58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的 探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法 对58例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括手术、放疗、化疗，单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果 单纯放疗或手术的3年生存率均为33．33％，5年生存率均为16．67％；综合治疗的3年及5年生存率分别为75％及55％。结论 早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键，以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案。     

高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

局部晚期口咽癌放射治疗分析

 目的 探讨局部晚期口咽癌放射治疗方法疗效及放射毒副作用。方法 回顾性分析我科1993年1月～1998年6月收治的局部晚期口咽癌192例，其中63例患者接受单纯常规外照射(CF)；65例接受分段加速超分割放射治疗(S-AHF)；64例接受常规外照射加同步化疗(CMT)。结果 全组病例1，3，5年生存率分别为65．1％(126／192)，37．5％(72／192)，33．9％(65／192)及无瘤生存率分别为43．2％(83／192)，31．3％(60／192)，28．6％(55／192)；其中3组1，3，5年生存率无显著性差异(P=0．129)及1，3，5年无瘤生存率在统计学上差异有显著性(P=0．022)。3组3级以上急性黏膜炎发生率分别为14．7％，40．3％和44％。结论 在局部晚期口咽癌治疗中，常规外照射加同步化疗可提高无瘤生存率，并不提高总生存率，且急性毒副反应发生率明显增高。     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

下颌骨裂开外旋切除晚期口咽癌

目的 探讨切除晚期口咽癌的有效手术径路。方法 对采用下颌骨裂开外旋径路切除的17例晚期口咽癌患者进行回顾性分析,其中扁桃体癌13例,软腭癌2例,舌根癌2例。分别采用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除肿瘤,以舌瓣、胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颞肌肌筋膜瓣及额瓣修复缺损。术后均给予放疗。结果 全组肿瘤切除率100％,吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。3年生存率为54．5％,5年生存率为40.0％。结论 应用下颌骨裂开外旋及其联合术式切除晚期口咽癌,可充分暴露口咽、声门上、下咽、咽旁间隙及颅底．手术安伞有效。     

58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的　探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法　对 5 8例上颌窦癌患者在不同治疗情况下 ,包括手术、放疗、化疗 ,单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果　单纯放疗或手术的 3年生存率均为 3 3 3 3 % ,5年生存率均为 16 67% ;综合治疗的 3年及 5年生存率分别为 75 %及 5 5 %。结论　早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键 ,以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案     

保持下颌骨连续性的舌癌,口底癌联合根治术临床评价

目的：探讨舌癌、口底癌较为理想的手术方法及其适应症，提高患者术后生存质量。方法：应用保留下颌骨下缘或下外侧骨板以维持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术治疗舌癌、口底癌４７例。结果：术后患者颌面部畸形轻微，较好地保持了口腔功能。３年、５年生存率分别为７７．７２％±４．８０％和６６．６２％±９．２８％。结论：此手术是一种有效且术后生存质量较好的根治性手术，值得临床推广应用。     

900例食管癌及贲门癌外科治疗总结

本文报告了900例食管癌及贲门癌手术治疗效果。切除率76.8％,并发症率9.3％,死亡率3.8％。1、3、5、10年生存率分别为75.5％、34.2％、24.9％和9.5％。病变大小、淋巴结转移、分期及断端癌残留是影响5年生存率的主要因素。术后辅助放疗可改善断端病残留病例的预后。作者建议对此类病例宜补加术后放疗。同时对食管的合适切除长度及吻合口瘘的治疗进行了讨论。     

扁桃体癌的手术治疗

目的 探讨扁桃体癌手术治疗的方法及其疗效。方法 对24例扁桃体癌进行手术治疗。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、下颌骨切除入路、经舌骨入路等4种不同的手术入路切除肿瘤,以胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、舌瓣后置、软腭黏膜瓣修复组织缺损。所有患者术后行放疗。结果 3年生存率为76．0％,5年生存率为60．8％。患者咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢复良好。结论 选择合适的手术入路,在彻底切除肿瘤的前提下,尽量减少手术创伤,最大限度地重建患者的口咽功能,并辅以术后放疗,可显著提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。     

组织皮瓣移植在口腔及颌面部恶性肿瘤术后修复中的应用

从1986年3月～1995年5月,头颈外科应用前臂游离皮瓣及岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔及颌面部恶性肿瘤大面积切除后组织缺损50例(52次手术)。男性36例,女性14例。鳞状细胞癌43例,腺癌7例,前臂游离皮瓣重建舌5例,颊粘膜3例,腮腺癌切除后皮肤缺损4例,岛状胸大肌肌皮瓣修复口底及舌15例,牙龈4例,扁桃体癌术后3例,眼睑癌侵及眶内切除1例。50例中47例成功占94％,其中三年生存率62.9％(22/35),五年生存率36.4％(8/22)。     

