腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响

目的探讨腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响。方法选取2013年12月至2014年12月于启东市人民医院就诊的肝囊肿患者104例,依据抽签法分为观察组和对照组,各52例。观察组采取腹腔镜下小切口手术治疗,对照组采取传统开腹治疗。观察比较两组患者手术情况、肝功能指标的水平变化及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组[(68±4)min比(87±5)min、(5.3±0.4)d比(7.8±0.7)d],术中出血量少于对照组[(45±3)m L比(70±4)m L](P<0.05);治疗后1周,观察组肝功能指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平显著低于对照组[(29.6±2.1)U/L比(31.1±2.3)U/L,(28.6±3.3)比(30.1±4.1)U/L,(12.1±1.2)mg/L比(13.9±1.5)mg/L、(4.0±0.4)mg/L比(4.8±0.5)mg/L](P<0.05);观察组复发率与对照组比较差异无统计学意义[5.76%(3/52)比1.92%(1/52)](P>0.05)。结论对于肝囊肿患者采取腹腔镜下小切口治疗效果比较确切,能够减少术中出血量、缩短手术时间、降低手术给患者造成的创伤,同时对肝功能也有一定程度的改善作用,是一项值得推荐的治疗方式。     

腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶水平的影响

目的研究腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平的影响。方法选取2014年4月至2015年4月收入宝鸡市妇幼保健院的胆囊结石患者100例作为研究对象。随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,并对两组的术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间、应激反应指标及细胞因子指标进行比较。结果观察组术中出血量、手术切口、肝功能及胃肠功能恢复时间均显著低于对照组[(45±4)m L比(95±9)m L,(1.87±0.22)cm比(13.52±2.45)cm,(14.8±2.2)h比(35.7±5.8)h,(11.6±2.0)h比(37.5±5.5)h,P<0.01]。手术后,观察组CRP、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(5.97±1.23)g/L比(15.66±3.51)g/L,(8.57±1.03)ng/L比(14.29±2.68)ng/L,(9.39±1.26)ng/L比(20.52±3.29)ng/L,P<0.01]。术后3 d,观察组CD+4、CD+8水平显著高于对照组[(31.25±2.26)%比(23.64±2.89)%,(25.76±2.27)%比(21.55±2.98)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组ALT、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)高于对照组[(42.84±3.61)U/L比(34.22±3.18)U/L,(60.16±6.53)U/L比(51.88±7.32)U/L,(30.18±4.16)U/L比(21.62±5.36)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后,两组凝血功能障碍差异无统计学意义(P>0.05),但观察组感染、低蛋白血症发生率均低于对照组[6.0%(3/50)比26.0%(13/50),8.0%(4/50)比30.0%(15/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,对患者应激反应、免疫功能影响小,不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的安全性及对患者生存质量的影响

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的安全性及其对患者生存质量的影响。方法选择2012年3月至2015年4月汉中市中心医院接诊的60例复杂性肝胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予腹腔镜胆总管探查术,对照组实施开腹探查术,比较两组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间、生存质量评分、并发症发生率以及复发率。结果观察组患者的手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间均短于对照组[(159.0±25.8)min比(212.0±38.4)min、(11.5±2.3)d比(16.0±5.4)d、(20.0±3.6)h比(29.4±7.2)h],差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者术中出血量明显少于对照组[(55.4±9.3)m L比(84.8±18.8)m L],生活质量评分明显高于对照组[(123.2±3.0)分比(109.3±5.6)分],住院费用显著低于对照组[(8233.6±288.8)元比(9256.8±477.3)元],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者结石复发率为0.00%,术后并发症发生率为3.33%;对照组结石复发为16.67%,并发症发生率为23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石治疗的效果良好,不仅可以缩短手术时间、减少术中出血量,且能提高患者的生存质量。     

腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤的卵巢功能与免疫功能的保护作用

目的探讨腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤卵巢功能与免疫功能的保护作用。方法选择2012年1月至2015年9月北京市海淀医院接诊的108例卵巢良性肿瘤的患者为研究对象。采用随机数字法将患者分为腹腔镜组(52例)和开腹手术组(56例)。腹腔镜组患者行腹腔镜微创手术治疗;开腹手术组行传统开腹手术治疗。比较两组患者的术后排气时间、住院时间、下床活动时间、手术出血量、并发症发生情况以及卵巢功能[雌二醇、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]和免疫功能[免疫球蛋白(Ig)G、Ig A、Ig E]的恢复情况。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用均显著少于开腹手术组[(10.8±2.8)m L比(48.3±5.5)m L、(1.0±0.3)d比(1.9±0.4)d、(5.2±0.7)d比(8.0±0.9)d、(1.2±0.3)d比(1.9±0.9)d、(4 220±221)元比(6 078±200)元](P<0.05);腹腔镜组术后镇痛率和并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05);治疗后两组患者雌二醇水平较治疗前降低,LH、FSH水平较治疗前升高(P<0.05);治疗后腹腔镜组雌二醇水平低于开腹手术组[(60.0±3.6)mmol/L比(66.6±4.8)mmol/L],LH、FSH水平高于开腹手术组[(17.0±1.1)U/L比(11.4±1.1)U/L、(20.0±1.6)U/L比(12.7±1.5)U/L](P<0.05);治疗后腹腔镜组Ig G、Ig A高于开腹手术组(13.1±1.8)g/L比(10.8±1.7)g/L、(1.9±0.1)g/L比(1.4±0.3)g/L,Ig E低于开腹手术组[(121±28)g/L比(145±27)g/L,P<0.05]。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤效果良好,可缩短手术时间、减少术中出血量,保护卵巢功能与免疫功能,值得在临床中推广应用。     

