手术治疗成人肛门失禁25例

肛门失禁临床表现可分三类：①不能控制平便、稀便、气体为完全失禁。②只能控制干便，不能控制稀便、气体为不完全失禁。③因肛管和肛门缘皮肤缺损或皮内感受器损伤，影响肛门括约肌反射收缩，有时有少量稀便或液体流出的感觉性失禁，本文总结我院1977年至1987年手术治疗的完全失禁和不完全失禁25例，并对其发病原因，手术方法及疗效加以分析。临床资料一、造成肛门失禁的原因：本组25例造成失禁的原因：肛瘘切开或切除6例；痔切除术2例，肛瘘桡线4例，会阴三度裂伤1例，酒精注射损伤肛门神经1例，肛管直肠脱垂切除术2例，肛门脓肿切开水1…     

肛门失禁的中医诊断和治疗

肛门失禁指因各种原因引起的肛门自制功能紊乱,以致不能随意控制排气和排便,不能辨认直肠内容物的物理性质,不能保持夜间控便能力.它是多种复杂因素参与而引起的一种临床症状.据国外文献报道,肛门失禁在老年人中的发生率高达30%,女性多于男性.根据失禁的程度不同,可分为完全性失禁和不完全失禁两种:完全性失禁是指肛门不能控制干便、稀便及气体的排出;不完全性失禁是指仅能控制干便,而不能控制稀便和气体的排出.根据失禁的严重程度可分为3度.一度:粪便偶然污染内裤.二度:不能控制粪便漏出,经常污染内裤,并伴有气体失禁.三度:完全失禁.     

常见肛肠病及其防治(13)

肛门失禁 肛门失禁往往是最令人痛苦的一种疾病,因为它不能对排便进行自控,因而又称为排便失禁。 从程度上来讲,肛门失禁又分完全失禁和不完全失禁两种,前者指不论气体、稀粪和干粪都无法控制,而后者则不能控制气体和稀粪,却可控制千粪,因而又称半失禁。 肛门失禁有先天性的原因,例如:高位锁肛、发育不全的婴儿,因先天性肛门括约肌不全以及先天性巨结肠所致的肛门失禁,但大多数肛门失禁都是后天因素造成的,特别是肛门直肠手术损伤了肛管直肠环、肛门内外     

结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌观察

目的：研究结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌疗效.方法：运用结肠套叠式人工肛门术治疗低位直肠癌20例患者,随访0.5年～5年,观察其疗效.结果：20例手术患者术后1个月～6个月平均排便1次/d～3次/d,大便成形,恢复排便感觉时间6d～70d,排便功能基本与正常人相同者占40%;能完全控制干便但不能很好控制稀便者占55%;不能很好控制干稀便,便次每日多于6次者占5%.术后随访0.5年～5年,排便总控制优良率达90%以上.结论：该术式是治疗低位直肠癌的理想术式,临床应予推广.     

肛周脓肿的一期根治术

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法回顾性分析122例肛周脓肿行肛周脓肿一期根治术的病例。疗效判定标准:按中华肛肠外科会议制定的疗效标准判定。痊愈:体征消失,创口完全愈合。未愈:症状、体征无改善或虽有改善但创口不愈合,仍有分泌物溢出。肛门功能评价标准按芬兰学者Hiltunen的标准判定。正常:肛门对粪便、肠液、肠气的控制均正常;肛门部分失禁:肛门对肠液、肠气、稀便不能控制或污染内裤;肛门完全失禁:肛门对成型大便不能控制。结果 122例肛周脓肿治愈118例,因术后引流不畅复发4例,无肛门畸形、肛门失禁后遗症。结论一期根治术治疗肛周脓肿疗效佳,避免了肛瘘形成后的二次手术治疗,减轻了患者的痛苦及经济负担,是治疗肛周脓肿的有效方法。     

肛门失禁的治疗

肛门失禁指因各种原因引起的肛门自制功能紊乱,以致不能随意控制排气和排便,不能辨认直肠内容物的物理性质,不能保持夜间控便能力.它是多种复杂因素参与而引起的一种临床症状.据国外文献报道,肛门失禁在老年人中的发生率高达30%,女性多于男性.     

