母乳喂养与儿童哮喘的关系

目的研究母乳喂养对儿童哮喘的影响。方法对6个月到4岁的164例哮喘儿童和1763名非哮喘儿童进行问卷调查,收集母乳喂养情况,并分析母乳喂养与儿童哮喘的关系。结果 1927名儿童中母乳喂养〈4月组的儿童有818例（42.4%）,母乳喂养≥4月组的儿童有1109例（57.6%）。母乳喂养≥4月组的儿童哮喘发生率显著低于母乳喂养〈4月组（χ2=6.456,P=0.011）,同时母乳喂养可以降低儿童发生哮喘的危险（OR=1.512;95%CI：1.097-2.083）。进一步分析发现：年龄〈3岁组、女性儿童组、孕周≥37周组、体重〈2500 g组、出生时母亲年龄≥30岁组以及父母亲没有过敏史组的儿童母乳喂养≥4月组的哮喘发生率均明显低于母乳喂养〈4月组（P〈0.05）,其他各组的儿童哮喘发生率差异均没有显著性差异（P〉0.05）。结论母乳喂养可能减少感染和特应性变态反应,因此可以明显降低儿童的哮喘发生率。     

��Ѫѹ�����༲��

肾脏疾病已成为世界范围内的公共健康问题.全世界范围内因终末期肾病(ESRD)需要行肾脏替代治疗病人的数量正在逐年增加.在英国,截止到2003年,ESRD每年的发生率是过去1O年的2倍.美国1988-2002年ESRD的年发生率由3.94/10万上升至9.83/10万,估计未来10年将以每年4.1%的速度递增[1].北京市的透析登记资料显示,2005年的血液透析病人比1999年增加了近1.4倍[2].高血压与肾脏病关系密切,高血压既是慢性肾脏病的病因,同时也是它的合并症之一.     

儿童哮喘变应原皮肤点刺试验549例结果分析

目的分析儿童哮喘的常见变应原和皮肤变应原点刺试验在哮喘病原诊断中的应用。方法采用复旦大学医学院螨类研究室提供的变应原皮试液,用生理盐水作阴性对照,盐酸组胺作阳性对照。在患儿前臂屈侧皮肤进行点刺试验。结果549例儿童哮喘中,变应原皮肤点刺阳性438例(79.8%),阳性率随年龄增加而增加。所有变应原中,尘螨阳性率最高(60.8%),其次是动物皮毛(21.5%)和棉絮(18.21%)。变应原阳性率与哮喘发作频度呈正相关,性别间无显著性差异。结论尘螨、动物皮毛、棉絮是本地区儿童哮喘最主要的变应原,变应原皮肤点刺试验更适宜在3岁以上有反复哮喘发作的患儿中应用。     

孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将2009年5月—2010年2月我科收治的哮喘患儿86例分为治疗组和对照组各43例。两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松,治疗组在常规吸入倍氯米松的基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片,每晚睡前口服,1次/d。两组在治疗过程中如合并呼吸道细菌感染,加用抗生素。如有哮喘急性发作,加用β2受体激动剂。8周后观察比较两组疗效及相关指标。结果与对照组相比,治疗组的显效率、总有效率和FEV1、PEF值占估计值的百分比均明显提高,差异具有统计学意义。结论孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘表现出较好的临床疗效,且治疗过程中未见明显不良反应,在儿童哮喘治疗中值得推广。     

全球哮喘防治创议新版指南解读——儿童哮喘管理方案

<正>2014年5月,全球哮喘防治创议(GINA)委员会根据近年来研究数据对哮喘指南进行了修订,在儿童哮喘的诊断、评估、治疗和管理等方面有较多更新。由于长期哮喘管理方案对儿童哮喘的治疗效果和预后至关重要,因此本文对GINA新版指南中与儿童哮喘管理方案相关的更新内容进行解读,以深入理解新版指南的变化。     

儿童哮喘严重程度与体重指数、脂联素和瘦素的关系

目的本研究旨在探讨儿童哮喘严重程度与体重指数(body mass index,BMI)、脂联素和瘦素的关系,探索这些参数对哮喘严重程度的判断作用。方法纳入2017年6月至2019年6月期间就诊于本院的102例儿童哮喘患者。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脂联素和瘦素。统计分析BMI、脂联素和瘦素与哮喘严重程度的相关性。结果102例儿童哮喘患者,其中对照组50例(BMI≤28 kg/m^2),观察组52例(BMI>28 kg/m^2),观察组重度哮喘患者比例明显多于对照组(28/52 vs.12/50,P<0.05),而轻度哮喘患者比例则明显少于对照组(12/52 vs.23/50,P<0.05)。哮喘不同严重程度与BMI、脂联素和瘦素之间存在显著相关性(r=0.85,P<0.001;r=-0.91,P<0.001;r=0.88,P<0.001),其中脂联素浓度随着哮喘严重程度增加呈下降趋势,而BMI和瘦素则呈升高趋势。BMI、瘦素、脂联素和血压是哮喘患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.122,95%CI:1.021~1.512,P=0.030;OR=1.056,95%CI:1.017~1.311,P=0.012;OR=0.821,95%CI:0.685~0.939,P=0.016;OR=1.023,95%CI:1.004~2.076,P=0.036)。结论儿童哮喘与BMI、脂联素和瘦素相关。BMI和瘦素升高、脂联素水平降低与儿童哮喘患者病情严重相关,对哮喘的病情有一定的预测价值。     

