肠梗阻216例临床分析

目的　总结肠梗阻的诊疗经验 ,以供同行参考。方法　回顾分析了 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 16例肠便阻诊疗资料。结果　治愈 190例 (87.97% ) ,好转 12例 (5 .5 6% ) ,未愈 8例 (3 .70 % ) ,死亡 6例 (2 .96% )。结论　此病以粘连性梗阻、蛔虫性梗阻最为常见 ,其次为肠扭转、肿瘤性梗阻等。绞窄性肠梗阻原则上施行手术治疗 ,粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻以非手术治疗为主     

急性肠梗阻230例病因分析

目的：探讨机械性肠梗阻的现代病因谱。方法：回顾性分析我院1997～2007年收治并确诊的肠梗阻病例,并与我国近几十年肠梗阻的病因谱进行比较。结果：10年间我院共收治230例肠梗阻,病因明确188例（81.3%）,原因不明42例（18.3%）。机械性肠梗阻216例（93.9%）,麻痹性肠梗阻14例（6.1%）。机械性肠梗阻中,位居前5位的是粘连性89例（41.2%）,肿瘤性65例（30.1%）,其中结、直肠癌46例（21.3%）,嵌顿性腹股沟疝8例（3.5%）,肠扭转6例（2.8%）,肠结石6例（2.8%）,肠套叠5例（2.3%）,肠或腹腔结核4例（2.3%）,肠憩室1例（0.4%）。肠梗阻的病因构成随着时代的变迁,有明显变化。结论：近10年肠粘连和恶性肿瘤是机械性肠梗阻最主要的原因,其次是嵌顿性腹股沟疝、肠结石、肠扭转、肠套叠、肠憩室等。     

小肠折叠术后肠绞窄6例分析

小肠折叠术 (外固定术 )或小肠插管内固定术 ,是用于治疗广泛性、复发性粘连性肠梗阻最有效的方法。我院自 1 990年 1 0月— 1 999年 1 0月来共行小肠折叠术 1 38例 ,其中 92例行外固定术。外固定术有 6例发生术后肠绞窄而再次手术 ,报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄为 2 5～ 6 8岁。发生肠绞窄前术式为外固定术中肠壁缝合法。术后发生肠绞窄时间最长 1年半 ,最短为 2个月。2　典型病例例 1 ,男 ,2 8岁。 1 2年前因脾破裂行脾切除。术后时感腹部阵发性疼痛。 1 993年 1 0月 2日以急性粘连性肠梗阻行剖腹探查 ,术中发现小肠广泛粘连 …     

应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)

目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。     

粘连性肠梗阻术后肠外瘘的预防5例

肠外瘘是腹部手术少见但非常严重的并发症。近年献报道80％以上肠外瘘由手术造成，其病死率高达20％。我院1985年10月～1999年10月共收治粘连性肠梗阻246名，其中行手术治疗132例，术后并发肠外瘘5例。现总结如下。     

低位肠外瘘死亡原因分析

我院1966～86年共收治低位肠外瘘42例,死亡9例,男7,女2。年龄5天～50岁。绞窄性肠梗阻5例,粘连性肠梗阻2例,肠炎性穿孔2例。确诊时间为术后3～9天,平均7.5天.9例均非主动发现,而是由切口或引流口流出粪便才确诊。瘘后引流时间平均为7.5天(3～9天)。8例经原切口引流,1例经腹腔引流口引流,均未能直接显露瘘口。6例死于严重感染,3例死于感染合并营养不良。     

肠梗阻的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT在肠梗阻的诊断中的作用.方法 本文对56例经手术和临床综合诊断证实的肠梗阻病例的CT表现进行回顾性分析和讨论.结果 CT显示扩张肠袢和萎陷肠段闻移行区为梗阻可靠征象,56例肠梗阻中,肠粘连21例、肠肿瘤10例、肠扭转8例、麻痹性6例、肠套叠5例、胆石性3例、粪石性2例、血运性2例、放射性肠炎1例,螺旋CT对肠梗阻诊断符合率及病因符合率均为100%.结论 螺旋CT在评价急性肠梗阻方面有很高的价值.     

