健康成人与肝脏疾病患者血浆肉毒碱的检测

目的建立成人总肉毒碱(TC)和游离肉毒碱(FC)的参考范围;检测肝病患者血浆TC和FC水平,并探讨其临床意义。方法采用循环酶法测定35例慢性病毒性肝炎、30例急性病毒性肝炎和30例肝硬化患者血浆TC和FC水平,同时测定200名健康成年人血浆TC和FC水平作为对照。结果健康成人TC为(56.5±9.6)μmol/L、FC为(46.6±8.2)μmol/L,其中男性TC为(57.5±8.5)μmol/L,女性TC为(55.6±10.5)μmol/L,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),FC男性为(48.4±7.2)μmol/L,水平略高于女性(44.7±8.9)μmol/L。慢性病毒性肝炎患者的TC为(46.9±14.8)μmol/L、FC为(36.3±9.8)μmol/L,急性病毒性肝炎患者的TC为(44.4±14.2)μmol/L、FC为(35.4±13.0)μmol/L,均低于健康成年人(P<0.01);肝硬化患者TC和FC水平与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TC水平男女之间差异无统计学意义,FC男性水平略高于女性;女性肉毒碱有随年龄增加的趋势。肝病患者可发生肉毒碱代谢异常。     

健康成人与肝脏疾病患者血浆肉毒碱的检测

目的 建立成人总肉毒碱(TC)和游离肉毒碱(FC)的参考范围;检测肝病患者血浆TC和FC水平,并探讨其临床意义.方法采用循环酶法测定35例慢性病毒性肝炎、30例急性病毒性肝炎和30例肝硬化患者血浆TC和FC水平,同时测定200名健康成年人血浆TC和FC水平作为对照.结果健康成人TC为(56.5±9.6)μmol/L、FC为(46.6±8.2)μmol/L,其中男性TC为(57.5±8.5)μmol/L,女性TC为(55.6±10.5)μmol/L,两者之间差异无统计学意义(P》0.05),FC男性为(48.4±7.2)μmol/L,水平略高于女性(44.7±8.9)μmol/L.慢性病毒性肝炎患者的TC为(46.9±14.8)μmol/L、FC为(36.3±9.8)μmol/L,急性病毒性肝炎患者的TC为(44.4±14.2)μmol/L、FC为(35.4±13.0)μmol/L,均低于健康成年人(P《0.01);肝硬化患者TC和FC水平与健康组差异无统计学意义(P》0.05).结论 TC水平男女之间差异无统计学意义,FC男性水平略高于女性;女性肉毒碱有随年龄增加的趋势.肝病患者可发生肉毒碱代谢异常.     

维持性血液透析尿毒症患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

目的 探讨维持性血液透析对尿毒症患者同型半胱氨酸水平的影响.方法 选择2013年1月至2014年1月在许昌市中心医院进行维持性血液透析的32例患者为观察对象,32例患者在血液透析前后抽取静脉血3ml进行血清同型半胱氨酸水平检测,比较血液透析前后同型半胱氨酸水平.结果 透析前的同型半胱氨酸水平为(29.58±10.63) μmol/L,透析后同型半胱氨酸水平(21.33±10.81)μmol/L,透析后同型半胱氨酸水平明显较透析前低,差异有统计学意义(P＜0.01).而正常同型半胱氨酸的参考值为(13.54±4.49) μmol/L,透析前后同型半胱氨酸水平都要较正常同型半胱水平高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 维持性血液透析可明显清除同型半胱氨酸,降低同型半胱氨酸水平,但不能使其达到正常.     

终末期肾病患者成纤维细胞生长因子23-Klotho调节轴与血管内皮功能的关系

目的探讨终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)-Klotho调节轴与血管内皮功能表达因子一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)的关系。方法收集确诊为ESRD并规律行血液透析、腹膜透析治疗患者50例,同时选取正常对照组30例,利用酶联免疫吸附法检测各组血清Klotho蛋白、FGF23以及血管内皮功能表达因子NO、ET-1的表达水平,比较组间差异,并行相关性分析。结果血液透析组、腹膜透析组血清Klotho蛋白浓度分别为(59.1±21.1)U/L、(66.0±27.9)U/L,较正常对照组(107.6±17.2)U/L明显降低,差异有统计学意义(P0.01);血液透析组的FGF23、NO、ET-1的表达分别为(1 025.8±963.4)ng/L、(114.4±20.9)μmol/L、(107.5±16.9)ng/L;腹膜透析组FGF23、NO、ET-1的表达分别为(987.6±834.2)ng/L、(123.5±19.7)μmol/L、(96.5±19.1)ng/L,较正常对照组(26.6±14.4)ng/L、(38.7±17.8)μmol/L、(40.7±19.0)ng/L明显增高,差异有统计学意义(P0.01);ESRD患者血清Klotho蛋白与FGF23、ET-1呈负相关,与NO无相关性;FGF23与ET-1呈正相关,与NO无相关性。结论 ESRD患者存在血清FGF23、Klotho蛋白浓度的改变,且与血管内皮功能损伤有关。     

