是早期诊断肺癌脑转移的重要线索,增强CT、MRI检查及脑脊液检查是重要的诊断依据.     

以颅内压增高为主症的肺癌脑转移16例分析

目的：探讨以颅内压增高为主症的肺癌脑转移的临床特点及诊断。方法：对16例以颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者的临床表现、CT、MRI、脑脊液检查进行回顾性分析。结果：颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者亚急性起病，进行性加重，主要表现为颅内压增高及脑膜刺激征，根据增强CT、MRI，并结合脑脊液检查及原发肿瘤灶可明确诊断。结论：肺癌脑转移以颅内压增高为主要临床表现，是早期诊断肺癌脑转移的重要线索，增强CT、MRI检查及脑脊液检查是重要的诊断依据。     

SPECT骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

目的探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT)骨显像联合CT和MRI在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法选取2016年3月至2019年3月间北京市房山区第一医院收治的80例恶性肿瘤并发骨转移患者,均采用SPECT骨显像、CT和MRI检查,分析原发肿瘤骨转移灶区域分布及三种检测方式诊断骨转移瘤的效能。结果无明显骨痛症状者46例,有明显骨痛症状者34例。骨转移瘤发生部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、胸部、四肢和颅骨。脊柱转移瘤中,好发部位依次为胸椎、腰椎、骶椎和颈椎。SPECT与CT相同扫描野内诊断出464处病灶,SPECT检出429处(92.5%),CT检出率361处(77.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出143处病灶。SPECT与MRI相同扫描野内诊断出321处病灶,SPECT检出307处(95.6%),MRI检出265处(82.6%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在相同扫描野之外SPECT另检出286处病灶。CT与MRI相同扫描野内诊断出259处病灶,CT检出185处(71.4%),MRI检出248处(95.8%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SPECT骨显像联合CT和MRI检查的灵敏度、特异性和准确度均高于单独使用SPECT骨显像、CT或MRI,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SPECT可作为可疑骨转移瘤的首选筛查手段,联合CT和MRI能明确恶性肿瘤骨转移的区域分布情况,提高诊断的灵敏度、特异性及准确度,有较高的临床价值。     

34例肺癌脑转移的放射治疗

近年来 ,随着癌症治疗的进展 ,脑部CT的普遍的应用 ,脑转移瘤的发现逐渐增多 ,其中原发灶以肺癌最多见 [1 ,2 ] 。1994年 1月— 1998年 12月 ,我院共收治肺癌脑转移 34例 ,现将其放射治疗分析讨论如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 34例肺癌脑转移患者中 ,男性 2 9例 ,女性 5例 ;年龄 43岁～72岁 ,中位年龄 5 8岁。肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断 ,所有病例均经病理和 /或细胞学证实。原发灶的病理分类为 :鳞癌 8例 ,腺癌 12例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞癌 6例 ,未分类 5例。脑转移灶均经 CT或 MRI扫描证实 ,其中单发转移灶 8例 ,2个～ 5个…     

不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征

目的 探讨不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征.方法 回顾性分析40例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均接受了颅脑CT平扫及增强扫描,观察脑转移瘤的分布情况,分析不同病理类型肺癌脑转移瘤的病灶数目、密度特征、瘤周水肿情况及强化特征.结果 40例肺癌脑转移瘤患者中,CT平扫及增强扫描共显示165处脑转移灶,其中17例腺癌患者检出75处转移灶,12例鳞癌患者检出41处转移灶,7例小细胞癌患者检出40处转移灶,2例大细胞癌患者检出5处转移灶,2例腺鳞癌患者检出4处转移灶.40例肺癌脑转移瘤患者中,以多发病灶为主,占62.5％(25/40);瘤周水肿多为中～重度,占77.5％(31/40).腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,多发转移灶的比例较高,分别为76.5％和71.4％;鳞癌脑转移瘤中,单发转移灶的比例较高,为58.3％.腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,混杂密度比例较高,分别为40.0％和35.0％;鳞癌、大细胞癌及腺鳞癌脑转移瘤中,等密度比例较高,分别为43.9％、40.0％和50.0％.不同病理类型比较,腺癌中合并出血的比例最高,为56.0％;鳞癌中未合并出血的比例最高,为82.9％.肺癌脑转移瘤的强化方式以结节性强化比例最高(45.5％),环形强化次之(37.0％),不强化的比例最低(2.4％).腺癌脑转移瘤中,环形强化的比例最高,为50.7％;鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌脑转移瘤中,结节性强化的比例均最高,分别为68.3％、37.5％、60.0％和50.0％.结论 不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描具有一定的特征性.     