支气管哮喘防治研究进展

近十多年来,在美国、英国、澳大利亚及新西兰等国家,无论是哮喘的发病率及死亡率均有所增加。在美国,哮喘发病率从1980年至1987年增加31%,死亡率增加29%。在澳大利亚墨尔本,5岁儿童哮喘的发病率由1960年的19%增加到1990年的46%。其中虽有诊断准确性的因索,但发病率的增加是肯定的,并且引起国际上广泛的关注。美国国家卫生研究院(Nil4)于1991年8月发布了“哮喘诊断与治疗指南”,并召集了十二个国家的专家共同制订了“国际哮喘诊断和治疗报告”。联合国世界卫生组织(WHO)将于1993年拟出“全球性哮喘防治战略”的文件,就哮喘的流行病学、病医学、发病学、定义、诊断及治疗、社会经济问题及预防教育等方面取得共识,以提高对哮喘的防治效果。     

VDR基因对血铅与儿童哮喘关联的影响

目的从遗传学角度探讨血铅水平(blood lead level,BLL)和哮喘的关联及VDR基因(维生素D受体基因)与血铅的交互作用。方法采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究,选取0～14岁哮喘儿童85例,对照组为同性别、年龄±1岁的非哮喘儿童85例。流行病学调查表由国际统一标准儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究(International Study of Asthmaand Allergies in Childhood,ISAAC)问卷等汇集而成。用ABI3700XL基因测序仪测定VDR基因的rs7975232多态位点。采用EpiData 3.1建立数据库,SAS9.1进行分析。结果 85例哮喘儿童血铅水平≥50μg/L的发生率为50.6%(43/85),而85例非哮喘儿童的发生率为20.0%(17/85),由条件Logistic回归计算的危险比(hazard ratio,HR)为3.0(95% CI,1.8～8.1),P=0.0003。高血铅儿童(BLL≥50μg/L)rs7975232位点的突变纯合型AA发生频率是低血铅儿童(BLL50μg/L)的1.6倍;而哮喘儿童该位点突变纯合型AA发生的频率是非哮喘儿童的1.8倍。将rs7975232基因型按病例对照、血铅高低分层,发现患哮喘的高血铅儿童的突变纯合型AA发生频率是非哮喘低血铅儿童的2.1倍(95% CI,0.6～7.4),并有随分层升高突变纯合型频率增大的趋势(P=0.0003)。rs7975232与血铅水平,rs7975232与总IgE之间均存在交互作用。结论血铅水平和哮喘存在关联,VDR基因对此关联产生影响,血铅高的哮喘儿童rs7975232位点突变纯合型发生的频率增大。     

ADAM33基因ST+4位点与中国黑龙江省儿童哮喘及其严重程度的关系

目的研究ADAM33基因ST+4位点多态性与中国黑龙江省儿童哮喘的发生及其严重程度是否存在关联性。方法采用聚合酶链反应(PCR)及DNA测序方法,对105例儿童哮喘患者及98例健康儿童ADAM33基因ST+4位点多态性进行检测分析,并计算其基因型频率及等位基因频率,用SPSS17.0进行数据处理。结果 ADAM33基因ST+4位点3种基因型(CC,CA,AA),其中CC基因型在病例组患儿中的频率明显高于对照组(χ~2=7.22 P=0.007),而病例组AC基因型频率明显低于对照组(χ~2=6.56 P=0.01),AA基因型频率在病例组及对照组中无明显差异(χ~2=0.03 P=0.86),提示CC基因型可能增加了中国东北地区儿童哮喘的危险性,AC基因型可能是儿童哮喘的保护因素。等位基因C的频率在病例组中明显高于对照组,C及A的等位基因频率具有显著差异(χ~2=4.29 P=0.038),提示C等位基因增加了儿童哮喘的易感性。将病例组分为轻,中,重3组,分别与对照组相比较,而发现ST+4位点与重度哮喘有关(P0.01)。进一步验证,在轻,中,重度哮喘之间进行对比发现,轻中度哮喘与重度哮喘之间存在差异(P0.01)。结论 ADAM33基因ST+4位点与中国东北地区儿童重度哮喘有关。     