老年人急性肠梗阻的临床分析

目的 分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理.方法 总结1998-10～2008-08收治的60例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者.结果 病因中肿瘤29例,占48.3%.肠牯连10例,占16.7%.腹外疝7例,占11.7%.肠扭转6例,占10%.其他占13.3%,术后并发症12例,占20%.死亡4例,占6.67%.结论 老年人急性肠梗阻的最常见病因为肿瘤,其次为肠粘连、腹外疝、肠扭转等;加强围手术期处理可减少术后死亡率;经结肠灌洗后再行Ⅰ期肠吻合,可有效降低肠吻合口瘘的发生,同时改善患者术后生活质量.     

小儿粘连性肠梗阻的观察及护理

粘连性肠梗阻是小儿常见的急腹症之一 ,非手术疗法无效者或就诊时已发生肠绞窄者 ,均需急诊手术。患儿往往有严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱、乃至休克 ,故观察病情及护理极为重要。我院近 10年来收治 13例小儿粘连性肠梗阻 ,均手术治疗 ,报道如下。1　临床资料本组共 13例 ,年龄出生后 3月～ 10岁 ,平均年龄约 5 .5岁。阑尾切除术后 6例 ,腹股沟斜疝手术后 3例 ,先天性巨结肠症根治术后 2例 ,家族性多发性息肉行结肠切除术后 1例 ,胎粪性腹膜炎粘连分离术后 1例。第 1次手术至发生肠梗阻的时间除 1例 1年外 ,余 12例在 3～ 3 0d ,平均 13d…     

肠梗阻266例病因分析

目的探讨肠梗阻近10年来的病因构成和排位变化。方法分析我院自1998年1月-2007年12月收治并确诊的肠梗阻病例。结果粘连性肠梗阻86例（43．4％）,癌性梗阻42例（21．2％）,腹外疝梗阻26例（13．1％）,肠扭转18例（9．9％）,肠或腹腔结核10例（5％）。结论肠粘连是肠梗阻最常见的原因,癌性梗阻位居第2位,腹外疝嵌顿梗阻位居第3位,第4位是肠扭转,肠或腹腔结核梗阻居第5位。     

绞窄性肠梗阻的临床治疗体会

肠梗阻是外科常见病之一, 它可分为单纯性和绞窄性两大类型,目前其病死率仍高达5 %～10 %.当肠梗阻并发肠绞窄时其病死率可上升至6. 6 %～20 % ,如何不失时机实施手术治疗,仍是一个值得探讨的问题.本文通过对37例绞窄性肠梗阻的回顾性分析,今报告如下:     

粘连性肠梗阻46例手术治疗体会

目的：探讨粘连性肠梗阻手术治疗及预防。方法：回顾性分析46例粘连性肠梗阻手术治疗的临床资料。结果：粘连性肠梗阻继发于腹部手术40例(86．9％),无腹部手术史6例(13．0％),单纯性粘连性肠梗阻39例(84．8％),绞窄性肠梗阻7例(15．2％)。单纯性粘连性肠梗阻行粘连松解或粘连带切断术26例,肠切除吻合术6例。短路术4例,小肠折叠排列术3例。绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术5例,松解复位术2例。46例均治愈。结论：掌握手术时机、方法和加强术中、术后综合预防措施是提高治愈率、防止再粘连的关键。     

肠折迭术治疗及预防小儿粘连性肠梗阻

腹部手术或腹膜炎所致的粘连性肠梗阻于临床中颇为多见。本院1956～1964年共收治小儿肠梗阻206例,其中粘连性肠硬阻52例, 占25.2%,发病率仅次于肠套迭及嵌顿疝。采用肠折迭术治疗及预防小儿粘连性肠梗阻12例(附表),其中男7例,女5例。年龄最小者1     

小儿急性粘连性肠梗阻的治疗

1993— 2 0 0 0年我院收治急性粘连性肠梗阻患儿 2 1例 ,经手术治疗 10例 ,非手术治疗 11例。对 2 1例病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,年龄 4～ 12个月 5例 ,2～ 5岁 4例 ,6～ 12岁 12例 ,均有腹部手术史 ,急症手术史 17例 ,原发病 :阑尾穿孔 8例 ,肠旋转不良并发肠扭转 3例 ,粪石性肠梗阻 3例 ,急性胰腺炎 ,结核性腹膜炎 ,急性肠套叠各 1例。1.2 治疗方法　Ⅰ组 :非手术治疗组 11例 ,平均病程 32ｈ ,腹部Ｘ线平片显示非完全性肠梗阻 ,全身情况尚好 ,无明显肠绞窄征象 ,经胃肠减压 ,盐水…     

