血管扩张药在急性心力衰竭中的应用

应用血管扩张药治疗急性心力衰竭(AHF)可改善血流动力学和临床症状,但血管扩张剂的临床效果尚未获得前瞻性大规模随机安慰剂对照临床研究验证.本文主要综述硝普钠和奈西立肽等常用血管扩张药在AHF治疗中的地位,并关注其临床应用的最佳指征以及可能导致的不良反应.     

血管扩张剂在心力衰竭中的应用

血管扩张剂应用于心力衰竭,是近代临床治疗学的重大进展,是除洋地黄、利尿剂外,治疗心衰的一项措施。综述如下: 一、在心力衰竭时的血液动力学效应:     

血管扩张剂在充血性心力衰竭中的应用

近年来由于心肌生理、生化及血液动力学等方面的研究进展及由于新的床边监护技术的开展,使心力衰竭(以后简称为心衰)时血管扩张剂的应用日益广泛。本文对血管扩张剂在心衰中临床应用的一些问题结合部分资料报告作一概述。临床应用的病理生理学基础心脏泵出功能的生理学基础正常心脏有良好的适应力,其工作力能充分适应身体变化的需要。在各种生理情况下,身体组织灌注所需要增加的血流量主要从心排出量的增高而得到补充。Mason指出心脏功能状态的调节取决于:①前负荷;②心肌收缩力;③后负荷;④心率;⑤心室收缩协调性等五个因素。前负荷是指心室起始容量由心室舒张末期容量或压力表示。生理性限度内心脏舒张期容     

心力衰竭的血管扩张药治疗概念

血管扩张疗法,是心力衰竭治疗学的重要进展,特别适用于缺血性心脏病,尤其是急性心肌梗塞(AMI)伴心力衰竭。AMI患者,对洋地黄糖甙耐受性差,容易中毒;尤其在AMI后早期24小时内,不宜使用强心甙。 AMI后早期阶段,交感神经系统活性明显增高,血浆儿茶酚胺水平随之增加,致使这类患者体循环血管阻力和后负荷较高,容易引起梗塞区反常膨胀(Infarct expansion)、变薄(室壁瘤样改变);这正是导致心力衰竭和心脏破裂的危险因素。因而,对于AMI病人,理应积极设法使体循环血管阻力尽快地恢复正常。血管扩张疗法符合这一要求,不     

血管扩张药治疗充血性心力衰竭(下)

<正> 各种心脏病并发充血性心力衰竭时,血管扩张药疗效观察一、急性心肌梗塞并发心力衰竭近年来由于冠心病监测室的建立,使心律失常病人得到及时发现、及时治疗,因此,死于严重心律失常的病人日见减少。而心力衰竭却成为冠心病、急性心肌梗塞病人死亡的主要原因。大部分出现不同程度的心脏作功能力下降,其血液动力学变化与梗塞范围大小成正比,更重要的是,在许多并发心     

血管扩张药治疗充血性心力衰竭(上)

<正> 治疗充血性心衰,除使用强心、利尿等治疗方法外,血管扩张药已引起临床重视,近年不但在理论上有很大的进展,临床上也取得了满意效果。血管扩张药治疗充血性心衰主要是降低心脏负荷。从应用效果看,有的降低前负荷,有的降低后负荷,有的二者均可降低(见图)。特别是由于高血压病、冠心病、     

血管扩张药能延长心力衰竭病人的生命

十年来,血管扩张药对充血性心力衰竭的处理已成为一种可接受的方法.它通过对抗全身血管收缩限制心脏功能,改变衰竭的左心室负荷,从而改善其长期血液动力学和临床症状.尽管如此,慢性心衰病人的预后仍非常差.本文提出了改善心衰的血管扩张药能否延长病人生命,这类药如何延长病人生命以及怎样选用血管扩张药延长病人生命等问题.研究642例轻、中度男性心衰病人,随机分成安慰剂、哌唑嗪或肼苯哒嗪-消心痛三组,均附加洋地黄和利尿剂,结果联合用药组2年降低死亡率34%.另研究253例严重心衰的男女患者,随机接受苯丁酸丙脯氨酸或安慰剂,亦附加洋地黄和利尿剂,结果用药组一年降低死亡率31%.从而指出血管扩张药可延     

血管扩张药与地塞米松联合应用治疗充血性心力衰竭疗效观察

自2001年3月至2002年8月我们应用血管扩张药与小剂量地塞米松联合应用治疗充血性心力衰竭45例,取得了满意疗效,报告如下。1资料和方法1·1临床资料本组充血性心力衰竭45例中男31例,女14例;年龄36~85岁。其原发病包括风湿性心脏病12例,扩张性心肌病5例,冠状动脉硬化性心脏病28例     