头颈部癌肉瘤12例临床分析

[目的]探讨头颈部癌肉瘤的诊断与治疗。[方法]回顾性分析1964～2001年收治的12例头颈部癌肉瘤病人的临床资料,其中甲状腺4例,上颌窦3例,喉、口底、口颊、颌下腺、耳廓各1例。12例患者均行根治性手术,3例行术后放疗,2例行术后化疗。[结果]1年、3年、5年累积生存率分别为66.67%、16.67%、8.33%。[结论]头颈部癌肉瘤恶性度高,治疗后容易复发,宜采用以手术为主的综合治疗。     

高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌

目的：探讨高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌的有效性及安全性。方法：原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）38例,其中高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗19例（A组）,其余19例（B组）仅行超声聚焦刀治疗局部肿瘤。结果：A组门静脉内癌栓的消失率、缩小率、有效率分别为15．8％、52．6％、68．0％,而B组的门静脉癌栓消失及缩小率均为0,两组相比有显著性差异。A组患者的1、2、3年生存率为73．7％、42．1％、21．1％,而B组的1、2、3年的生存率为78．9％、10．5％、5．3％。两组的1年生存率无明显差别,而2、3年的生存率差别显著。结论：采用高强度超声聚焦刀联合肿瘤坏死因子门静脉癌栓内注射治疗肝癌效果显著。     

微波固化治疗口腔癌的疗效分析

目的：探讨微波固化治疗口腔癌的临床价值。方法：回顾性分析中山医科大学肿瘤防治中心头颈科1989年10月1日-1998年5月30日经微波固化方法治疗的96例口腔癌病例（舌癌和口底癌）,比较其生存率、复发率,并发症和口腔功能状况。结果：本组的5年生存率是58.1%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别是76.3%,68.8%,51.4%和19.1%(LogRank=26.88,P=0.0000);原发灶复发率是13.5%;颈淋巴结转移率是16.7%;出现微波固化治疗的特有并发症共9例,舌癌病例中,无口底侵犯者口腔功能良好,口腔功能一般和口腔功能差者分别占83.3%、16.7%和0%;有口底侵犯的舌癌病例和口底癌病例口腔功能良好,一般和差者分别占57.4%、27.8%和14.8%。结论：微波固化治疗口腔癌具有提高生存率,较好的局部区域控制率,以及并发症少和保全口腔功能好的特点,是安全有效的治疗方法。     

37例肺上沟癌病例分析

目的 回顾分析肺上沟癌不同治疗方法,寻找最佳治疗方法。方法 收集1982年12月～1992年12月间37例肺上沟癌,临床分期Ⅲa期32例,Ⅲb期5例,手术治疗5例,术后放疗5例,单纯放疗27例,约有半数病人行不规则静脉化疗。结果 全组1、3、5年生存率为57％、22％、14％。手术组、术后放疗组、放疗组3、5年生存率为0％、26％、20％和0％、19％、0％。放疗组DT≥60Gy、3、5年生存率为47％32％、DT<60Gy无3、5年生存率,两者差异显著(p<0.05)。结论 单纯放疗可能较手术或术后放疗效果好,但由于病例数少,不能下结论;单纯放疗宜DT≥60Gy。     

肺类癌的治疗与预后

目的 总结肺类癌的临床特点、治疗方法及疗效，评价影响预后的因素。方法 回顾性分析25例肺类癌的临床资料。其中典型类癌（TC）16例，非典型类癌（AC）9例。根据1997年国际抗癌联盟分期，I期15例（TC14例，AC1例），Ⅱ期4例（TC1例，AC3例），Ⅲ期6例（TC1例，AC5例）。25例患者均手术治疗，其中18例行单纯手术治疗，5例行术后放射治疗，2例行术后化疗。结果 全组5年和10年生存率分别为87％和72％，单纯手术治疗患者5年生存率为93％，术后辅助治疗的患者无1例生存超过5年。典型类癌的5年生存率为100％，而非典型类部为38％。I期5年生存率为100％、Ⅱ＋Ⅲ期为53％。单因素分析病理类型和分期均为有显著性意义的预后因素。结论 肺类癌以手术治疗为主，对于Ⅲ期肺非典型类癌，推荐术的珩辅助性化疗和(或）放射治疗。多数肺类癌患者可获得长期生存，影响预后的因素主要为病理类型和分期。     

