原发性心脏淀粉样变1例误诊分析

淀粉样变性临床比较少见,且病情复杂多变而易导致误诊、误治。我科曾收治1例原发性心脏淀粉样变性患者,现报道如下。患者,男性,58岁。因胸闷、气短1年,加重伴发热、消瘦2周入院。既往有高血压病史10年。入院查体:T37.9℃,P97次/mim,R21次/min,BP120/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。半卧位,全身浅表淋巴结未触及。颈静脉稍充盈,肝颈回流征(-)。双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,肺底可闻及少许湿口罗音。心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。辅助检查:心电图示(1)窦性心率;(2)完全性右束支传导阻滞;…     

原发性干燥综合征继发气管支气管淀粉样变1例并文献复习

<正>1临床资料患者,女,58岁,以"反复咳嗽伴呼吸困难半月余"为主诉入院。既往:结肠癌术后14年,甲亢4年,口服赛治治疗,已停药。口干眼干病史两年余,未诊治。无药物、食物过敏史。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。化验检查:血、尿、便常规,甲功,肝肾功,空腹血糖正常;免疫指标:抗核抗体阳性,抗核抗体滴度测定1:1000核颗粒型,SSA/60KD+++,SSA/52KD+++,     

原发性淀粉样变猝死1例

患者,男,56岁。因头、面、下肢浮肿,少尿、恶心、呕吐、阵发性晕蹶1月入院。检查:T:37℃,P:90次/分; BP: 14.7/10.7kPa,神清合作,胸呈桶状,双肺有干鸣,心向左下扩大2cm,心率90/分,心律齐,心前区第2、3肋隙有心包摩擦     

原发性泛发支气管淀粉样变1例报告

患者,男性,48岁,1987年4月2日入院。1984年起间断咳嗽、胸闷、气短。入院前半个月症状加重伴发热,少量咯血。体检:未见皮疹、出血点,浅表淋巴结不大。头颅五官正常,舌体不大。右上呼吸音低,右下有少许中小水泡音;心界不大,心率84次,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大。胸片示左中下肺野密度增高,心脏向左侧移位。断层象示左主支气管狭窄、截断,伴左下叶不张,肺门淋巴结不大。胸部CT纵隔     

肺结节状淀粉样变1例

患者男,39岁,于1990年11月10日因胃病做食道钡餐检查时偶然发现右下肺有一约2cm×2cm大小的球形病灶而入院。患者未曾出现过任何呼吸道症状。体检一般情况良好,心肺阴性。实验室检查无异常发现。胸部CT示右肺下叶背段有一直经1.8cm球形病灶,边绿光滑整齐,考虑为“新生物”。肺穿刺活检诊断为“分化好鳞癌”。手术中发现右下肺近肺门处靠近斜裂部位有一直经2cm的肿块,予以肺叶切除。临床诊断:右肺癌。     

原发性支气管肺淀粉样变2例报道

1临床资料 　　例 1,男, 54岁,因反复咳嗽,咯痰 20年,加重伴发热 2天入院。入院检查 WBC6.93× 109/L,中性 0.82,淋巴 0.18。 Hb 115g/L。多次浓缩痰找抗酸杆菌及痰脱落细胞检查均阴性。肝、肾功、血沉均正常。胸部 CT： (1)左肺舌叶不张,相应支气管开口狭窄, (2)右肺上叶后段炎变, (3)双肺散在小结节影。纤维支气管镜发现：声门下气管内粘膜结节状突起,沿气管壁向下散在分布至双侧主支气管。右上叶开口粘膜结节样改变,开口变小。左上叶支气管开口有出血,粘膜充血水肿明显,呈浸润样改变,开口狭窄,于该处取活检。病理切…     

ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移

1病历摘要患者男性,55岁,因"右上肺癌综合治疗后3年"返院复查。患者于2009年9月1日因"咳嗽气促10余天,加重2天"入住我院胸外科。入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上     

肾淀粉样变伴甲状腺淀粉样变一例及文献复习

1临床资料 1.1一般资料患者女性,60岁,因"反复水肿1年,伴泡沫尿2个月"于2005年4月25日入院.患者于2004年4月前开始出现颜面及双下肢水肿,晨起后颜面部水肿较重,午后减轻,水肿症状反复出现.于2005年2月患者出现腰部疼痛,肉眼血尿,尿中有泡沫.于当地医院查尿蛋白、潜血均阳性,于对症处理后水肿消退.     

原发性支气管肺淀粉样变1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。因反复咳嗽咯痰 2 0余年 ,复发伴发热 2 0 天入院。 2 0年前 ,无明显诱因出现咳嗽咯痰 ,偶有黄色粘痰 ,服抗感染药有效。 1年前出现声嘶、痰中带血。 2 0天前因受凉后咳嗽 ,咯黄色粘稠痰 ,痰中带血 ,伴发热 (T38～ 39℃ )。粉尘接触史 30年。CT示 :左舌叶不张 ,相对支气管口狭窄 ,右肺上叶后段炎变 ,双肺散在小结节影。纤支镜示 :左侧声带活动度差 ,气管前壁及右壁散在多数软组织赘生物 ,表现粘膜充血明显 ,左侧主支气管壁散在新生软组织赘生 ,左上叶开口狭窄 ,舌段口被阻塞 ,左下叶各段开口变形 ,管壁凹凸…     

