气管切开时机对重症格林巴利综合征患者的影响

目的:研究人工气道方式的选择以及气管切开的时机对并发呼吸衰竭需要机械通气的重症格林巴利综合征患者预后的影响.方法:选取2006年11月至2012年6月间转入中心ICU需机械通气的确诊重症格林巴利综合征患者,比较仅行气管插管组和气管切开组在初始状况、机械通气时间、ICU停留时间的不同.并将气管切开组分为早期(＜2周)和延迟(＞2周)气管切开组,比较两组对患者预后的影响.结果:剔除死亡病例后,仅行气管插管组的APACHⅡ评分、机械通气时间、ICU停留时间均低于气管切开组(均P＜0.05).而早期气管切开组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气时间均＜延迟气管切开组(P=0.04、0.03),APACHⅡ评分及ICU停留时间在两组间无统计学差异.结论:重症格林巴利综合征患者首选有创机械通气治疗,发病急性期行气管插管.若自主呼吸及咳痰能力短期内不能恢复,建议早期行气管切开,时机可考虑2周内.     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

1例在气管切开造瘘口处行气管插管机械通气患者的护理

经气管切开处插入气管套管,经口或鼻插入气管插管行机械通气是一种常规的辅助通气方式,由于该患者气道有肿物,用常规的在气管切开处插入气管套管,套管前端正好在肿物处,稍有不当,就容易堵住管道口,所以在气管切开造瘘口处插入了气管插管进行机械通气,因护理措施有效得当,保证了患者的正常通气,维持了患者生命体征的平稳,现报道如下.……     

机械通气患者口腔护理问题分析与对策

机械通气患者由于受机械刺激,口腔分泌物增多,细菌繁殖能力增强,致使口腔疾病发病率明显增加.2003年1月～2007年2月,我院对33例呼吸机机械通气治疗患者进行口腔护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组接受呼吸机机械通气治疗患者33例,男28例,女5例;年龄61～85岁.其中经口气管插管机械通气20例,气管切开机械通气13例.机械通气3～32 d.均给予口腔护理.     

经口气管插管意外脱管的早期判断与护理

有创机械通气是治疗各种重症呼吸衰竭的重要手段,经口气管插管仍是目前建立人工气道的主要方法之一.气管导管位置的准确与否直接影响着通气效果、病人安危,我院 ICU自 1997～ 2001年共有 15例病人在机械通气期间发生气管插管意外脱出,经及时监测,采用简便易行的方法进行判断,及时进行了处理,避免了病人较长时间的缺氧,现将方法介绍如下.     

急症心肺复苏中紧急气管插管289例体会

在急症心肺复苏中,紧急气管插管是建立人工气道,恢复通气的必要措施.对心跳呼吸骤停的病人,在心脏复苏的同时,尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.我院急诊科近10年来,在心肺复苏中,由急诊医护人员直接作紧急气管插管289例,气管插管成功268例(93%),从而赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气在硬质气管镜诊疗中的应用

目的 探讨全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气(SHFJV)与高频喷射通气(HFJV)联合间断手控通气两种通气方式在硬质气管镜诊疗中的应用效果.方法 回顾性分析2016年9月-2020年12月80例该院行硬质气管镜诊疗患者的临床资料,根据不同通气方式分为SHFJV与HFJV两组.比较两组患者入室时(T1)、插管时(T2)、...     

基于鱼骨图的预见性护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探究基于鱼骨图的预见性护理干预对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将我院ICU 2020年1月至2021年6月收治的43例经口气管插管行机械通气的患者为对照组.将2021年7月至2022年12月收治的44例经口气管插管行机械通气的患者归为研究组.对照组采用常规护理干预.研究组采用基于鱼骨图的预见性护理干预.比较两组的干预效果,动脉血气指标,肺部感染和护士预防VAP管控合格率.结果 研究组护士预防VAP管控合格率高于对照组(P<0.05).研究组患者机械通气时间     

气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用

目的 探讨气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除术中的通气效果.方法 7例气管内肿瘤患者中,管腔占位达70％～85％,致气管严重堵塞,择期在硬质气管镜下行肿瘤电切术.选择全身麻醉复合喉上神经阻滞、气管内表面麻醉,以质地较硬的支气管吸痰管经鼻插入气管并越过气管狭窄处,吸痰管接高频呼吸机通气.患者术中采用30°头低脚高位...     

球囊气管插管通气与球囊面罩通气对心跳呼吸骤停患者抢救成功率比较

目的:对比球囊气管插管通气与球囊面罩通气抢救心跳呼吸骤停患者的成功率.方法:回顾性抽取2019年1月-2019年9月与2020年1月-2020年9月在我院接受抢救的共66例心跳呼吸骤停患者临床资料,根据入院时间先后分为面罩组与插管组各33例,面罩组患者进行球囊面罩通气,插管组患者进行球囊气管插管通气,对比两组患者抢救成...     

气管套管致气管食管瘘的原因及预防措施探讨

目的:探讨机械通气患者气管套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施.方法:结合2例机械通气患者气管食管瘘的临床资料和复习相关的文献,分析气管食管瘘的高危因素和预防措施.结果:机械通气患者发生气管食管瘘的病因与气囊压力、压迫时间、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是监测气囊压力、妥善固定气管套管、合理镇静等.结论:加强人工气道气囊的管理,能减轻气管粘膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率,尤其对气道合并其他病理情况的患者更应严密监测气囊压力.     

