Ladd's术治疗先天性肠旋转不良5例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共为 5例先天性肠旋转不良患儿施行 L add's术 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 10天至 4岁 ,10～30天 4例 ,>30天 1例 ;临床表现为呕吐 (呕吐物内含胆汁 )、腹胀。经钡灌肠检查 4例确诊为先天性肠旋转不良 ;1例因肠梗阻手术探查诊断为先天性肠旋转不良。手术方法 :肠扭转复位 ,将全部小肠按逆时针方向转回 ;腹膜索带粘连松解 ;空肠起始部粘连松解 ;扩展小肠系膜根部附着点 ;将全部结肠推向腹腔左侧。常规切除阑尾。术中对以上粘连带尽可能松解彻底 ,并保持肠道良…     

粘连性肠梗阻手术时机的选择

2002年1月～10月，我们共收治粘连性肠梗阻148例。现分析其临床资料并就其中手术治疗的时机予以探讨。临床资料：本组男106例，女47例；年龄16～75岁，平均45．5岁。其中手术治疗55例．粘连松解术35例、肠破损修补术13例、肠切除3例、肠瘘修补术2例、小肠排列术（肠壁间断缝合法）2例。术中见有肠绞窄者8例．肠坏死者3例。     

小肠粘连性肠梗阻术后复发及其影响因素的研究

目的探讨小肠粘连性肠梗阻患者术后累积发病率及复发的影响因素。方法回顾我院126例因术后小肠粘连性肠梗阻而再次行手术治疗的患者的临床资料,分析影响术后小肠粘连性肠梗阻复发的危险因素。结果治愈出院114例,死亡12例,术后1、3 a复发率较高,5 a累积复发率为（6.9±2.8）%;术前患者年龄及ASA身体状态分级、术中是否切除肠段及术后有无手术相关并发症发生是影响术后复发的危险因素。结论患者〈40岁、术前ASA分级为Ⅱ~Ⅳ级、术中未切除肠段及术后发生相关手术并发症是粘连性肠梗阻术后复发的高危因素,对于以上患者应及时行手术治疗。     

手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻患者的手术治疗方法。方法回顾性分析156例行手术治疗的结直肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料。结果本组131例行结肠一期切除吻合术,其中21例行左半结肠切除,行横结肠切除8例,行右半结肠切除术61例,行乙状结肠切除26例,Dixon术15例;行分期手术13例;3例行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合术;因肿瘤无法切除而行单纯造瘘术9例。本组围手术期死亡3例。153例肠梗阻得到缓解。术后发生切口感染9例,吻合口漏8例,肺部感染2例,输尿管损伤1例,经对症处理后痊愈。随访9个月～5年。术后1年生存率为90.1%(136/151),3年生存率为51.7%(78/151),5年生存率为40.4%(61/151)。结论结直肠癌合并急性肠梗阻确诊后应及早手术治疗。应根据患者的具体情况选择术式,在严格掌握适应证的情况下,尽量争取行一期肠切除吻合术。     

腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因分析及防治

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的病因及防治方法。方法回顾性分析因低位直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术术后并发早期肠梗阻的18例患者的临床资料。结果 18例术后并发早期肠梗阻患者中,麻痹性肠梗阻6例,粘连性肠梗阻5例,盆底腹膜内疝3例,乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙内疝2例,乙状结肠造瘘肠管扭转1例,造瘘口狭窄1例,其中3例发展为绞窄性肠梗阻。6例麻痹性肠梗阻、1例造瘘口狭窄及4例粘连性肠梗阻经保守治疗痊愈,7例手术患者,根据术中情况,分别行内疝复位术、绞窄肠段切除吻合、重新缝闭盆底腹膜及侧腹壁裂隙、肠粘连松解+肠排列术、乙状结肠造瘘肠管扭转复位术并再行乙状结肠造瘘术。18例均痊愈出院。结论腹会阴联合直肠癌根治术术后并发肠梗阻原因复杂,具体治疗应依据病因进行个体化处理。     

螺纹管在一期肠切除术中的应用体会

1995～ 2 0 0 1年 ,我们在急症肠切除一期吻合手术中采用螺纹管行肠减压 ,减少了一期肠切除、肠吻合术中的腹腔感染和刀口感染 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :行急症肠切除肠吻合患者 89例 ,男 5 4例 ,女35例 ;年龄 3～ 84岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病为小肠扭转 19例 ,肠套叠 12例 ,粘连性肠梗阻 2 6例 ,肠系膜血管栓塞 3例 ,小肠肿瘤梗阻 6例 ,结肠肿瘤梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 5例。均于手术中证实为肠坏死或肠肿瘤 ,行一期肠切除、肠吻合术。手术方法 :取直径 4 cm、5 cm、6 cm螺纹管各 1根 ,长约1m,常规消毒备用。手术中常规游…     

