重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例救治体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题 ,处理棘手 ,预后较差。我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月救治此类患者 30例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :30例中 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。GCS评分 4～ 8分 2 1例 ,>8分 9例。减速伤 14例 ,加速伤 8例 ,受伤机制不详 8例。硬膜外血肿 4例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 9例 ,混合性血肿 9例。所有病例均伴有脑挫裂伤 ,其中 15例伴有颅骨骨折。脑疝 2 7例 ,其中双瞳散大 15例 ,单瞳散大 12例。二、处理方法 :本组病例 11例在硬膜剪开后发生急性脑膨出 ,…     

急性颅脑损伤急诊诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 0 - 10共急诊接诊各类颅脑损伤病人 1635例。为进一步总结对急性颅脑损伤的诊治经验 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12 2 1例 ,女 4 14例。年龄 2个月至 92岁 ,平均 31 4岁。按格拉斯哥计分分类 ,3～ 5分 4 6例 ,6～ 8分 2 18例 ,9～ 12分 5 85例 ,13～15分 786例。其中复合伤 186例。车祸伤 10 2 4例 ,打击伤 4 12例 ,坠落伤 194例 ,散弹伤 2例 ,其它伤 3例。1 2　影像资料　 1377例做了头颅ＣＴ检查 ,显示各种类型颅内血肿 2 63例 ,脑挫裂伤 32 6例 ,脑水肿5 4例 ,未发现异常 734例。未做ＣＴ检…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

急性颅脑损伤手术过程中远隔部位颅内出血七例报告

我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,对在急性颅脑损伤手术治疗过程中出现明显脑膨出者行术中头颅CT扫描 ,发现7例患者在手术区域外的远隔部位颅内出血 ,现报告如下。临床资料7例患者中 ,男 5例 ,女 2例 ;6例为交通事故致伤 ,1例为坠落伤 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 32岁。受伤到手术时间 2～9小时 ,平均 3 5小时 ,术前 5例昏迷 ,3例有脑疝表现。手术前诊断 ,脑挫伤伴脑内血肿 5例 ,急性硬膜血肿 1例 ,脑挫伤伴急性硬膜下血肿 1例 ,6例为颅内多发伤 ,5例有颅骨骨折。均在全麻下行手术治疗 ,手术进行过程中出现脑组织向外膨出 ,为了明确颅内是否…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

小儿急性外伤性颅内血肿46例非手术治疗分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿 12 3例 ,其中 4 6例经过非手术治疗取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 7 6岁 ,其中 2岁以下 8例 ,2～ 6岁 17例 ,7～ 15岁 2 1例。致伤原因 :坠落伤 11例 ,跌伤 10例 ,车祸 2 1例 ,其他原因 4例 ,其中对冲伤 12例。1.2　症状与体征　入院时ＧＣＳ昏迷记分 :6～ 8分 4例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 2 2例 ,伤后有原发性昏迷 2 6例 ,其中 4例呈持续昏迷 ,频繁呕吐 38例 ,明显头痛 19例 ,瞳孔…     

急性颅脑外伤115例分析

急性颅脑外伤在各类型外伤中占有较高的比例 ,其发生率约占全身损伤的 10 %～ 15 % ,且往往病情进展迅速 ,如未得到及时有效的救治 ,可导致严重的后果。我院 1996～ 2 0 0 2年共收治各类型急性颅脑外伤 115例 ,现对其治疗方面的问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :男 85例 ,女 30例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 31岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,重物击伤 14例 ,坠落 4 6例 ,跌伤 14例。1.2　临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 13～ 15分5 3例 ,9～ 12分 2 3例 ,3～ 8分 39例。头痛 6 8例 ,呕吐 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 …     

126例小儿急性颅脑损伤临床分析

儿童因解剖及生理上的特殊性 ,在发生颅脑损伤时 ,其临床表现、病理改变、治疗及预后都与成人有所不同 ,值得临床工作者重视。本文对我院 1 990～ 1 999年收治的 1 2 6例小儿急性颅脑损伤进行临床分析 ,以期获得某些有益的启示。1　临床资料1 1　一般资料　本文 1 2 6例 ,男 78例 ,女 48例 ;年龄 <6岁2 1例 ,7～ 1 5岁 1 0 5例。伤因 :车祸伤 30例 ,坠落伤 2 7例 ,击伤 2 4例 ,枪弹伤 6例 ,摔伤 39例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 1 0 6例 ,开放性颅脑损伤2 0例。并发颅内血肿 2 4例 ,其中硬膜外血肿 1 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 …     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归

重型颅脑损伤脑疝患者是颅脑损伤的高危群体 ,形成双侧瞳孔散大后病死率极高 ,且时间愈长预后愈差。作者将 1995年至 2 0 0 2年救治的重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,男 85例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 63岁 ;坠落伤 3 5例 ,车祸伤 62例 ,锐器伤13例。临床表现 :GCS评分均在 8分以下。单侧肢体病理征阳性 63例 ,双侧肢体病理征阳性 9例 ,未引出病理征 3 8例。头颅CT诊断并经手术证实 ,硬膜外血肿 61例 ,硬膜下血肿 3 5例 ,脑挫伤 14例 ,其中继发脑内血肿…     

