体验药物相互作用与医学生临床药理教育

由于临床药理教育薄弱，我国的医学生和低年资医生对药物相互作用普遍不够。然而引导学生重视药物之间潜在的相互作用，一直是医学和药理学教育中的一个难题。本结合国外同行的实践提出一些看法，以供参考。     

药物相互作用速查

20世纪60年代以后,药物开发和生产迅速发展,新药和剂型大量出现,为防治疾病提供了新的手段,但也产生了一些新的问题,不恰当的应用药物,不仅浪费资源,达不到治疗目的,反而可能会给患者带来危害。药物不良反应和药源性疾病曾给使用者带来了严重危害,回顾历史并不鲜见。如何正确掌握各种药物性能,并进行合理应用,从而发挥药物的有效性和安全性,并达到合理应用资源的目的是当前的重要任务。本刊汇集了汤光教授、史丽敏教授总结的临床常见药物联合应用可能发生的相互作用,并对其可能引起的危害性进行的分析,作以详细介绍,希望对于临床医生有所裨益。     

药物开发中与草药相互作用药物的鉴定

迄今为止，几种临床上重要的药物已被鉴定与常用的草药相互作用。这些药物包括华法林、咪达唑仑、地高辛、阿米替林、茚地那韦、环孢素A、他克莫司、伊立替康。重要的是这些药物大多治疗指数极窄，大部分是细胞色素P450(CYP)和（或）P-糖蛋白（P-gp）的底物。由于药物 草药相互作用能显著地影响药物的循环浓度，改变临床结果，因此与常用的草药相互作用的药物的鉴定在药物开发中具重要的意义。计算机模拟、体外、动物和人体研究经常用于鉴定药物和草药的相互作用。建议将药物-草药和草药-CYP相互作用研究纳入药物开发中。     

浅谈中西药物的联合应用

在临床医疗工作中，随着中西医结合的发展，中西药物联合应用的现象日趋广泛，就出现了中西药物配伍应用中的药物之间相互作用的问题。这些相互作用既有对我们临床医疗有利的方面（如提高药物的疗效、减轻药物的毒副作用），亦有对我们治疗不利的方面（如降低药物的疗效、加剧药物的毒副作用）。兹就这几个方面简述如下：     

代谢性药物-药物相互作用的研究进展

许多药物的代谢途径可被联用药物抑制或诱导,有时会引起药物药理或毒理效应的显著变化.代谢性药物-药物相互作用发生率高,临床效应显著.制药工业和管理部门已经将药物-药物相互作用的研究从临床试验阶段转移至新药开发的早期阶段.代谢性药物-药物相互作用研究分为体内外试验,合理的研究设计不仅对于评价药物的安全性和有效性具有重要意义,而且可以节约研究成本,避免不必要的资源浪费.文中从研究背景、机理等方面介绍代谢性药物-药物相互作用的研究进展,并着重介绍相关试验设计,期望对国内制药工业及科学研究有所启发.     

食物与药物间的相互作用

食物与药物间的相互作用可使药物的效应减弱或增强.绝大多数与临床相关的这种作用都是食物导致的药物生物利用度改变所致,而生物利用度的显著降低就会导致治疗失败.这种失败是食物与药物间相互作用中最为重要的,它常常是由于食物或奶制品的组分与药物发生螯合,或其他直接相互作用造成的.此外,机体对摄食的生理性应答也可降低药物的生物利用度.另一方面,某些药物在进餐时摄入可使其生物利用度增高.本文系统地叙述了各类药物与食物发生相互作用的现有资料.     

心血管药物的相互作用(上)

心血管药物的相互作用是较为复杂的，有时候难以预见，对患者和医生来说往往存在着潜在的危险。 1β受体阻滞剂的药物相互作用 β受体阻滞剂，由于对窦房结和房室结有抑制作用，可能与其他的数个心血管药物有负性相互作用，包括一些钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫浆）和胺碘酮。     

食物对药物生物利用度的影响

食物、药物之间的相互作用较常见 ,当食物与药物同时服用时 ,胃肠道中的食物可以通过改变药物的吸收速度和程度、代谢和排泄等 ,改变口服药物的生物利用度 ,从而影响药物的疗效和毒性。因此对食物、药物相互作用进行研究 ,具有十分重要的临床意义。但有关食物对药物生物利用度的影响国内较少报道 ,而国外近年来报道较多 ,本文就此加以综述。曾经认为 ,食物会减少药物的吸收 ,因此药物应尽量空腹服用。现在的观点认为 ,药物与食物之间的相互作用应具体分析 ,区别对待。如食物对托物罗定的 2 4 h缓释胶囊的生物利用度无影响 [1] ;Sun JX[2 ]…     

临床应注意的药物相互作用

根据临床治疗的需要，多种药物联合应用现象越来越普遍存在。由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻；也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至出现一些特异的不良反应，危害用药。因此在服用两种以上药物时，都要注意药物的相互作用及配伍禁忌。如：药效学方面对受体的抑制拮抗性降效：药物理化性(酸碱性、溶解度等)的     

