构建区域协同医疗服务模式的探讨

医疗资源分布不均和使用不均造成了我国医疗卫生发展极不均衡，区域范围内的医疗质量和服务水平差距巨大，导致“看病难、看病贵”成为社会生活中的突出问题。本文通过对传统医疗服务模式的弊端进行分析，提出构建区域协同医疗服务模式，以完善公共卫生管理体系，缩小地区间资源配置，满足人民健康需求，实现社会和谐发展。     

数据交换与共享平台在区域协同医疗服务中的应用

目的：探讨数据交换与共享平台在区域协同医疗服务中的应用,提出区域协同医疗服务数据交换与共享平台解决方案。方法：通过对各类区域医疗服务系统的分析,研究数据交换与共享的工作流程,设计出区域协同医疗服务数据交换与共享平台的技术架构。结果：设计出基于前置机交换系统的数据交换解决方案,采用中心交换系统和可定制的前置交换系统,结合XML、J2EE、SOAP和ESB等现行先进的技术,可实现与各医疗机构业务系统的松耦合对接。结论：建立区域协同医疗服务数据交换与共享平台是解决各医疗机构间诊疗记录、医疗文件等医疗相关资源交换与共享的有效途径,对促进医疗卫生信息资源开发利用、降低信息协同成本、推动区域协同医疗服务新模式的建设具有重要的意义。     

创建城乡数字化协同医疗服务模式的实践探索

根据城乡数字化协同医疗服务的实施目标和技术难点,提出创建城乡数字化协同医疗模式的业务流程。即通过具体介绍成立城乡数字化协同医疗统筹机构、形成辐射城乡区域的数字化网络、建立城乡各相关机构之间协同工作模式的方法和步骤,为准备开展城乡数字化协同医疗服务的医疗卫生部门与机构提供参考。     

居民电子健康档案在卫生监督领域的应用

<正>当前,我国各级地方政府都在建设基于居民电子健康档案的区域卫生信息平台。该平台以资源共享为特征,能为包括卫生监督在内的各医疗卫生机构提供居民健康档案数据。标准居民电子健康档案的健康体检、儿童保健、疾病控制、医疗服务数据中含有属于卫生监督业务范围内的管理相对人档案、从业人     

依托区域卫生信息平台 构建城乡医疗卫生服务新模式

以建设数字化医院为基础,建立基于健康档案的区域卫生信息平台,实现区域医疗卫生机构业务协同、信息共享、服务群众和医务人员、提升管理水平。依托区域卫生信息平台,构建城乡医疗卫生服务一体化的新模式。     

全域医疗服务体系的构建与实施研究

目的为整合城乡医疗资源,积极探索区域内全域医疗服务新模式,构建"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的新型城市医疗卫生服务体系,以寻找并确定未来大型公立医院的改革发展方向和模式。方法收集某公立医院构建全域医疗服务体系的资料,并对所有资料、数据进行统计和归纳,作描述性分析和总结。结果全域医疗服务模式整合了区域医疗服务资源,可充分发挥区域医疗机构的整体服务功能,为区域内的居民提供更为有效、安全、价廉、优质的医疗服务。结论大医院与社区密切合作,构建区域内全域医疗服务体系,推行双向转诊,实行分级医疗,各级医疗机构各行其是,各负其责,合理统筹了城乡医疗卫生资源,为从根本上解决居民看病难问题提供了一种可行的服务模式。     

区域性临床医疗与健康档案信息交互共享平台的建立和应用

上海市长宁区在全区逐步完成各医院内部临床诊疗信息系统（CIS系统）、各社区卫生服务中心电子健康档案信息系统（CHSS系统）的基础上,2007年起在区域级层面建立了“区域性医疗卫生数据中心．医疗信息管理与交互平台”。对区域18家医疗卫生机构、42个社区卫生服务站点实施光纤联网。实现了以3T-NET技术为支撑的区域医疗机构间异构的临床诊疗和电子健康档案信息的交互共享;在全区所有医疗机构与社IZp生服务中心及站点的医生工作站上可以按需调阅区域医疗机构病人就诊信息和健康档案信息。同时在平台上,实现了实时反映当前区域医疗机构的门急诊及住院病人信息等基本医疗业务信息,区域居民电子健康档案建设情况统计与分析、慢性病干预管理等基本公共卫生业务信息。实现了对区域内医疗机构财务运行、药品使用、安全状况监管和临床检验检查医疗信息互认共享等多种功能。从一定程度上加强了医院管理、提升了医疗质量、提高了医疗资源的利用和效率,促进了医疗费用的降低。     

面向区域医疗的互联网医院平台的设计与应用

目的 创新区域医疗互联网+医疗健康服务模式,优化健康服务流程,统筹整合优质医疗卫生资源.方法 基于互联网医院和数据中心,通过服务模式创新及医疗资源开放等举措,形成资源整合及能力提升的医院集团互联网医院平台.结果 实现互联网+居民就医、互联网+在线诊疗、互联网+健康评估、互联网+分级诊疗、互联网+医疗协同、互联网+远程诊...     

