甲状腺功能亢进合并周期性瘫痪20例临床分析

甲状腺功能亢进（简称甲亢）性周期性瘫痪是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。本症有时是甲亢病人的首发症状和就诊原因 ,有的甚至因此而忽视了甲亢的临床症状 ,导致甲亢的误诊、漏诊。本文对１９９７年～２００２年间本院收治的２０例甲亢合并周期性瘫痪患者分析如下。１临床资料１ １一般情况患者中男１９例、女ｌ例 ;年龄２０～５０岁 ,平均年龄３０岁 ;其中７例以周期性瘫痪为首发症状 ,１１例在患有甲亢后发生周期性瘫痪 ,２例同时发生。１ ２临床表现１７例晨起时发现肢体瘫痪 ;３例在日间休息时发作。均表现为肢体对称性软瘫 ,肌力均…     

肠系膜淋巴结结核诊断体会

本文分析了１９９８年２月～１９９９年６月收治的肠系膜淋巴结核２１例临床资料。其中１８例有误诊史,以致直接延误治疗。现根据临床诊治体会,对该病的诊断方法略加讨论。１临床资料１１一般资料男性８例,女性１３例;年龄４～１０岁１８例;１１～２７岁３例;确诊前病程５个月以内２例,５个月～１年６例;１年～２年９例,２年～４年４例。１２误诊情况１８例有误诊史,其中误诊为肠蛔虫症１５例、慢性肠炎２例、肠痉挛１例。１３症状体征２１例肠系膜淋巴结结核有腹痛１６例、大便不规则６例、低热８例、盗汗１５例、消瘦１４例,脐周右下腹压…     

流行性出血热并白细胞减少35例报告

我院自１９９２年７月～１９９８年５月共收治流行性出血热病人２２７例,其中合并有明显的白细胞减少者３５例,现总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　３５例病人中,男２１例,女１４例,２０岁以下者２例,２１～３０岁者７例,３１～４０岁１８例,４１～５０岁４例,５０岁以上者４例。１－２　诊断依据　按１９８１年全国“流行性出血热防治方案”的诊断、分型、分期标准并结合流行性出血热抗体阳性诊断。本组资料符合上述依据。１－３　血象　统计数字均以发热末期所查血象作为统计标准。白细胞（３－５１～４－０）×１０９／…     

针刺艾灸联合疗法治疗周围性面神经麻痹40例疗效观察

笔者采用针刺、艾灸联合疗法治疗周围性面神经麻痹 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。１临床资料本组共４０例周围性面神经麻痹患者 ,均为门诊病人 ,诊断标准参照全国高等院校教材拟定。患者男１８例 ,女２２例 ;年龄 :１０岁以下１例 ,１０～２０岁５例 ,２１～３０岁７例 ,３１～４０岁１１例 ,４１～５０岁９例 ,５１～６０岁５例 ,６１～７０岁２例 ;病程 :１周以内６例 ,１周～１个月２７例 ,１个月～２个月３例 ,３个月～半年３例 ,半年～１年１例。２治疗方法２ １针灸取穴主穴 :取双侧风池和合谷 ,患侧颊车、下关和地仓。配穴 :鼻唇…     

儿童糖尿病综合治疗21例疗效评价

儿童胰岛素依赖型糖尿病为终身治疗疾病,需长期治疗和管理。为此,我们对我院１９９０年１月～１９９８年１２月收住院２１例儿童胰岛素依赖型糖尿病治疗情况报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组病儿男６例,女１５例;８个月～５岁３例,７～１４岁１８例,平均９－７岁。１·２　主要症状　前驱表现呼吸道感染７例,皮肤脓疱疮３例,胃肠道及其他感染４例。１２例就诊时表现酸中毒,其中７例昏迷。本组２１例中１６例表现消瘦、部分有多饮、多食或多尿,常伴有嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、周身痛等症状。１·３　辅助检查　尿常规…     

桥本氏病30例误诊分析

桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或自身免疫性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。因其临床表现酷似甲亢、甲状腺肿瘤等疾病，常误行外科切除术。我院１９８９年１月至１９９５年１２月共收治桥本氏病３６例，其中误诊３０例，现将误诊原因简要分析如下．１临床资料１．１一般资料男２例，女２８例，男女之比为１：１４。年龄２０—６２岁，平均年龄４１．５岁。本组病例全部经手术和病理证实。２．１临床表现单侧甲状腺肿１１例，双侧甲状腺肿１９例．发热２例、心悸４例、畏冷３例、局部疼痛５例、声嘶２例、吞咽不适３例、气促３例、…     

成人先天性食管支气管瘘外科治疗

我院自１９８５年～１９８８年收治３例成人先天性食管支气管瘘,延误诊断３～２４个月,确诊后经手术治愈,疗效满意,报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３例均为男性;年龄３２～４９岁,平均３７岁。临床症状：３例均有咳嗽、咳痰,其中１例咳痰量每日达３００～４００ｍｌ;进流质、饮水呛咳２例;咯血１例;间断发烧２例;１例因进饮呛咳严重而进食流质及饮水明显受限,入本院时已是中度脱水状;病史３～２４个月。１－２　特殊检查　３例患者均经食管镜及食道造影,结果：第１例造影剂于第Ⅵ胸椎水平分流入左室支气管,镜…     

