干细胞移植后有发生第二个癌的危险

多种癌症如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤……虽经化疗、放疗仍不免复发。自从骨髓移植应用于临床后奇迹出现了,本来还是不治之症,骨髓移植使即将泯灭的生命得以重放异彩,给很多病人带来了生的希望。骨髓移植要经过PLA配型,同胞间移植匹配成功率较高,若是无血缘的供者捐赠,何止是万里挑一。无论来自同胞还是捐赠者的骨髓干细胞都是异基因的。     

急性髓系白血病患者异基因骨髓移植后复发行同一供者二次移植一例

 目的　探索血缘HLA全相合骨髓造血干细胞移植（HSCT）后复发病例进行同一供者外周血造血干细胞二次移植（HSCT2）的可行性。方法　1例急性髓系白血病（M4）患者接受血缘HLA全相合供者骨髓移植后18个月复发,染色体检查提示为受者复发型。给予CY-TBI预处理后输注同一供者外周血HSCT2,同时降低预防移植物抗宿主病（GVHD）强度。结果　患者HSCT2后获得稳定植入,患者并发急性GVHD（肠道Ⅳ级,皮肤Ⅲ级）,完全缓解至+8月。结论　对于血缘造血干细胞供者移植后复发的患者,HSCT2同一供者HSCT是可行的。     

儿童急非淋白血病第一次缓解期自体与异基因骨髓移植比较

HLA相合同胞供者的异基因骨髓移植(ALLO-BMT)已在急非淋白血病(ANLL)缓解后的治疗中应用了一些年。儿童ANLL BMT后的无病生存率接近60%。对无适合供者的病人,自体骨髓移植(ABMT)是另一个可选的治疗手段。当前的研究已对类似病人的两种治疗疗效及毒性作用进行了比较,两组病人资料如表:     

儿童急非淋白血病第一次缓解期自体与异基因骨髓移植比较

HLA相合同胞供者的异基因骨髓移植(ALLOBMT)已在急非淋自血病(ANLL)缓解后的治疗中应用了一些年。儿童ANLLBMT后的无病生存率接近60％a对无适合供者的病人，自体骨髓移植(ABMT)是另一个可选的治疗手段。当前的研究已对类似病人的两种治疗疗效及毒性作用进行了比较，两组病人资料如表：     

无关供者骨髓移植的新进展

中国、北美和欧洲的家庭较小，需要骨髓移植(BMT)的病人只1／3或更少有组织相容性合适的亲缘供者，因此对大多数病人来说，或者选择不能治愈的方法，或者选择HLA相合的无关志愿供者骨髓移植(UD-BMT)。     

无关供者骨髓移植的新进展

中国、北美和欧洲的家庭较小,需要骨髓移植(BMT)的病人只1/3或更少有组织相容性合适的亲缘供者,因此对大多数病人来说,或者选择不能治愈的方法,或者选择HLA相合的无关志愿供者骨髓移植(UD—BMT)。无关供者的选择根据人群中已知的HLA表型的个体频率,通过模拟的方法,已从理论上估计了发现HLA—A、B、DR血清型相合供者的可能性,这项研究已在白种人和东方人种中进     

乙型肝炎表面抗原阳性供者的骨髓移植

乙型肝炎表面抗原阳性供者的骨髓移植王波，曹履先，刘惠兰，江岷，胡亮钉有健康的供者是白血病病人进行骨髓移植（ＢＭＴ）治疗最为重要的条件。在我国乙型肝炎感染率相当高的具体情况下，对供者乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性时能否和如何进行ＢＭＴ是值得探讨和研...     

