丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究国内文献Meta分析

目的探讨丙戊酸镁治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法用Meta分析方法对14项丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究文献再分析。结果丙戊酸镁治疗躁狂发作其治疗前后组内比较,加权平均效应d=17.50,95%CI为14.54～20.46,效应极强（Z=11.59,P〈0.01）。丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作比较,加权平均效应d=0.50,95%CI为-0.57～1.58,差异无统计学意义（Z=0.92,P〉0.05）。结论丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及不良反应相当。     

碳酸锂合并利培酮口服液治疗躁狂发作临床对照研究

目的研究碳酸锂分别合并利培酮口服液与利培酮片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将72例躁狂发作病人随机分为两组,其中合并利培酮口服液组和合并利培酮片组各36例,进行为期6周的对照研究,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及安全性。结果合并利培酮口服液组与合并利培酮片组疗效相当(P>0.05),而合并利培酮口服液组治疗躁狂发作起效快,且副作用少。结论碳酸锂合并利培酮口服液是治疗躁狂发作安全有效的药物。     

双相及相关障碍的核心特征与治疗

《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)将双相及相关障碍从心境障碍中独立出来,与抑郁障碍分为两章。双相障碍是一类受遗传因素影响较大的精神障碍,其代表性疾病是双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍和环性心境障碍。躁狂发作是双相Ⅰ型障碍诊断的必要条件,且不再要求个体必须有重性抑郁发作史。双相Ⅱ型障碍需有轻躁狂发作和重性抑郁发作史。环性心境障碍从开始发病,至少有半数时间经历多次轻躁狂期和抑郁期,但未符合轻躁狂发作或重性抑郁发作的诊断标准。双相及相关障碍的治疗方法包括心境稳定剂治疗、心理咨询、电休克治疗等。     

丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究

目的评价丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床疗效和不良反应。方法随机对60例躁狂发作患者分别给予丙戊酸镁释片与碳酸锂治疗,疗程6周。结果丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作疗效相近,前者起效快,且不良反应显著低于后者,患者耐受性好。结论丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作疗效肯定,起效快,不良反应小,治疗安全性高,可作为治疗躁狂发作的首选药物。     

双相情感障碍混合发作血清细胞因子水平研究

目的：比较双相情感障碍混合发作与躁狂发作及抑郁发作患者之间血清细胞因子的水平。方法：采用酶联免疫吸附法测定38例双相情感障碍混合发作患者（混合组）、54例躁狂发作患者（躁狂组）、47例抑郁发作患者（抑郁组）及38名正常人（对照组）血清白介素-1（IL-1β）、白介素-2（IL-2）及白介素-6（IL-6）的浓度;混合组患者于治疗前和治疗8周进行Hamilton抑郁量表（HAMD-24）和Young躁狂量表（YMRS）评定。结果：混合组IL-1β浓度显著高于躁狂组及抑郁组（P〈0.01）,但与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。混合组IL-2浓度与躁狂组、抑郁组及对照组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。混合组IL-6浓度显著高于躁狂组、抑郁组及对照组（P〈0.001）。混合组IL-6浓度治疗8周后较治疗前显著下降（t=3.372,P〈0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（t=1.823,P〉0.05）。混合组治疗前后IL-6浓度差值与HAMD-24、YMRS减分率之间均无显著相关（r分别=-0.211、-0.100,P均〉0.05）。结论：双相情感障碍混合发作可能存在IL-6诱导的免疫功能异常,有不同于双相情感障碍躁狂发作及抑郁发作的生物学特征。     

奥卡西平治疗首发躁狂发作的对照研究

目的比较奥卡西平治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法将符合CCMD-3中情感性障碍躁狂发作诊断标准的48例病人随机分为奥卡西平组（24例）和碳酸锂组（24例）,共治疗4周。使用躁狂量表（BRMS）和临床疗效总评量表（CGI）评定疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）及有关实验室检查评定不良反应。结果两组治疗4周后BRMS总分减分率显著低于疗前（P〈0.01）,说明奥卡西平治疗躁狂发作有效,且疗效与碳酸锂相近,但不良反应较碳酸锂持续时间短,病人易耐受。结论奥卡西平可作为治疗躁狂发作的首选药物。     

