CT引导下肺部穿刺活检176例

CT引导下肺部穿刺活检是一种非血管性介入技术。在CT引导下 ,经皮穿刺到达肺内病灶 ,进行针吸、活检 ,从而取得病变组织 ,可进行病理学、细胞学等方面检查 ,为临床诊断、鉴别诊断提供了最有力的证据。 1997年 6月至 2 0 0 3年 2月我们共实施了 176例肺穿刺 ,分析其临床价值及应用体会如下。1. 176例均为肺周边组织出现块形影或占位性病灶 (即支气管镜之检查盲区 ) ,病灶最大直径 7.2 cm ,最小直径 1.6 cm,平均直径 4 .0 1cm。其中男性 114例 ,女性 6 2例 ;年龄 31～ 79岁 ,平均 6 2 .4岁。右肺病灶 98例 ,右上 4 1例 ,右中 19例 ,右下88例…     

经皮肺穿活检并发气胸的影响因素分析

笔者回顾性分析一组接受经皮肺穿活检的病例 ,就气胸发生的影响因素探讨如下。1　材料与方法自 1988年以来 ,对 6 0 0余例肺内实质性病灶的患者 ,因无法明确诊断或需进一步获取病理学诊断而行经皮肺穿活检 ,其中有详细病历记载的 45 0例作为本组研究对象。 45 0例中 ,男性 2 82例 ,女性 16 8例。年龄 4～ 76岁 ,其中 6 5岁以上患者 6 1例。伴有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 35例。病灶位于右肺 2 91例 ,左肺 15 9例 ;中央型病灶 6 3例 ,周围型病灶 387例。病灶直径 <3ｃｍ 181例 ,3～ 11ｃｍ 2 6 9例。根据正侧位Ｘ线胸片或ＣＴ所示病灶…     

B超导向经皮肺穿刺活检术在肺结核病诊断中的价值

随着影象学检查技术的发展和细胞学诊断技术的提高 ,经皮肺穿刺活检在临床中得到广泛应用。 1999年～ 2 0 0 1年我们利用实时Ｂ超作为定位导引设备 ,开展经皮肺穿刺、组织切割针活检术 ,对肺部有周围性炎性肿块、结核菌素阳性、临床诊断为肺结核病患者作病理学诊断。现报道如下。对象与方法1.对象 :40例患者肺部有周围性炎性肿块 (直径 1～ 4ｃｍ)、结核菌素试验 (ＰＰＤ)阳性 ,临床诊断为肺结核病。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 36 .8岁。2 .方法 :使用实时Ｂ超作为定位导引穿剌设备 ,进行经皮肺穿刺、组织切割针活检术。对肺部有周围性炎性…     

影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析

我们采用ＣＴ引导下经皮肺活检以明确肺周围性肿块的诊断 ,并探讨影响ＣＴ引导下经皮肺活检诊断准确性的可能因素。对象与方法　经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查正常且胸部ＣＴ示肺周围性肿块的 97例患者为研究对象。其中男75例 ,女 2 2例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 (53± 1 1 )岁。单发病灶95例 ,多发病灶 2例。穿刺器械 :Ｔｅｍｎｏ自动铡除软组织针(美国忠诚保健公司生产 )。术前准备及手术步骤 :所有患者均在术前进行规则呼吸及活检前屏气动作的训练。患者取合适的体位 ,所有病灶经常规ＣＴ层厚 1 0ｍｍ扫描 ,病灶最大直径在肺窗测量。活检…     

模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查12例

肺周围性肿块常因纤支镜检查阴性或取痰做病理学及病原学检查不能明确病灶的性质,需应用经皮肺穿刺活组织检查（活检）方法来明确诊断。现将ＣＴ引导下经皮肺活检１２例临床资料及结果报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例,为Ｘ线胸片及肺ＣＴ显示肺周围性肿块,纤支镜检查正常,经取痰检查（病理学、病原学检查）均未发现异常者,其中男８例,女４例。年龄２０～６７岁,１１例为单发灶,１例为多发灶。最小病灶２－１ｃｍ×２－３ｃｍ,最大病灶为４－２ｃｍ×３－８ｃｍ。１－２　穿刺器械　Ａｕｔｏｖａｃ活检针,为自…     