葱白汁植物油治疗蛔虫性肠梗阻

我院用葱白汁植物油治疗 3岁～ 1 1岁蛔虫性肠梗阻患儿 6例 ,除一例因服药后药液吐出 ,补服一剂外 ,均服一剂治愈。服药后全部于当天或次日排出蛔虫 ,平均 3天治愈。治疗方法 :取葱白 1 6ｇ,捣碎取汁加植物油 9ｇ,混合为一剂量 ,随用随配或制妥密闭备用 ,确诊后即可服一剂量。体会 :蛔虫有得辛则伏 ,得温则安的特性 ,葱白辛温 ,入肺、胃经 ;能治虫积心痛、小儿盘肠、蛔虫心痛 ,植物油能润肠通便 ,实践证明葱白汁植物油治疗蛔虫性肠梗阻 ,是一种有效方法。具有药源广、安全、痛苦小、简便易行的优点 ,可以治疗小儿肠蛔虫症和蛔虫性肠梗阻。病…     

29例蛔虫性肠梗阻的临床X线分析

我们回顾性分析了本院近十年来经手术证实的29例蛔虫性肠梗阻.其中,蛔虫性单纯性肠梗阻23例,蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例.通过手术所见与临床X线表现对照分析,认为蛔虫性肠梗阻并发肠扭转在腹部X线平片上有特征性的表现,对病因及病理诊断有重要的价值. 1 临床分析 1.1 单纯性蛔虫肠梗阻23例男13例,女10例.23例均有脐周阵发性腹痛.8例有呕吐,4例吐出蛔虫.11例腹部扪及可以变形的肿块,18例肠鸣音亢进. 1.2 蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例男4例,女2例.年龄4～10岁.6例都有腹部阵痛转为持续性疼痛,发热,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失,白细胞增多.1例血压下降. 2 X线表现与手术所见对照分析 2.1 蛔虫性单纯性肠梗阻23例 23例腹部X线立、卧位平片均可见扩张肠曲伴液气面影,扩张肠曲均为小肠.20例X线见蛔虫团影,其中,蛔虫团呈放射球状8例,绳头状8例,漩涡状2例,发辫状2例.蛔虫团影都在扩张肠曲的下方.位于右下腹12例,中下腹7例,左下腹1例.手术见部分小肠扩张充气,均无肠坏死,有3例小肠颜色局部变深.20例蛔虫团在小肠肠内,3例小肠和结肠内都有蛔虫团.均为不完全性肠梗阻.蛔虫数在90～200条,部分蛔虫仍活着. 2.2 蛔虫性肠梗阻并发肠扭转6例 6例腹部X线片均可见蛔虫团影,蛔虫团影较大,直径均大于15cm.5例能见到蛔虫团内大量虫腔内含气影,呈细线状透明影.特别在无气的小肠区内更清楚,呈细线状球状密度减低影.蛔虫团的位置较特殊,6例均在扩张肠曲的上方.在左上方3例,中上方3例.可见空回肠换位征2例.长液面征2例,腹腔积液征2例.手术所见:6例均有肠扭转180o～720o,蛔虫团在闭袢上回肠内.均有肠坏死及腹腔积液.蛔虫数最少者在100条以上,多者达500条以上,混有残渣,虫体多已严重腐烂,呈乳白色,触之有恶臭气泡冒出,肠液多呈褐色或血色. 3 讨论 3.1 蛔虫性肠梗阻在农村较城市发病率为高,多见于2～10岁儿童,好发于回肠.蛔虫结聚成团并引起所在肠管发生痉挛而致肠腔阻塞,梗阻多为不完全性.临床表现为脐周阵发性疼痛、呕吐,可吐出蛔虫.扪及可以变形变位的条索状腹部团块,并随肠管收缩而变硬.腹部X线平片往往可看到成团的虫体阴影,并见扩张充气液面的肠曲.诊断一般不难. 3.2 值得重视的是,少数蛔虫团肠梗阻并发肠扭转.如不及时诊断处理则预后差.本组病例通过手术所见及X线影像的回顾性对照研究认为:蛔虫性肠梗阻并发肠扭转有下述较为特殊的X线表现,对诊断很有价值. 3.2.1 蛔虫团影位于扩张肠曲的上方.这是诊断蛔虫性肠梗阻并发肠扭转的一种可靠的X线征像.由于肠扭转,蛔虫团与扩张肠曲的解剖位置发生变化,造成蛔虫团影位于扩张肠曲的正上方或两侧上方.其位置与肠扭转的方向和程度有关.而蛔虫性单纯性肠梗阻的蛔虫团影均在扩张肠曲的下方.手术中见6例有180o～720o肠扭转,这6例中有5例X线腹片清晰可见蛔虫团在扩张肠曲的止方,1例腹片欠清晰,但仍可见比征像.蛔虫性肠梗阻并发肠扭转的原因不清楚.一般认为与其相关的因素有:肠系膜过长;肠系膜附着部缺损或不附着;梗阻肠管的重心作用;蛔虫团活跃窜绕,强烈刺激引发肠痉挛;蛔虫死后的毒素刺激加重肠痉挛. 3.2.2 空回肠转位征这是肠扭转的直接X征像.是由于肠扭转,空肠和回肠位置反转而显影.在本组6例中,只有2例出现此征像. 3.2.3 蛔虫团中有大量虫腔内细线状透明影特别在无气小肠区内,见到细线球状透明的蛔虫团影,具有重要的诊断价值.此征像的形成是蛔虫死前吞食肠气和死后迅速自溶性严重腐烂,厌氧菌产气而形成虫腔内充气的结果.而在单纯性肠梗阻的蛔虫团中,只见到很少量虫腔内有含气的透明影.所以,当发现蛔虫团中有大量虫腔内含气,将高度提示并发肠扭转的可能. 3.2.4 蛔虫团影大与蛔虫性单纯性肠梗阻对照,有肠扭转的蛔虫团明显要大,直径都在15cm以上.这一征像可作为诊断时参考.     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗原则。方法分析6例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗经过。结果6例经禁饮食，胃肠减压，应用生长抑素，肠外营养支持等疗法，治疗平均6天痊愈，无1例肠坏死。结论术后早期炎性肠梗阻多发生术后5—7天，可表现为典型的肠梗阻症状，多由腹腔无菌性炎症导致广泛肠粘连引起，多数病例采用保守疗法可治愈。     

