蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛危险因素探讨

目的 通过对临床观测指标与蛛网膜下腔出血(subaraehnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)关系的回顾性分析,筛选出相关危险因素,为指导临床SAH后CVS治疗提供依据.方法 收集符合研究标准的99例SAH患者临床资料,按是否发生CVS分为两组,分析入院时年龄、发病意识、发病时体温、血钙水平及钙离子拮抗剂干预、Hunt-Hess分级、白细胞计数等相关指标.结果 两组患者体温、白细胞计数、血钙、钙离子拮抗剂干预、Hunt-Hess分级、发病意识均有统计学差异(P＜0.05).中年、高Hunt-Hess分级、白细胞计数升高均与CVS的发生呈正相关;钙离子拮抗剂干预为CVS发生的负相关因素.结论 年龄、Hunt-Hess分级、白细胞计数为SAH后发生CVS的独立危险因素,钙离子拮抗剂的使用为保护因素;发病意识为SAH后发生CVS正相关因素;血钙为SAH后发生CVS负相关因素.     

蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛危险因素的多元分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发症状性脑血管痉挛的独立相关危险因素。方法回顾本院近2年收治的107例SAH患者的临床、血生化及影像学资料,通过多元Logistic回归统计分析症状性脑血管痉挛的相关危险因素。结果症状性脑血管痉挛的发生率为21.50%。多元Logistic回归分析发现年龄≤55岁(P=0.029,OR为1.62～16.02)及CT评级≥3级(P=0.002,OR为1.05～16.76)与症状性脑血管痉挛独立相关。尽管症状性脑血管痉挛组低钠血症、高血糖、血白细胞及中性粒细胞计数升高和Hunt-Hess评分明显高于非脑血管痉挛组,但多元Logistic回归分析并未发现两组之间存在显著差异(P>0.05)。结论年龄≤55岁及CT评级≥3级是SAH症状性脑血管痉挛的的独立危险因素。     

蛛网膜下腔出血患者继发症状性脑血管痉挛的相关危险因素分析

目的 研究探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）继发症状性脑血管痉挛 （symptomatic cerebral vasospasm,SCVS）的相关危险因素,为SCVS的防治提供参考。 方法 回顾性分析96例SAH患者临床资料,对性别、年龄、高血压史、糖尿病史、Fisher分级等影响因 素进行统计学分析。 结果 96例患者中发生SCVS的患者共39例,单因素分析结果显示SCVS组与非SCVS组在年龄、高血 压、吸烟、脑室内积血、Hunt-Hess分级、Fisher分级、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）显示血管痉挛程度、尼莫地平使用等方面差异有显著性;多因素Logistic回归分析结果显示：低 龄、高血压史、Fisher分级是发生SCVS的危险因素,其比值比（odds ratio,OR）分别为0.567、1.982和 2.713;而尼莫地平的使用是SCVS发生的保护因素,OR为0.799。 结论 SAH后SCVS是多种因素共同作用的结果,其中低年龄、高血压史、Fisher分级是SCVS的独立危 险因素,尼莫地平使用为保护因素。     

蛛网膜下腔出血后致脑血管痉挛的危险因素分析

目的分析蛛网膜下腔出血后致脑血管痉挛的相关危险因素,为临床治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛提供参照。方法回顾性分析我院2013-03—2015-03收治的90例蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按有无合并脑血管痉挛将其分为2组,记录患者的年龄、性别、白细胞计数、发病意识状态、体温、钙离子及血钙水平等指标,分析蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关危险因素。结果中年、钙离子拮抗剂干预、白细胞计数、Hunt-Hess分级均为影响蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生的独立危险因素。结论为降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率,改善患者预后水平,必须强化对中年、白细胞计数水平高、Hunt-Hess分级高及未给予钙离子拮抗剂干预的蛛网膜下腔患者的临床干预。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致症状性脑血管痉挛的危险因素分析

