自拟方治疗股骨头无菌性坏死20例报道

股骨头无菌性坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步引起骨小梁缺血坏死,股骨头塌陷的一种病态.属于临床上常见的疾病,西医治疗多采用手术治疗,如空心钉内固定,股骨头置换,人工髋关节置换;但由于手术治疗费手高,患者经济负担较重.自2000年-2005年5月,笔者对一些有手术禁忌症而未手术或没有经济能力手术的患者采用长期服用中药治疗,取得了良好的效果,现将20例坚持服用中药的病例治疗情况报道如下.     

针刺、艾灸、中药结合治愈股骨头缺血性坏死1例

股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗,目前有手术和保守治疗两大类,手术置换股骨头不仅创伤大费用高,还有几年后再置换之可能,给患者的心理和经济增加了很大负担;而保守治疗骨坏死逆转多不理想.笔者采用针刺、艾灸、中药结合的方法治愈股骨头缺血性坏死一例,现报告如下.     

人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的手术配合

股骨头缺血性坏死的病因很多，由于人工全髋关节置换能解决髋关节疼痛，恢复关节功能，增加活动范围及提高行走能力，所以成为其重要治疗方法。2001年1月～2004年1月，我院采用人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死19例，临床疗效满意。现将手术配合报告如下：     

成人股骨头坏死的显微外科治疗进展

成人股骨头坏死是骨科常见病，病程长而致残率高，严重危害人民的健康。由于其发病机理尚未完全阐明，因此治疗比较困难，传统的治疗方法较多，但效果均不理想。而对于成人股骨头坏死。行股骨头置换尚为期过早，因此，如何有效治疗成人股骨头坏死，防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间，是我们值得关注的问题。近20年来，随着对成人股骨头坏死研究的不断深入，     

一次手术双侧全髋置换治疗股骨头无菌性坏死

晚期双侧股骨头无菌性坏死 ,常采用分期两次全髋置换技术 ,由于时间、经济及增加一次手术痛苦等因素 ,某些患者强烈要求一次性全髋置换技术治疗双侧股骨头坏死 ,但该技术与单侧全髋置换术相比 ,从术前准备、术中处理、术后护理及功能锻炼等方面均有其特殊性。随着麻醉技术的进步如自体输血、镇痛泵使用、控制性降压及心电监护仪的使用 ,使一次手术双侧全髋置换治疗晚期双侧股骨头坏死成为可能。一年来我院采用该技术治疗双侧股骨头坏死患者 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院骨科采…     

自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见、难治性疾病。由于全髋关节置换治疗股骨头坏死的远期效果较差，保头治疗是目前国内外治疗股骨头坏死的重点。我院自2001年10月至2005年2月，采用自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死11例（13髋），效果良好。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的疗效分析

目的探析中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法对我院2009年10月～2011年7月期间收治46例非创伤性股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者采用中药内服与外用、牵引及功能锻炼、Seldiger技术、股骨头髓芯钻孔减压与钽棒植入术、人工关节置换等中西医结合方法治疗。结论采用中西医结合方法治疗非创伤性股骨头坏死疗效满意,值得临床推广应用。     

改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察

目的探讨改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院收治的股骨头坏死患者,依据患者手术方式的不同分为改良组和传统组,传统组患者采用传统人工股骨头置换手术。改良组患者采用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术。比较分析两组患者手术时间、术中失血量以及术后6个月髋关节Harris功能评分等临床数据。结果与传统人工股骨头置换术患者相比,改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗术患者手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后6个月髋关节Harris功能评分为优者明显增加,差者明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换能够有效治疗股骨头坏死,并促进患者术后髋关节功能的恢复。     

