磁共振动态增强诊断乳腺良恶性病变

目的:评价MRI动态增强在乳腺良恶性疾病诊断中的意义及临床应用价值。方法:收集本院2010年7月～2011年10月临床门诊或钼靶检查有或疑似有乳腺肿块的乳腺疾病患者38例共74个乳腺,进行MRI动态增强并经病理证实的乳腺病变进行分析研究。结果:38例患者中病理结果为良性者17例(19枚病灶),乳腺恶性病变21例(25枚病灶)。MRI动态增强正确诊断良性病变14例(15枚病灶),恶性病变20例(24枚病灶);MRI动态增强对乳腺恶性肿瘤检出的敏感度、特异度和诊断符合率达95.2%、82.4%和89.5%。结论:MRI动态增强能显示乳腺内恶性肿瘤的形态学特征,反映病灶血流动力学变化,对乳腺恶性肿瘤有较高的诊断价值。     

磁共振动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值探讨

目的：探讨磁共振成像动态增强扫描(DCE）在乳腺良恶性病变临床诊断中的应用价值。方法方便收集在该院2010年1月—2014年10月经过手术及病理证实的乳腺病变患者61例,全部病例均行磁共振平扫、DCE扫描。 DCE用Fischer法评分及用BI-RADS法分级后判断良恶性,以病理结果对照,统计平扫加DCE的诊断敏感性、特异性、准确率。结果61例患者中,恶性40例,良性21例,平扫加DCE的诊断敏感性87.5%,特异性85.7%,准确率86.6%。结论磁共振平扫加DCE对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有很高的临床价值。     

MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 评价MR动态增强扫描在乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析103个经病理证实的乳腺占位病变的MR动态增强扫描表现,评价动态增强扫描MR在乳腺占位病变的敏感性、特异性和准确性.结果 良性病变共41个(纤维腺瘤26例,乳腺囊性增生2例,乳腺囊肿13例),恶性病变共62个(导管原位癌6例,侵袭性导管癌37例,侵袭性小叶癌19例).恶性病变多表现为锯齿状边缘强化、星芒状强化及环状强化.纤维腺瘤表现为边缘光滑整齐的均匀强化,16例显示内部无强化的分隔.动态增强MR对恶性乳腺病变诊断的敏感性为90.3%,特异性为87.8%,准确性为89.3%.结论 乳腺动态增强扫描MR具有高敏感性和准确性,在良恶病变鉴别中具有重要作用.     

磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像对乳腺良、恶性病变鉴别诊断价值的Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合评价磁共振动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic,DCE-MRI)联合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法计算机检索中国学术期刊(网络版)、万方医学数据服务平台、中国生物医学数据库、PubMeb Central-NLM期刊全文库、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Science Direct外文数据库等数据库中2007年1月~2016年10月公开发表的相关文献,按照指定纳入标准筛选文献、提取数据信息,采用Meta分析对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入文献15篇,纳入病灶910个,文献具有同质性,采用固定效应模型计算出汇总敏感度、特异度分别为92%、88%,汇总ROC曲线下面积为0.96,95%CI(0.94,0.97)。结论DCE-MRI联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断具有较高的诊断价值,是一种可广泛用于乳腺影像学检查的精确的、非创伤性的检查方法。     

MRI三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究

目的探讨磁共振三维动态增强减影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法52例乳腺病变磁共振检查分别进行反转恢复法加权成像、动态增强扫描、减影成像，评价乳腺良恶性病变的MRI征象、早期增强率、峰值增强率、峰值时间、时间一信号强度（T—SI）曲线等指标的诊断价值。结果乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征；乳腺良性病变特征性表现有类圆形或分叶状，边缘光整，强化均匀及强化后可见低信号间隔。良恶性病变的早期增强率、达到峰值强化的时间以及曲线类型分布之间有显著性差异（P〈0．05），峰值增强率无显著性意义。结论MRI三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点．是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。     

