细针穿刺细胞学检查与甲状腺结节的诊断

治疗前明确甲状腺结节的性质对临床处理有着非常重要的意义.细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节具有可靠的诊断价值,超声技术的应用、电镜技术和分子诊断标记物的发展提高了细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断作用.现着重介绍甲状腺结节细针穿刺的方法,触诊下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断价值和局限性,超声、电镜和分子诊断标记物在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用现状.     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的应用现状

摘 要：如何精准诊断甲状腺结节的性质,以选择更加适当的治疗方法,一直是临床医师以及超声医师致力研究的问题。目前细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节已经被证明是一种有效的诊断方法。文章主要就超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用现状进行综述。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的对比研究CSCD

目的比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的诊断准确率、敏感度、特异性及并发症。方法收集95例超声检查疑似为恶性甲状腺结节患者的98个结节,行超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查,并经术后常规病理检查证实。比较两种方法诊断甲状腺结节的准确率、敏感度、特异性及术后并发症。分析结节直径大小与取材满意率、诊断准确率的关系。结果 (1)细针穿刺取材满意率89.8%,粗针为96.9%。细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节的准确率、敏感度、特异性分别为86.4%、90.5%、82.6%;粗针穿刺组织学诊断为90.5%、91.7%、88.6%;(2)粗针穿刺并发症发生率高于细针穿刺(14.3% vs.2.0%,P<0.05);(3)结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺诊断准确率高于细针穿刺(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查在甲状腺结节良恶性诊断中可互相补充。     

甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究进展

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确，于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等；以及使用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测的半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）、细胞角蛋白19（cytokera? tin-19，CK-19）、人类骨髓内皮细胞（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）分子标志物的一些研究进展进行综述。      

超声检查和细针穿刺细胞学检查对小乳腺癌术前诊断的意义

目的: 将超声检查和细针穿刺细胞学检查与病理结果对照,评估超声检查和细针穿刺细胞学检查单独应用在乳腺癌诊断中的价值.方法: 对可以扪及乳腺肿块(<2cm)的患者行超声检查和细针穿刺细胞学检查,再行肿块切除常规病理检查,比较超声检查和细针穿刺细胞学检查的结果.结果: 在128例乳腺肿块(<2cm)患者中,有48例病理诊断为乳腺癌.超声检查诊断乳腺癌敏感性为61.8%(21/34),特异性为80.8%(59/73).细针穿刺细胞学诊断乳腺癌敏感性为95.6%(43/45),特异性为87.1%(27/31).超声检查和细针穿刺细胞学检查的特异性无明显差异(P>0.05).但细针穿刺细胞学检查的敏感性明显优于超声检查(P<0.05).结论: 细针穿刺细胞学检查在小乳腺癌诊断中具有较高的价值.     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的:评价超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌诊断中的作用。方法:对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果:细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%(57/63),kappa=0.883(P<0.05)FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论:FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺癌诊断中的作用。方法：对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果：细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%（57/63）,kappa=0.883（P〈0.05）FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论：FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

细针穿刺联合分子生物标志物在甲状腺结节诊断中的研究进展

甲状腺结节常通过触诊、血清甲状腺激素、高频超声等检查来进行评估,在诊断困难时进行细针抽吸穿刺活检（FNA）来区分结节的良恶性。而大约20％的针吸细胞学不能诊断结节的良恶性。一些特异性的分子生物标志物已经应用到甲状腺结节针吸细胞学的衍生检测中并取得了相当大的进展,提高了术前诊断率。     

细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的探讨

目的：探讨细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确性及误诊因素。方法：对3939例甲状腺结节进行了细针吸取细胞学检查，其中581例获病理组织学对照。细胞学诊断分四类：良性、恶性、可疑恶性和标本不足。结果：细胞学诊断良性占42％(248／581)，恶性占17％(98／581)，可疑恶性占29％(167／581)，标本不足占12％(68／581)。细胞学诊断敏感性为68％(95／140)，特异性为99％(438／441)。结论：仔细检查甲状腺、坚持严格的细胞学诊断标准、标本不足重复穿刺，对提高细针吸取细胞学诊断甲状腺结节的准确率有重要意义。     