先天性肛门闭锁治疗体会

目的：总结先天性肛门闭锁治疗体会。方法：1990年-2002年共收治51例，其中高位无肛17例，中间位10例，低位24例，分别采用会阴肛门成形术，骶-会阴肛门成形术，腹-会阴肛门成形术，肛门成形术后均行半年-1年的扩肛治疗。术后存活者随访2—10年。结果：51例共存活45例，死亡6例。低位便失禁发生率4．3％，肛门狭窄无；中间位I期手术便失禁发生率50％，肛门狭窄无，分期手术便失禁发生率40％，肛门狭窄无：高位I期手术便失禁发生率100％，肛门狭窄发生率66.7％，分期手术便失禁发生率88．9％，肛门狭窄发生率66．7％。结论：低位锁肛I期手术效果良好；中间位及高位分期手术可以提高生存率并减少术后并发症；术后有效的护理和支持疗法可以提高术后生存率；术后随访、积极处理术后并发症可以提高生活质量。     

肛门失禁的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正肛门失禁指肛门完全或不完全失去控制排便的能力。1诊断依据(1)有肛门损伤或手术病史。(2)肛周皮肤感觉迟钝,不能随意控制气体、液体甚至成形粪便的残留。(3)肛门闭合不全,黏膜脱出。肛门指检可触及疤痕、缺损,肛管直肠收缩乏力。(4)肛管压力测定,收缩压、静息压下降。(5)肌电图检查,肛周肌肉兴奋性下降。     

肛门刺激法治疗脑出血患者二便失禁的临床观察

目的 探求一种治疗脑出血患者大小便失禁的简便而有效的方法。方法 22例伴有大小便失禁的脑出血患者，在常规治疗的基础上加用肛门刺激法，观察其能完全自主排便的时间，并与对照组比较。结果 治疗组经肛门刺激法治疗后能有效达到自控二便，其疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论 肛门刺激法治疗脑出血患者大小便失禁具有方法简单、疗效可靠的特点。     

肛门直肠畸形术后便失禁的相关因素分析

目的通过对先天性直肠肛门畸形患儿肛门成形术术后便失禁的多因素分析,总结影响直肠肛门畸形术后便失禁的因素。方法选取109例肛门成形术术后患儿资料进行回顾性分析,术后随访1年至10年(平均5.2年/人),以便失禁作为因变量Y,选取9个自变量,取显著性水平为0.05进行Logistic非线性回归分析。结果便失禁者25例,占27.8%,其中1度19例,2度4例,3度2例,进入Logistic方程中的因素分别为临床分型、成形次数、伤口愈合等级及合并症四项(P<0.05)。结论患儿术后便失禁的发生与临床分型、成形次数、伤口愈合等级及合并症四个因素密切相关。     

改良腹骶会阴肛门成型术治疗高中位肛门闭锁

目的；探讨高，中位肛门直肠闭锁手术方法的改良。方法：对11例高，中位肛门直肠闭锁分别采用I期纵切口骶会阴和腹骶会阴联合肛门成型术替代传统的术式。结果：术后除1例因合并心脏大血管转位转院治疗外，其余病例随访显示，肛门具有较明显收缩力，无明显肛门失禁，排便功能良好，效果满意。结论：改良后的术式暴露充分。正常神经肌肉组织损伤轻，缩短病程，效果良好。     

改进的原位肛门整形重建术后效果随访观察

目的分析低位直肠癌患者行Miles术后同时行Ⅰ期原位肛门重建术的效果,探讨原位肛门器官重建的功能及结构的关系。方法对90例直肠癌患者Miles术后出院3个月起进行随访,半年至1年随访1次。并根据手术方式分为3个阶段,第1个阶段为单纯肛门外括约肌重建的原位肛门重建;第2个阶段为4项结构联合术原位肛门重建;第3个阶段为改进的联合术原位肛门重建。结果3个阶段患者术后随访18个月～10年,平均5.5年。结果只有改进组对干稀便在短期内皆能自控,大便无失禁。结论改进的原位肛门整形重建效果良好,为原位肛门直肠人造器官控便功能的重建打下基础。     

永久性人工肛门患者自我护理方式的指导

直肠癌患者施行Miles手术后，由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉、无规律，便稀、不能控制；又由于造瘘口与腹部切口距离较近，大便易污染腹部切口及造瘘口周围皮肤。因此，如何指导病人进行人工肛门的自我护理，改善和提高病人的生活质量，使病人融入社会，如正常人一样工作、生活，是一个值得探讨的问题。我院胃肠外科对32例永久性人工肛门患者在护理中实施由病人参与研究和制定人工肛门护理方案，护士指导病人进行自我护理，取得满意的效果。现报告如下：     

带蒂臀大肌瓣皮下括约肌成形术治疗成人完全肛门失禁1例报告

应用带蒂臀大肌皮下括约肌成形术治疗成人完全肛门失禁，效果较好，我院曾收治了１例，现报告如下：１病历摘要患者，男，２４岁，某福利院孤儿。因自幼大便失控于１９９６年４月入科。患者自幼每天大便无数次，不能离开便盆，１０岁后带垫至今。查体：膝肘位肛门６点～７...     