1型糖尿病儿童及其无糖尿病同胞哮喘症状较少

一般认为1型糖尿病为辅助性Ｔ1(Ｔｈ1)淋巴细胞引起,而哮喘与其它特异反应性疾病的特征为Ｔｈ2反应占优势,因此推测糖尿病儿童应不易发生哮喘。反之,哮喘儿童亦不易发生糖尿病。最近欧洲的一项研究的确证实1型糖尿病儿童的哮喘发生率明显降低,其比值比(ＯＲ)为0.64(95%ＣＩ:0.51～0.82)。为证明糖尿病儿童哮喘发病率降低是否有遗传学基础,或在某种程度上与糖尿病表现型相关,进行了此项调查。哮喘及特异性反应疾病相关症状发生率的对照资料来自牛津与安格利亚东部的一项包括2324例12～14儿童的较大规模的调查。另一项基于人群的有关糖尿病儿…     

儿童哮喘血浆肿瘤坏死因子活性观察

儿童哮喘血浆肿瘤坏死因子活性观察徐琳玲，华雪玲，陈晓东，林小璎，林增云观察儿童哮喘不同病期及病情血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的活性变化，并探讨ＴＮＦ与哮喘发病关系。哮喘发作期患儿２０例，男１０例、女１０例，年龄４～１２岁，其中缓解期１５例。病情轻度８例...     

微生物暴露与支气管哮喘的关系

支气管哮喘（简称哮喘）尤其是儿童哮喘的发病率在全球范围有明显升高。而在农场长大的儿童哮喘发病率较低。哮喘发病率的升高与卫生条件改善、家庭规模缩小和微生物暴露尤其是个体早期微生物暴露机会减少有关,其降低了机体接受“免疫训练”的机会,即“卫生学说”,近期有学者建议改为“早期免疫刺激假说”。该文主要介绍早期微生物及微生物组分暴露与哮喘的关系的作用机制进展,早期微生物暴露可能是潜在的预防哮喘的新途径。     

儿童支气管哮喘的诊治

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病,近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康.儿童处于生长发育过程,各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同,哮喘的临床表型不同,其诊断和治疗方法也有所不同.本文主要介绍儿童哮喘的诊断与治疗.     

不同特异性免疫疗法对尘螨过敏哮喘患儿疗效及安全性的影响

目的探讨SCIT和SLIT疗法对尘螨过敏哮喘患儿疗效及安全性的影响。方法选取我院2016年3月-2017年8月收治尘螨过敏哮喘患儿共150例,以随机数字表法分为SCIT组(75例)和SLIT组(75例),在激素应用基础上分别给予SCIT与SLIT方案辅助治疗,比较两组治疗前后临床症状评分、儿童哮喘控制测试评分、实验室指标水平及不良反应发生率。结果两组治疗后,日间症状、夜间症状及儿童哮喘控制测试评分组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后FeNO、IL-4、IL-10、IL-17、IFN-γ、Th17及Treg水平组间比较差异无统计学意义(P0.05);但SCIT组治疗后sIgG4水平显著高于SLIT组、治疗前(P0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。。结论 :SCIT和SLIT疗法用于尘螨过敏哮喘患儿治疗可获得相近临床受益,且不良反应发生风险相当;同时两者作用机制均与降低气道炎症反应水平和纠正免疫平衡紊乱有关;但SLIT方案应用后并未增加IgG4水平,这一现象有待更深入研究证实。     

激素吸入治疗儿童哮喘30例疗效观察

支气管哮喘是儿科常见的小儿呼吸道慢性变态反应性炎症性疾病 ,由于其顽固性和难治性 ,致使部分患儿发展为成人哮喘。1998年 12月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院随机对 30例儿童哮喘采用丙酸倍氯米松气雾剂 (BDP)及沙丁胺醇气雾剂吸入治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。一般资料 :选择我科门诊及住院的符合全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准哮喘患儿 6 0例 ,男 37例 ,女2 3例 ,年龄 4～ 7岁 38例 ,大于 7岁 2 2例 ;病程 6个月～ 8年。轻型 2 5例 ,中型 2 0例 ,重型 15例。有哮喘家族史 2 7例 ,有反复呼吸道感染史 35例 ,皮肤过敏原试验…     

儿童哮喘危险因素流行病学研究进展

哮喘是一种有明显家庭聚集倾向的多基因遗传性疾病;有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子等参与形成气道炎症反应;母亲的病史及社会行为不当,会增加儿童哮喘的危险性;儿童早期肺功能不良、特应性体质及特应性背景是儿童发展成持续性哮喘的危险因素;室内外环境不良、家庭经济状况、情绪低落与哮喘发病有关。     

