食管内支架在食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在食管瘘中的临床应用。方法对16例食管瘘患者，其中食管气管瘘12例；食管纵隔瘘4例，积极围术期准备并采用X线透视定位，经口插管技术，将支架准确送入食管瘘处，支架自动膨开，重新建立食管通道。结果置入食管内支架后，吞咽困难程度均改善为Ⅱ级或Ⅱ级以上，食管瘘均得到封堵，无严重的并发症及死亡。结论在食管瘘患者中，正确地应用食管内支架置入术，能有效地提高患者的生活质量，延长生存时间。     

超声对先天性食管裂孔疝的诊断价值

目的：动态观察食管裂孔及周围的超声声像，明确食管裂孔声像对先天性食管裂孔疝的诊断意义。方法：对140例患者进行回顾分析，分成3组：正常组（A）、其它病理原因致胃食管返流组（B）及先天性食管裂孔疝组（C）。超声观察食管裂孔及食管胃连接部纵切面，测量餐前、餐中食管裂孔宽度，连续向周围旋转扫查观察食管与胃之间的关系。结果：正常组（年龄1天至2岁）食管裂孔无明显差异（P>0.05），A、B组无明显差异（P>0.05），A、B与C组之间有明显差异（P<0.05），A、B组食管裂孔成“犀鸟头盔”征，食管裂孔连接处呈鹰嘴状，C组食管裂孔层次不清晰，隔上下呈哑铃状或葫芦状。结论：通过测量食管裂孔宽度，动态观察食管裂孔周围的变化，超声可以明确诊断先天性食管裂孔疝，并将其和其它上消化道疾病进行鉴别。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术21例临床分析

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常见者，达90%以上。可引起一系列的消化道和呼吸道症状，胃食管反流性疾病中约4/5存在食管裂孔疝。以往对食管裂孔疝的报道多见于欧美国家，随着内镜、食管吞钡检查在我国的普及，我国食管裂孔疝的病例数也不断增加。本次研究完成了21例腹腔镜下食管裂孔疝修补术，取得比较好的疗效。现报道如下。     

食管旁纵隔淋巴结结核误诊三例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常因压迫食管产生临床症状。其X线表现又易与食管平滑肌瘤混淆，而致误诊。我院自1980～1995年有3例食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1临床资料男1例，女2例；年龄分别为22、33和41岁。因进食梗噎感15天～2月就诊。l例既往有肺结核病史。食管仅餐检查均表现食管中段充盈缺损，其右缘弧形受压，受压粘膜光滑。食管镜检查均见肿物呈圆形或椭圆形突入食管腔，表面粘膜完整、光滑平展、皱继消失，吞咽动作可见肿物上下轻度移动。均诊断为食管平滑肌瘤而行手术探查，经手术和病理证实为食管旁纵隔淋巴…     

食管穿孔伤9例报告

食管为一薄管，扩张后更薄，外层又无浆膜包裹，甚易受各种外伤或压力引起破裂或穿孔’‘，”。本院1987—1996年收治9例食管破裂或穿孔伤病人，报告如下。1临床资料本组男性7例，女性2例，年龄3～73岁。病因包括食管异物致食管穿孔6例，颈部开放性创伤致食管破裂1例、自发性食管破裂1例（因暴饮暴食）、硬管食管镜检查致食管穿孔1例。其中食管异物包括假牙2例、杨梅核1例、鱼骨2例、窗帘圈1例；其中3例是食管镜下错取异物过程中发生食管破裂、穿孔。食管损伤部位：食管六段（包括食管入口）6例，中段2例，部位不明1例。损伤当时突然发生胸…     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症，文献报道较少，其一般分为先天性和后天性两种，先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁，而对于后天性的气管食管瘘来说，其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高，本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效。方法对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术，其中食管、贲门癌狭窄15例，食管、贲门癌放疗术后狭窄25例，食管术后吻合口狭窄11例，腐蚀性食管性炎6例。其他食管盘性狭窄5例。结果扩张成功率为100％，随访3个月，总有效率为88．7％，扩张后基本能消除梗阻，吞咽困难症状得到明显改善。术中发生食管穿孔2例，经带膜支架置入术治愈1例。外科手术治愈1例。结论内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。     

带膜食管内支架的临床应用(附12例报告)

目的：探讨带膜支架治疗食管狭窄及合并各种食管瘘的效果。材料与方法；12例食管狭窄患者，5例合并食管疾。均经口操作，先行球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入带膜内支架。结果：内支架置入全部成功，术后患者进食困难明显缓解，食管瘘口安全封闭。结论：采用带膜支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全有效的方法。     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一颇为常见的消化系统疾病，因与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注。GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸等症状，可导致反流性食管炎及Barrett食管等合并症。GERD是由于多种因素的作用导致的消化道动力障碍性疾病，除可具有食管本身损伤及食管症状外，还可引起呼吸道、咽喉、耳鼻及口腔等食管以外的组织器官损伤和症状。由于胃、十二指肠反流而产生的胃肠道以外的相应症状，称之谓GERD食管外表现。有研究…表明，在6215例GERD患者中，具有食管外表现者占32．8％，其中，反流性食管炎患者占具有食管外表现的GERD患者的34．9％，非糜烂性食管炎（NERD）患者占30．5％。患者的性别、年龄、反流性食管炎的分级、GERD症状持续的时间及吸烟等因素，均与食管外表现的发生有关。GERD伴有食管外表现的患者，可以具有典型的胃食管反流症状，也可以没有反流症状，因而给诊断增加了难度。而且，即使24h食管内pH监测结果阳性，亦很难确定食管外表现与GERD之间的因果关系。     

