游离足(足母)趾断层甲床移植修复手指甲床缺损

目的 总结足<足母>趾断层甲床移植修复手指甲床缺损的方法 及临床疗效. 方法 2003年1月-2007年12月,采用足<足母>趾断层甲床游离移植修复17例甲床缺损.男9例,女8例;年龄17～54岁,平均31岁.均为机器损伤.拇指5例,示指4例,中指4例,环指3例,小指1例.甲床缺损范围7 mm × 6 mm～12 mm×10 mm.6例为单纯甲床缺损,5例伴皮肤缺损,3例伴末节指骨骨折,3例伴背侧骨皮质缺损.患者甲基质均完整.伤后至入院时间2.0～6.5 h. 结果 1例术后5 d出现创缘渗液,经换药后瘢痕愈合;1例术后10 d出现点状液化,经换药后成活.余患者移植甲床血运良好,创面Ⅰ期愈合.足趾供区2例出现甲下积血,经换药后Ⅰ期愈合,余供区均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～27个月,平均18个月.根据吕桂欣等评价标准进行疗效评定,优11例,良4例,差2例,优良率达88.24%.供区足趾甲生长良好. 结论 甲基完整的单个手指甲床缺损采用足<足母>趾断层甲床移植修复不仅可以保留指体完整性,且能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响.     

应用伤指残存的邮票样断层甲床移植一期修复甲床缺损

目的探讨利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床缺损的临床疗效。方法对18例21指甲床缺损面积40％－80％的患者,采用在伤指健存甲床上切取中厚断层甲片,于手术放大镜下分割成2．0mm×2．0mm的小甲片若干．将其以1～2mm的间隔邮票样植皮均匀平整覆盖至甲床缺损区修复甲床缺损．术后打包加压固定．2周拆线。结果2指术后拆线时出现移植甲床的点状坏死,经换药后愈合;余19指移植甲床均一期成活。术后16例18指随访10-24个月,根据吕桂欣等方法进行疗效评定,优12指,良3指,差3指,优良率83．3％。结论利用伤指健存甲床的邮票样断层移植一期修复甲床的大部分缺损,手术操作简单,易于推广。     

甲床断层移植一期修复甲床缺损的疗效观察

目的探讨甲床断层移植一期修复甲床缺损的治疗方法,综合评价其功能恢复情况。方法2000年2月至2003年12月,对26例33指甲床部分或大部分缺损病例进行治疗,男21例24指,女5例9指;年龄18～39岁,平均26.5岁;左手17例20指,右手9例13指;拇指7指,示指13指,中指9指,环指4指。均采用同指残留甲床或第一、二、三足趾中厚断层甲床移植方法修复。甲床缺损≥5mm但小于同指甲床面积的1/3时,在指根麻醉或臂丛麻醉下,上指根橡皮止血带,切取同指中厚断层甲片进行移植。甲床缺损大于同指甲床面积的1/3至甲后皱襞以远甲床全部缺损或同时合并两指甲床缺损时,供指采用趾神经阻滞麻醉,趾根橡皮止血带下,切取第一、二、三足趾断层甲片进行移植。结果所有患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均17个月。无一例患者发生感染,移植全部成活,指甲生长平整无明显畸形,无疼痛,甲板被覆恢复时间短。术后根据吕桂欣等方法进行疗效评定,优良23例29指,占87.9%;差3例4指,占12.1%。结论甲床缺损中厚断层甲床移植方法操作简单,指甲生长外形良好,畸形发生率低。     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

微粒甲床组织移植治疗甲床缺损

目的 探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损.方法 对16例18指甲床缺损的患者,片状切取伤指的剩余甲床,将其切成微粒状的均匀组织植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线.结果 本组16例18指术后微粒甲床移植均Ⅰ期成活,其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露,经换药后愈合.术后随访时间为8～21个月,18指中达到优良16指(占88.9%),差2指(占11.1%).结论 微粒甲床移植解决了甲床缺损的修复材料问题.方法简单,效果理想,易于推广.     

有血供的断层甲床组织瓣在修复手指甲床缺损中的应用

伴有末节指骨骨膜缺损或末节指骨骨折的手指甲床缺损的修复,比较困难而且疗效并不十分满意。2003年11月-2004年2月,我院利用自行设计的有血供的断层甲床组织瓣局部转移的方法,修复部分手指甲床缺损合并末节指骨骨膜缺损、末节指骨骨折病例8例,术后随访6~8个月,效果良好。一、资     

残存甲床微粒移植治疗甲床缺损

目的探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损。方法我科自2006年11月至2009年11月对15例16指甲床缺损患者，片状切取伤指的剩余甲床，将其均匀微粒移植于甲床缺损处，打包加压包扎，术后2周拆线。结果本组15例16指术后微粒移植甲床均一期成活，其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露，经换药愈合。术后随访时间10～20个月，16指中达到优良14指（占87．5％），差2指（占12．5％）。结论残存甲床微粒移植解决了甲床缺损的修复材料问题，方法简单，效果理想，易于推广。     