细针穿刺活检结合分子检测在甲状腺结节鉴别诊断中的研究进展

近年来,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的发病率逐年上升,超声影像成为甲状腺癌筛查与诊断的首选检查手段。超声引导下的细针穿刺细胞学检查(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)成为术前鉴别诊断甲状腺结节的有效微创介入方法,并通过Bethesda诊断系统分类。虽然细针穿刺细胞学检查具有较高的灵敏度和特异性,但是仍然出现诊断不明确的非典型滤泡性病变。对于此类非典型病变(Bethesda Ⅲ~Ⅴ类),US-FNAB联合基因突变检测(BRAF、RAS以及RET/PTC重排),以及miRNA分析能够显著提高不确定结节的诊断准确性,有利于临床规范化处理甲状腺良恶性结节。      

FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景

随着临床检查技术的不断提高，越来越多的甲状腺结节被发现，能否明确结节性质，对下一步的临床处理有着重要意叉。就目前国内外医学技术的发展状况而言，细针吸细胞学（FNA）诊断无疑是首选方法，它具有安全、快捷、准确等特点，它与B超等技术联合可以进一步提高诊断的准确率。尤其是近年来一些特异性分子标志物的发现．显示了它在鉴别甲状腺良恶性结节方面的优势。本文着重介绍FNA与分子标志物联合在甲状腺结节诊断中的应用前景。     

超声引导下肝穿刺在肝脏实质性占位病变诊断中的价值

目的探讨超声引导下细针吸取细胞学检查在肝脏实质性病变诊断中的价值。方法对１６０４例肝脏实质性病变施行超声引导下肝穿刺的结果进行分析。结果肝穿刺诊断恶性肿瘤的敏感性为９２１０％，诊断正确率为９２８３％，假阴性率为６５９％。结论超声引导下细针吸取细胞学检查是对肝脏实质性病变诊断和鉴别诊断的一种简便、迅速、安全、有效的方法。对肝穿刺阴性的病例应密切追踪随访，必要时再作穿刺以明确诊断。     

甲状腺结节超声纵横比诊断甲状腺癌156例分析

摘 要：［目的］ 探讨超声评价甲状腺结节最大纵横比在诊断甲状腺癌中的价值。［方法］ 回顾性分析经病理证实的156例甲状腺癌患者病灶的超声影像资料,将癌结节按大小分为2组：A组121个结节,直径≤1cm;B组51个结节,直径1.1~2.0cm。通过癌结节超声测量的前后、上下及左右最大径,计算结节最大纵横比对于甲状腺癌诊断准确率的差异。［结果］ 甲状腺癌结节超声纵横比≥1在不同癌结节大小组间差异有统计学意义(P=0.001)。A/Tc≥1诊断甲状腺癌的准确率高于A/Tl≥1。甲状腺癌结节直径在1.1~2.0cm之间,纵横比对甲状腺癌的诊断价值逐渐下降。［结论］ 甲状腺结节纵横比≥1可作为初步筛选细针穿刺细胞学检查的合适指标之一。     

超声造影在甲状腺结节细针活检中的应用价值

目的：探讨超声造影引导甲状腺结节的细针活检是否可以减少取材不足的发生率。方法：回顾性分析了2016年10月至2017年3月期间,228例患者中检测到的236个甲状腺结节的细针抽吸活检情况。其中有117例患者接受了超声造影引导下的细针活检（造影组）,111例患者接受了二维超声引导下的细针活检（超声组）。造影组的靶目标避开无增强区,多角度穿刺结节中造影增强区域。超声组穿刺采取常规方法,即在结节内不同角度进行抽吸活检。最后的细胞病理学结果应用Bethesda系统进行报告。取材量满足病理诊断为取材成功。比较两组细针抽吸结果的取材不足发生率。结合患者粗针活检、手术及临床随访比较两组的穿刺结果。结果：两组患者的年龄、性别、结节大小及超声特征均无明显差异。造影组的取材不足率显著低于超声组（3.3% vs 12.4%,P=0.008）。造影引导组细针活检诊断22例良性结节,超声引导下细针活检诊断7例良性结节。超声造影组的良性率明显高于超声组（P=0.006）。两组间恶性肿瘤发生率相近。结论：超声造影引导下的细针穿刺活检减少了取材不足发生率,提高了甲状腺良性结节确诊率,通过微循环灌注成像可实现对可疑恶性甲状腺结节进行精确活检。     

细针吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断价值

目的：探讨细针吸取细胞学检查对甲状腺肿物的诊断价值。方法：对有组织学证实的386例甲状腺物细针穿刺涂片进行.结果：386例甲状腺肿物细胞学检查结果与组织学检查结果相符359例,准确率为93．0％,结论：大多数甲状腺肿物在细针穿刺细胞学上可作出明确诊断。     