甲状腺癌诊断与误诊分析

我院从１９９０年１月～１９９７年１２月期间共诊断甲状腺癌３２例,现将３２例病员的诊断及误诊原因作一分析。１　临床资料男性５例,女性２７例,男女之比为１∶５－４。年龄２１～６２岁,平均４２－３岁。发病至确诊时间２个月～２１年,平均（３４．５±２２．３）个月。１例在左侧颈部有肿大淋巴结,而甲状腺未扪及肿块,其余３１例均可扪及肿块。甲状腺单发肿块２４例,多发性肿块７例,其中左叶甲状腺肿块１７例,右叶甲状腺肿块９例,双侧肿块５例。肿块直径＜１ｃｍ为８例,１～４ｃｍ为１９例,＞４ｃｍ为４例。伴有同侧颈淋巴…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

右半结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一 ,极易误诊。现将我院近１０年来误诊的３６例分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组３６例均为我院住院患者 ,其中男２２例 ,女１４例。年龄２６～７８岁 ,平均５２ ４岁。病程４～２７个月 ,平均８ １个月。３４例曾在乡镇卫生院就诊多次 ,２例曾在县级医院就诊多次。１ ２误诊疾病所误诊的３６例中 ,误诊为阑尾炎２２例 ,阑尾脓肿８例 ,结肠炎４例 ,粘连性肠梗阻２例。１ ３临床表现在住院治疗中发现 ,３６例均有右下腹痛 ,其中转移性右下腹痛２６例 ,右下腹痛１０例 ;腹泻粘液便６例 ,血便４…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性瘫痪救治体会

甲状腺功能亢进（甲亢）合并周期性瘫痪临床上并不少见〔１〕,但以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢合并周期性瘫痪临床报道不多 ,尤其是甲亢症状不明显者 ,极易造成误诊漏诊。现将我们遇到的以呼吸肌瘫痪为首发症状的甲亢合并周期性瘫痪抢救成功的３例报告如下。１临床资料本组３例均为男性 ,年龄分别为２７岁、３１岁和３６岁。分别以心悸、胸闷、发作性肢体软弱无力、不能行走与站立２～１０小时急诊入院。其中１例因既往有“甲亢”病史而再次以甲亢收住入院 ,另２例以周期性瘫痪收住院 ,而后诊断为甲亢。以甲亢收住的患者入院后给予复查三碘…     

维拉帕米控制房颤快速室率的疗效观察

我们采用维拉帕米静脉注射对５２例房颤快速心室率患者进行治疗,并作疗效观察,报告如下。１　对象和方法１－１　受试对象　房颤快速心室率患者５２例（男３２例,女２０例）,年龄３９～７７岁,平均５４－２岁。心室率１４０～１９２次／分,平均１５２－８次／分,房颤持续时间４天～１９年,快速心率发作时均伴有心悸、气短、胸部不适的感觉。其基础心脏病依次为：冠心病２１例（陈旧性心肌梗死１２例,心绞痛９例）,风心病９例,甲亢性心脏病１０例,高血压性心脏病７例。孤立性房颤５例。心功能ＮＹＨＡ分级：Ⅰ级２４例,Ⅱ级２４…     

老年不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

作者收集了１９８９年１１月～１９９８年５月间５２例老年不典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）的资料,分析其误诊原因,报告如下。１临床资料１．１诊断标准ＡＭＩ患者的诊断均符合ＷＨＯＡＭＩ的诊断标准,具有演进性心电图改变,血清心肌酶活性ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ－ＭＢ呈ＡＭＩ改变。本文慢性肺心病的诊断符合１９７７年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病诊断标准。１．２临床资料５２例老年不典型ＡＭＩ,男３８例,女１４例,年龄６０～８７岁,平均７０岁±２．６岁。依据临床症状分急腹症型２例,误诊１例,死亡１例;急性…     

34例肺结核复治涂阳病人化疗失败原因分析

自１９９３年３月我市实施《世界银行贷款中国结核病控制项目》工作以来,到１９９６年１２月底,在完成全程督导化疗复治涂阳肺结核病人中,发现３４例病人痰涂片检查抗酸杆菌仍为阳性,为此,我们于１９９７年进行了原因分析,现报告如下。１　病例资料１－１　３４例病例中男性１９例,女性１５例,年龄最小为２１岁,最大６８岁,２１～５５岁２３例,５６岁以上１１例,病程最长２１年,最短１年。其中Ⅲ型结核３３例,Ⅳ型结核１例;Ｘ光片显示结核病变均累及两个或两个以上肺叶,其中有空洞者２４例,占７０－５％。１－２　既往或还…     