区域协同慢性病连续照护模式构想

医疗体制改革的目标之一是以患者为中心,提供连续性医疗卫生服务,优化医疗资源的配置和使用。基于质量效益,借鉴国外先进经验,以护理管理的视角,从信息协同、功能协同、技术协同、管理协同等4个方面设计系统的策略集,提出区域协同慢性病连续照护模式构想,为政策制定、分级诊疗提供参考。     

以医院集团为载体推进区域医疗卫生改革的实践与探索

我国公立医院建设普遍存在小而全、重复建设和资源重复投入的问题,严重影响居民对医疗资源的公平性和可及性,制约医疗卫生水平的整体提升。深圳市罗湖区以组建医院集团为载体,探索医疗模式由碎片化向连续、协同医疗模式转变,优化资源配置,提高资源利用率,努力为居民提供专业的、连续的、整合的、高效的医疗服务。     

社区健康信息系统的应用与评价

社区健康信息系统涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录和计划生育等方面的健康档案信息。对社区健康信息系统的评价主要包括信息系统的构建、运行过程、成效和其它相关方面。系统评价将有助于不断完善社区健康信息系统。     

提高电子病历规范化应用水平——电子病历及其应用概述

电子病历（EMR）指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录。EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问。通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录（EHR）支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径。EMR／EHR的实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约。     

Foundations need to be set to promote connectivity among healthcare organizations, providers

Promoting good regional and national electronic data sharing in healthcare will not be possible unless two goals are accomplished: An electronic health record is widely adopted by healthcare providers and an infrastructure for information sharing is developed, according to a new report from a public/private collaborative called Connecting for Health.     

区域卫生信息平台功能分级初步探讨

美国医疗信息与管理系统学会(Healthcare Information and Management Systems Society,HIMSS)提出对医院信息化建设进行分等评级,对于引导医院信息化建设健康发展起到了正确的导向作用,目前我们还缺乏区域卫生信息平台功能分级的系统建设。本文在研究国内外区域卫生信息化建设及管理进展的基础上,结合厦门市民健康信息系统运行6年多的实践经验,提出对区域卫生信息化建设项目的功能进行分级评审的建议,使项目建设从方案设计阶段开始,就能将信息工程、医疗卫生保健业务、卫生行政管理三者有机结合,使各种区域卫生信息化项目尽快进入高级应用阶段。从技术实现的微观层面和社会管理的宏观层面进行分析,建议今后在项目设计阶段就应明确系统功能定位,分别对方案设计、施工、入网医疗卫生单位及卫生行政管理部门的职责提出明确要求,以期使项目功能设计至少在Ⅳ级以上,使各种区域卫生信息化项目避免设计、施工缺陷,尽快进入高级应用阶段。     

Leveraging the benefits of Health Information Technology to support healthcare delivery model redesign

Uninsured and low income underinsured patients create substantial challenges for local healthcare systems, yet their providers are not always included in community-wide implementations of health information technology. To address this deficit, prototypes of the recently proposed National Health Information Network must include providers who care for underserved populations. In 2003, a consortium of providers founded the Waterbury Health Access Program (WHAP) to implement an electronic medical record (EMR) system that would first address the needs of the region's vulnerable underserved patients. It was anticipated that lessons learned would be applicable to other patient populations as well. The WHAP consortium of competing hospitals and outpatient clinics developed a broad-based community-wide initiative to include implementing a common EMR system to share clinical information across all locations. The design includes 11 outpatient clinic locations linked to a common data-sharing tool that is accessible by each clinic, emergency department and community practitioner participating in a local, coordinated charity care program. The collaboration required to support community-wide implementations of health information technology also can be leveraged to facilitate additional quality improvement initiatives.     

深圳市光明新区某社区居民电子健康档案活化率分析

目的了解某社区居民电子健康档案活化情况,为社区卫生资源的合理配置提供依据。方法以深圳市社区卫生服务信息系统为基础,采用系统抽样的方法对某社区居民的电子健康档案活化情况进行调查。结果抽取了4 353份健康档案,其中男女病例为1.04:1,21~50岁年龄段占68.18%,所抽查的居民健康档案中1年、2年、5年活化率分别为30.27%(1 318/4 353)、64.78%(2 820/4 353)和95.52%(4 158/4 353)。不同户籍档案,其1年(χ2=54.10,P0.01)、2年(χ2=15.80,P0.01)活化情况分布差异有统计学意义,而在5年(χ2=0.01,P=0.98)活化情况分布差异无统计学意义;趋势检验,不同年龄段居民健康档案1年(Z=-3.80,P0.01)、2年(Z=-2.56,P=0.01)活化率分布差异有统计学意义,但5年活化率分布差异无统计学意义(Z=0.06,P=0.57)。1年内对居民健康档案进行活化的卫生服务主要有:临床诊疗、预防接种、个人周期性体检、健康促进、慢病管理,其分别占活化档案总数的85.13%、17.43%、9.61%、12.11%、4.17%。结论社区居民电子健康档案活化率较低,需要扩展社区卫生服务范围,进行卫生资源合理配置,有效提高社区卫生服务质量。     

美国区域卫生信息化及有效使用电子健康档案的启示

通过介绍美国区域卫生信息化发展、有效使用EHR计划、区域卫生信息化组织等,探讨推进区域卫生信息化和电子健康档案应用过程中的问题和挑战,包括公共医学术语和技术标准、电子健康档案及区域卫生信息化潜在经济效益、电子健康档案应用保障机制、区域卫生信息化水平评价及区域卫生信息化组织可持续运营等,以提供借鉴。     

电子健康档案管理中个人信息的保护

个人健康信息作为数据信息的一种,在网络时代不可避免的容易受到侵犯。文章对电子健康档案及信息隐私权进行分析,对比国外关于数据信息的相关法令,指出我国保护电子健康档案的必要性,并提出完善保护健康信息隐私权的建议。     

Promoting adoption, usability, and research for personal health records in Canada: the MyChart experience

Sunnybrook's MyChart Personal Health Record (PHR) represents a direct extension of the hospital's electronic health record and an innovative form of healthcare record that promises to change the way patients and providers access and manage the information required to participate in their care. Early attempts at the development of PHR features have evolved into a set of emergent best practices that should directly inform the ongoing development of the MyChart platform and should be complemented with a research agenda that supports evidence-based analysis and design considerations affecting clinical efficacy, administrative efficiency, and value generation for all PHR stakeholders.