激素替代治疗与卵巢癌

一个世纪前医学专家就发现女性激素尤其是雌激素可能对一些肿瘤的发生有影响。大约40年前应用雌、孕激素联合替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)因其对围绝经期综合征及骨、心血管、脑等系统的保护作用而大为推广,甚至有人提出要终生替代。但随着一些副反应的出现,激素替代治疗的安全性又被重新反思,其中包括大量有关雌、孕激素联合替代治疗及单纯雌激素替代治疗(estro-gen replacement therapy,ERT)与肿瘤发生风险的流行病学     

重新认识绝经妇女长期性激素补充治疗的利弊

绝经妇女应用性激素补充治疗 (HRT)已有半个世纪的历史了 ,它的发展及人们对其受益与风险的认识 ,经历了曲折的道路。早年应用雌激素 ,仅限于治疗绝经期综合征。 2 0世纪 70年代 ,开始应用单一雌激素治疗围绝经期症状 ,但因子宫内膜癌发病数的增加 ,而使雌激素的临床应用陷入低潮。 2 0世纪 80年代 ,有关研究规定 ,有完整子宫的妇女在应用单一雌激素时必须加用孕激素 ,以及雌、孕激素的剂量、日程 (每日方案 )及配伍方案 ,并规定了补充雌激素的目标浓度。随后的研究发现 ,雌激素的作用广泛 ,HRT还可预防老年退化性疾病 ,首先是保护骨骼系…     

安全有效激素补充治疗方案的选择

激素补充治疗(HRT)涵盖雌激素、孕激素、雌孕激素联合治疗、雄激素与替勃龙治疗.HRT的成分、剂量和制剂等方法经过多年的改进和发展日趋安全有效,目前是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略(包括饮食、运动、戒烟和限酒)中的重要组成部分.然而,激素治疗是把双刃剑,若应用不当,可导致相关疾病风险增加.因此需严格遵循临床治疗规范,掌握HRT的适应证和禁忌证,在适宜人群中推广使用同时避免滥用,使妇女在最低风险前提下获得最大的收益.     

绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1　绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。1932年Geist与Spielman提出ERT可缓解更年期症状,70年代发现ERT可预防绝经后骨质疏松;90年代早期认可HRT能降低绝经后妇女心血管疾病的风险;此后又有HRT减少早老性痴呆发病的观点。直至2 0 0 2年,美国妇女健康研究(WHI)否定了HRT对心血管的防治作用。2 0 0 4年WHI的终点结论显示单纯雌激素补充治疗不增加心血管发病率,说明HRT中孕激素可能对抗了雌激素对心…     

雌激素、孕激素与消化道

激素替代疗法(HRT)的益处已有许多报道，绝经后行HRT妇女在增加。雌、孕激素对不同器官和疾病尤其对胃肠道有很大的作用。雌激素不增加食管癌发生，但增加胆石症发生，孕激素对胃溃疡有保护作用，HRT可降低结肠癌发生，口服避孕药(OC)可增加炎症性肠病(IBD)和缺血性结肠炎发生，对胃肠道出血患者可联合应用激素治疗。     

绝经期激素替代治疗与卵巢癌的危险

背景 绝经期激素替代治疗与卵巢癌的关系尚不清楚。目的 测定激素替代治疗中单用雌激素,单用雌-孕激素或单用雌激素与雌-孕激素是否增加患卵巢癌的危险。设计 在1979—1998年曾参加乳腺癌检测论证项目(BCD-DP,一项全国性乳腺癌筛查计划)妇女进行的一项队列研究。地点 29个美国临床中心。参加者:共计44 241例绝经后妇女(随访开始时平均年龄56.6岁)。主要观察指标:     

绝经期糖尿病患者激素替代治疗的进展

雌激素替代治疗（estrogenreelacementtherapy，ERT）或联合应用孕激素统称为激素替代治疗（hormorereplacementtherapy，NRT）。绝经期妇女用HRT可改善更年期症状，减少心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）和骨质疏松的发生率，又献报道较多，而有关绝经期糖尿病（menopausaldiabetesmellitus，MDM）患者的HRT报道较少，现就这方面的研究进展作一综述。     

性激素替代治疗的适应证和禁忌证

性激素替代治疗(hormonere placement therapy，HRT)的应用已经走过半个多世纪。自1998年美国进行的心脏与雌、孕激素替代治疗研究(HERS)发现HRT无益于冠心病的二级预防，至2002年美国妇女健康研究(WHI)做出对HRT否定大于肯定性的结论，世界范围内HRT的临床应用问题出现了一系列变化。通过回顾性分析，目前关于围     

绝经后妇女激素替代治疗中孕激素剂量与子宫内膜癌的发生危险

绝经后妇女无孕激素拮抗地应用雌激素会造成子宫内膜癌的发生危险增高，若结合应用孕激素可明显降低这种风险。许多研究提示子宫膜癌的发生危险随每月应用孕激素的时间而变化．但是很少有研究关注孕激素的剂量在激素替代治疗（HRT）中与子宫内膜癌发生的关系，对此进行临床研究。     

绝经后妇女单纯ERT及雌孕激素联合替代治疗与乳腺癌发生危险性的研究

为了解雌孕激素联合与单纯应用雌激素替代疗法(ERT)是否会增加绝经后妇女乳腺癌的发生,对1980～1995年美国29个筛查中心的46 355例绝经后妇女进行了研究。 结果:开始随访的平均年龄为58岁,平均随访10.2年,累积473 687例/年,应用激素替代治疗(HRT)者所应用的     

