中药制剂联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的　观察中药制剂与母牛分枝杆菌菌苗、乙肝疫苗联合应用治疗慢性乙型肝炎 (CHB)的疗效。方法　选择HBsAg、HBeAg、HBVDNA均阳性半年以上的患者 65例 ,分为治疗组 40例 ,对照组 2 5例。治疗组给予中药胶囊 ,3粒 ,口服 3次 /日 ,饭后服用 ;母牛分枝杆菌菌苗 2 2 .5 μg ,深部肌肉注射 ,乙肝疫苗 40 μg ,皮下注射 ,每半月一次。对照组给予香菇多糖片 4片 ,口服 3次 /日 ,饭后服用。上述药物均连用 6个月。结果　治疗组 40例中 ,HBeAg阴转 2 4例 ,HBVDNA阴转 3 0例。对照组 2 5例中 ,HBeAg阴转 4例 (16% ) ,HBVDNA阴转 9例 (3 6% )。两组相比 ,HBeAg阴转率差异较显著 (P <0 .0 5 ) ,HBVDNA阴转率差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　中药制剂与母牛分枝杆菌菌苗联合应用治疗CHB总有效率优于对照组。     

拉米夫定联合母牛分枝杆菌菌苗和左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效观察

目的 观察拉米夫定、冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗及左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者的疗效。方法 选择46例HBV携带者，随机分成治疗组和对照组，每组23例，对照组予单一拉米夫定治疗；治疗组给予拉米夫定、冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗、左旋咪唑涂布剂联合治疗，疗程均为一年。检测治疗前后肝功能、血清HBV标志、HBVDNA等指标。结果 治疗结束时，治疗组HBeAg／抗．HBe的血清转换率为30．4％，对照组为4．3％，HBVDNA阴转率为87．0％，对照组仅为43．5％，有显著性差异，治疗组YMDD变异率为4．3％，对照组为17．4％，两组比较无显著性差异。结论 联合应用拉米夫定、冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗、左旋咪唑涂布剂治疗HBV携带者，其疗效有待进一步验证。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎68例临床观察

目的　探讨拉米夫定(LAM)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法　将慢性乙型肝炎患者13 4例随机分为治疗组(68例)与对照组(66例)。治疗组给予LAM联合苦参素治疗;对照组单用LAM。疗程6个月,随访6个月。观察治疗前后的血生化,HBeAg ,HBVDNA等指标的变化情况。结果　疗程结束后和停药6个月后,治疗组患者血清HBeAg、HBVDNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　LAM联合苦参素治疗CHB疗效优于LAM单一用药。     

单磷酸阿糖腺苷联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合母牛分枝杆菌菌苗(微卡)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将80例确诊的慢性乙型肝炎患者随机分为单磷酸阿糖腺苷联合母牛分枝杆菌菌苗组和单用单磷酸阿糖腺苷组,治疗结束后比较两组ALT、HBeAg、HBVDNA的变化。结果联合治疗组ALT恢复程度、HBeAg、HBVDNA阴转率均明显优于单用单磷酸阿糖腺苷组(P<0.01)。结论单磷酸阿糖腺苷联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎值得临床试用。     

拉米夫定联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎

目的观察拉米夫定联合母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择HBsAg,HBeAg,HBV DNA均阳性半年以上的患者84例,分为治疗组54例,对照组30例。两组均给予拉米夫定0.1g/d,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗22.5μg,深部肌肉注射,每周一次。共24周。结果治疗结束时两组ALT,TBIL复常率无显著差异,但HBeAg,HBV DNA阴转率差异显著。联合治疗组无应答率29.6%,低于单用拉米夫定组。有效率达70.4%,显著高于单用拉米夫定组。结论拉米夫定联合免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗能提高抗HBV的疗效。     

自拟中药联合乙肝疫苗与母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨自拟中药保肝宁冲剂联合乙肝疫苗与母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 治疗组58例采用口服中药（灵芝、丹参、五味子、柴胡、板兰根、千斤拔、茵陈、甘草）联合乙肝疫苗与母牛分枝杆菌菌苗；对照组45例口服荃克肝舒片。两组患者治疗时间均为6个月。结果 治疗组中HBeAg和HBVDNA的阴转率分别为46．55％和53．44％，而对照组则分别为8．89％和11．11％，差异显著（P〈0．01）。结论 中药联合乙肝疫苗与母牛分枝杆菌菌苗治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，值得推广。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的短期疗效及其影响因素