1例在气管切开造瘘口处行气管插管机械通气患者的护理

经气管切开处插入气管套管,经口或鼻插入气管插管行机械通气是一种常规的辅助通气方式,由于该患者气道有肿物,用常规的在气管切开处插入气管套管,套管前端正好在肿物处,稍有不当,就容易堵住管道口,所以在气管切开造瘘口处插入了气管插管进行机械通气,因护理措施有效得当,保证了患者的正常通气,维持了患者生命体征的平稳,现报道如下。1病例介绍患者,男,70岁,1997年6月诊断左肺上叶腺癌,1997年8月行左肺全切术,2002年8月出现肿瘤复发伴脑转移,此后一直给予中医免疫等治疗,反复多次因感染住院。2006年3月因呼吸衰竭行经鼻气管插管,病情平稳后拔…     

1例气管切开机械通气患者行气管内支架置入术并发症的预防及护理

介入治疗为严重气道狭窄又无手术指征的气管切开行机械通气患者提供了新的治疗的机会.气管内支架置入术的术后护理在整个介入治疗的成功,防止和减少术后并发症方面起着非常重要的作用.我科于2004年1月收治1例气管切开机械通气并发气管内肉芽组织增生导致气管严重狭窄的患者,行气管内支架置入术后,通过精心护理,患者没有发生支架移位、阻塞、出血、感染等并发症,现报道如下.     

4例原发性气管肿瘤切除病人的围术期护理

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病率低.成人原发性气管肿瘤多为恶性,而儿童多为良性.成人气管原发性恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2％[1],病死率高,主要症状是阻碍通气所产生的呼吸系统症状:刺激性干咳、咳血、吸气性呼吸困难等,当腔内梗阻达1/2～2/3时,才产生严重通气功能障碍,严重威胁病人生命,根治性切除与气管重建是治疗气管肿瘤的最好方法.我科于2007年1月—2010年6月收治4例气管肿瘤病人,经手术治疗后恢复良好.现将护理体会总结如下.     

BiPAP呼吸机辅助治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

老年Ⅱ型呼吸衰竭常需要人工通气治疗.常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气),给患者带来一定的痛苦,也会引起多种并发症.BiPAP呼吸机辅助通气不干扰自主呼吸,既增加肺活量,又可改善氧合,减轻呼吸肌疲劳,操作方便,患者易于接受,疗效肯定.现将扬州市第一人民医院收治的136例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理总结如下.……     

早期气管切开在急危重病人中的应用

目的 探讨早期气管切开在急、危重病人的临床作用.方法 对近5年217例ICU急、危重症需气管切开和机械通气的病人进行回顾性分析,分别对早期气管切开(ET,手术在发病3 d内施行)与延期气管切开(LI,手术在发病7 d后施行)病人的APACHE Ⅱ评分、机械通气天数、住ICU和总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、死亡率和手术早期并发症发生率进行分析比较.结果 在LT组VAP发生率显著升高,机械通气时间明显延长;在ET组病人住ICU和总住院时间明显缩短.结论 早期气管切开对急、危重病人有较高的临床价值,如能在3 d内施行气管切开能够显著降低病人VAP发生率,减少机械通气时间,缩短住ICU和总住院时间.     

ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果评价

目的 探讨ICU机械通气患者的护理方法,减少机械通气相关性肺炎(VAP)的发生.方法 将2008年12月至2011年12月入住我院ICU的气管切开、气管插管等65例危重患者随机分为干预组33例和对照组32例,分别采用体位护理和常规护理方法,比较其机械通气相关性肺炎发生情况.结果 采用体位护理的干预组患者的VAP发生率显著低于采用常规护理的对照组患者.结论 对机械通气患者行体位护理干预,能有效减少机械通气相关性肺炎的发生,有一定的临床意义,值得普遍推广.     

机械通气状态下床旁气管和食管支架置入术(附5例报告)

对于因呼吸衰竭(呼衰)行机械通气支持过程中发现气管狭窄及发生气管食管瘘者,尽快恢复气管通畅性、封堵食管瘘口是保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会的关键。1999年9月—2005年10月,我们在保持机械通气状态下于床旁为患者行气管和食管内支架置入术,报告如下     

神经外科重症患者气管切开术后并发症的观察与护理

为改善通气功能,预防和控制肺部感染,应积极及时地行气管切开术.气管切开对于维持正常的呼吸功能,控制肺部感染及疾病的预后具有积极意义.本文对我院神经外科2000年1月-2006年12月收治的114例行气管切开的神经外科重症患者进行了回顾性分析,现报道如下.     

气管插管固定新方法

机械通气在危重症抢救中具有重要作用,它是心肺复苏、呼吸肌麻痹、手术麻醉和开放气道中最常用的方法,气管插管脱出是机械通气中较为严重的并发症之,一旦发生气管插管滑脱,如未及时处理,可导致病人急性缺氧,甚至窒息、死亡.再次插管会造成对病人的再次伤害,还会增加病人的经济负担.所以气管插管成功后要保持气管导管在固定位置不发生移位、脱落.重要的是牢固固定.临床上气管插管成功后,经常会采用5 mL的注射器去掉乳头,或者牙垫与气管插管一起固定口腔内,外用布胶布粘贴固定,我们采用了改良口咽通气导管,带有粘贴扣的弹力绷带固定气管插管,收到满露效果.