肠造口术后并发症的防治体会

我院自1991～1995年行肠造口术45例，其中并发症6例，报道如下。！临床资料本组肠造口术45例，其中男ZI例、女24例，年龄25～71岁，平均46．3岁。造口原因为直肠肛管癌行购会阴联合切除加乙状结肠经腹膜外胞壁隧道式单腔永久性造口27例；加乙状结肠肛门原位造口1例，家族性结肠多发息肉恶变全结肠切除加回肠腹壁造口2例、加回肠肛门原位造口1例；晚期结肠癌急性肠梗阻行根结肠际样式造口11例，乙状结肠肠样式造口3例，左半结肠损伤性穿孔破裂粪性腹膜炎行根结肠肠拌式造口三例。出现并发症6例，其中共发肛门原位回肠造回肠壁坏死1例（后改…     

肠石性肠梗阻再发8例诊治体会

肠石引起肠梗阻较为少见,而手术后再发更为少见。我们于1981～1996年共遇到8例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组8例,其中男4例,女4例;年龄21～76岁,平均48.4岁。本组患者原来均有肠石性肠梗阻病史并经手术取石解除肠梗阻。首次发病时诊断为不全性肠梗阻和完全性肠梗阻各4例,至手术时,有2例不全性肠梗阻发展为完全性肠梗阻。首次手术所见:肠石梗阻部位在回肠上段5例,其中由憩室引起2例,粘连狭窄引起3例;肠石梗阻部位在回肠     

肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的分析肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法选取63例粘连性肠梗阻患者,采用肠排列术对其进行治疗,观察患者临床治疗效果。结果 63例患者中治愈58例,有效2例,死亡3例,肠排列术的治愈率为95.24%。1年随访中有6例患者出现下腹坠胀、偶感不适等症状,经休息后得到缓解,不良反应比较微弱。结论肠排列术对治疗粘连性肠梗阻具有显著的临床效果,安全可靠,值得推广和应用。