气管支气管淀粉样变一例报告

患者男,50岁,因间断咯血8d于2003年8月4日入院。入院前8日因受凉后出现咳嗽,咳少量疾,咯鲜血,每日7一8口,无发热、胸闷、胸痛,无乏力、盗汗。胸片示肺纹理增粗,胸部CT示右侧胸膜局限性增厚。入院后查体:双肺可闻及少量水泡音,未见其他阳性体征。血常规:白细胞5.9x10即L,N0.66,L0.28。气管镜示双侧主支气管及分支郭膜弥漫充血、水肿、肥厚,至各分支开口狭窄,各分哈增宽,管腔内可见较多血性分泌物。郭膜活检病理示:刚果红染色可见郭膜上皮下、小血管及腺体周围淀粉样物质沉积。疾找杭酸杆菌两次均阴性。入院后予杭感染及对症处理后,咳嗽、咳…     

肾淀粉样变合并甲状腺淀粉样变二例

例1 患者女,58岁,因浮肿1年、蛋白尿3个月入院.乙型病毒性肝炎3年.查体:双侧甲状腺Ⅱ度肿大,左侧甲状腺下极触及一个4.5 cm×2.0 cm肿块,心肺无殊,肝脾未及,颜面和双下肢中度水肿.     

心脏淀粉样变1例

李××，男，75岁，因心慌、心累、气促，间歇性双下肢浮肿6年，加重伴不能平卧20天于1988年4月14日入院。病程中有血压增高史、血压最高达25.3kPa，否认“糖尿病”、“冠心病”史。入院检查T36.7℃，P62次/分，BP17.29/10.64kPa，老年男性，神清合作，半卧位，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓呈桶状，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。心界轻度向左下扩大，心率62次/分，心律不齐，可闻早搏2～3次/分，各瓣膜无病理性杂音。肝肋下3cm，肝-颈静脉逆流征（±）。双下肢无浮肿。血常规、血糖、肝功     

培美曲塞联合顺铂方案化疗所致重度呕吐的病例分析

正1资料患者,男,66岁,以"发现肺癌20天"为主诉入院。入院后查CT、气管镜活检等,提示左肺腺癌,纵膈左肺门多发淋巴结转移。诊断:左肺癌IIIA期,左肺转移不除外,纵膈淋巴结多发转移,糖尿病。既往健康一般,糖尿病2年,用门冬胰岛素30R控制血糖,血糖控制可,近2年因右眼黄斑变性致视力下降;否认高血压等其他病史,否认药物过敏史,否认传染病史;1996年因筛窦囊肿致左眼失明,2000年行胆结石手术治     

膀胱淀粉样变1例

1临床资料患者男,64岁,进行性排尿困难10余年,加重15天,于2003年5月5日入院。B超示:前列腺肿大,膀胱三角区新生物。尿常规:RBC( ),WBC(±)。肛门指检:前列腺Ⅲ度肿大,质韧,光滑无结节。入院次日行前列腺摘除术,第三天行膀胱切开膀胱新生物切除术。术中见膀胱壁增厚,粘膜粗糙,膀胱三角区有约3cm×3cm×1cm新生物,基底宽,无蒂,呈结节状突起,表面不光滑,灰白质中。临床诊断:膀胱癌。病理检查:灰褐灰白色组织0.5cm×0.5cm×0.5cm两粒。镜检(图1、2):可见大量浅红色、云雾状、片块状、无细胞性的淀粉样物质沉积,刚果红染色呈红色。病变部位…     

支气管肺淀粉样变1例报告

患者男,57岁,10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,痰量不多,无咳血,无喘息,无畏寒发热,呼吸困难,不伴有盗汗、胸痛症状,未到医院就诊.2天前来我院体检,胸透提示肺内阴影,进一步胸片及胸部CT示右肺中叶膨胀不全,左肺炎症性病灶,以"肺炎?"收入院.查体:T36.4℃,P76次/分,R18次/分,BP130/80mmhg,神清,精神好.颈部、颌部、锁骨上、腋窝处,淋巴结未触及肿大.心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音.     

胸膜淀粉样变长期误诊1例

1 临床资料 患者女性,51岁.因"反复眼睑、颜面及双下肢水肿3年余,发现胸腔积液1年余"于2006年1月11日入院.患者于2002年12月感冒后出现反复眼睑、颜面凹陷性水肿,渐波及双下肢.     

淀粉样变肾病2例

例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.     

原发性呼吸道淀粉样变二例

淀粉样变性病在我国较少见,复习国内文献仅报告15例,而原发性呼吸道淀粉样变性病仅见5例报道。现将我们经治的2例报告如下。例1男性,40岁,干部。患者4年来反复咳嗽咳痰,时有痰中带血丝现象。一年前因咳嗽发热在外院诊断为左侧肺炎,经抗炎治疗后炎症吸收。4个月前患者又再次出现咳嗽咳痰,纤支镜检查示淀粉样变而入院。患者既往身体健康。入院时检查:一般情况好,心肺无异常体征。实验室检查:三     

原发性气管-支气管淀粉样变1例引发对呼吸系淀粉样变疾病的认识

现将1例原发性气管一支气管淀粉样变报道如下： 1临床资料 患者，女性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰，喘息发作2年，加重2个月”于2007年6月8日入院。     

睑板淀粉样变二例报告

单纯睑板淀粉样变甚为罕见。十年来遇见二例,报告如下。例1:林××,女,38岁。住院号:23215。八年前右眼上睑有硬感,逐渐加重。近年余有异物感及硬箍感,上睑不能完全睁开。近日羞明流泪。于1965年2月24日入院。