肠道转运体在药物吸收中作用的研究进展

口服药物的生物利用度与肠道吸收密切相关。肠道中存在多种药物转运体参与药物的吸收、分布、代谢及排泄。研究转运体在吸收中的作用对提高药物的生物利用度及避免临床药物相互作用具有重要意义。本文对肠道主要药物转运体的功能及其在药物吸收中的作用进行综述。     

药物代谢研究方法简述

药物进入机体后即与机体间发生一系列的相互作用而结构发生变化,一些药物经代谢失去药理活性,随尿和粪便最终排除体外,但也有一些药物通过代谢产生了有药理活性或毒性的代谢物。因此,药物代谢不仅影响药物作用的强弱和持续时间的长短,而且还会影响药物治疗的安全性,具有重要的现实意义。     

药物分析学研究进展

药物分析从20世纪初的一种专门技术,逐步发展成为一门日臻成熟的科学--药物分析学.该学科涉及的研究范围包括药品质量控制、临床药学、中药与天然药物分析、药物代谢分析、法医毒物分析、兴奋剂检测和药物制剂分析等.随着药物科学的迅猛发展,各相关学科对药物分析学不断提出新的要求.它已不再仅仅局限于对药物进行静态的质量控制,而是发展到对制药过程、生物体内和代谢过程进行综合评价和动态分析研究.     

西奈山医学院开发出加速药物发现的数据库

美国西奈山医学院的研究人员开发出一种新的计算方法，将有助于简化和提高基因表达实验分析，并帮助科学家更好地了解病变细胞与正常细胞之间的差异。这种称为ChIP富集分析（ChIP enrichment analysis，ChEA）的新数据库和软件，将使药物靶点和生物标记物的发现产生革命性变化。     

药物相互作用25例处方分析

药物相互作用,广义地讲应当包括体内和体外的物理化学和药理变化.但一般所说的药物相互作用指的是药物在体内的配合变化.笔者在1999年6月至2000年4月工作中,对一些处方从药理学方面进行了分析,认为有25例处方值得商榷.     

黄连素与其它药物合用的相互作用

黄连素对革兰氏阴性杆菌有较强的抑菌作用，主要治疗肠道疾病。随着医学科学的发展，近年来对黄连素的临床应用又有了新的认识，本文就黄连素与其它药物合用的相互作用作一简述。     

化学药物技术评价体系构建中的思考

目的 探讨影响化学药物技术评价的几个关键因素，促进化学药物技术评价体系的科学构建。方法 从药品行政审批、药物研发、药物应用等方面与技术评价的关系入手，结合我国现状进行剖析。结果 明确了化学药物技术评价体系与药品行政审批、药物研发和药物应用之间的关系与相互作用。结论 化学药物技术评价贯穿于化学药物的整个生命周期，只有将评价工作与药物监管等多个方面有机结合，才能对药物进行准确评价并确保公众用药安全。     

必须警惕药物相互作用产生的不良反应

药物相互作用是指某一种药物的作用由于其它药物或化学物质的存在而受到干扰。使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。临床上期望得到的药物相互作用是合并用药，得到疗效提高或(和)毒性减轻的良好效果。但是有些药物合用后，使某药的毒性加大或疗效降低，这就是不良的药物相互作用。最近几年，临床应用证明，不良的药物相互作用当中，出现了严重不良反应，因此应当给予重视。     

药物蛋白质组学的研究进展

人类基因组计划（HGP）被誉为20世纪的3大科技工程之一。其划时代的研究成果——人类基因组草图的完成宣告了一个新的纪元——“后基因组时代”的到来。其中，功能基因组学成为研究的重心，蛋白质组学则是其“中流砥柱”。药物是用于预防、治疗、诊断人类疾病的物质。药物的研究与发现关系着人类的健康与生命的繁衍。蛋白质组学及其技术的发展，揭示蛋白质活动规律，为发现新药提供了新靶点，也提高了药物发现的效率，如结构蛋白质组提供的三维结构，结合组合化学、高通量筛选、计算机学和生物信息学，将促进药物靶点发现和验证、设计和产生新的先导化合物和目的物。本将蛋白质组学及药物蛋白质组学在药物靶点发现和确认以及药物发现过程中有关技术和研究进展予以综述。     

精神药物与其他常用药物的相互作用

药物相互作用（drug interaction）是指同时或间隔一段时间内使用两种或两种以上药物时,一种药物的作用受到另一种药物的影响,从而改变了药物的药理效应或者毒性效应。目前,由于精神疾病临床症状的复杂多样,常多种精神疾病共患,并且抗精神病药物的治疗适应证不断扩大,许多患者常同时联合应用两种或两种以上的治疗药物,文将根据药物进入体内的过程介绍这些相互作用,因此药物间的相互作用愈来愈受到广泛的重视。本包括药代动力学相互作用和药效动力学相互作用。     

浅谈药物相互作用

各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合使用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒、副作用，甚至可出现某些奇特的不良反应，危害用药者。因此必须重视药物相互作用问题。广义的讲，应当包括药物在体内和体外的物理化学和药理的配合变化。体外的配合变化一般称