干扰素联合炎唬宁治疗对手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平的影响

目的探讨干扰素联合炎唬宁治疗对手足口病患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平的影响。方法选择2014年2月至2015年3月涉县医院儿科接诊的90例手足口病患儿进行研究。按照随机数字表法均分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单纯干扰素治疗(按照8万U/kg用量选用α-2b干扰素,进行肌内注射,每日1次),观察组采用干扰素联合炎琥宁治疗(按照10 mg/kg的用量加入到浓度为5%葡萄糖液中静脉注射,每日1次)。治疗5 d后比较两组患儿血清细胞因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10]、免疫球蛋白水平(Ig M、Ig G、Ig A)的变化情况及其治疗效果。结果治疗后,两组患儿的血清细胞因子均有所降低,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均低于对照组[(35±8)ng/L比(40±9)ng/L,(12±5)ng/L比(16±5)ng/L,(15±3)ng/L比(17±3)ng/L,(25±7)ng/L比(29±8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ig M、Ig G、Ig A均显著高于对照组[(1.4±0.3)g/L比(1.2±0.3)g/L,(9.4±0.4)g/L比(9.2±0.4)g/L,(1.4±0.3)g/L比(1.2±0.3)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率显著高于对照组[95.6%(43/45)比73.3%(33/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合炎唬宁治疗手足口病患儿的抗炎效果良好,可显著提高疗效,值得临床推广。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选取2013年9月至2014年10在江阴市人民医院进行胆结石治疗的患者90例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用腹腔镜胆结石取石手术,对照组采用常规开腹胆结石取石术。观察两组患者治疗后的手术情况、免疫球蛋白(Ig)水平、临床疗效、复发率、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.6%(43/45)比82.2%(37/45)](P<0.05)。观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、手术时间明显少于对照组[(30±5)m L比(102±24)m L、(511±14)h比(982±23)h、(2.4±0.3)h比(2.7±0.7)h],术后镇痛剂使用率和残石率明显低于对照组[6.7%(3/45)比44.4%(20/45)、6.7%(3/45)比33.3%(15/45)](P<0.05)。术后,观察组Ig A、Ig G以及Ig M显著低于对照组[(1.47±0.12)g/L比(1.73±0.14)g/L、(5.78±1.03)g/L比(7.75±2.12)g/L、(0.98±0.11)g/L比(1.05±0.19)g/L](P<0.01)。观察组复发率、并发症发生率低于对照组[2.2%(2/45)比13.3%(10/45)、11.1%(5/45)比71.1%(32/45)](P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石具有很好的临床效果,可保护患者机体免疫功能。     

二甲双胍联合辛伐他汀对非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的干预作用

目的探讨二甲双胍联合辛伐他汀对非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的干预作用。方法选择2014年6月至2015年6月北京市昌平区中医医院接诊的非酒精性脂肪肝患者80例,按抽签法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予二甲双胍片治疗(每次250 mg,每日3次),观察组在对照组的基础上加用辛伐他汀(每次10 mg,晚间顿服)治疗。观察两组患者治疗前后血脂、血糖、肝功能各指标变化情况,比较临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组[(4.0±0.9)mmol/L比(4.9±1.0)mmol/L,(1.5±0.3)mmol/L比(2.2±0.4)mmol/L,(3.0±0.4)mmol/L比(3.3±0.4)mmol/L,(4.8±0.6)mmol/L比(5.5±0.8)mmol/L,(8.2±0.8)mmol/L比(8.6±1.1)mmol/L],而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[(1.8±0.4)mmol/L比(1.6±0.4)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均较治疗前下降,观察组显著低于对照组[(41.05±10.12)U/L比(51.15±11.26)U/L,(35.94±7.86)U/L比(47.25±9.48)U/L,(43.94±12.16)U/L比(66.67±16.04)U/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率显著高于对照组[95.0%(38/40)比72.5%(29/40),P<0.05];两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合辛伐他汀对非酒精性脂肪性患者疗效显著,值得在临床上应用推广。     

腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的疗效

目的探讨腹腔镜下纤维胆管镜取石术在胆总管结石取石中的临床疗效。方法将2012年7月至2015年7月张家口市第二医院收治的胆总管结石患者120例按照随机数字表法分为腹腔镜组和对照组,各60例。对照组行开腹胆总管切开取石术,腹腔镜组采用腹腔镜下纤维胆管取石术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间及手术并发症发生情况,分别于手术前1 d及术后1、3、5 d采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、C肽、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平。结果腹腔镜组术中出血量少于对照组(54±8)m L比(108±14)m L],住院时间显著短于对照组[(4.7±0.8)d比(11.7±2.3)d](P<0.01);腹腔镜组肛门排气时间、肠道功能恢复时间显著短于对照组[(56.3±6.8)min比(18.2±2.9)min,(32.7±2.8)h比(10.9±0.7)h](P<0.05)。腹腔镜组切口感染、胆瘘、胆管感染发生率均显著低于对照组[0%比13.3%(8/60),5.0%(3/60)比20.0%(12/60),3.3%(2/60)比15.0%(9/60),P<0.05]。两组患者术后1、3、5 d血清皮质醇、C肽均较治疗前升高[腹腔镜组:(158±24)、(160±23)、(156±20)μg/L比(144±21)μg/L,(1.31±0.31)、(1.42±0.30)、(1.42±0.23)mmol/L比(0.81±0.22)mmol/L;对照组:(208±26)、(236±27)、(226±24)μg/L比(139±18)μg/L,(1.82±0.41)、(2.21±0.52)、(2.11±0.41)mmol/L比(0.90±0.23)mmol/L],呈先上升后降低的趋势,至术后3 d达峰值,对照组波动幅度较大。两组患者术后1,3,5 d FT3均较治疗前降低[腹腔镜组:(5.31±0.42)、(5.72±0.54)、(5.83±0.54)pmol/L比(6.24±0.52)pmol/L;对照组(3.71±0.21)、(3.52±0.21)、(3.92±0.31)pmol/L比(5.91±0.43)pmol/L],呈先降低后上升的趋势,至术后3 d达最低值,对照组波动幅度较大(P<0.05)。两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下纤维胆管镜取石治疗胆总管结石创伤小、安全性高,且对患者的应激反较轻,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果

目的探究经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果。方法选取2013年10月至2015年2月湖北医药学院附属随州医院收诊的胃癌患者72例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组患者给予肠外营养支持;观察组患者给予经鼻肠内营养支持。观察两组患者术后排气、排便、住院时间及切口裂开发生率;对比两组患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,免疫球蛋白指标(包括Ig A、Ig M及Ig G)及不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间、术后排便时间及住院时间均短于对照组[(42±5)h比(67±6)h,(49±4)h比(82±5)h,(17±6)d比(23±8)d],切口裂开率低于对照组[2.8%(1/36)比19.4%(7/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ALB及PAB水平高于对照组[(41.8±2.7)g/L比(37.2±3.7)g/L,(295.3±26.5)mg/L比(273.5±30.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者Ig A低于对照组[(2.2±0.3)g/L比(2.4±0.4)g/L],Ig M、Ig G高于对照组[(1.5±0.4)g/L比(1.3±0.4)g/L,(13.2±1.6)g/L比(12.4±1.4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠内营养支持对胃癌患者术后腹泻的早期干预具有良好的临床疗效,并可有效提高患者免疫力,促进患者胃肠功能的恢复,值得广泛推广应用。     

经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的疗效

目的研究经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的临床疗效。方法将2014年11月至2015年8月牡丹江医学院红旗医院收治的输尿管结石伴肾积水患者100例随机数字法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石术,观察组采用经尿道腔镜下取石术。比较两组患者术后的输尿管损伤程度、手术时间、首次手术成功率、术后住院时间、手术并发症等指标。结果输尿管上段结石术后观察组C反应蛋白(CRP)、血尿时间显著低于对照组[(34.6±4.4)mg/L比(38.9±4.6)mg/L,(4.5±1.1)d比(5.9±1.3)d,P<0.05];中下段结石术后观察组CRP、血尿时间显著低于对照组[(33.2±7.8)mg/L比(37.1±3.2)mg/L,(3.9±1.2)d比(5.5±1.7)d,P<0.05];输尿管上段手术中观察组手术时间显著短于对照组[(39±7)min比(58±9)min,P<0.05],住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管中下段手术中观察组手术时间、术后住院时间显著短于对照组[(33±7)min比(59±10)min,(6.8±1.2)d比(8.2±1.0)d,P<0.05];对照组输尿管上段结石手术首次成功率显著高于观察组[100.0%(21/21)比80.8%(21/26),P<0.05];观察组出现术后并发症发生率显著低于对照组[8.0%(4/50)比30.0%(15/50),P<0.05]。结论经尿道腔镜下取石术对于输尿管上段结石伴肾积水有一定疗效,对于治疗输尿管中下段结石伴肾积水损伤小,疗效确切,操作简单,值得推广使用。