3.0T磁共振对乳腺良恶性病变的定量分析

目的 研究3.0T磁共振定量分析对诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 选取44例乳腺病变患者行MR平扫、T1动态增强成像检查,获得每个病灶的血管功能参数（Ktrans、Kep、Ve、iAUC）,比较乳腺良恶性病变之间及不同级别浸润性导管癌之间的血管功能参数。结果 ①Ktrans、Kep、iAUC在良恶性肿瘤间差别有统计学意义(P<0.05),Ve在良恶性肿瘤间差别无统计学意义(P>0.05);②Ktrans、Kep、iAUC在浸润性导管癌I级与II级、I级与III级间差别均有统计学意义(P<0.05),II级与III级间差别无统计学意义(P>0.05)。Ve在浸润性导管癌I、II、III级间差别均无统计学意义(P>0.05);③在良恶性病变的鉴别中Ktrans相对更有意义。结论 血管功能参数Ktrans、Kep、iAUC对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能,并对区分乳腺浸润性导管癌的病理分级有参考价值。     

动态增强磁共振成像联合弥散加权成像对乳腺病变的定性诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对乳腺病变的定性诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月于林州市人民医院就诊的61例乳腺病变患者的临床资料,患者均接受过DCE-MRI和DWI检查。以病理诊断为金标准,对比分析诊断结果、诊断效能。结果经病理检查,确诊乳腺恶性病变49例。DCE-MRI诊断恶性病变37例,DWI诊断恶性病变34例,联合检查诊断恶性病变47例。DCE-MRI联合DWI诊断乳腺病变准确度、灵敏度高于DCE-MRI、DWI单独检查,漏诊率低于DCE-MRI、DWI单独检查,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI诊断乳腺病变,可有效提高诊断准确度和敏感度,降低漏诊率。     

定量集成磁共振成像鉴别乳腺良恶性病变

目的 探讨定量集成磁共振成像（SyMRI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的95例乳腺病变患者的磁共振成像（MRI）资料。患者均于术前行乳腺常规MRI和SyMRI扫描,病灶动态增强磁共振成像（DCEMRI）均显示乳腺肿块样病变。根据病理结果将病例分为良性组和恶性组,分析病变的MRI征象,同时测量病变增强前后的SyMRI定量参数,分别记录为T1p、T2p、PDp和T1e、T2e、PDe,并计算各定量参数的相对变化率。基于全子集回归和Logistic回归构建不同的诊断模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）评价不同诊断模型鉴别乳腺良恶性病变的效能。结果 乳腺良性和恶性病变的MRI征象（形态、边界、内部强化方式、时间-信号强度曲线和T2WI信号特征）差异具有统计学意义（P<0.05）。除PDp和T2e外,其他定量参数在两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。“DCE-MRI+SyMRI (DCE-MRI+T2p+T1e)”的诊断模型是最佳的预测模型,其AUC为0.995（95% CI：0.983~1.000）。结论 定量SyMRI的衍生定量参数可以间接反映乳腺病变组织的微结构特征,有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

MR DWI联合动态增强时间-信号强度曲线对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线（TIC）及弥散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾分析52例经病理证实未经治疗的63个乳腺病变磁共振影像学特征,绘制TIC曲线,测量病灶的ADC值,并用ROC曲线分析.结果 乳腺良恶性病变的各TIC分型差异均有统计学意义（均P＜0.05）;良恶性病变的ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）,ROC曲线下面积为0.924;ADC值联合TIC曲线综合诊断与TIC或ADC值单独诊断,其敏感性、特异性及准确率差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 ADC值与TIC曲线的联合应用,可以提高乳腺良恶性病变诊断的准确性,对鉴别乳腺病变具有重要价值.     