经皮细针针刺肺活组织检查20例

肺周围性肿块常因痰检查阴性或纤维支气管镜检查阴性,而延误诊断,必需做经皮针刺肺活检来明确诊断,现将我院２０例肺活检临床资料及结果报道如下：１临床资料１．１一般资料;本组共２０例,均为纤支镜检查阴性,痰病理及病原学检查阴性者,其中男１５例,女５例,年龄：２７～７６岁,１８例为单发肿块,２例为多发肿块,病灶直径均≥２ｃｍ以上。１．２穿刺器械：９号腰穿针１．３术前准备：我院选择肺实质周边距胸壁３ｃｍ内的直径＞２ｃｍ肿块,适应症查出血时间,凝血时间及血小板计数,做ＣＴ或侧位Ｘ线胸片以明确进针深度、方向及…     

经纤支镜肺活检对周边型病变的诊断价值

自 198 6～ 1997年我科开展在Ｘ线引导下经纤支镜肺活检 ,对肺周边型病变的诊断有一定的价值 ,现总结如下。1　材料及方法1 1　病例情况　患者 6 6例 ,男性 5 7例 ,女性 9例 ,年龄(5 5 6 8± 10 17)岁 ,最大为 76岁。无纤支镜检查禁忌证 ,术前不吸氧时ＰａＯ2 在 70ｍｍＨｇ以上 ,无ＰＣＯ2 升高 ,均为住院病人。1 2　病灶情况　经胸部正侧位胸片及胸部ＣＴ检查确定肺内病变 ,根据国内常用Ｘ线影像分类分成球型病灶 :病变呈圆形或类圆形 ,边界相对较清晰 ,最大直径≤ 4ｃｍ ;肿块型病变 :病变呈圆型或不规则块状 ,直径 >4ｃｍ ;浸润型病变…     

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部肿物中的临床应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术对肺部肿物的诊断价值。方法采用CT引导经皮肺穿刺活检术197例肺部肿物进行穿刺活检,病灶直径2～10 cm（平均4.2 cm）,病灶距胸膜深度0～8cm（平均3.4 cm）。结果诊断恶性病变133例,良性病变（炎症、结核、结节病）54例,诊断率94.9%（187/197）,病理不能确诊10例,其中6例手术确诊为肺鳞癌,4例随访2年无变化。术后并发症气胸28例,胸腔出血2例,咯血6例。结论 CT引导经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于距离胸膜较近病灶。     

纤支镜与经皮针吸肺活检对恶性肺病诊断的评价

本文统计分析了我院 1987年 7月至 2 0 0 0年 7月间 2 0 48例纤维支气管镜检查病人的临床资料 ,对其中高度怀疑肺部肿瘤的 6 1例患者经纤支镜检查后 ,其中 12例因镜检时肉眼未见明显异常或感到取材不满意 ,49例因纤支镜检查结果阴性而进一步作经皮细针吸肺活检术。1　资料和方法1.1　病例　 6 1例中男 42例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1.6岁。入选病人需符合如下标准 :(1)有详细病史、体检、常规实验室检查资料 ;(2 )纤支镜检查前均有痰细胞学和痰细菌学检查 ;(3)术前常规胸片或 CT显示为肺部段叶以远的外周性病变 ,(4)病灶 X线胸…     

CT动态增强在不典型肺球形结核诊断中的作用

为提高不典型球形结核的正确诊断率 ,笔者对 35例不典型球形结核的ＣＴ动态增强表现进行前瞻性研究 ,以探讨其ＣＴ动态增强特点及ＣＴ动态增强在其诊断中的价值。材料与方法　选择孤立性肺部结节 (直径≤ 4ｃｍ)进行ＣＴ动态扫描 ,其中结核球 35例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～60岁。对照组中 ,选取周围型肺癌 55例 ,炎性结节 2 0例 ,良性肿瘤 3例 ,结节内无钙化 ,结节周围无卫星病灶 ,所有研究病例均经外科手术、穿刺活检或临床治疗后病变动态变化而证实。运用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓＳ全身ＣＴ扫描机扫描 ,经肘前静脉注入造影剂 (Ｏｍ…     

CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价

目的探讨切割活检针在肺部疾病诊断中的价值及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月CT引导下经皮肺活检226例患者的233次活检资料。结果肺部孤立性团块病灶、单发、多发性结节病灶、片状、实变病灶患者226例,其中男151例,女75例,年龄在15~89岁,平均(57.29±15.78)岁。患者肺部团快影直径>3 cm,1.5 cm≤结节病灶直径≤3 cm,片状、实变病灶≥3 cm×3 cm。经皮肺活检穿刺成功率93.6%(218/233),获得病理诊断188例次,诊断准确性86.2%(188/218)。获得病理诊断,但不能反映全貌7.4%(14/188)。经皮肺活检气胸发生率9%,咯血9.9%,胸痛3.9%。病理诊断188例患者中,肿瘤70.2%,非肿瘤病变29.8%。肿瘤病理中不能反映全貌7.6%(10/132),非肿瘤为7.1%(4/56),两组无明显差异(P>0.75)。团块状阴影肺活检的阳性率88.2%(135/153),不能反映全貌5.9%(8/135)。片状、实变阴影阳性率70.4%(38/54),不能反映全貌的13.2%(5/38)。单发或多发性结节阴影阳性率78.9%(15/19),不能反映全貌的0例。团块组获得病理的阳性率高于片状、实变组,差异显著(P<0.005);团块组与结节组,实变组与结节组比较无显著差异(P>0.05)。团块组与片状、实变组无法反映全貌的分别为5.9%,13.2%,无统计学意义(P>0.1)。结论 1CT引导下切割活检针经皮肺活检对肺部病灶有较高诊断价值,并发症较少,是创伤小、操作简单、安全的诊断手段;2CT引导下切割针经皮肺活检团块状病灶获得病理诊断的阳性率高于片状、实变病灶。片状、实变病灶仍有较高的阳性率;3切割针肺活检对于非肿瘤病变及片状、实变病灶也具有较高的诊断价值。     

第274例--左上肺癌术后,短期内左上肺出现迅速增大影

病历摘要患者男 ,85岁。因左上肺癌术后 1年 8个月 ,咳嗽、咳痰1周入院。患者于 1998年 4月发现左上肺阴影 ,7月行左上肺前段楔形切除术 ,肿瘤大小为 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ。病理诊断为左上肺前段中、高分化乳头状腺癌 ,切缘支气管残端及主动脉窗淋巴结未见转移。 1999年 3月行肺部ＣＴ检查 ,发现左上肺有一 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ结节状密度增高影 ,考虑为肿瘤复发 ,于 4～ 5月行局部放疗 ,共 75Ｇｙ。放疗后复查Ｘ线胸片和肺部ＣＴ ,未见变化。 9月复查肺部ＣＴ ,病灶为1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,骨扫描示左髂骨转移。 2 0 0 0年 1月行健择…     

经皮肺针吸活检对老年肺人肺外周病变的诊断价值

我院近几年来利用B超引导行经皮肺针吸活检，对50例肺外周病变的老年患者的病因诊断提供了可靠的组织细胞学依据，观介绍如下。1资料与方法1．1一股资料本组患者年龄60～78岁，平均69岁，男43例，女7例。所有病例均经X钱胸片及肺部CT证实为肺外周性病变。肿块直经最小为2cm×2．5cm，最大为7cm×8cm，病灶位于右肺31例，左肺18例，双肺1例；其形态为团块型45例，空洞型3例，弥漫型2例。1．2方法所有病人术前常规行凝血酶原时间或血小板测定，确定能否行针吸活俭。根据X线胸片及CT提供的病灶部位，利用B超常规探查，确定病灶的范围及其与…     

