胃癌术中腹腔温热化疗186例

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，术后死亡主要原因是转移复发，其中以癌细胞腹膜种植最为多见，约占胃癌术后死亡人数的50％。研究表明，腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。为探讨降低腹膜种植的措施，笔者于lopl年5月至lop3年4月对186例胃癌行腹腔温热化疗。方法本组患者     

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究黑龙江省肿瘤医院庞达，张岂凡，丁立胃癌腹膜种植转移是胃癌根治术后复发的主要原因（１）。我们对１００例进展期胃癌进行浆膜脱落细胞学研究，以探讨胃癌生物学行为与腹膜种植转移的关系，为杀灭脱落的癌细胞，预防癌细胞种植转...     

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察程龙伟，杨国凤，张啸天，许亚明，刘峰吉林省肿瘤医院（长春市１３００１２）中晚期胃癌术后腹膜种植是常见复发形式，约占胃癌术后复发患者的５０％左右。腹膜种植复发主要源于腹腔游离癌细胞。本文旨在探讨术前化疗对中晚...     

胃癌腹腔脱落癌细胞的研究现状与进展

腹膜转移是胃癌病人术后常见的转移方式,是导致死亡的重要原因。腹腔内脱落的癌细胞（exfoliated cancer cells,ECC）是形成腹膜转移的先决条件和胃癌的独立预后不良因素。腹腔脱落癌细胞的研究对指导胃癌临床治疗及判断预后具有重要意义。本文对胃癌腹腔脱落癌细胞的研究现状与进展作一综述。     

胃癌腹腔脱落癌细胞的研究现状与进展

腹膜转移是胃癌病人术后常见的转移方式,是导致死亡的重要原因。腹腔内脱落的癌细胞(exfoliated cancer cells,ECC)是形成腹膜转移的先决条件和胃癌的独立预后不良因素。腹腔脱落癌细胞的研究对指导胃癌临床治疗及判断预后具有重要意义。本文对胃癌腹腔脱落癌细胞的研究现状与进展作一综述。     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因之一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌细胞(FCC)存在，手术时大量被断的血管、淋巴管、标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温、化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检查及其临床意义

进展期胃癌术后最常见的复发形式为腹膜种植。本文收集了７０例胃癌病人术中腹腔游离癌细胞检查及其随访结果，发现腹腔游离癌细胞的检出率为４５．７％；腹腔游离癌细胞阳性组病人３年和５年生存率分别为９．４％和９．４％，而阴性组病人则分别为４７．４％和３９．５％，两组有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。因此，作者认为腹腔游离癌细胞检查是发现胃癌亚临床期腹膜种植的有效方法和估计预后的重要指标，建议采取必要的防治措施。     

术后腹腔灌注氟脲苷联合口服卡莫氟治疗进展期胃癌

胃癌是我国常见的肿瘤,居恶性肿瘤之首.手术切除胃癌仍是目前的主要方法.近几十年,胃癌术后长期生存率无明显提高,分析其失败原因发现,局部复发、腹膜种植转移及肝转移是常见形式,其中腹膜种植转移最常见.胃癌的淋巴结清扫术可以降低局部复发,但肝及腹膜种植转移仍不能解决,尤其是腹膜转移,成为制约术后长期生存的主要因素[1].为此,我们对胃癌术后腹腔泵植入的腹腔内灌注氟脲苷联合卡莫氟口服与术后全身静脉化疗的疗效进行对比观察,现报告如下.     

胃癌患者与腹腔内游离癌细胞的关系

进展期胃癌患者术后几乎半数以上发生腹膜种植转移,目前众多学者认为与腹腔内游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者的不同肿瘤病理学特征与其腹腔内游离癌细胞的关系,旨在临床上为防治腹膜复发在术中及术后早期制定合理的杀灭腹腔内游离癌细胞的措施提供客观依据。     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因这一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌(FCC),地大量被断的血管，淋巴管，标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温，化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

进行期胃癌围手术期腹腔化疗

胃癌发病率和死亡率均居消化道恶性肿瘤首位，进行期胃癌占80％以上，5年生存率为40％左右，约有半数患者于根治术后5年内死于腹膜复发转移［1］。因此，腹腔化疗是提高胃癌治疗水平的关键问题。现就胃癌围手术期腹腔化疗意义、方法及展望作一综述。一、胃癌围手术用胸腔化疗的理论根据：业已证明，腹膜种植转移是进行期胃癌最常见的复发形式。癌肿一旦侵出浆膜，就有高度向腹腔内脱落、种植。转移倾向。Kalbara［2］报道353例肉眼浆膜受侵的胃癌病人中，腹腔内游离癌细胞的阳性率达80％，既使作根治术，阳性率也达20～30％。游离癌细胞阴…     

胃癌腹膜转移机理及其临床应用的研究进展

胃癌是发病率死亡率均较高的恶性肿瘤,亚洲是高发区,每年有约30万人死于胃癌,严重危害着国人的健康。腹膜转移是胃癌最常见的转移形式之一,约有50%的术后复发病例为腹膜转移,是导致患者死亡的主因。深入了解胃癌腹膜转移的发病机制、发展过程,对治疗和预后均至关重要。但是,胃癌腹膜转移的发病机制十分复杂,涉及及粘附、降解、移动、血管生成、免疫逃避等诸多因素,其基本步骤包括:1)癌细胞突破浆膜,脱落入腹腔,主要源于浸透浆膜胃癌原发灶,也包括来自于腹腔淋巴结或其他脏器转移灶。2)脱落的有活性的癌细胞在腹腔     