股骨头坏死人工髋关节置换手术的临床疗效分析

目的探讨股骨头坏死人工髋关节置换手术的临床疗效。方法选择2012年8月至2015年7月期间于我院行人工全髋关节置换手术治疗股骨头坏死的患者84例作为研究对象,所有患者均行人工全髋关节置换手术,分析其临床疗效。结果 84例股骨头坏死患者行人工髋关节置换术的手术时间:(51-75)min、平均时间:(62.25±11.21)min;术中出血量:(190-300)ml、术中平均出血量:(246.23±48.12)ml,术后住院时间:(12-20)d、术后住院平均时间:(15.08±3.97)d;治疗总有效率为95.24%。结论股骨头坏死患者采取人工全髋关节置换手术临床疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的观察及研究

目的:探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的效果.方法:选择2015年3月-2017年3月90例股骨颈骨折患者,随机分组.股骨头置换组选择股骨头置换术,空心螺钉组选择空心螺钉内固定手术.分析手术成功率;手术的时间情况、手术的总出血情况、术后出院的情况;治疗前后患者关节功能情况、生活自理能力水平;股骨头坏死发生率.结果:2组手术成功率相同,P>0.05;空心螺钉组关节功能情况、生活自理能力水平和股骨头置换组相似,P>0.05;空心螺钉组手术的时间情况、手术的总出血情况、术后出院的情况优于股骨头置换组,但股骨头坏死发生率高于股骨头置换组,P<0.05.将空心螺钉组出现股骨头坏死的患者进行分组,显示Garden骨折分型是III型和IV型的患者股骨头坏死发生率高于Garden骨折分型是I型和II型的患者,P<0.05.结论:股骨颈骨折患者实施空心螺钉内固定手术可获得较好效果,有微创优势,可改善关节功能和改善生活能力,缩短康复时间,但股骨头坏死发生率较高,和Garden骨折分型有关.     

早中期股骨头坏死保髋治疗56例报告

股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病。成人股骨头坏死后,常常发生股骨头塌陷,导致髋关节软骨磨损加重,髋关节退变加快,引起髋关节骨性关节炎。骨性关节炎会导致髋关节功能障碍,严重的需要进行人工关节置换。因此,如何预防、改善坏死股骨头塌陷的发生,是临床亟待解决的问题。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提,选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。我科采用空心钉减压配合中药保髋治疗早中期股骨头坏死,疗效较好,现报告如下：     

大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换手术治疗疗效分析及适应证的选择

目的:探讨应用全髋关节置换手术治疗股骨头坏死患者的疗效分析及适应证选择。方法:对应用全髋关节置换手术治疗大骨节病致股骨头坏死患者14人15例进行了术后疗效分析及适应证评价。结果:随访1~14年,平均3年,良好12例,一般2例,差1例,优良率80%。术后平均随访3年,术后患者髋关节疼痛缓解,功能明显改善,可参加日常生活劳动。复查髋关节X线片,14例显示髋关节关系正常,髋臼假体及股骨头假体匹配良好,假体与骨质之间融合良好,无明显骨质吸收及假体松动现象,1例术后3个月感染发生髋关节半脱位。结论:全髋关节置换手术治疗大骨节病致股骨头坏死患者临床疗效肯定,也是目前治疗大骨节病致股骨头坏死患者唯一有效的治疗方法,治愈率高。     

骨水泥型双极半髋关节置换治疗老年性股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折之一，由于老年患者股骨颈头下型骨折的骨折部位血运差，不愈合的几率较高，股骨头坏死的几率亦较高，故治疗上多采用一次性手术以减轻患者的痛苦。我院于2002～2005年采用骨水泥型双极半髋关节置换治疗老年性股骨颈头下型骨折21例，效果满意，现报告如下。     

人工髋关节置换治疗股骨头坏死、股骨颈骨折224例体会

目的:探讨人工髋关节置换治疗股骨头坏死、股骨颈骨折的手术方法与临床疗效。方法:选择2003年5月~2011年10月我院收治的224例股骨头坏死、股骨颈骨折患者,采用人工全髋关节置换163例、双极人工股骨头置换61例的临床资料进行回顾性分析。结果:224例患者手术均顺利完成,猝死1例,2例术后感染,2例假体脱位,经手法复位痊愈,1例并发肾功能衰竭死亡,髋关节功能优良率76%。结论:通过严格的术前综合评估,合适的假体选择和固定方法,人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死、股骨颈骨折,效果明显,能够减少患者痛苦,回复髋关节大部分功能,维持正常活动。     