HLA-G基因3′端单核苷酸多态性与广西儿童哮喘的相关性研究

目的探讨HLA-G基因3’端单核苷酸多态性与广西儿童哮喘发病的关联性。方法采用基于基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术检测广西儿童支气管哮喘患者84例及正常对照儿童116例的HLA-C基因3’端单核苷酸多态性(rs1704和rs1063320)分型变化,并与HLA-DR基因型进行多元回归分析,寻找易感基因型及单体型。结果 rs1063320基因型构成比在哮喘组和对照组差异有统计学意义(P<0.05);rs1704和rs1063320位点的14 bp缺失-G单体型能明显降低儿童哮喘的发病风险;14 bp缺失-G-HLA-DRB1*15XX单体型是儿童哮喘的保护性单体型,能更明显降低哮喘的发病风险,并使哮喘病人的血清IgE水平降低(P<0.05)。结论 HLA-G基因的3’单核苷酸多态性与广西儿童哮喘的发病相关。rs1704和rs1063320位点的14 bp缺失-G单体型是儿童哮喘的保护性单体型。     

丙型肝炎防治,任重道远

世界卫生组织报告,全球丙型肝炎流行率平均为3.0％,每年新发HCV感染300万～400万例,估计已有1.3 ～ 3.7亿慢性HCV感染者.东南亚国家丙型肝炎的平均流行率为2.2％,西太平洋地区平均流行率为3.9％,而我国HCV感染的流行病学现状还有待最新的流行病学调查.从2003至2012年,历年公布的丙型肝炎病例数逐年增加.2010年报告的我国丙型肝炎发病人数约为15万例,是2003年的7倍多,比2009年增长16％;2011年增加至17万例,比2010年增长13.6％;而卫生部《2012年度全国法定传染病疫情概况》数据显示,2012年我国报告的丙型肝炎发病人数超过20万例,比2011年增长了12.7％,且隐性丙型肝炎是传染病中漏报率最高的一种疾病.患者感染HCV 20年后,肝硬化年发生率为10％～ 15％,而肝硬化患者每年肝癌发生率为1％ ～ 7％.据估计,今后10～ 15年内,丙型肝炎相关死亡病例将继续上升,到2015年将增加2倍,2025年增至3倍[1].     

支气管哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α的变化

巨噬细胞炎症蛋白 1α(ＭＩＰ 1α)是支气管哮喘气道炎症过程中嗜酸细胞 (ＥＯＳ)、肥大细胞及肺泡巨噬细胞等释放的一种化学介质 ,为 6 9个氨基酸组成的多肽 ,属趋化性细胞因子。有研究表明 ,哮喘患者支气管肺泡灌洗液中及儿童哮喘患者的鼻吸出物中ＭＩＰ 1α浓度明显增加[1,2 ] 。为此 ,我们观察了哮喘患者血清ＭＩＰ 1α的变化及与外周血ＥＯＳ计数、气流阻塞的关系。对象与方法　哮喘发作组 42例 ,男 2 1例 ,女 2 1例 ,年龄16～ 6 7岁 ,平均年龄 (4 0± 12 )岁 ,为 2 0 0 1年 1月～ 4月本院门、急诊哮喘患者。诊断均符合中华医学会呼吸…     

城市空气污染与儿童哮喘发病流行病学调查分析

目的探讨城市空气污染与儿童哮喘发病的关系。方法对某城市不同空气污染分区长期居住的1 200名儿童进行检查,其中重度污染区、中度污染区和轻度污染区居住儿童各400名,对哮喘患儿流行病学特征进行统计分析,并分别采用单因素方差和多因素Logistic回归分析方法分析影响儿童发生哮喘的空气污染相关危险因素。结果本次共调查1 200名儿童,发现哮喘患儿94例,哮喘检出率为7.83%,男性高于女性,年龄5岁、空气污染区居住时间≥5年儿童检出率较高,慢性持续期哮喘患儿所占比较较高。患儿以喘咳、胸闷、呼吸困难、气促、双肺可闻及弥漫性哮鸣音等为主要临床表现。被动吸烟、家属抽烟、家养皮毛动物、不安装排油烟机、室内通风状况差、不带口罩防护、有近距离污染源、居住在重度空气污染区的儿童,哮喘发病检出率较高,与相反情况儿童比较差异有统计学意义(P0.05)。影响儿童哮喘发病、与空气污染相关的独立危险因素有重度空气污染、近距离污染源和被动吸烟,而安装排油烟机和口罩防护为保护性因素。结论空气污染和儿童哮喘发病紧密关联,被动吸烟、近距离污染源和重度空气污染等均是儿童哮喘发病的独立危险因素,而安装排油烟机和口罩防护是其保护性因素。采取综合性防治措施才能有效降低儿童哮喘的发病率,促进儿童正常发育、健康成长。