非去髓性造血干细胞移植治疗髓性白血病的成就与展望

近年来提出了非去髓性造血干细胞移植( NST)的策略 ,认为骨髓移植 ( BMT)的作用是通过移植供者淋巴细胞产生过继免疫或通过移植后供者淋巴细胞输注 ( DLI)清除受者来源的残余肿瘤细胞 ,而非移植前超大剂量的化疗与全身照射 ( TBI)。在恶性血液病中采用较易耐受的预处理方案还可以避免和减少移植相关毒性与死亡率以及晚期并发症 ,有助于提高长期存活率。有关 NST用于治疗急性髓性白血病 ( AML)和骨髓增生异常综合征( MDS)的原理与理论基础的依据为 :( 1 )超大剂量放疗、化疗无法完全清除 AML/MDS患者体内的异常细胞 ;( 2 )通过免…     

粒细胞集落刺激因子对供体造血干细胞移植物中树突状细胞的影响

 目的　探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对正常异基因造血干细胞移植供者外周血与骨髓移植物中I型树突状细胞（DC1）、Ⅱ型树突状细胞（DC2）的数量及DC2／DC1比例的影响。方法　以G-CSF 每天10 μg／kg动员5 d后,以流式细胞术（FCM）检测11例G-CSF动员的异基因外周血造血干细胞移植物及20例G-CSF动员的异基因骨髓移植物中的DC1、DC2数量及DC2／DC1比例,并与8例正常供者动员前外周血及10例健康者动员前骨髓进行比较。结果　动员前后骨髓DC2由14.37×106／L增至29.68×106／L（t＝2.433,P＝0.022）,而骨髓DC1分别为13.77×106／L和18.88×106／L（t＝0.625,P＝0.541）;DC2／DC1比例在动员后为1.83±0.81,较动员前的1.12±0.32明显升高（t＝2.685,P＝0.013）。正常供者以G-CSF动员前、后移植物中外周血 DC2数量分别为14.92×106／L和26.76×106／L（t＝2.390,P＝0.029）,DC2／DC1比例分别为1.00±0.37和2.02±1.43（t＝2.158,P＝0.044）,但外周血DC1分别为14.21×106／L和18.02×106／L（t＝0.625,P＝0.541）。结论　移植前以 G-CSF动员正常异基因干细胞移植供者,可选择性提高外周血及骨髓移植物中DC2的数量,而DC1数量无明显增加。     

造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征的研究进展

 人类白细胞抗原（HLA）匹配同胞供者造血干细胞移植是治疗骨髓增生异常综合征（MDS）最有效的方法,其疗效在过去十几年里有明显的提高。在缺乏同胞供者来源时,无关供者移植、脐带血移植、自体造血干细胞移植可以作为替代的治疗选择。现对MDS患者移植适应证、影响移植疗效的因素（包括年龄、移植时机、移植前诱导缓解化疗、预处理方案、造血干细胞来源等）进行综述。     

单次放疗不同剂量率对骨髓和后期反应组织的生物学效应

近年来,异体骨髓移植,大剂量诱导性化疗和全身放疗综合治疗来治疗易复发的白血病及后期淋巴瘤病人已在临床上越来越广泛地得到应用,并取得一定的疗效,为了成功地进行骨髓移植,病人自身的骨髓白血病细胞必须被清除,同时病人免疫系统对异体骨髓的排斥必须被抑制,所以,在接受骨髓移植之前通常要进行大剂量化疗和全身放疗。早年的骨髓移植的全身放疗,由于使用~(60)Co远距离治疗机,机     

造血系统肿瘤的分子诊断

本文论述在造血系统肿瘤、特别是淋巴系统肿瘤研究中,Ig,TCR 基因探针的应用以及如何直接应用 DNA 杂交技术来检测白血病细胞中染色体的异常。这种方法优于细胞遗传学技术。同时,DNA 探针对区别白血病病人骨髓移植后供者和宿主的细胞群体也是一种敏感的方法。这使骨髓研究、检测白血病复发的起源细胞及对造血组织和淋巴组织嵌合状态的诊断等成为可能。     

白血病患者自体骨髓移植体外净化方法

骨髓移植已成为治疗白血病等恶性肿瘤的一种有效方法。异体骨髓移植由于可能存在的移植物抗白血病效应,远期效果更加理想,但它存在供者来源及患者本身年龄的限制,还可能发生移植物抗宿主病。自体骨髓移植一般不会发生移植物抗宿主病,患者年龄限制也不苛刻,有其优越之处。但白血病患者即使在完全缓解时,骨髓中也存在10~8～10~9的白血病细胞,若抽取1%～2%的骨髓用于移植,将有10~6～10~7的白血病细胞被重新输回体内,从而导致日后     