小儿以腹痛为首发症状的腹外疾病29例分析

小儿腹痛是临床常见症状,某些腹外疾病以腹痛为首发症状,不认真分析观察,容易误诊。本文总结了２９例以腹痛起病的腹外疾病。１临床资料 年龄３～１３岁,男１６例,女１３例。过敏性紫癜７例,腹型癫痫５例,上呼吸道感染４例,荨麻疹３例,病毒性心肌炎３例,右下叶肺炎３例,糖尿病合并酮症酸中毒２例,风湿热１例,药物反应１例。初诊时误诊２１例,误诊为急性胃炎６例,胆道蛔虫症５例,肠虫症３例,肠炎２例,阑尾炎２例,胰腺炎２例,菌痢１例。２讨论２．１本组病例均以腹痛为首发症状,性质多样,常呈发作性绞痛,少数为持续性…     

小儿惊厥院前急救分析及体会

惊厥是小儿时期较为常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状,需要及时正确的处理,以避免脑损伤。本文收集了小儿惊厥病９３例,分析如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料。９３例均为笔者追踪观察的病例,男５２例,女４１例。年龄分布：～１月６例,～１岁２３例,～３岁３５例,～７岁２９例。病因分布：高热惊厥２９例,中枢神经系统感染２１例,癫痫１６例;急性中毒１１例,中毒性脑病３例,低钙性抽搐３例,新生儿缺氧缺血性脑病３例,脑发育不全２例,颅内出血２例,低血糖症１例,原因不明２例。４８例经院前急救处理,４５例…     

肝硬化病人施行胆道手术的诊治体会

肝硬化病人施行胆道手术的难度大,并发症多,病死率高。本文就我院１９９０年１月～１９９７年１０月间对肝硬化病人施行胆道手术３３例的结果分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男性２１例,女性１２例,年龄２７～６５岁,平均年龄４６－４岁。胆囊结石２０例,胆囊和胆总管结石５例,胆总管结石３例,肝内外胆管结石５例。既往有肝病史１９例,有上消化道出血史４例,食管胃底静脉曲张１４例,有胆道手术１～３次者５例,有脾切除和食道胃底静脉断流术者１例。术前肝功能Ｃｈｉｎｄ分级：Ａ级２０例,Ｂ级９例,Ｃ级４例。口…     

席汉氏综合征42例临床分析

现将１９９３年２月～１９９９年２月,在我院内分泌门诊就诊的４２例席汉氏综合征分析如下。１　资料和方法１．１　对象：１９９３年２月～１９９９年２月在我院内分泌门诊就诊的４２例席汉氏综合征病人,年龄在２１～３９岁,初孕产妇１例,其余４１例均有１～８次人工流产史。闭经时间１～４年。１．２　产时出血原因及处理：除１例为双胎妊高征产后出血外,４１例均因胎盘不同程度粘连而大出血。４２例中１４例输血４００～２２００ｍｌ不等,２８例行刮宫术后给予代血浆。１．３　诊断１．３．１　症状：产时大出血、休克及相关垂体激…     

胆囊切除术后引流与不引流的评价

为评价胆囊切除术后引流的利弊，现将我院外科１９９１年１月～１９９５年１２月施行的１２４例胆囊切除术不置引流６４例，引流６０例的结果对比分析如下。１临床资料及方法１．１不置引流组６４例，男２０例，女４４例，年龄２０～７１岁，平均４１．５９岁；病史３个月～５０年，平均５．６年，术后诊断：慢性结石性胆囊炎５８例，结石性胆囊炎合并胆囊息肉３例，单纯胆囊息肉３例；均为择期单纯胆囊切除，手术时间６０～１２０ｍｉｎ，平均９２ｍｉｎ。１．２引流组６０例，男１４例，女４６例，年龄２１～６３岁，平均４０．９岁，病史…     

自发性脑出血200例死因分析

自发性脑出血以高血压脑动脉硬化性脑出血最常见。本文共收集自发性脑出血５３５例，其中死亡２００例，占３８－３％。通过临床表现与头部ＣＴ资料，探讨死亡率与年龄、出血部位的关系，现报告如下。１　资料与方法１·１　一般资料　５３５例脑出血患者中，≤５９岁３１７例，～６９岁１１２例，～７９岁８５例，≥７９岁２１例；死亡２００例占脑出血病例３８－３％，其中男１２４例，女７６例，年龄分别为７０±１５－２岁及７１±１７－５岁。入院３ｄ内死亡１３６例，死于脑疝１３０例，脑干功能衰竭６例；４～７ｄ内死亡４４例，死于…     

原发性痛风的临床特点与诊断(附36例分析)

笔者自１９８０年以来共诊治原发性痛风３６例。本文对其临床特点和诊断问题进行分析。１临床资料１ １一般资料男３５例 ,女１例。年龄３４～７６岁 ,平均５２岁。干部１８例 ,教师４例 ,工人６例 ,农民３例 ,其他５例。病程１个月～３８年。经血尿酸测定均大于４２０μｍｏｌ／Ｌ。其中有痛风阳性家族史２例。３６例中首次确诊痛风者２５例（７０ %） ,误诊１１例（３０ %）。其中误诊为类风湿性关节炎４例 ,风湿性关节炎１例 ,足背丹毒３例 ,慢性肾炎２例 ,肾结石１例。误诊时间最短２天 ,最长３２年。１ ２临床表现求诊时单一关节侵袭者…