老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及其治疗方法

目的探究老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及治疗方法。方法选取行腹部手术治疗的老年患者180例,依据是否发生术后粘连性肠梗阻将患者分为对照组和观察组。对比观察两组患者的一般因素、病理因素和手术相关因素,Logistic回归法分析老年患者术后发生粘连性肠梗阻危险因素。依据观察组患者具体病情,给予患者手术治疗。观察组患者随机分为A、B两组,A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予开腹手术治疗,比较两组患者治疗效果和手术安全性。结果老年患者术后发生粘连性肠梗阻临床发生率为23.33%。阑尾切除术、结直肠癌根治术、肠吻合术、伴糖尿病、肿瘤患者TNM为Ⅲ~Ⅳ期、患者ASA为Ⅲ级、留置引流管和术后发生感染是老年患者腹部手术术后发生粘连性肠梗阻的相关危险因素。A组患者胃肠功能恢复时间和住院天数均显著低于B组患者(P0.05);A组患者手术时间短、术中出血量小、切口感染、肠壁损伤、再次肠梗阻发生率显著低于B组(P0.05)。结论老年患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻是多因素共同作用的结果,对老年发生术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗有利于患者尽快回复且不良反应发生率低。     

粘连性肠梗阻的手术治疗体会

我们自1981～1991年共手术治疗粘连性肠梗阻110例,手术体会如下。一、临床资料1.病因:男93例,女17例。年龄7～68岁。溃疡病术后33例,阑尾穿孔术后56例,外伤性肠破裂修补术后13例,胎粪性腹膜炎术后2例,肠扭转术后5例,肠套叠术后1例。2.病情:本组病例均为完全性粘连性肠梗阻,其中既往粘连性肠梗阻经保守治疗缓解者101例,发作次数1～8次不等。总发作次数232次。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻90例体会

1990年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻患者 90例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。肠梗阻发生于术后 10天至 1年。手术术式为阑尾切除 2 9例 ,胃大部切除 15例 ,胃穿孔修补 15例 ,胆囊切除 3例 ,胆总     

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01~2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。     

儿童假性肠梗阻的诊治（附9例报告）

儿童假性肠梗阻 ( IPO)系肠道肌肉神经病变引起的消化道运动功能障碍性疾病 ,临床较罕见。 1 982～ 1 999年 ,我院共收治 9例 ,治疗效果满意 ,现结合临床资料将其诊治方法介绍如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 5例 ;平均年龄 6.3( 3～ 1 2 )岁。其中 2例曾因先天性肠旋转不良行 Ladder′s手术 ,2例因先天性小肠闭锁行两侧盲端切除并端端吻合术 ,1例肠重复畸形行肠重复畸形切除术 ;术后患儿均多次出现肠梗阻症状 ,其中 3例行肠粘连松解术 ,术中见肠粘连轻 ,且术后肠梗阻症状仍反复出现。 4例患儿无明显原因突然出现肠梗阻症状。9例均表现为…     

严重粘连性肠梗阻小肠内置管排列术的应用体会

我们对４例因腹腔急慢性炎症、外伤等而施行剖腹手术或多次手术而造成广泛肠粘连肠梗阻者，采用分离粘连小肠内置管Ｎｏｂｌｅ排列术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组１例为阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎引起肠粘连肠梗阻，先后施行阑尾切除术、粘连分离术、小肠部分切除...     