白血病患者自体骨髓移植体外净化方法

骨髓移植已成为治疗白血病等恶性肿瘤的一种有效方法。异体骨髓移植由于可能存在的移植物抗白血病效应．远期效果更加理想，但它存在供者来源及患者本身年龄的限制．还可能发生移植物抗宿主病。自体骨髓移植一般不会发生移植物抗宿主病，患者年龄限制也不苛刻．有其优越之处。但白血病患者即使在完全缓解时．骨髓中也存在10^8～10^9的白血病细胞，     

异体外周血造血干细胞移植治疗恶性肿瘤

继骨髓移植，脐血移植和自体外周造血干细胞移植之后，最后异体外周血造血干细胞移植的成功，为临床治疗恶性肿瘤及血液病开辟了新的有效途径。现有资料表明，经造血因子动员的供体外周血造血干／细胞含量及增殖能力的骨髓相当，异体樾入迅速，能够支持肿瘤病人长期造血。     

NK细胞与异基因骨髓移植

近年来研究发现，自然杀伤细胞在异基因骨髓移植中也起飞丰独特的作用，宿主的静息状态自然杀伤细胞能排斥异基因骨髓细胞；而供者的活化自然杀菌细胞输注宿主体内能促进骨髓植入和造血重建，还能够预防异基因骨髓移植的严重并发症－移植物抗宿主病，并增强抗肿瘤效应。本文综述了这些方面的研究近况和新进展。     

白血病骨髓体外长期液相培养净化实验与临床

自体骨髓移植是白血病治疗的重要手段。完全缓解期白血病病人骨髓仍含有一定量的白血病细胞。为清除残留白血病细胞,人们通常采用一定的方法体外净化骨髓,这些方法包括:物理、药物、免疫等。骨髓长期液相培养可使白血病病人骨髓在体外得到不同程度净化,这种方法有选择性促进正常造血于细胞生长的优点,是近10年来自体骨髓移植中骨髓净化方面重要进展。本文就其研究概况及现状     

采用骨髓移植新技术治疗白血病

南京鼓楼医院新近采用半相合异基因骨髓移植新技术，使4位白血病患者转危为安，专家认为，这项医疗新技术的推广，将使95%以上的白血病患者可以在家庭中找到合适的骨髓供者，从而得到更加及时，有效的治疗。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

患者男 ,4 2岁。因反复腰痛 8个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。经骨髓、Ｘ线、血清Ｍ蛋白等检查 ,诊断为多发性骨髓瘤ⅢＡ期。用ＶＢＡＰ方案 (ＶＣＲ、ＢＣＮＵ、ＡＤＲ、Ｐｒｅｄ)化疗 1个疗程 ,骨髓象浆细胞由 2 2 .5 %上升到 39%。随后改用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗 ,共 2个疗程 ,骨髓象浆细胞降至3.5 % ,血浆Ｍ蛋白由 35 .8%降至 2 5 .8%。随后即以非清髓性预处理策略行异基因外周血造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢ ＳＣＴ)。供者为其胞姐 ,ＨＬＡ配型全相合 ,ＡＢＯ血型供者为Ｏ型 ,受者为Ｂ型 ,属次要不合 ,供者每天用ｒｈＧ Ｓ…     

PBPC移植联合CSF用于肿瘤临床的研究展望

外周血干细胞移植联合ＣＳＦ应用于肿瘤病人，能有效地克服了大剂量化疗所导致的骨髓衰竭，重建血功能，从而逐渐应用于肿瘤临床，并有取代自体骨髓移植的趋势，本语言就ＰＢＰＣ的动员与采集，ＰＢＰＣ用于肿瘤人的临床评价，以及ＰＢＰＣ技术的存在问题与发展前景进行综述。