目的 探讨导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者症状性脑血管痉挛的主要危险因素。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2011～2013年收治的421例经头颅CT检查和/或腰穿确诊的自发性蛛网膜下腔出血患者,观察并记录患者每天的病情变化、年龄、性别、出血次数、血压、动脉瘤部位、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级和Fisher分级及患者症状性血管痉挛的发生情况。对所有患者症状性血管痉挛的发生情况按年龄、性别、出血次数、血压、动脉瘤部位、动脉瘤大小,Hunt-Hess分级和Fisher分级等进行Logistic多因素逐步回归分析。结果 单因素分析表明FisherⅢ级者与Ⅰ～Ⅱ级者相比症状性血管痉挛发生率明显较高(P<0.05)、入院时临床状态不良组症状性血管痉挛发生率与良好组相比明显较高(P<0.05),反复SAH发作组症状性血管痉挛发生率与单次SAH发作者相比明显较高(P<0.05); 不同性别、不同年龄组患者、不同动脉瘤治疗方式组(手术夹闭或栓塞)患者症状性血管痉挛发生率的差异均不明显(P均>0.05)。结论 可根据蛛网膜下腔积血量、入院时临床状态和SAH发生次数预测症状性血管痉挛的发生。     

蛛网膜下腔出血患者迟发性脑血管痉挛相关因素的临床分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者迟发性脑血管痉挛(DCVs)的临床影响因素. 方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科自2005年1月至2008年12月收治的74例动脉瘤性SAH患者的临床资料,判定DCVS,统计分析其影响因素. 结果年龄、出血次数、吸烟史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、白细胞计数峰值与DCVS的发生具有明显相关性,其中年龄、出血次数、Hunt-Hess分级、Fisher分级是DCVS发生的独立影响因素. 结论 低年龄、出血2次以上及Hunt-Hess分级或Fisher分级Ⅲ级以上患者更易发生DCVS,临床上对此类患者应加强监测、及早发现和处理.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗

自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemor- rhage,sSAH)是临床常见的一种神经外科急症,约80%～95%的sSAH患者是颅内动脉瘤源性蛛网膜下腔出血(aneu- rysmal SAH,aSAH)。aSAH患者常易并发脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CV),严重影响预后。CV是一种持续性的对血管舒张药物无反应的血管收缩状态。依据患者神经系统症状的有无可将其分为无症状性脑     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的危险因素分析

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的危险因素。方法选择郑州市第一人民医院2012-01—2018-03住院治疗的301例动脉瘤性蛛网膜下腔出血者为研究对象。分析患者入院时的基本资料、动脉瘤大小和数量、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤治疗方法、实验室检查结果与血管造影血管痉挛(AV)、有症状的血管痉挛(SV)、脑梗死的相关性,并分析SV、AV、脑梗死独立危险因素。结果入院时年龄≥53岁、改良Fisher分级3～4级、Hunt-Hess分级4～5级、白细胞计数水平≥11×10~9个/L、血糖水平≥7.0 mmol/L是AV、SV、脑梗死的危险因素(P0.05)。此外,高血压史和吸烟是SV或脑梗死的危险因素;动脉瘤直径≥1 cm是AV或SV的危险因素(P0.05)。多因素分析显示,入院时改良Fisher分级3～4级、Hunt-Hess分级4～5级、白细胞计数水平≥11×10~9个/L、高血压史是SV、AV、脑梗死的独立危险因素(P0.05)。此外,血糖水平≥7.0 mmol/L也是AV的独立危险因素(P0.05);动脉瘤直径≥1 cm也是SV的独立危险因素(P0.05);年龄≥53岁、吸烟史也是脑梗死的独立危险因素(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛不同类型危险因素存在差异。     

蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析

目的 症状性脑血管痉孪(symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)是影响蛛网膜下腔出血预后的主要因素之一.寻找与SCVS相关的危险因素,将具有重要临床意义.方法 总结大连医科大学附属第二医院211例SAH患者临床资料,分别对年龄、性别、高血压等17项危险因素进行统计分析.结果 211例SAH患者中,共出现SCVS患者81例;单因素分析,年龄、高血压史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤位置、发热情况和脑室内积血7项指标2组间有差异.多因素Logistic回归分析,年龄(OR=1.027,95%CI 1.002～1.053,P＜0.05)和改良Fisher分级(OR=2.985,95%CI 2.048～4.352,P＜0.05)进入方程.结论 SCVS占蛛网膜下腔出血患者的38.4%.蛛网膜下腔出血后SCVS是多因素共同作用的结果.年龄和改良Fisher分级是SCVS的独立危险因素.     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛40例临床观察

目的 观察尼莫地平注射液对蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛的临床疗效.方法 将2004-04～2006-03临床接治的蛛网膜下腔出血86例患者随机分为2组:观察组40例和对照组46例,观察组给尼莫地平注射液1㎎/h,24h持续静滴,应用3周;对照组则按常规治疗.观察比较疗效,统计学处理.结果 观察组显效10例,有效20例,有效率75.0%.而对照组显效6例,有效18例,有效率52.1%,卡方检验P＜0.05,有统计学差异.结论 尼莫地平注射液作为治疗蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛用药,其疗效肯定,不良反应少,且早用、久用尼莫地平注射液,效果更佳.     

蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛诊治新进展

正颅内动脉瘤破裂导致病人死亡、残疾的主要原因是动脉瘤再破裂出血及脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)。CVS可造成脑缺血或脑梗死。近几十年来,在动脉瘤手术技术和疗效提高的情况下,再出血问题已得到较好地解决,迟发性脑缺血是导致病人残疾和死亡的重要原因~([1])。本文就颅内动脉瘤破裂后迟发脑血管痉挛研究进展做一综述。1 CVS的诊断方法1.1经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)TCD可根据血管情况采用不同的取样深度和不同频率的探头进行探测,主要观察血流速度、血流方向、频谱形     

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

目的探讨观察尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛的疗效。方法对我院2007-10—2010-10收治的60例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,对照组30例采用常规综合治疗,治疗组30例在此基础上给予尼莫地平注射液持续静脉泵入。结果 2组治疗后MCA血流速度均有所降低,且治疗组下降程度较对照组更为明显（P〈0.05）;治疗组的CVS发生率、病死率明显低于对照组（P〈0.05）;2组再出血率相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛的疗效确切,可明显改善患者预后,值得临床借鉴。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛（ＣＶＳ）也称颅内动脉痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。严重者可造成脑缺血和脑梗塞,引起迟发性神经功能障碍。动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）常引起ＣＶＳ,...     

刺五加防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 观察刺五加注射液防治蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的疗效。方法 将ＳＡＨ患者４４例,随机分为刺五加组（２０例）和ＳＡＨ对照组（２４例）,２组均于发病４８小时内接受治疗,ＳＡＨ对照组用脱不、止血等常规疗法,刺五加组在常规疗法基础上加用刺五加注射液１００毫升,静脉滴注,每日一次,共７日。结果 一个月内,刺五加组的ＣＶＳ发生率、死亡率明显低于ＳＡＨ对照组（Ｐ〈０．０５）,再出血发生率２组比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。发病第１４天时,刺五加组患者的病情级别明显低于ＳＡＨ对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 刺五加注射液防治ＳＡＨ后ＣＶＳ疗效确切,并能促进神经功能的尽快恢复,且无增加再出血的危险。     

蛛网膜下腔出血及并发血管痉挛的血液流变学研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及其并发血管痉挛（ＣＶＳ）的血液流变学变化。方法：对单纯ＳＡＨ及并发ＣＶＳ者作血液流变学检测。结果：单纯ＳＡＨ的血液流变学无明显异常;ＣＶＳ者在发生前有３项指标异常增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）;ＣＶＳ发生后９项指标均明显增高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论：单纯ＳＡ眼生后血液流变学无明显异常,但继发局部脑血管痉挛者出现明显血液流变学异常,并且这种变化可能     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机理研究

本实验利用犬通过“二次枕大池注血法”建立蛛网膜下腔出血模型，并通过血管造影检查，痉挛血管的功能测试，管壁的自由基含量变化，管壁的结构改变等方面的观察，探讨了脑血管痉挛的发生机理。同时还对蛛网膜下腔出血后的血压，白细胞数和体温的变化作了观察。本文对上述的结果进行了讨论。     

尼莫地平预防创伤性蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛

本文观察尼莫地平预防创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致的脑血管痉挛(CVS)。将创伤性SAH病人136例分为两组,尼莫地平组(65例)于伤后24小时内给予尼莫地平治疗,对照组(71例)采用一般综合治疗各三周。结果提示尼莫地平组死亡率(24.6％)、CVS发生率(26.1％)分别低于对照组(33.8％和36.6％),说明尼莫地平预防创伤性SAH所致的CVS有效。     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛动物模型的制作

蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛是导致蛛网膜下腔出血患者不良预后的主要原因之一,其发生机制至今尚未完全明了。因此,建立一种理想的蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛动物模型将对脑血管痉挛发生机制及临床防治的研究起到巨大的推动作用。文章介绍了各种蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛动物模型的制作方法、优缺点及应用范围,但目前尚无一种用于研究蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的理想模型。