~(18)氟代脱氧葡萄糖符合线路SPECT/CT显像在肺癌患者术后随访中的价值

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)符合线路单光子发射计算机化断层显像(SPECT)CT显像在肺癌术后随访中的应用价值。方法选取2012年3月至2013年5月间德阳市人民医院收治的56例行肺癌根治术的肺癌患者,以术后病理结果为金标准,评估~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌患者术后随访中的应用价值。结果残端复发、残端复发合并转移、单个病灶、多发转移及胸部未见明显复发转移征象患者例数分别为14、9、4、13和12例。~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌术后复发灵敏度为93.2%(41/44),特异性为75.0%(9/12),准确性为83.9%(47/56),阳性预测值为93.2%(41/44),阴性预测值75.0%(9/12)。结论~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌患者术后随访诊断复发价值较高,为临床医师制定辅助化疗方案提供重要参考。     

肺癌脑转移的CT诊断

肺癌脑转移的ＣＴ诊断金导泉朱昭环关键词肺肿瘤肿瘤转移断层摄影术Ｘ线计算机作者单位：淮阴市第一人民医院放射科（２２３３００）脑肿瘤是临床常见的肿瘤，其中３０％是转移瘤，而肺癌所致的脑转移瘤占４５％。因此，提高对肺癌脑转移瘤的ＣＴ诊断水平非常重要。本文旨...     

99mTc-tetrofosmin SPECT诊断肺部肿瘤和纵隔淋巴结转移的临床价值

背景与目的肺癌切除术前准确的肿瘤分期是手术成功的前提,因此有必要无创性诊断肺部肿瘤及其侵犯的真实范围。本研究的目的是评价99mTc-tetrofosmin SPECT（99mTc-TF SPECT）这种功能显像在诊断肺部肿瘤及纵隔淋巴结转移中的临床应用价值。方法对33例肺部肿块患者于术前或穿刺前一周内行胸部99mTc-TF SPECT显像,以病理结果为参照,计算99mTc-TF SPECT和CT诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性,并加以比较。结果99mTc-TF SPECT诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.7%、80.0%、90.9%、91.7%和88.9%,CT分别为73.9%、70.0%、72.7%、85.0%和53.8%;99mTc-TF SPECT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.3%、75.0%、87.0%、87.5%和85.7%,CT则分别为60.0%、75.0%、65.2%、81.8%和50.0%。99mTc-TF SPECT诊断肺癌的灵敏度明显高于CT（P〈0.05）。结论99mTc-TF能在术前无创地探测肺癌的原发灶和纵隔淋巴结转移灶,在肺癌的诊断和分期中具有重要的临床实用价值。     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

目的分析104例肺癌脑转移瘤的CT表现,以提高对其诊断水平.方法104例肺癌脑转移瘤行CT检查,男82例,女22例,平均年龄51岁.原发灶均经病理证实,其中腺癌25例,鳞癌26例,未分化癌53例.结果53例未分化癌中,35例为多发转移瘤,表现为结节状、环状的略高密度或等密度,9枚瘤体见内壁结节,8例出现室管膜下转移瘤.26例鳞癌中16例为单发转移瘤,表现为环状等密度或低密度.腺癌的瘤周水肿及占位效应最明显.结论肺癌脑转移瘤的CT表现与原发灶的病理类型生物学特性相关.     

62例脑转移癌临床分析

分析62例脑转移癌患者的临床特点,发现肺癌脑转移发生率最高,CT及X线检查对于脑转移癌的诊断和发现原发灶具有重要价值,手术加放疗对部分患者可延长生命。