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

目的：总结11例先天性肛门闭锁肛门成形术后肛门功能不良（失禁、狭窄、回缩、污粪）的诊疗体会。方法：回顾性分析2004年5月至2006年9月收治的11例肛门再次成形术患儿治疗过程。结果：11例患儿均经一次或二次以上手术治疗后临床痊愈出院。Kelly评分4分以上。结论：先天性肛门闭锁患儿术后发生肛门功能不良。若发现肛门肌肉合体破坏不严重，或者肛门不在正常肛穴位置，完全可以再次行肛门成形术，能达到较好的治疗效果。     

肛门前位括约肌受损导致便失禁的临床分析

[目的]探讨前位肛门括约肌受损导致失禁的临床特点及相应治疗。[方法]将52例病例按性别及失禁程度进行分组,分别给与功能锻炼和／（或）手术治疗,然后对各组数据进行统计学分析。[结果]肛门前位括约肌受损容易造成失禁,此中女性较男性的程度为重;程度较轻的失禁,可通过功能锻炼完全恢复,较重者,则需要手术恢复。[结论]肛门前位括约肌受损造成的重度失禁治疗难度较大,在进行肛肠手术时,应最大程度地减少括约肌的损伤。     

肛门失禁患者围术期的临床护理体会

目的：探讨肛门失禁患者围术期的临床护理方法，总结护理工作经验，以提升护理效果和患者满意度。方法：选取该院自2013年3月至2015年3月接诊肛门失禁患者20例作为研究对象，对他们的临床资料及回访过程进行回顾。结果：经过精心治疗与护理，并对全部患者进行随访1年之后，患者大便次数较术前明显减少，术后有1例患者发生直肠伤口瘘，经治疗后痊愈。全部患者在行双侧臀大肌移植外括约肌重建术之后，均安排进行臀大肌功能锻炼、肛门直肠生物电刺激治疗、肛门护理以及饮食护理等综合性护理措施，有超过80%的患者控便功能得到了明显改善，能够重返学习或工作（P <0.05）。结论：肛门失禁患者手术治疗时，采用以术前肠道准备护理、术后功能锻炼为主要内容的综合护理干预措施，有助于改善患者的控便功能，进而提高患者的生活质量。     

股薄肌在肛门再造中的应用

自体肌肉移植重建人工肛门括约肌能够改善肛门失禁患者的生存能力和生活质量,现已广泛用于肛门失禁的治疗。股薄肌已逐渐代替臀大肌成为移植重建肛门中应用最广的肌肉。股薄肌用于肛门再造共有四种术式,其中股薄肌移植括约肌成形术可有效改善患者肛门控便能力;带电刺激的股薄肌移植括约肌成形术可加强新肛门括约肌收缩强度,改善患者的大便失禁;阴部神经吻合术和股薄肌包裹胃窦幽门瓣肛门成形术能够进一步模拟肛门的生理功能,增加患者排便的自主性。     

肛门直肠畸形术后控便功能的观察

肛门直肠畸形术后控便功能的观察华西医科大学附属第一医院（６１００４１）蒋小平，胡廷泽，郎诗民，李福玉肛门直肠畸形病理改变复杂，手术治疗虽然能使多数病儿的生命得到挽救，但手术治疗后并发症仍较多。现就如何减少和防止肛门成形术后并发症，探索便失禁原因等问题...     

Stephens术治疗先天性低位肛门畸形

对３９例先天性低位肛门畸形行Ｓｔｅｐｈｅｎｓ肛门后切术，肛门狭窄６例，肛门前移位１５例，肛门会阴瘘１８例。结果术后随访均能控制排便，显示有良好的肛门功能；按Ｋｅｌｌｙ肛门功能评分，优良者达９２．３％。表明此手术术式简单，操作时间短，创伤小，出血少，不损伤肛门括约肌，无瘘管复发。