股骨头钻孔植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,是临床常见病 ,其致残率较高 ,治疗较困难 ,尤其煤矿职工持重时间长 ,工作强度大 ,故发病率偏高。目前对此疾病的治疗有三种方法 :即非手术治疗 ,姑息性手术治疗及人工关节置换技术[1] ,而人工髋关节置换术主要用于治疗晚期股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎的患者 ,且其失败率比因其他原因而行人工关节置换的同龄病例高[2 ] 。因此在采用人工髋关节置换术之前常选择各种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换[3] 。我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月采…     

探讨20例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析

目的研究20例创伤性股骨头坏死的临床治疗分析。方法选取我院2016年3月到2018年3月收治的20例创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(10例)和观察组(10例),对照组患者采用保守治疗方案,观察组患者采用人工髋关节置换手术治疗方案。比较两组患者治疗前后的Harris髋关节评分,比较两组患者的治疗总有效率。结果治疗前两组患者的Harris髋关节评分比较无明显差异(P 0.05),治疗后对照组患者的Harris髋关节评分明显低于观察组(P0.05),对照组患者的治疗总有效率明显低于观察组(P0.05)。结论创伤性股骨头坏死患者应用人工髋关节置换手术治疗临床效果明显,可提高患者的预后质量,从而促进患者早日康复,值得在临床推广。     

带血管蒂髂骨移位及自体柱状骨软骨移植治疗中青年重症股骨头缺血性坏死九例疗效分析

目的研究中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ期以上）的治疗,修复自体股骨头的完整性及恢复髋关节功能,避免过早人工关节置换。方法将病变股骨头坏死组织病灶清除后,采用带旋髂深血管蒂髂骨块移植联合自体柱状骨软骨移植,修复股骨头缺血性坏死及关节软骨缺损。结果治疗各种病因所引起的股骨头缺血性坏死9例（9髋）,经术后2-8年随访,髋关节疼痛症状消失或减轻,关节功能恢复接近正常。结论该手术是治疗中青年重症股骨头缺血性坏死（FicatⅢ）的有效方法,术后可以明显改善患者髋关节功能,能够避免或延迟中青年患者过早的人工关节置换。     

人工髋关节置换手术前后的护理

人工髋关节置换手术前后的护理谢春梅（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００１）关键词髋关节；人工置换术；护理我科自１９９３年以来，采用全髋关节置换手术治疗陈旧性股骨颈骨折、股骨头无菌坏死，共４１例，由于注意了术前术后的护理，无１例因护理不当而发生...     

髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的对髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效进行评估与比较,为患者确定手术方法提供依据。方法选取该科室127例股骨头缺血性坏死患者,其中,69例患者采用髋关节表面置换,设为观察组;58例采用全髋关节置换,设为对照组。结果观察组患者术中出血量和并发症发生率较对照组少,两组患者术中出血量和并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05);术后随访12个月,两组患者Harris评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与全关节置换相比,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死术中出血量更少,并发症发生率更低,术后愈合良好。但应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死

目的:人工股骨头及髋关节置换术已是在国内外治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的常规治疗措施。探讨我院在2008年10月至2011年12月期间应用小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死18例,其中1例双侧股骨头坏死行双侧全髋置换,2例为单侧股骨头坏死行全髋置换,其余15例为股骨颈骨折行人工股骨头置换。方法:全部采用后外侧切口,切口长6～8cm,平均手术时间30～40min,术中失血150～300ml。结果:术后10～15天出院,平均住院日14天。所有病例均未输血。术后3天-3周下地行走,1个月-2个月后可近正常活动。结论:患者住院期间无一例死亡,术后随访1～7个月,效果均满意。