非经典抗躁狂药的临床使用现状

近年来,随着对情感性精神疾病的神经生理、生化及精神药理等研究的不断深入,其治疗药物亦见更新。有些新型抗躁狂药的疗效已初露端倪,从而揭示了情感性精神病广阔的治疗前景。本文根据导致躁狂发作的异源性生化学说,就新颖非经典抗躁狂药物(不包括锂盐及神经阻滞剂)的临床使用现状作一概述。肾上腺素能作用剂由于认为,中枢神经系统(CNS)中的去甲肾上腺素(NE)增加和代谢异常可导致躁狂发作。故近年来试用NE拮抗剂来控制躁狂发作。可乐定(clonidine)是中枢和周围的α-肾上腺素能拮抗剂。它能作用于突触前神经     

奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究

目的研究奥氮平合并碳酸锂与氟哌啶醇合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将72例躁狂发作患者随机分为两组,其中奥氮平组和氟哌啶醇组各36例,进行为期6周的对照研究,采用躁狂量表和不良反应症状量表评定疗效及安全性。结果奥氮平组与氟哌啶醇组疗效相当(P>0.05),而奥氮平组副作用明显少于氟哌啶醇组。结论奥氮平合并碳酸锂是治疗躁狂发作安全有效的药物。     

电休克治疗躁狂发作的研究进展

正电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)通过人工诱发脑部皮层放电来治疗各类精神疾病。20世纪50年代初,由于在传统ECT技术基础上引入肌松剂及麻醉剂,避免了肢体抽搐等并发症,ECT逐渐成为全球范围内治疗精神疾病的常规手段之一。躁狂发作是双相障碍躁狂相的表现形式,以情感高涨、思维奔逸、意志活动增多为主要特点。除药物治疗外,ECT是治疗躁狂发作的重要手段,尤其在治疗急性期躁狂患者时ECT具有起效快且疗效显著的特点。但ECT存在神经认知功能损伤的副反应,并且其确切的疗效机制也尚未阐明。因此本文就近年来有关ECT治疗躁狂发作的研究进展作综述,以期进一步理解ECT的疗效机制,     

丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

目的:比较丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效和不良反应。方法:对84例躁狂发作患者随机平分为丙戊酸镁组和碳酸锂组,在治疗前及治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:丙戊酸镁组治疗2周末BRMS总分及各因子分比治疗前明显降低,且显著低于碳酸锂组。丙戊酸镁的不良反应与碳酸锂相似,但持续时间较短,患者耐受性好。结论:丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好,起效快,不良反应小。     

卡马西平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的 评价卡马西平治疗躁狂发作的疗效和副反应。方法 对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ中情感性障碍躁狂发作诊断标准的１７２例病人随机分成卡马西平组（１０２例）和碳酸锂组（７０例）,治疗４周;使用躁狂量表（ＢＲＭＳ）和临床疗效总评量表（ＣＧＩ）评定疗效,用副反应量表（ＴＥＳＳ）及有关实验室检查评定副反应。结果 两组疗后４周ＢＲＭＳ总分减分率显著低于疗前（Ｐ〈０．０１）,说明卡马西平能有效治疗躁狂发作,其疗效与碳酸锂相近,但副反应较碳酸锂持续时间短,病人易耐受。结论 卡马西平可作为躁狂发作的首选药物。     

奥氮平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的：比较奥氮平与碳酸锂治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的疗效及安全性。方法：57例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作患者随机分为奥氮平组与碳酸锂组。治疗6周。以Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、大体评定量表（GAS）、临床疗效总评量表（CGI）评估疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：奥氮平与碳酸锂疗效相当（P〉0.05）,各有其不良反应。治疗前后TESS量表分,两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：奥氮平治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作,疗效和不良反应与碳酸锂无明显差异。     

碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究

目的探讨碳酸锂分别联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效和安全性。方法将94例急性躁狂发作患者随机分为两组,碳酸锂联合丙戊酸钠47例,碳酸锂联合利培酮47例,疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周,采用躁狂量表（BRMS）评定临床疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评定安全性。结果碳酸锂分别联合戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的疗效相当（P〉0.05）,但前者起效快、不良反应少（P〈0.05）。结论碳酸锂联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作起效快、疗效显著、不良反应少,安全性高。     