目的　了解干扰素α和拉米夫定联合治疗的效果及其影响因素。方法　 71例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组。治疗组 34例 ,同时使用干扰素α及拉米夫定 2 6周 ,随后单用拉米夫定 2 6周 ;对照组 37例 ,单用拉米夫定 5 2周。治疗前做肝穿刺活检 ,疗程中定期检测丙氨酸转氨酶 (ALT)、HBeAg、抗 HBe、HBVDNA ,并作YMDD变异检测。结果　全部患者完成1年治疗。治疗组与对照组血清转换率分别为 41.2 %( 14/34)和 2 1.6 %( 8/37) ,两组差异无显著性(P =0 .0 8)。治疗组未发现YMDD变异 ,对照组则有 5例。治疗组的血清ALT及HBVDNA基线水平与血清转换率明显相关 (P =0 .0 4) ;在ALT >2ULN及血清HBVDNA >1× 10 7拷贝 /ml的患者中 ,治疗组HBeAg/抗 HBe血清转换率明显高于对照组 (分别为 5 2 .0 %和 2 5 .8%,P =0 .0 4及 6 3 .2 %和 2 8.6 %,P =0 .0 3)。治疗组血清转换率与肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度及肝细胞HBVDNA表达水平无相关性。在肝组织HBVDNA表达水平较高的患者中 ,治疗组血清转换率高于对照组 (分别为 46 .2 %和 9.5 %,P =0 .0 3)。结论　干扰素α与拉米夫定联合治疗对于ALT中度以上升高、HBVDNA高水平复制及肝组织HBVDNA高水平表达者短期疗效优于单用拉米夫定 ,并对于延迟及     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的　观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法　选择慢性乙型重型肝炎病人 2 3例 ,随机分成两组 ,拉米夫定组口服拉米夫定 ( 10 0mg/d) ,其它综合治疗措施与对照组相同 ,两组疗程均为 12周 ,观察其临床、生物化学、病毒学指标变化。结果　 ( 1)拉米夫定组TBIL、PTA、Child Pugh计分较对照组下降更显著 (P <0 .0 5 ) ,而ALT、AST、ALB下降和对照组无显著差异。 ( 2 )拉米夫定组HBVDNA阴转率显著高于对照组 ( 88.9%对 3 7.5 % ,P <0 .0 5 )。( 3 )拉米夫定组病死率与对照组无显著差异 ( 18.2 %对 3 3 .3 % ,P >0 .0 5 )。结论　拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎 ,可缓解病情 ,改善肝功能 ,抑制HBV复制 ,但对病死率无显著影响     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例

目的：探讨中药复方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的临床疗效。方法：将160例CHB患者随机分为西药组50例，中药组50例和中西医结合组（简称结合组）60例。西药组患者口服拉米夫定，中药组采用自拟中药复方汤剂，结合组采用两种药物联合应用。在治疗3个月和6个月时分别观察病毒标志物（HB—sAg、HBeAg、HBVDNA）和非创伤性肝纤维化指标（HA、LN、PC—Ⅲ、C-Ⅳ）的变化情况。结果：治疗6个月时结合组和西药组HBeAg、HBVDNA转阴率显著高于中药组（P〈0．01），结合组的HBVDNA转阴率显著高于西药组（P〈0．05）；治疗3个月和6个月时中药组和结合组患者肝纤维化指标与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；与西药组患者治疗后比较，差异亦有显著性意义（P〈0．01）。结论：自拟中药复方汤剂能有效降低CHB患者肝纤维化指标，和抗病毒药物联合应用能明显提高抗病毒的疗效。     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的　观察苦参碱、干扰素及其联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其副作用。方法　选用同期住院的慢性乙型肝炎 93例 ,随机分为苦参碱治疗组 2 0例、干扰素治疗组 2 3例、联合治疗组 2 5例、对照组 2 5例。治疗前后检测HBVM、HBVDNA。结果　HBeAg阴转率、HBeAb阳转率及HBVDNA阴转率联合治疗组分别为 60 %、5 2 %、64 % ,明显高于苦参碱治疗组 3 5 %、3 0 %、40 % (P <0 .0 1) ;也明显高于干扰素治疗组 43 .48%、3 4.78%、3 9.13 % (P <0 .0 1) ;苦参碱组与干扰素组两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;三个治疗组与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　苦参碱有明显抗乙型肝炎病毒作用 ,临床疗效与干扰素相似 ,二者联合应用可显著提高疗效 ,且副作用轻。     

拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎患者临床观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯初始慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例慢性乙型肝炎初始患者随机分为两组,分别给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或拉米夫定单药治疗24周后,对HBV DNA未阴转者再加用阿德福韦酯治疗,观察48周。结果两组HBV DNA总体阴转率无显著性差异（P〉0.05）;对于HBVDNA≥107copies/ml患者,两组HBV DNA阴转率于第4和16周差异无显著性（P〉0.05）,但在第24周（x2=4.573,P〈0.05）和第48周差异具有显著性（x^2=4.289,P〈0.05）。结论对于高病毒载量的慢性乙型肝炎患者宜选用联合方案进行抗病毒初始治疗,以期达到更好的疗效。     

拉米夫定和阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒耐药位点检测及临床意义

目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒（HBV）变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿德福韦酯冶疗,在72例对阿德福韦酯耐药患者中,给予36例联合拉米夫定、另36例联合恩替卡韦治疗,各组均治疗48 w,测定和比较治疗前后所有患者HBV DNA聚合酶逆转录区相关变异位点变化。结果在拉米夫定初治发生耐药的患者中,发生M204V和IL180M变异率分别为98.6%（140/142）和56.3%（80/142）,接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者HBV DNA阴转率为86.1%,与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者（97.1%）比,无显著性差异;在阿德福韦酯初治发生耐药的患者中,A181V和N236T变异频率分别为63.9%（46/72）和52.8%（38/72）,接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗患者HBV DNA阴转率为52.8%,显著低于阿德福韦酯联合恩替卡韦组（77.8%,P〈0.05）;在阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的36例患者中,19例（52.8%）HBV DNA阴转,在阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗的36例患者中,28例（77.8%）患者HBV DNA阴转,差异具有显著性（x2=4.963,P〈0.05）。结论以rtM204变异为主的拉米夫定耐药在联合阿德福韦酯进行挽救治疗后疗效确定;以rtA181变异为主的阿德福韦酯耐药患者在接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗后的疗效优于联合拉米夫定。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 评价拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近、远期疗效和安全性，探讨两者联合治疗的协同作用。方法 将207例HBV DNA及HBeAg阳性的CHB患者随机分为甲乙两组，甲组采用拉米夫定和胸腺肽联合治疗，乙组单用拉米夫定治疗。胸腺肽15mg口服，每日1次，疗程6个月。两组拉米夫定治疗均为100mg，每日1次，口服，其中甲组92例(92／124)、乙组70例(70／83)用药超过12个月。两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价，治疗结束后继续随访12个月。结果 治疗6个月时，甲乙两组ALT复常率分别为87．1％和74．7％，甲组显著高于乙组(P＜0．05)，但两组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均无显著性差异(P＞0．05)。治疗12个月时，甲乙两组ALT复常率和HBV DNA阴转率无显著性差异(P＞0．05)，甲组HBeAg阴转率及HBeAg／抗-HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。随访结束时，甲组从量复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／抗—HBe血清转换率均显著高于乙组(P＜0．05)。结论 拉米夫定与胸腺肽联合治疗CHB，疗效明显优于单用拉米夫定，是CHB患者安全有效的治疗方法。     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者改用或加用阿德福韦酯治疗48周疗效比较

目的观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)联合应用和单用ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法收集2006年1月至2011年12月在本院就诊的LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例,单药组与联合组各20例,分别以ADV与LAM联合或单用ADV进行治疗。观察治疗24周、48周时的血清HBV DNA水平及转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率以及治疗过程中药物的不良反应和耐药性。组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果两组患者在性别、年龄、治疗前的HBV DNA及ALT水平上差异均无统计学意义(P0.05);治疗结束时联合组的血清HBV DNA转阴率和ALT复常率分别为90%及95%,而单药组的血清HBV DNA转阴率和ALT复常率分别为60%及65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗结束时联合组血清HBeAg转阴率为45%,单药组为35%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.417,P=0.519)。结论 ADV联合LAM或ADV单药治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者均有较好的临床疗效,但ADV与LAM联合治疗可提高HBV DNA转阴率及ALT复常率,其安全性良好,值得借鉴。     