反流性食管炎106例动态研究

目的 探讨反流性食管炎患者的食管形态学动态方面的改变。方法 对106例患者采用数字化连续摄片观察食管的形态、蠕动、廓清及反流情况，观察与其它胃肠疾病的相互关系。结果 106例患者均有不同程度的食管粘膜增粗，合并食管溃疡10例，食管裂孔疝伴反流性食管炎82例，单纯性食管反流22例。Barrett食管2例。X线显示功能异常出现频繁第三收缩波、痉挛、食管廓清延迟51例，食管粘膜增粗106例，合并食管溃疡10例，食管狭窄15例。结论 数字化连续摄片可动态观察食管反流程度、病变的范围及胃肠病变反流的影响，为疾病的诊断与治疗提供可靠依据。     

胸骨后置胃代食管食管癌根治术13例分析

食管癌根治术，常用经右胸食管床胃代食管，经左胸弓上弓下胃代食管进行手术，及再次手术的胸骨后结肠间置代食管术。作者自2002年1月至2003年12月开展胸骨后胃代食管术，治疗中上胸段食管癌13例，现报告如下。     

食管平滑肌瘤的影像学诊断

食管良性肿瘤在食管肿瘤中相当少见，其中食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的60％以上。食管钡餐检查为临床首选的检查方法，可提供较为可靠的定位、定性诊断基础。本文总结25例经手术及病理证实的食管平滑肌瘤，对其影像学表现进行回顾性分析，以期加深认识，提高诊断准确性。     

“食管缝扎＋五管法”治疗食管破裂

目的探讨食管破裂的外科治疗。方法该组6例食管破裂男4例，女2例，破裂口多位于食管中段，破裂口长度在4-10cm，均采用可吸收缝线缝扎食管加”五管法”的治疗方法。结果该组患者术后全部治愈。结论“食管缝扎＋五管法”是治疗食管破裂的一种有效方法。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

腹腔镜食管旁疝修补术

胃的一部分经食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝，其中食管旁疝被认为是外科治疗的绝对适应证，食管旁疝修补术在食管外科中占有独特的一席之地。腹腔镜技术为食管旁疝修补提供了一种微创手术方法。然而，该技术难度较大，需要娴熟的腹腔镜手术技能与既往丰富的胃食管外科手术经验。     

食管支架治疗67例食管疾患回顾性分析

目的：通过回顾食管支架治疗的病历资料，比较几种不同食管支架治疗食管疾病的利弊，以便扬长避短，提高疗效。方法：67例食管狭窄和食管瘘患者在胃镜直视下放置食管支架，对食管狭窄者先行探条扩张。结果：经治患者吞咽困难和呛咳症状消失或明显改善。并发症：肿瘤生长再梗阻3例：肉芽生长再梗阻1例：食物堵塞1例；支架边缘蚀穿食管2例；支架脱落1例。结论：食管支架治疗食管狭窄和食管瘘具有很好的近期疗效，但应注意避免和防范并发症的发生。     

DZAS-I型覆膜食管支架适用性的临床验证实验

目的该实验应用DZAS-I型Z型覆膜食管支架，与已经进行临床使用的同类产品CZES-Ⅱ型覆膜食管支架进行对比，验证其临床适用性。方法入选病例64例，病例包括：食管癌、贵门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，食管物理化学烧伤引起的瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。随机置入DZAS-I型食管支架33个（实验组），CZES-Ⅱ型食管支架34个（对照组）。根据支架植入对狭窄段食管缓解程度和稳定性和对食管瘘口封堵效果及稳定性观察设定临床适用性标准并对其进行评价。结果DZAS-I型和CZES-Ⅱ型食管支架可靠性和有效性差异均无显著性（P〉0．05）。结论DZAS-I型食管支架可以有效应用于临床。     

食管镜检查导致纵隔及颈部巨大窦道1例

患者女，64岁，农民。6年前因进食后不适，作钡餐检查发现食管异物，经食管镜取出，余来见异常。9天前，患者进食瘦肉后，感吞咽困难，在当地诈钡餐检查，发现食管异物，后经多次食管镜检查，均未取出异物，患者于1997年9月8日以食管异物转入我院。查体：一般情况尚可，体温37．6℃。颈部右侧稍隆起，有压痛，WBC：80X109／L，N79％。正位胸片显示右侧少量气胸。食管吞钡检查：钡刘顺刮通过食管中上段，在食管下段受阻，并可见该处有一不规则充盈缺损，多次吞钡其位置无移动。食管各段蠕动正常，管壁光整。在食管颈段有一开口，钡刘经此…     

1例自发性食管破裂围手术期的护理

自发性食管破裂（spontaneous rupture of esophagus）是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂，又称boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。多见于健康的男性青壮年突然发生食管破裂，多数发生于暴饮暴食、饮酒、剧烈呕吐之后，食管壁全层破裂，可占70％-80％，故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关系，