有精神病性症状躁狂发作的临床特征研究

目的探讨有精神病性症状的躁狂发作的临床特征。方法使用自编的一般情况问卷及有精神病性症状的躁狂发作的精神症状调查问卷,共收集135例"有精神病性症状的躁狂发作"患者,并根据患者的精神病性症状是否与心境相协调进一步分成两组(非典型组59例和典型组76例),比较两组间临床资料的异同。结果在有精神病性症状的躁狂发作中,伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作占43.7%、伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作占56.3%,非典型躁狂发作在起病形式、病程特点、病前社会功能、病前性格、首发症状及近期疗效与典型躁狂发作相比有显著性差异(P<0.05),典型组在起病形式上以急性起病者居多,病程多表现为间歇性病程,病前社会功能良好,性格以外向者居多,多以情感症状为首发症状及近期疗效相对较好。结论伴有与心境协调的精神病性症状的典型躁狂发作和伴有与心境不协调的精神病性症状的非典型躁狂发作在临床上均极为常见,非典型躁狂发作为躁狂发作的一个特殊的亚型,我们应对其加强认识。     

抗抑郁药治疗强迫症引起躁狂发作

目的：探讨抗抑郁药在强迫症治疗中引起躁狂发作的情况。方法：回顾性分析近10年中83例强迫症住院患者的临床资料。结果：治疗强迫症引起躁狂的发生率为19．28％，各种抗抑郁药均可引起。联合小剂量抗精神药可降低其发生率。结论：抗抑郁药物治疗强迫症可引起躁狂发作，其机制尚不清楚。     

奎硫平与奥氮平辅助治疗躁狂发作对照研究

分别以奎硫平和奥氮平与碳酸锂合用治疗躁狂发作。了解其疗效及安全性，报告如下。     

卡马西平治疗躁狂发作的临床观察

目的观察卡马西平治疗躁狂发作的临床疗效和副反应。方法随机对62例躁狂发作患者分别以卡马西平及碳酸锂治疗,采用BechRafaelson躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,并对治疗期间出现的药物副反应逐一登记。结果两组疗后BRMS分值均大幅度下降,差异有显著性(P0.01),但组间比较差异无显著性(P0.05),卡马西平副反应发生率低而轻微。结论卡马西平用于治疗躁狂发作,疗效肯定,与碳酸锂疗效相近,且副反应较轻,安全性好。     

复方炔诺酮与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的 验证和评价复方炔诺酮治疗躁狂发作的疗效及副反应。方法 对４０例躁狂发作的病人，应用复方炔诺酮（２０例）与碳酸锂（２０例）进行对照治疗，疗程８周。采用倍克量表（ＢＲＭＳ），临床评定量表（ＣＧＩ）及副反应量表（ＴＥＳＳ）评定疗效及副反应。结果 复方炔诺酮与碳酸锂的疗效相似（Ｐ〉０．０５）。前者的主要副作用为一过性的体重增加，乳房发育、泌乳。结论 复方炔诺酮治疗躁狂发作有效，副反应轻微，尤适用于快速循环型的躁狂发作的治疗。     

碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂对照研究

目的:探讨碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作的疗效与安全性.方法:56例急性躁狂发作患者随机分成两组,分别给予碳酸锂合并丙戊酸钠(合用组)与单用碳酸锂(单用组)治疗6周.采用 Beck-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)及实验室检查评价安全性.结果:治疗结束时两组 BRMS 评分均显著降低,以合用组疗效显著较好而快.结论:碳酸锂联用丙戊酸钠治疗急性躁狂发作疗效优于单用碳酸锂,且起效快、安全性好.     

对躁狂发作患者自知力的研究

目的：了解躁狂发作患者的自知力特点及其影响因素。方法：对５４例躁狂发作患者的自知力进行半定量评估，并对其影响因素进行分析。结果：存在自知力障碍者占７４．１％，躁狂发作不同类型之间自知力障碍的分布及程度均无明显差异。多元逐步回归分析显示，导致躁狂发作患者自知力障碍严重的主要因素有：随境转移表现较严重，智能低下，性格内向，情绪不稳，所伴有的妄想不具荒谬性等。结论：躁狂发作患者，相对于精神分裂症患者，其存在自知力障碍的比率较低，程度也较轻；对导致躁狂发作患者自知力障碍严重的主要因素作了分析