自体真皮移植修复甲床缺损的临床初步研究

目的 观察自体真皮移植术修复甲床缺损的临床效果及可行性.方法 2009年8月至2010年6月,对24例外伤性甲床缺损,随机分成A、B两组,每组12例.甲床缺损面积为2mm×4 mm～5 mm×8 mm.A组采用自体真皮移植术修复,B组采用自体甲床移植术修复.术后随访观察两组指甲生长情况.结果 术后2周拆除加压包后,A组有1例出现部分坏死,经换药后愈合;余23例创面全部愈合.随访时间为3～12个月,术后3个月患指指甲均能长出覆盖甲床,A组3例、B组1例新生指甲不平滑,外观欠佳.A组供皮区无病例发生并发症;B组供趾甲床不平滑2例,外观欠佳.24例患指均无疼痛,捏持和握力不受影响.结论 自体真皮移植术疗效满意,取材方便,对供区影响小,可作为传统自体甲床移植的替代治疗方案.     

自体真皮结合指(趾)甲床组织片修复甲床缺损78例分析

目的 探讨利用自体真皮结合伤指剩余甲床组织片移植治疗甲床缺损的方法及疗效.方法 对78例88指甲床缺损40％～90％,且均有骨外露的患者,利用自体真皮结合伤指的剩余甲床或切取自身足趾甲床结合移植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线,观察治疗效果.结果 本组共78例88指,术后自体真皮结合甲床组织片移植均Ⅰ期成活,2例部分坏死,经换药后愈合.新生甲板经3～4个月,覆盖修复甲床.随访6～12个月,88指中甲床恢复达优良86指(占97.7％),差2指(占2.2％).结论 采用自体真皮结合甲床组织片移植修复甲床缺损,方法简单,取材方便,无甲分离及指甲质脆等问题,效果理想,易于推广应用.     

甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损

目的 报告甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损的临床疗效.方法 对30例甲床侧方缺损的患者,应用甲床局部转移结合甲床扩大术进行修复,并对疗效进行分析.方果 30例甲床转移术后全部成活,术后随访6～12个月,再生指甲生长良好,甲板面积及指甲弧度与健侧指相近.根据甲床修复疗效评定标准评定:优24例(占80.0%),良4例(占13.3%),可2例(占6.7%);优良率为93.3%.方论 应用甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床侧方缺损的理想方法.     

带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损

目的总结带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损的疗效。方法 2013年6月-2014年9月,收治7例拇指指端斜形缺损患者。男5例,女2例;年龄25~68岁,平均47岁。致伤原因:铰链伤3例,压榨伤4例。软组织缺损范围1.5 cm×1.2 cm~1.6 cm×1.4 cm;创面近端甲床部分缺损,缺损范围4 mm×3 mm~5 mm×4 mm。以斜面远端指动脉顺行皮瓣侧方推进修复创面,同时皮瓣远端带入部分甲床修复缺损甲床。供区直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。7例均获随访,随访时间8~22个月,平均13个月。拇指外形良好,指端圆滑、患指无疼痛和瘢痕挛缩;皮瓣质地柔软,有指纹,术后4个月静止两点辨别觉达4~6 mm,平均5 mm;指甲光滑,无甲棘。术后8个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优6例,良1例。结论采用带部分甲床的指动脉顺行皮瓣侧方推进修复拇指指端斜形缺损可获得满意疗效。     

带趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损

目的探讨带长伸肌腱的趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损的可行性及疗效。方法 2016年3月至2021年12月,深圳市龙岗区人民医院烧伤整形科应用带长伸肌腱的趾腓背侧甲床瓣修复手指伸肌腱止点及甲床缺损9例9指,其中男7例7指,女2例2指,年龄21～46(平均34.2)岁。致伤原因:磨损伤2例,电刨伤5例,热压伤1例,利器伤1例。均为手指远侧指骨间关节背侧及甲床复合组织缺损,其中拇指1例,示指3例,中指4例,环指1例。均为甲床、末节背侧软组织及肌腱止点缺损,甲床及软组织缺损面积2.6 cm×1.3 cm～3.1 cm×1.7 cm。肌腱缺损长0.4～0.8 cm、宽0.8 cm。末节指骨背侧部分骨质缺损3例,面积为0.3 cm×0.4 cm～0.6 cm×0.7 cm。1例为急诊手术修复,8例为亚急诊手术修复,实施以趾腓侧趾背动脉滋养的带长肌腱的趾腓背侧甲床瓣移植,切取甲床瓣面积3.0 cm×1.5 cm～3.3 cm×2.0 cm,切取肌腱长1.0～2.0 cm、宽0.8 cm。修复手指缺损肌腱及甲床,并用锚钉固定肌腱末端于末节指骨重建手指伸肌腱止点。小腿部供区直接拉拢缝合, 后...