三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究

目的 探究三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 选取2010年12月-2012年12月收治的102例乳腺病变患者作为研究对象,102例患者中经病理检查诊断45例为良性病变,57例为恶性病变,对所有患者均采用三维动态增强MRI进行检查,并对检查结果进行对比分析.结果 在45例良性病变中,边缘不规则的、毛刺状的明显少于恶性病变患者,良性患者边缘形态以光滑为主,良恶性患者间差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）.恶性病变患者的A型人数明显多于良性病变患者,而恶性病变患者的C型人数明显低于良性患者.恶性病变患者早期增强率以≥60％为主（71.93％）,明显高于良性病变患者,而良性病变患者以＜60％为主,占总人数的80.00％.结论 三维动态增强MRI在乳腺良恶性病变诊断中可以辨别病灶的形态特征,而信号强度时间曲线以及早期增强率均对乳腺恶性病变有辅助诊断意义.     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的探讨乳腺癌动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE．MRI）的表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例乳腺癌患者的MRI资料，总结乳腺癌的DCE．MRI表现。病例在术前均行MRI平扫及动态增强扫描。结果21个病灶有毛刺征象；16个病灶呈边缘强化，6个病灶表现为整体不均匀强化。最大信号强度投影法（MIP）像上17个病灶周边可见粗大扭曲的或细小密集的血管影。时间-信号强度曲线上，15个病灶呈Ⅲ型曲线，7个表现为Ⅱ型曲线。结论乳腺癌的DCE-MRI特征性表现有毛刺征、边缘强化及Ⅲ型曲线，DCE-MRI对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。     

实时灰阶超声造影增强模式在乳腺良、恶性病灶诊断中的应用

目的观察乳腺病灶实时灰阶超声造影增强模式,评价其诊断乳腺良、恶性病灶的临床价值。方法观察116个乳腺病灶(良性63个,恶性53个)的实时灰阶超声造影增强模式,并从以下几个方面进行评价:(1)增强程度;(2)增强方式;(3)是否完全增强;(4)是否均匀增强;(5)增强时病灶边界是否清晰;(6)病灶有无周边放射状增强。按照增强明显/不明显,向心/非向心、完全/不完全、均匀/不均匀,边界清晰/不清晰,周边出现/未出现放射状增强,对良、恶性病灶的增强模式进行研究。结果116个乳腺病灶中5个无增强,其余111个病灶有不同程度增强。良、恶性病灶增强模式,除是否明显增强一项特征外,差异均有显著性(P均<0.05)。恶性病灶多呈向心性、不均匀增强(83%、86.8%),增强时病灶边界不清(81.1%),出现不完全增强和病灶周边放射状增强两个征象的病灶中均以恶性占多数,分别为72.2%和96.8%。结论乳腺良、恶性病灶实时灰阶超声造影增强模式存在明显差异,具有一定的临床应用价值。     

超声造影与动态增强MRI在乳腺病灶诊断中的对比研究

目的：比较常规超声联合超声造影（contrast?enhanced ultrasound,CEUS）与动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced MRI,DCE?MRI）在乳腺结节诊断中的应用价值。方法：241例患者共计252个病灶同时进行常规超声联合CEUS与DCE?MRI检查,对肿块增强形态特征进行对比分析,采用受试者工作特征曲线（ROC）计算CEUS、DCE?MRI诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度及曲线下面积。采用Kappa值考察CEUS与DCE?MRI评估病灶的一致性,252个病灶均有手术病理结果。结果：252个病灶中,恶性病灶150个（59.5%）,良性病灶102个（40.5%）。CEUS的ROC曲线下面积0.872,灵敏度80.4%,特异度94.0%;DCE?MRI的ROC曲线下面积0.907,灵敏度83.3%,特异度98.0%。CEUS和DCE?MRI诊断效能的差异无统计学意义（P=0.08）,两种检查手段在鉴别肿块良恶性中具有较好的一致性（Kappa=0.749）。结论：在超声探测到目标病灶基础上,常规超声联合CEUS与DCE?MRI在诊断乳腺病灶中具有较好的一致性,可以成为DCE?MRI的可替代检查方法,为优化检查手段提供了依据。     