呼吸系统疾病

1738 经胸壁穿刺活检对诊断胸部疾病的价值斐广廷等中华结核和呼吸系疾病杂志4(3):129,1981 上海第二结核病院1978～1980年对48例胸壁、胸膜和肺实质外周病变者,经常规检查方法(胸片、痰液、内窥镜)多次不能确诊的病人,采用经胸壁穿刺活检法,进行诊断。结果42例能诊断,6例失败,阳性率为89.6％。其中肺周围型块状病灶36例, 找到恶性或疑似恶性细胞者21例,找到结核菌或嶷似结核菌者6例,找到大量炎性细胞者4例,失败者5例,阳性率为86.1％(31/36)。对18例穿刺活险阳性者作了肺切除,活检结果与切除标本病理检查的良、恶性相符。小于或等于3cm的肺周围型块状病灶18例中有15例能诊断阳性率为83.3％。胸膜穿刺9例;1例正常皮肤组织误诊为间皮瘤,诊断为间皮瘤1例,间皮增生2例,找到炎性细胞可排除肿瘤者5例。胸壁肿块1例穿刺诊断为血管肉瘤,与切除标本病理诊断相符。48例中并发症仅有气胸7例(14.6％),作者提出穿刺的适应症为:     

支架治疗巨大食管-气管壁缺损一例

患者男性 ,6 2岁。 1995年 6月因食管中上段食管癌行放疗三野 ,常规分割 ,总量 70 0 0ｃＧｙ。放疗后半年出现咽下困难。钡餐透视显示 :食管狭窄 ,狭窄段长度 7ｃｍ ,直径 0 4ｃｍ ;胃镜检查显示 :食管狭窄上缘距门齿距离 2 4ｃｍ。于2 0 0 0年 4月 13日放置淮阴西格玛公司生产的ＣＺＥＳ Ⅱ型食管支架 ,支架长度为 13ｃｍ ,直径为 1 4ｃｍ ,支架上缘距门齿19ｃｍ。支架放置后 ,进食困难好转 ,无特殊不适。同年 12月患者再次出现咽下困难 ,复查胃镜示支架下缘处粘膜增生 ,活检示溃疡型鳞癌 2级。 2 0 0 1年 1月出现呛咳 ,钡餐示支架上缘食…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部缺氧诱导因子1α表达研究

近年研究证实 ,缺氧诱导因子 1 (ＨＩＦ 1 )在低氧应答反应中起关键作用。我们的实验观察了ＨＩＦ 1α和诱导型一氧化氮合酶 (ｉＮＯＳ)基因在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者和对照组肺部的表达情况及ＣＯＰＤ患者肺构型重建情况。对象与方法　 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 2月因肺癌在南华大学附属第一医院胸外科行肺叶切除术患者肺组织标本 1 6例 (取材部位距离肿瘤病灶 4ｃｍ以上 ) ,所有患者术前均行肺功能检测 ,ＣＯＰＤ诊断符合中华医学会 1 997年制定的标准[1 ] 。ＣＯＰＤ组 8例 :男 5例 ,女 3例 ,平均年龄 (61± 7)岁 ,其中轻度 3例…     

开胸肺活检对间质性肺病的诊疗价值

间质性肺病 (IL D)为临床常见病 ,但有约 1/ 3病例无法确诊 ,而且经皮肺活检主要用于周围性肺部占位性病变 ,气胸发生率较高 ,活检组织标本过小 ,且不宜反复多次活检以取得较多肺组织 ,经纤支镜肺活检因其创伤小 ,并发症小 ,但所取的活组织标本过小 ,因此 ,必要时临床唯一能确诊的检查仍是开胸肺活检 [1 ] 。我们于 1990～ 2 0 0 1年开胸肺活检 15例 ,均获得确诊 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料　 IL D 15例住院患者 ,男 9例、女 6例 ;年龄2 4～ 6 5岁 ,均龄 4 5 .4岁。开胸前皆经无创或微创检查仍诊断不明 .分别拟诊为 IL D 4例 …     

CT引导下经皮肺穿刺活检142例分析

在CT引导下对142例患者行经皮肺穿刺组织学及细胞学检查,观察病灶距胸壁距离及病灶直径对检查结果的影响.结果病灶直径＜2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性均有显著差异（P＜0.05）,气胸发生率无显著差异（P＞0.05）.病灶距胸壁距离0 cm、＜2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性无显著差异（P＞0.05）.认为CT引导下经皮肺穿刺的准确性与肿块大小有关,与病灶距胸壁距离无明显相关性.     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…