保留回盲瓣的末端回肠端端吻合术31例分析

近几年来,我们对３１例患者施行肠切除术,其末端回肠距回盲瓣均＜１０ｃｍ,故行一期回肠端端吻合术,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组男２４例,女７例;年龄６～６８岁,平均２７岁。肠切除原因：外伤性肠破裂８例,小肠扭转４例,肠套叠２例,粘连性肠梗阻１２例,绞窄性腹股沟疝４例,回肠重复畸形１例;６例伴中毒性休克。在肠切除后,末端回肠距回盲瓣≤２ｃｍ４例,～８ｃｍ１９例,～１０ｃｍ８例,均行回肠一期端端吻合术。置腹腔引流１５例,经阑尾根部插管肠造瘘４例。术后第２～３天肠功能恢复。并发肺炎２例,刀口感…     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h-5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症（切口感染、腹腔感染和肠瘘）12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。     

透明质酸钠-地塞米松复合物预防术后肠粘连的效果观察

肠管粘连在腹部外科手术后较为普遍[1],轻者导致腹部疼痛不适、腹胀等症状的发生,重者可致肛门停止排气、排便、腹部绞痛等症状的发生,甚至肠管坏死、腹膜炎、休克等严重并发症的出现.本文对本院普外科近3年160例胃肠道癌症术后患者的肠管粘连情况进行分析,并探讨医用胶液状透明质酸钠-地塞米松复合物对治疗肠管粘连的预防作用. 1 资料与方法 1.1一般资料 汉中市中心医院普外科2009年2月至2012年2月第一次开腹手术且切除原发性胃肠道恶性病变患者160例,男88例,女72例,年龄29～75岁.治疗组80例,原发病:胃癌30例、结肠癌24例、直肠癌26例;对照组80例,原发病:胃癌29例、结肠癌26例、直肠癌25例.治疗组31例因肿瘤复发、1例因粘连性肠梗阻再手术;对照组有30例因肿瘤复发、7例因粘连性肠梗阻再手术.     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻28例效果观察

对28例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术，结果患者手术均成功，随访3～36个月（平均15个月）均未复发。认为腹腔镜肠粘连松解治疗粘连性肠梗阻效果确切，患者创伤小、痛苦轻，但应严格选择适应证、注意术中操作事项。     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗

目的:探讨慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗方法及疗效.方法:回顾分析21例慢性放射性肠炎并发肠梗阻的临床资料,对其进行总结.结果:7例保守治疗的病例中有5例复发,治愈率仅(28.6%,2/7),保守治疗效果不佳.14例手术患者总体疗效满意.10例行肠切除吻合术的患者,治愈率达(90.0%,9/10),可见手术治疗为慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳方法.1例出现吻合口瘘的患者,再次手术证实为第1次手术切除肠管过少,残留病变肠管所致.结论:慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳治疗方法为手术治疗,手术方式应尽量行肠切除一期吻合术,手术时应尽量切除全部病变肠管,避免出现吻合口瘘.同时肠造口术或旁路手术也是必要术式,应根据具体情况选择.     

急性肠系膜动脉缺血性疾病的诊治分析——附27例报道

目的:探讨急性肠系膜动脉缺血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析自2002年5月至2008年12月我院共收治肠系膜动脉缺血性疾病患者27例。急诊行手术治疗21例,其中单纯行肠系膜上动脉取栓术9例,肠系膜上动脉切开取栓加肠切除吻合术8例,单纯肠切除吻合术3例,肠切除加肠造瘘术1例。保守治疗6例。结果:手术治疗21例,1例于死于感染性休克,5例出现短肠综合征,经胃肠外营养等对症治疗后症愈出院,6例行保守治疗者均症状减轻,好转出院。结论:彩超是早期诊断肠系膜动脉缺血的重要手段,及时手术和加强术后监护是提高疗效的关键。     

改良内置管小肠排列术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的应用

目的 观察改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效.方法 41例广泛粘连性肠梗阻患者,行改良内置管小肠排列术治疗.结果 本组41例中,1例因术后肠瘘、败血症、感染性休克、多器官功能衰竭于术后第52天死亡,40例痊愈出院.39例随访5～84个月,无因粘连性肠梗阻而再次入院者.结论 改良内置管小肠排列术是治疗广泛粘连性肠梗阻安全、有效的术式.     

回、结肠吻合术后并发升结肠粪石1例

患者男,56岁。7年前因粘连性肠梗阻、肠坏死在某院行回肠部分切除,回肠结肠吻合术。现因慢性腹痛、间歇性便闭3年,腹痛、腹胀、呕吐、无大便36小时,经治无效而来院,门诊以粘连性肠梗阻、肠绞窄而收住院。入院后,经胃肠减压、输液及对症治疗6小时症状不缓解而行急症剖腹探查术。术中见前次手术在盲肠上约5cm处行回肠与升结肠端侧吻合,吻合口通畅。在吻合处与空肠下段有一粘连束带致小肠系膜逆时针方向扭转480°,小肠血运差,肠胀气,复位后肠管血运改善。