乳腺肿瘤MRI动态增强模式研究

目的研究乳腺良恶性肿瘤的MRI动态增强模式特点。方法手术病理证实的乳腺肿瘤23例24个病灶,其中恶性13例14个病灶,良性10例10个病灶。采用PHILIPSinteraAchieva1.5T磁共振机行平扫和动态增强扫描加减影技术。分别用强化时间-信号曲线类型,1、2、4、8min强化率,峰值强化率,峰值强化时间来分析良恶性肿瘤的特点。结果动态增强减影显示全部病灶。恶性肿瘤的强化时间-信号曲线类型有A型7.1%(1/14)、B型78.6%(11/14)、C型14.3%(2/14);良性肿瘤有B型30.0%(3/10)、C型70.0%(7/10)。良恶性肿瘤的早期(1、2min)强化率的差异存在统计学意义(P<0.05)。而4、8min强化率和峰值强化率无统计学意义(P>0.05)。峰值强化时间在2min内100%为恶性;在2～4min间50.0%为恶性、50.0%为良性;>8min者20.0%为恶性、80.0%为良性。结论有效结合形态学和动态增强曲线类型、早期强化率和峰值强化时间可以提高乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率。     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前评估

目的研究动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前评估。方法 20例患者接受了乳腺动态增强MRI检查。其中17例、14个实性病灶经病理证实。结合手术、病理回顾性分析乳腺癌MRI的术前评估。结果除1例为左乳囊性肿块外,其余19个实性肿块中,良性7个,恶性12个。MRI显示了所有肿块,包括1例多发乳腺癌隐性癌灶、1例乳腺癌保乳术后残留、2例导管内癌,其中肿块最小直径为4mm。MRI对病灶的显示率为100%,诊断的准确率是92.3%。结论动态增强磁共振成像对乳腺癌的术前可做出正确评估,为临床决定手术治疗方案及预测乳腺癌转移、复发和预后可提供重要依据。     

乳腺MRI常规成像和动态增强成像在乳腺疾病鉴别诊断中的意义

目的 探讨常规MRI和DCE-MRI在乳腺疾病鉴别诊断中的意义.方法 比较分析27例及26例乳腺良恶性病变的常规MRI、DCE-MRI检查报告和病理结果.结果 乳腺恶性病变在常规MRI和DCE-MRI上表现为边界不清、边缘不规则和毛刺的比率分别为73.1%、76.9%,69.2%、76.9%,23.1%、42.3%,强化不均占38.5%且继发性形态学改变更明显.良性病变在常规MRI上表现为边缘不规则占18.6%,增强后为14.8%.无强化占63.0%.常规MRI和DCE-MRI对乳腺疾病诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.90、83.0%,53.8%、88.5%,48.1%、77.8%.结论 DCE-MRI在乳腺疾病的鉴别诊断方面较常规MRI具有明显的优势.     

Effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer

Background  Use of neoadjuvant chemotherapy necessitates assessment of response to cytotoxic drugs. The aim of this research was to investigate the effectiveness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) for evaluating clinical responses to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.

Methods  We examined patients receiving neoadjuvant chemotherapy for primary breast cancer between October 2007 and September 2008. Dynamic contrast-enhanced MRI was used to examine breast tumors prior to and after neoadjuvant chemotherapy. The MRI examination assessed tumors using Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). The Miller-Payne grading system was used as a histopathological examination to assess the effect of the treatment. We examined the relationship between the results of RECIST and histopathological criteria. In addition, we used time-signal intensity curves (MRI T-SI) to further evaluate the effects of neoadjuvant chemotherapy on tumor response.

Results  MRI examination of patients completing four three-week anthracycline-taxanes chemotherapy treatment revealed that no patients had complete responses (CR), 58 patients had partial responses (PR), 29 patients had stable disease (SD), and four with progressive disease (PD). The effectiveness of neoadjuvant chemotherapy (CR + PR) was 63.7% (58/91). The postoperative histopathological evaluations revealed the following: seven G5 (pCR) cases (7.7%), 39 G4 cases (42.9%), 16 G3 cases (17.6%), 23 G2 cases (25.3%), and six G1 cases (6.6%). The effectiveness (G5 + G4 + G3) was 68.1% (62/91). MRI T-SI standards classified 53 responding cases, 29 stable cases, and nine progressing cases. These results indicated that the treatment was 58.2% effective (53/91) overall.

Conclusions  Dynamic contrast-enhanced MRI and histopathological standards were highly correlated. Importantly, MRI T-SI evaluation was found to be useful in assessing the clinical effectiveness of neoadjuvant chemotherapy.