超声引导下甲状腺细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用

目的 探讨超声引导下甲状腺细针穿刺(US-FNAB)在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值及意义.方法 回顾性分析128例甲状腺结节患者的US-FNAB的细胞学诊断结果,并与手术组织病理学诊断结果对比.结果 128例甲状腺结节患者中,良性结节113例,占88.28%,其中甲状腺炎性结节所占比例较高;而恶性或可疑恶性结节12例,占9.38%.对于恶性或怀疑为恶性的甲状腺结节敏感性为85.71%,特异性为88.89%,两者总体诊断符合率为87.50%.结论 US-FNAB是一种简单准确、安全可靠的术前诊断方法,不仅提高了甲状腺恶性结节的检出率,减少了误诊率,也为手术治疗提供了重要的参考依据.     

超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声造影对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值比较分析

目的 比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)和超声造影(CEUS)对甲状腺结节良恶性的鉴别价值。方法 回顾性分析2017年8月至2020年9月期间固始县人民医院收治的疑似甲状腺恶性结节患者120例(142个结节)的术前检查资料,根据金标准(手术病理检查结果),比较观察US-FNAB和CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别价值。结果 根据金标准(手术病理检查结果)显示,120例疑似甲状腺恶性结节患者中共检测出142个结节,其中甲状腺恶性结节98个(69.01%),甲状腺良性结节44个(30.99%)。US-FNAB诊断的敏感性、阴性预测值、准确性均较CEUS高(χ²=3.261,P=0.048;χ²=7.854,P=0.001;χ²=5.252,P=0.022)。结论 与CEUS检查相比,US-FNAB可提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,值得临床进一步推广。     

穿刺细胞学与B超相结合在诊断乳腺癌中的意义

目的探讨细针穿刺细胞学与B超相结合对乳腺癌的诊断价值。方法采用B超引导下定位穿刺吸取细胞学及单纯应用针吸细胞学两种方法，与肿物切除后组织学检查相对比进行分析。结果肿物切除后组织学检查诊断乳腺癌98例，假阴性11例，其中36例应用B超引导下定位穿刺吸取细胞学检查，假阴性2例；62例单纯应用针吸细胞学检查，假阴性9例，细胞学诊断准确率分别为94．4％和85．5％，差异有显著性（P〈0．05）。结论细针穿刺细胞学检查具有安全、经济、方便、快速、痛苦小、准确率高的特点，结合B超引导下的定位穿刺更可获取足量的细胞成分，提高细胞学诊断正确率。对乳腺肿块尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义，可达到早期诊断和治疗目的。虽然乳腺的穿刺细胞学检查具有较高的可靠性，但仍存在一定的局限性和误诊率，需要组织学诊断解决。     

甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断临床价值分析

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)细针穿刺细胞学诊断特异性指标的临床应用情况,探讨细针穿刺细胞学诊断在PTC中的临床应用价值。方法收集2018年6月至2021年1月在郑州市中医院行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断的170例病例,应用巴氏染液及快速冰冻、术后常规病理组织制片,根据PTC细胞学特异性指标水平将标本分高危组及低危组,并对PTC、不除外/疑似PTC及良性患者甲状腺组织滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体等PTC细胞学特异性指标进行量化比较。结果170例患者中,高危组107例、低危组63例,高危组所含滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体占比分别为99/107、38/107、95/107,均高于低危组的22/63、3/63、6/63。高危组术后常规病理诊断符合率为70%。低危组病例随访复查均为良性结节。结论对于仅有少量乳头状结构、细胞内核沟、假包涵体的病例诊断为不除外/疑似PTC更合适。而对于有大量乳头状结构、细胞内核沟、核内假包涵体的病例,可考虑诊断为PTC或提示PTC。对于无乳头状结构、细胞内核沟、包涵体或量少不提示PTC的病例,可给出相应的良性诊断或除PTC以外的其他诊断。     

MSCT联合细针穿刺细胞学检查诊断腮腺腺淋巴瘤

目的:探讨多层螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）双期增强与细针穿刺细胞学检杳对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性收集20例由手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者资料，术前均行MSCT双期增强扫描和细针穿刺细胞学检查，评估两种检查方法的诊断准确率。结果:20例患者中，MSCT扫描对腮腺腺淋巴瘤诊断的准确率为85.0%(17/20)，细针穿刺细胞学检查诊断的准确率为80.0%(16/20)，两者联合的诊断准确率为100%(20/20)。结论:MSCT双期增强扫描与细针穿刺细胞学检查对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值相当，两者联合可提高其诊断准确率