胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤 ,占腹部外伤的1%～ 6 %。由于多合并其他脏器伤 ,其诊治难度高 ,并发症多 ,死亡率 15 %～ 2 0 % [1] 。我院近 2 2ａ共收治胰腺损伤 35例 ,占同期腹部外伤的 1 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ,平均 32岁。合并肝破裂 9例 ,脾破裂 18例 ,胃肠破裂 13例 ,胆囊破裂 1例 ,肾挫伤 6例。伴休克 19例。损伤程度 :按美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ) 1990年提出的胰腺损伤分级标准[2 ] :Ⅰ级无大胰管损伤的较小血肿或浅表裂伤 13例 ;Ⅱ级无大胰管损伤的…     

外科治疗脾损伤的术式探讨

外科手术是治疗脾损伤的主要手段。但鉴如脾脏在免疫等多种功能方面的重要地位 ,选择何种术式方能尽可能多地保留脾组织以期保留脾脏的功能 ,需要在术中作出决断和选择。本文就我院 1996年 1月至 1998年 12月收治的脾损伤手术体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 1998年 12月我院共收治脾损伤 3 6例 ,非手术治疗成功 5例 ,占 13 .89%。手术治疗 3 1例 ,其中男 2 4例 ,女 7例 ;年龄 7岁 1例 ,其余为 2 2～ 65岁。 1例为子弹穿透伤 ,3 0例为闭合性损伤 ,主要合并伤为 :肝破裂、胆囊破裂 1例。胰挫伤 5例 ,左肾挫伤 3例 ,肋…     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

十二指肠损伤10例分析

十二指肠位于腹膜后 ,伤后诊断困难 ,术中易漏诊 ,处理复杂 ,术后并发症多 ,死亡率高。它是一种严重而特殊的闭合性腹部伤 ,我院 10 a共收治 10例 ,现作一分析。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 2岁。开放性腹部刀伤 1例 ,闭合性伤 7例 ,医源性电刀伤 2例。受伤到手术时间最短 1h,最长 2 4h,术前确诊 1例 ,9例因腹腔脏器伤而探查 ,确诊为十二指肠损伤。损伤部位 :球部 1例 ,降部 8例 ,水平部 1例 ,合并有一个脏器伤者 2例 ,合并有两个脏器伤者 2例。穿孔修补 8例 ,浆膜下血肿清除修补 1例。 1例十二指肠横断伤行肠端…     

肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

闭合性腹内脏器损伤的诊治体会

闭合性腹内脏器损伤临床颇为常见，现就我院1982年8月～1997年7月经治的141例的有关临床分析报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组141例，男108例，女33例，年龄6～71岁，15～54岁113例占80．14％。创伤原因：交通事故伤65例占46％，殴斗伤33例，坠落伤18例，撞击伤17例，爆震伤8例。单个脏器损伤102例，其中肝8例，脾29例，胰2例，胃2例，小肠55例，结肠6例。多脏器损伤39例，其中脑、脾2例，脑、小肠1例，胸、小肠3例，肝、脾、小肠3例，脾、胰3例，脾、小肠19例，脾、后尿道3例，肝、右肾4例，胃、小肠1例。1．2临床表现：伤后8小时…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择

1对象和方法1．1对象1986-02～2002-12收治十二指肠损伤26例，男23例。女3例。年龄8～65岁。受伤至入院时间为20min～12h。损伤部位：第1段4例。第2段13例，第3段7例．第4段2例。闭合性21例，开放性5例。合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附14例分析)

闭合性胰腺损伤少见,但常合并有多脏器损伤,并发症多、死亡率高,即使手术探查,也容易漏诊,我院15年来收治闭合性腹部损伤215例,胰腺损伤14例,占同期闭合性腹部损伤6.5%,现就诊断与治疗作一分析。临床资料受伤原因:翻车事故和汽车撞伤10例,高处坠落伤4例,全部均合并多脏器损伤,其中合并2个脏器或组织损伤者6例,3个脏器损伤者5例,4个以上脏器或组织损伤者3例。合并损伤部位:脾破裂7例,肾挫伤2例,肝破裂6例,后腹膜血肿14例,膈肌裂伤2例,十二指肠挫伤3例,十二指肠破裂1例,     

肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理

肝损伤在外科急诊中较为常见 ,如无其它脏器损伤存在 ,多可经准确而及时的救治获得良好预后。但肝损伤合并有其它脏器损伤时 ,其救治原则和方法则有明显不同 ,预后也大不一样。作者1985年 1月～ 1999年 8月共用手术治疗各类肝损伤患者 61例 ,其中 3 9例合并有其它脏器损伤 ,现报告如下。一、临床资料1　一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,锐器刺伤 4例 ,拳击伤 3例。肝损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 3 4例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)肝损…     

腹部闭合性损伤患者早期凝血纤溶变化

严重创伤早期存在着不同程度的凝血、纤溶功能改变 ,这些变化与患者病情严重度和器官功能障碍的发生密切相关[1 ,2 ] 。而常规的血小板计数和凝血酶原时间在创伤早期并不出现变化 ,创伤腹腔局部凝血变化与血液系统变化也不一致 ,因此有必要动态监测较敏感的凝血、纤溶功能指标。一、资料与方法1.病例选择 :选取 1997年～ 1999年入院的伴有腹内脏器损伤的 116例腹部闭合性损伤患者为研究对象 ,男性 90例 ,女性 2 6例 ,年龄 18岁～ 6 9岁 ,平均年龄 44± 8岁 ,平均体重 6 6± 14ｋｇ。单一脏器损伤 6 0例 ,两个及两个以上脏器损伤 5 6例 ,合并…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

急性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见 ,因其特殊的解剖结构及生理特性 ,使早期诊断及处理均较困难。我们结合2 0 a来 9例十二指肠损伤的诊治体会 ,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用。1　临床资料1.1　病例 :1982年— 2 0 0 2年我院共治疗 9例十二指肠损伤患者 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;9例全部为腹部闭合性损伤 ,其中车祸 5例 ,坠落伤 1例 ,上腹部撞伤 3例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 2例 ,横部4例 ,多发性损伤 2例。合并其他脏器损伤 2 1例次 ,其中胰腺损伤 3例次 ,右肾…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…