胃癌腹膜种植的治疗现状

胃癌不能根治切除及复发的最主要原因是腹膜种植。据文献记载 ,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的 10 %～ 15 % ,根治切除术后复发的 5 0 %～ 60 % ,其治疗效果不佳 ,5年生存率基本为 0 [1] 。因此 ,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键 ,本文就有关问题综述如下。一、腹膜种植的形成[2 ,3] 　腹膜种植是一个复杂的过程 ,并有很多相关因子参与。可能的机制为 1.原发灶的癌细胞侵出浆膜脱落至腹腔内 ,形成游离癌细胞。 2 .一些相关因子介入 ,转移至腹膜。 3.在基质消化酶和运动因子等因素的作用下 ,癌细胞向腹膜下组织浸润。 4.由血管增殖因子所诱导…     

胃癌腹膜种植患者手术并发症的危险因素分析及护理体会

目的 探讨胃癌腹膜种植患者姑息手术术后并发症的危险因素和相应的护理措施.方法 回顾性分析2000年1月至2014年4月在本中心诊治的464例胃癌腹膜种植患者的临床资料,分析其术后并发症的危险因素和临床护理相应措施.结果 5.82％ (27/464)的胃癌腹膜转移患者姑息性手术后出现相关并发症,包括:肠梗阻4例(0.86％)、腹腔感染7例(1.51％)、吻合口瘘3例(0.65％)、消化道出血2例(0.43％)、吻合口狭窄2例(0.43％)、急性胰腺炎2例(0.43％)、胃瘫1例(0.22％)、肺部感染4例(0.86％)、急性肾衰竭1例(0.22％)、脑血管意外1例(0.22％).姑息性胃切除是影响患者术后并发症发生的危险因素(P=0.017).结论 姑息性胃切除术是胃癌腹膜种植患者术后并发症发生的影响因素,加强临床护理可以早期发现并处理术后并发症.     

胃癌的腹膜亚临床转移检测及阻断治疗研究

进行期胃癌根治术后腹膜转移约占４０％～５０％。是死亡的主要原因之一犤１犦。其途径是：１）癌细胞浸透胃浆膜；２）向腹腔脱落，在腹腔内环境作用下形成有生物活性的脱落癌细胞（ECC）；３）与腹膜粘附着床，增殖形成癌结节。转移病灶一旦形成，即为临床转移，治疗十分困难。因此将胃癌腹膜转移诊断和预测提高到亚临床水平，采取有效的阻断治疗，具有重要的临床意义。近年来，我们对此作了较为系统的基础与临床应用研究。１腹膜组织形态学及腹膜转移的病理生物学研究正常的腹膜是由单层间皮细胞及其下方细胞外基质（ExtracellularMatr…     

围手术期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌的研究进展

胃癌是我国第二大常见恶性肿瘤,患者死亡的主要原因是术后肿瘤细胞种植导致复发扩散。因此,在提 高手术根治率的同时,降低腹腔游离癌细胞种植转移是改善患者预后的关键。腹腔热灌注治疗可以清除肿瘤切除 术后腹腔内游离的癌细胞和微小病灶,预防与治疗恶性肿瘤腹腔种植性转移,从而显著降低进展期胃癌易出现的腹 腔种植转移,提高患者的长期生存率,是进展期肿瘤患者治疗的有效途径之一。本文将对腹腔热灌注治疗用于进展 期胃癌的研究进展进行综述。 ［关键词］     

y膜冲洗液中CEA水平预测胃癌根治术后的腹膜扩散

手术时无肿瘤残余迹象的胃癌患者,腹膜转移依然是最常见的复发类型,也是治愈胃癌的主要障碍。一般认为这是由于胃原发癌侵及浆膜表面,从而发生癌细胞微观扩散所致。手术时对腹膜冲洗液进行细胞学检查可发现脱落癌细胞。但至少50％死于腹膜复发的病人其细胞学检查阴性。很显然,细胞学检查依赖于取样方法和检测技术,因此对胃癌术后的预后意义不大。     

胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。     

国内腹腔化疗近况

恶性肿瘤腹腔内广泛转移失去了手术机会的中晚期胃肠道恶性肿瘤，以及切除术后腹腔内复发和肝转移的处理至今仍是棘手问题。在我国进展期消化系恶性肿瘤仍占临床消化道癌的80％以上，5年生存率很低，主要原因是术后有较高的腹腔内复发率，50％以上5年内死于腹膜转移[1]。腹腔内转移除了与术前的淋巴结转移及浆膜面的累及程度有关外，主要是切除原发癌灶时通过被切除的静脉和淋巴管而种植手术野和腹膜表面的癌细胞，以及术后即期机体免疫防御机能的下降及创面渗出纤维蛋白对残留癌细胞的保护，使癌细胞得以生存扩增造成转移口1。术后最常见的…     

胃癌腹腔灌注化疗的临床研究现状

我国胃癌发病率和死亡率均居肿瘤第一位,腹腔内复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式和导致患者死亡的主要原因之一。腹腔灌注化疗（IPC）,能否预防与阻止腹膜扩散、淋巴转移和减少或杀死腹腔脱落癌细胞,减少术后腹腔转移,从而延长患者生存期,提高生活质量,一直是胃癌治疗领域研究的课题。文章针对胃癌IPC的理论基础、临床应用以及存在的问题等方面进行综述。