雌激素、孕激素与消化道

激素替代疗法（HRT）的益处已有许多报道，绝经后行HRT妇女在增加。雌、孕激素对不同器官和疾病尤其对胃肠道有很大的作用。雌激素不增加食管癌发生，但增加胆石症发生，孕激素对胃溃疡有保护作用，HRT可降低结肠癌发生，口服避免药（OC）可增加炎症性肠病（IBD）和缺血性结肠炎发生，对胃肠道出血患者可联合应用激素治疗。     

性激素替代治疗与糖尿病和胆道疾病

糖尿病和胆道疾病是性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)的相对禁忌证，医生在对绝经后妇女合并有糖尿病和胆囊疾病处方雌、孕激素的时候，都会产生疑问，是否HRT会影响病人血糖的控制?是否会加重糖尿病并发症的发生?是否HRT会增加胆道疾病的风险?我们将就此问题展开如下讨论。     

女性激素补充治疗与乳腺疾病

20世纪中叶开始的雌激素补充治疗对维护绝经妇女健康及提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌的风险。20世纪80年代后,对存有子宫的妇女在使用雌激素的同时均配伍孕激素称为激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)。近年研究表明每个周期使用孕激素12~14d,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平,基本消除了这方面的顾虑。激素补充治疗与乳腺癌的关系经过60年的实践,仍未能得出确切结论。担心发生乳腺癌是当前使用HRT的主要障碍。现将HRT与乳腺疾病相关问题分别阐述于下。1HRT的乳腺癌风险评估正确评估HRT…     

更年期综合征的中药治疗研究进展

妇女更年期又被称为围绝经期，是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。更年期综合征(Climacteric Syndrome)是指更年期女性出现的症候群。其治疗方式包括药物疗法、精神疗法、体育疗法和食物疗法等。目前激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)治疗妇女更年期综合征已被广泛应用，常用的激素有雌激素、孕激素、雄激素。但HRT治疗更年期综合征患者常引起多种不良反应。故寻找疗效更好、     

绝经后妇女雌孕激素序贯疗法对记忆和情绪周期性影响的探讨

尝试对接受雌激素替代疗法(HRT)的绝经妇女加用黄体酮以探讨孕激素对绝经妇女认知功能、情绪、睡眠质量和性欲方面的影响。1999年6～11月间23例应用HRT的健康绝经后妇女在意大利Bologna妇产医院绝经中心接受了雌孕激素联合治疗。治疗随访至少3个月以上。入选条件:采取联合序贯疗     

激素补充治疗的安全性研究进展

检索激素补充治疗(HRT)安全性相关的系统评价、随机对照试验及国内外指南,评价HRT的安全性。HRT可能有增加乳腺癌、宫颈腺癌、卵巢癌的风险;HRT可能降低结肠癌的风险;HRT对心血管的影响存在争议,早期使用可能有益处;HRT有增加血栓栓塞的风险,但经皮应用雌激素风险小于口服雌激素;对认知功能的影响不明确;雌孕激素联合治疗不增加子宫内膜癌的风险。临床在使用HRT时,应权衡其利弊,考虑其风险,决定是否使用。     

绝经期激素及其相关治疗与血栓栓塞性疾病

绝经期激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT)与发生血栓栓塞性疾病的关系，一直受到关注。1996年，美国预防服务工作组(U．S．Preventive Services Task Force，USPSTV)总结、分析有关文献后认为，应用HRT不增加发生静脉血栓的风险。之后，逐渐有大规模、随机、对照以及队列研究的文章发表。本文综合有关文献，对绝经期应用HRT、选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators，SERMs)，与绝经后妇女发生血栓栓塞性疾病的关系，综述如下。     

利维爱(Tibolone)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响

在子宫肌瘤中,雌、孕激素受体及其mRNA表达数量均多于正常子宫肌层。因此患子宫肌瘤的绝经后妇女雌激素替代治疗(HRT)受到限制。为观察人工合成具有弱雌、孕、雄激素特性的利维爱(Tibolone)对子宫肌瘤的影响,对自然绝经1年以上,至少存在20mm子宫肌瘤1个;无症状,无HRT禁忌的40例妇女进行研究。患者受试前3个月无任何药物使用史;血FSH>35mIU/ml,E_2<30pg/ml;9HD的ATL超声测量治疗前后子宫肌瘤的大小,并计算体积。随机分为对照组及治疗组各20例,两组的体     

激素替代治疗和恶性肿瘤

雌激素替代治疗绝经期症状的好处已充分肯定,但围绕可能出现的危险引起恶性肿瘤问题仍有争论。激素替代治疗(HRT)可能影响内分泌敏感组织,如乳腺、子宫内膜和卵巢。早期工作指出:激素替代治疗的妇女有较高的发生乳癌的危险,但很快确定仅接受注射雌激素者危险性升高,而口服结合雌激素者未见升高,使用HRT的乳癌死亡率与一般人群的危险率也无差别。但有乳癌家族史的     

绝经后妇女心肌梗塞与雌激素或雌、孕激素应用

为评价绝经后妇女应用雌激素(ERT)或雌、孕激素(HRT)及其疗程,既往用ERT或HRT与发生急性心肌梗塞危险的关系以及现用ERT或HRT中许多可能混杂因素与发生心肌梗塞的关系,采用回顾性病例对照研究方法,选择1991年11月～1994年11月间北加州Kaiser常设医疗护理项目(KPMCP)的10家医疗中心,按美国心脏协会流行