急性外伤性颅内血肿非手术指征的探讨

收集整理 1996～ 2 0 0 0年间通过非手术治疗的急性外伤性颅内血肿 96例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例中 ,男 78例 ,女 18例 ,不包括开放性颅脑损伤以及非手术疗程中因血肿增大而改手术的病例 ;年龄 5～ 70岁。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,跌伤 15例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 9例 ,其他原因致伤 3例。 2 9例合并其他脏器伤。意识状态 :本组病例入院时ＧＣＳ计分 13～ 15分。1 2　ＣＴ扫描　全部病例均经ＣＴ扫描计算血肿量 ,幕上 90例 ,血肿量 10～ 40ｍｌ,其中 <2 0ｍｌ 5 0例 (5 6% ) ,2 0～ 3 0ｍｌ3 2例 (3 6% ) ,>3 0ｍｌ…     

重型颅脑损伤并发无少尿型急性肾功能衰竭诊治体会（附9例报告）

重型颅脑损伤往往病情危重 ,伤情复杂 ,并发症多。在治疗过程中经常并发急性肾功能衰竭。我院自 1993年至 1999年10月收治急性重型颅脑损伤 34 6例 ,并发急性肾功能衰竭 2 5例 ,其中无少尿型急性肾功能衰竭 9例 ,占 36 %。本文就 9例无少尿型急性肾功衰病例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 2 8.4岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落、摔伤 2例 ,砸伤 1例。受伤至入院时间为 1.5～ 9小时 ,平均 3.7小时。所有病例均经 CT扫描证实 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑干损伤1例。入院时 GCS评分 4～ 5…     

多发伤急救的护理

现就 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 10日本科收治的 30例严重多伤患者的护理体会报告如下 :1　临床资料本组患者中 ,2 5例为交通伤 ,高处坠落伤 2例 ,挤压伤3例。 30例患者共损伤 10 8处 ,平均每例 (3 0± 0 9)处 ,损伤严重度评分 (ISS) 19～ 5 9,平均 35 ;入ICU时的急性生理与慢性健康评分 (APACHEⅡ ) 18～ 6 4,平均 40。其中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均 41岁。其中手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 8例 ,治愈 2 0例 ,好转 7例 ,死亡 3例。主要死亡原因为原发性脑干损伤和重度颅脑损伤。2　结果第一个 2 4h内应严密监测生命…     

115例急性颅脑损伤患者心电图分析

脑—心综合征已逐渐受到临床医生的重视 ,近年来不乏这方面的报道 ,但急性颅脑损伤所致心电图 (ＥＣＧ)改变的报道不多见。本文收集我院 1992～ 2 0 0 0年急性颅脑损伤 115例 ,结合临床就其ＥＣＧ表现进行综合性分析。1　材料方法1.1　病例资料　男 93例 ,女 2 2例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均3 1.9岁。 115例均经ＣＴ或核磁共振检查确诊。闭合伤 4 9例 ,开放伤 66例。根据格拉斯格记分将其分为轻型 10例、中型 77例、重型 2 8例 ;脑挫裂伤 2 7例 ,脑干损伤 19例 ,颅内血肿 4 0例 (包括硬膜下、硬膜外及脑内血肿 ) ,脑室出血 3例 ,其它 2 6例 (…     

颅脑损伤伴合并性损伤57例报告

我院于 1 993年 6月以来 ,收治颅脑损伤伴合并性损伤 57例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 1 7例。年龄 1 1个月～ 74岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 1 1例 ,挤压伤 2例 ,其它创伤 9例。合并一处伤 32例、多处伤 2 5例。1 2　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 51例 ;其中脑震荡 6例 ,脑挫伤 5例 ,硬膜外血肿 1 6例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 9例 ,多发性血肿 4例 ,原发性脑干损伤 5例 ,外伤性脑梗死5例 ,颅骨骨折 3例。闭合性颅脑损伤根据格拉斯哥昏迷分级 :轻型 7例 …     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

老年急性颅脑外伤的护理特点

随着社会向前发展 ,人类生活水平提高 ,我国已经逐步进入老龄化社会 ,而科学技术的不断进步 ,已使汽车成为当今人们的代步工具 ,这就使得交通事故成为“当今世界第一公害”[1 ]。我科自 1989年 8月至 1999年 6月共收治老年颅脑外伤患者 15 2例 ,占同期收治颅脑外伤 175 1例的 8.7%。现对老年急性颅脑外伤患者的护理特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12 2例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 4 .3岁。致伤原因 :交通事故伤 89例 ,跌伤 5 5例 ,坠落物击伤 3例 ,打击伤 5例。1.2　临床表现 :伤后 0 .5～ 4 8小时入院 ,按 GCS分…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法对本院神经外科2004年11月至2008年11月收治的GCS3—5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果4年来共收治86例GCS3—5分手术的重型颅脑损伤患者,开颅术中发生急性脑膨出的有19例。其中死亡9例,植物生存3例。结论认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,快速诊断和治疗,有助于改善患者的预后。