Lamivudine therapy for children with chronic hepatitis B

AIM: To assess the effectiveness and side-effects of lamivudine therapy for children with chronic hepatitis B (CHB) who fail to respond to or have contraindications to interferon-α(IFN-α) therapy. METHODS: Fifty-nine children with CHB were treated with 100 mg lamivudine tablets given orally once daily for 12 mo. Alanine aminotransferase (ALT) activity was evaluated monthly during the therapy and every 3 months after its discontinuation. HBe antigen, anti-HBe antibodies, HBV DNA level in serum were evaluated at baseline and every six months during and after the lamivudine therapy. Sustained viral response (SVR) to lamivudine therapy was defined as permanent (not shorter than 6 mo after the end of the therapy), namely ALT activity normalization, seroconversion of HBeAg to anti-HBe antibodies, and undetectable viral HBV-DNA in serum (lower than 200 copies per mL). The analysis of the side-effects of the lamivudine treatment was based upon interviews with the patients and their parents using a questionnaire concerning subjective and objective symptoms, clinical examinations, and laboratory tests performed during clinical visits monthly during the therapy, and every 3 mo after the therapy. RESULTS: ALT normalisation occurred in 47 (79.7%) patients between the first and 11th mo of treatment (mean 4.4±2.95 mo, median 4.0 mo), and in 18 (30.5%) of them after 2 mo of the therapy. There was no correlation between the time of ALT normalization and the children's age, the age of HBV infection, the duration of HBV infection, inflammation activity score (grading), staging, ALT activity before treatment, serum HBV DNA level, and lamivudnie dose per kg of body weight. HBeAg/anti HBe seroconversion was achieved in 27.1% of cases. The higher rate of seroconversion was connected with lower serum HBV DNA level and longer duration of HBV infection. There was no connection between HBeAg/ anti HBeAb seroconversion and the children's age, age of HBV infection, grading, staging, ALT activity before treatment, and lamivudnie dose per kg of body weight. No complaints or clinical symptoms were observed during lamivudine therapy. Impairment of renal function or myelotoxic effect was noted in none of the patients. CONCLUSION: One year lamivudine therapy for children with chronic hepatitis B is effective and well tolerated. Seroconversion of HBeAg/HBeAb and SVR are connected with lower pre-treatment serum HBV DNA level.     

Efficacy of lamivudine on hepatitis B viral status and liver function in patients with hepatitis B virus‐related hepatocellular carcinoma

Background/Aims: Treatment of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) depends on the tumour extent and underlying liver function. Antiviral therapy with nucleoside/nucleotide analogues has been shown to be effective in improving the liver function of chronic hepatitis B (CHB) patients. We assessed whether lamivudine could induce biochemical and virological improvements in patients with hepatitis B virus‐related HCC. Patients/Methods: Of 148 CHB patients treated with 100 mg/day lamivudine for at least 6 months, 80 had HCC (CHB/HCC group) and 68 did not (CHB group). Biochemical and virological parameters were serially monitored. Results: Compared with the CHB group, the CHB/HCC group was older, had higher male predominance, bilirubin levels and liver cirrhosis rate, and lower albumin and hepatitis B virus (HBV) DNA levels and hepatitis B e antigen (HBeAg) positivity (P<0.05 each). The two groups showed similar cumulative rates of alanine aminotransferase normalization, HBV DNA seroconversion, HBeAg loss and viral breakthrough during 12 months of lamivudine treatment. After 12 months, the CHB/HCC group showed, relative to baseline, increased albumin levels (3.51±0.5 vs. 3.72±0.5 mg/ml) and decreased ascites scores (1.63±0.7 vs. 1.45±0.6) and Child–Pugh scores (6.92±1.9 vs. 6.02±1.38) (P<0.05 each). Conclusion: Lamivudine had comparable antiviral effects both in patients with CHB and CHB/HCC, and improved underlying liver function in the latter group. Treatment of HBV may increase the chance of curative treatments in patients with HBV‐related HCC.     

阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定耐药患者的临床分析

目的观察阿德福韦酯挽救治疗拉米夫定治疗后HBVDNA突破患者的疗效。方法将49例拉米夫定治疗后HBVDNA突破的慢性乙型肝炎患者分为3组。A组12例患者直接改用阿德福韦酯治疗,B组25例患者先用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,HBVDNA阴转后再单用阿德福韦酯治疗,C组12例患者持续应用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗。观察挽救治疗1年血清HBVDNA阴转情况。结果A组10例患者在治疗（3．50±2．07）个月（1～7个月）发生HBVDNA阴转;B组21例患者在治疗（2．05±1．36）个月（1～5个月）发生HBVDNA阴转;C组12例患者在治疗（1．33±0．65）个月（1-3个月）发生HBVDNA阴转。挽救治疗有效的患者维持应答〉12个月,治疗期间未发生肾功能损害等明显不良反应。结论拉米夫定治疗后HBVDNA突破患者直接改用阿德福韦酯治疗、先用拉米夫定联合阿德福韦酯再单用阿德福韦酯治疗以及持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗3种方案均是安全有效的。持续拉米夫定联合阿德福韦酯治疗可能是最快和最有效的挽救治疗方案。     

Intracellular levels of hepatitis B virus DNA and pregenomic RNA in peripheral blood mononuclear cells of chronically infected patients

Summary.  It remains uncertain whether hepatitis B virus (HBV) covalently closed circular DNA (cccDNA) and pregenomic RNA (pgRNA) can be detected in the serum or peripheral blood mononuclear cells (PBMC) of patients with chronic hepatitis B (CHB) infection. We examined HBV cccDNA and pgRNA in the serum and PBMC, and investigated the effect of lamivudine therapy on the viral loads in the PBMC of CHB patients. Paired serum and PBMC samples from 50 treatment-naïve CHB patients [25 hepatitis B e antigen (HBeAg) positive and 25 HBeAg negative] were quantified for total HBV DNA, cccDNA and pgRNA by real time polymerase chain reaction. HBV cccDNA and pgRNA were below the lower detection limit in all serum samples, and in 84% of PBMC. HBV DNA ( r  = 0.889, P  <   0.001) and pgRNA ( r  = 0.696, P  <   0.001) in PBMC correlated with the HBV DNA in serum. In the longitudinal study, 30 patients treated with lamivudine therapy for a median duration of 34 weeks (range 12–48 weeks) were examined. The median HBV DNA reduction in PBMC before and after treatment was 1.318 (range −0.471 to 3.846) log units, which was significantly lower than serum HBV DNA reduction [3.371 (range −0.883 to 9.454) log units, P  <   0.05]. HBV cccDNA and pgRNA were undetectable in the serum of CHB patients. HBV viral loads in PBMC correlated with serum HBV DNA. Lamivudine therapy had less effect on the HBV viral loads in PBMC compared with the serum viral loads.     

干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的比较干扰素α-2b联合拉米夫定与单用干扰素α-2b及单用拉米夫定三种不同疗法,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法三个治疗中心针对259名HBeAg阳性CHB进行抗病毒治疗的临床研究。其中单用干扰素α-2b（A）组82名患者;干扰素α-2b联合拉米夫定（B）组88名患者;单用拉米夫定（C）组89名患者。对照分析各组治疗12、24、36、48周时以及随访第72周时,血清ALT复常率、HBV DNA阴转率和血清HBV标志物的变化。观察不良反应以及乙型肝炎病毒耐药情况。结果 （1）三组患者治疗各时间点血清ALT复常率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）干扰素α-2b联合拉米夫定组抗病毒治疗48周时,HBeAg阴转率和血清学转换率分别为39.67%和31.59%,与A组和C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）单用干扰素α-2b组抗病毒治疗48周时,血清HBeAg阴转率和转换率分别为30.29%和29.27%,与单用拉米夫定组的6.74%和5.62%比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;（4）干扰素α-2b联合拉米夫定组和单用拉米夫定组治疗12周即可获得较高的HBVDNA检测下限率,伴随治疗时间越长,单用拉米夫定的患者48周耐药率12.21%,而联合用药组仅为3.23%;（5）干扰素治疗期间可出现白细胞明显减少现象,没有发生一起严重不良事件,入组患者均完成疗程。结论三组不同治疗方法均可获得一定的抗HBV疗效。但干扰素α-2b联合拉米夫定抗病毒治疗较单独使用干扰素α-2b或拉米夫定的疗效高。适当延长抗病毒治疗时间,患者能获得较高的HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率。干扰素α-2b联合拉米夫定还可以减少乙型肝炎病毒耐药率     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.