阑尾类癌13例的综合治疗和预后分析

目的 分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后。方法 根据13例阑尾类癌的治疗和结局，分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后的关系。结果 总体5年生存率83．3％（11／13）；肿瘤直径小于1cm局限于浆膜内无转移者，5年、10年生存率均为100．0％；肿瘤直径1～2cm局限于浆膜内，无淋巴结转移者，5年生存率为100．0％，10年生存率为33．3％；肿瘤直径大于2cm，肿瘤侵出浆膜外并淋巴结转移者，5年生存率为33．3％，无10年生存者；1例肝脏转移，2年内死亡。结论 阑尾类癌发病率低，临床诊断和治疗带有偶然性和特殊性；肿瘤直径小于1cm者单行阑尾切除术已足够；直径在1～2cm者回盲部切除术后辅以化疗；肿瘤直径大于2cm者可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

口底鳞癌影响颈淋巴结转移的因素分析

目的：探讨口底鳞癌影响颈淋巴结转移的局部因素及其与预后的关系。方法：回顾性分析我院1983～1998年治疗的65例口底鳞癌患者，分析肿瘤部位、直径、口腔侵犯、病理分化与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果：65例患者的颈部淋巴结转移率为46．2％(30／65)，颏下、颌下区(I区)淋巴结转移占96．6％(29／30)。前口底肿瘤45例，后口底肿瘤20例，淋巴结转移率分别为62．2％和40．0％(P=0．096)；肿瘤直径在3厘米以上与以下，淋巴结转移率分别为59．5％和21．7％(P=0．003)；侵犯舌与未侵犯舌，淋巴结转移率分别为46．8％和44．4％；侵犯牙龈与未侵犯牙龈，淋巴结转移率分别为60．0％和42．0％；低分化鳞癌与中、高分化鳞癌的淋巴结转移率分别为76．5％和42．1％(P=0．018)。65例患者五年生存率为46．4％，其中无淋巴结转移者五年生存率为6114％，有淋巴结转移者为28．9％(P=0．0013)。结论：口底鳞癌局部因素中，肿瘤直径大于3厘米、侵犯舌及牙龈、病理为低分化鳞癌的有较高的颈淋巴结转移率，预后较差。     

321例皮肤癌放射治疗临床分析

目的：探讨皮肤癌放射治疗的疗效及其影响因素。方法：对1978年～1992年病理证实的皮肤癌共32l例进行了回顾性分析。结果：总的5年及10年生存率分别为66．7％和51．1％，其中：Ⅰ期92．9％，Ⅱ期74％，Ⅲ期45．1％，Ⅳ期14．3％和Ⅰ期91．4％，Ⅱ期58％，Ⅲ期21．2％，Ⅳ期0。病期越早生存率越高(P＜0．05)。基底细胞癌5年生存率为80．1％，10年生存率为69．4％；鳞状细胞癌分别为59．3％和42．6％，基底细胞癌5年及10年生存率高于鳞状细胞癌(P＜0．05)。结论：皮肤癌放射治疗的疗效与分期、病理类型有关。     

手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效观察

目的：探讨手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效。方法选取颜面部皮肤癌患者83例,所有患者均行手术治疗。对手术治疗的临床疗效进行观察。结果83例患者术后5年生存率为77．11％,10年生存率为61．45％。基底细胞癌患者5年和10年生存率分别为86．79％和73．58％,均明显高于鳞状细胞癌患者的60．00％和40．00％（P＜0．05）。临床分期为T1期的患者5年和10年生存率分别为89．58％和72．92％,T2期的患者5年和10年生存率分别为61．54％和50．00％,T3期的患者5年和10年生存率分别为55．56％和22．22％,组间比较差异明显（ P＜0．05）。结论手术对颜面部皮肤癌具有较好的治疗效果,患者术后生存期较长。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

目的：探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。方法：回顾性分析1995年1月－2001年12月该院睡治的33例经手术病理证实的Ⅲ，Ⅳ期卵巢上皮癌。结果：晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44．18％和24．05％。5年生存率Ⅲ。期100％。Ⅲb期28．81％，Ⅲc期16．05％。Ⅳ期0；黏液性囊腺癌，透明细胞癌，混合性癌均为O，浆液性囊腺癌29．34％。内膜样癌51．68％，G1为50．42％，G242．75％，G3 2．53％。术后残留病灶＜2cm5年生存率44．18％，≥2cm5年生存率4．75％；术后化疗≥6个疗程的5年生存率47．56％，＜6个疗程的5年生存率3．89％（P＜0．01）。结论：晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期，病理类型，组织分级，术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关，彻底的肿瘤细胞减灭术，正确的化疗可提高疗效，延长生存期。