几种常用血管扩张剂在治疗充血性心力衰竭中的应用

七十年代以前对心力衰竭(下称心衰)的治疗,主要应用强心药和利尿剂。近10年来采用血管扩张剂,它通过对心衰病人的阻力血管和容量血管的直接或间接扩张作用,有效地减轻心脏前、后负荷,改善心功能和增加心排血量。常用血管扩张剂按其作用部位可分为三类:一是生要作用于小静脉的药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨醇(消心痛)等;二是主要作用于小动脉的药物,如     

血管扩张药及速尿在流行性出血热中的临床应用

本文论述了94例流行性出血热病人早期使用血管扩张药及少尿期使用速尿后使肾功能衰竭得以改善,从而提高了治愈率。94例中仅1例病死,其余93例全部复常。     

急性肺血管扩张试验筛查在肺动脉高压中的应用

钙拮抗剂(CCB)长程治疗仅对急性肺血管扩张试验(AVT)筛查阳性患者有效,因此AVT筛查对肺动脉高压患者的治疗策略具有关键作用,本文综述AVT筛查在肺动脉高压诊治中的应用.     

血管扩张剂治疗心力衰竭

血管扩张剂治疗心衰的病理生理基础影响心排血量的主要因素有四:即心肌收缩力、心脏前负荷、心脏后负荷及心率。即使不改变心缩力,如能改善心脏的前后负荷,同样能取得增进心功能的效果。前负荷主要受:1.血管内容量的绝对变化;2.血管内容量的重新分布;3.改变心肌收缩力或射血之阻抗以改变收缩末期容量;4.心室顺应性的变化等四个因素的影响。后负荷是指左室射血时所必需达到的张力负荷(阻抗),亦即不但受主动脉顺应性(压力对流量的关系)的影响,而且主要受周围总阻力的影响,后者与体循环小动脉的截面积、半径以及与血液粘稠度及动脉内容量有关。     

扩管药在难治性心力衰竭中的应用

难治性心力衰竭(RHF)是指经积极常规治疗后仍无效的心力衰竭。其病因多见于严重器质性心脏病,如心脏严重机械性阻碍,心肌大面积严重的器质性损害等各种心脏病引起的RHF。其特点是由于心排血量减少,反射性引起体循环血管阻力增加,以维持一定灌注压。因此,应用血管扩张药,降低心脏前后负荷,减轻肺淤血,增加心输出量,从而改善症状及心功能。 (一)扩张小静脉为主的药物 1.硝酸甘油:主要扩张容量血管,静脉点滴用5～10mg硝酸甘油加5％葡萄糖液以20～80μg/分速度持续滴注6～8小时,半寿期19分钟,适于急性心力衰竭伴左室舒张末期压(LVEDP)增加、肺毛细     

血管扩张药治疗心衰的临床应用

血管扩张药为治疗各种原因充血性心力衰竭(简称心衰),特别是冠心病心衰,提供了重要而有效的方法,现重点综述其临床应用及疗效评价。关于血管扩张药对心肌分子力学和分子生理学已有专著,此处不再赘述。心衰时由于反射性周围血管收缩引起全身血管阻力增加,加重心脏负担(后负荷),增加缺血心肌的耗氧量,亦可加重缺血心肌的缺血和坏     

血管扩张药硝普钠临床应用

血管扩张药亚硝酸盐类、酚妥拉明、硝普钠等用于心血管病临床,为心血管病治疗增加了有效的方法,特别在冠心病泵衰竭时,更可取得良好疗效,兹将近年来国外应用硝普钠情况综述如下,供参考。     

血管扩张药在小儿喘憋性肺炎中应用概况

血管扩张药在小儿喘憋性肺炎中的应用是近十多年的事。近几年经诸家探索,用药颇多,发展迅速,积累了不少经验,取得了可喜的成绩。鉴于此,笔者对近几年国内儿科的有关文章给予概述,以期同道在临症时权衡利弊,择优选用。硫酸镁硫酸镁是多种酶的激化剂,在哮喘时能激活腺苷酸环化酶,使ATP转变成cAMP解除支气管平滑肌及血管痉挛,改善肺循环。此外尚有中枢镇静作用可减轻哮喘。陈氏用0.1—0.3g/(kg·次)稀释成25％的浓度(安全有效浓度)静脉滴注,每分钟15—40滴,     

β受体阻滞药在慢性心力衰竭中的应用

慢性心力衰竭是指各种慢性心肌病损和长期的心室负荷过重，导致心肌舒缩功能障碍，使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足而出现的一种常见临床综合征。大多数患者有左心室功能受损的症状，临床表现为引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺淤血与肢体水肿。它们都可以损伤患者的功能状态和生活质量。随着对心力衰竭发病机制深入的研究，对其治疗有了更新的观点。近年来经过多数大型临床试验研究表明，合理使用β受体阻滞药可有效改善患者的预后。