终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物水平变化

目的 观察终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析前后血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其他氨基硫醇物的水平变化.方法 选择慢性维持血液透析患者26例,健康对照组54名.用HPLC-荧光检测法测定血浆总Hey(tHcy)、总半胱氨酸(total cysteine,tCys)、总半胱氨酰甘氨酸(total cysteinylglycine,tCysGly)、总谷胱甘肽(total Glutathione,tGSH)浓度.同时测定受检者的血脂水平和肾功能.结果 ESRD患者血液透析前血浆tHcy、tCys、tCysGly浓度分别为(16.70±3.51)μmol/L、(341.87±70.65)μmol/L和(41.33±32.95)μmol/L,明显高于健康对照组的(10.95±3.07)μmol/L、(249.76±13.18)μmol/L和(31.3±11.78)μmol/L,差异有统计学意义(t值分别为3.625、6.219和3.530,P均<0.01);ESRD患者血液透析前血浆tGSH浓度为(5.91±0.08)μmol/L,低于健康对照组的(9.33 ±2.62)μmol/L,差异有统计学意义(t=-5.404,P<0.01);血液透析后,tHcy、tCys浓度分别为(11.74±3.42)μmol/L、(272.67±64.18)μmol/L,较透析前显著降低,但不能恢复至正常水平;血液透析前后tCysGly浓度分别为(41.33±32.95)μmol/L与(44.93±13.88)μmol/L,差异无统计学意义(t=-0.758,P>0.05);tGSH浓度分别为(5.91±0.08)μmol/L与(5.93±0.38)μmol/L,差异无统计学意义(t=-0.068,P>0.05).患者血浆tHcy与tCys和Cr呈正相关(r值分别为0.753 6、0.458 2,P均<0.01),与tGSH呈负相关(r值为-0.6099,P=0.000 9),与tCysGly和血脂参数无关.结论 ESRD患者普遍存在氨基硫醇物代谢紊乱.     

肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的:观察评价肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效与安全性。方法:选取规律应用维持性透析慢性肾功能衰竭患者38例,随机分为对照组与观察组各19例,对照组3次/周常规透析;观察组2次/周常规透析,同时在每次透析后静脉滴注给予肾康注射液。治疗4周后收集相关指标,对比评价疗效。结果:治疗前,两组患者各项指标水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组与对照组SCr水平分别为(555±150)μmol/L、(532±118)μmol/L,证候积分分别为(8.3±4.0)分、(15.8±4.2)分,均低于治疗前;RBC水平分别为(3.2±0.7)g/L、(3.0±0.6)g/L,均高于治疗前。治疗后观察组证候积分低于对照组,显效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组未见与肾康注射液有关不良反应。结论:在降低血液透析频次情况下联合肾康注射液,透析效果并未下降,肾功能、透析充分性、营养状况均有不同程度改善,患者证候积分下降幅度大于单纯采用血液透析者,且不会增加不良反应风险,患者综合获益良多。     

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响

目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清内皮素-l(endothelin-l,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响及临床意义。方法40例行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HFHD组和LFHD组各20例,尿毒症未行血液透析患者20例为非透析组,同期体检健康者20例为对照组。检测HFHD组和LFHD组透析治疗前及治疗3个月血清肌酐(serum creatinine,SCr)、ET-1、AngⅡ、NO水平,并与非透析组、对照组进行比较。结果 (1)HFHD组及LFHD组治疗前ET-1[(181.22±24.36)、(180.14±25.91)ng/L]、AngⅡ[(80.54±19.37)、(81.47±18.27)ng/L]、肌酐[(900.45±148.73)、(901.31±147.89)μmol/L]以及非透析组以上指标[(130.55±33.27)ng/L、(66.51±13.11)ng/L、(904.71±156.25)μmol/L]均高于对照组[(55.24±13.72)ng/L、(40.77±21.42)ng/L、(75.54±16.27)μmol/L](P0.05),而NO水平[(178.41±21.39)、(179.42±22.51)、(172.49±29.18)μmol/L]均低于对照组[(263.55±12.33)μmol/L](P0.05);HFHD组及LFHD组治疗前ET-1、AngⅡ均高于非透析组,NO、肌酐与非透析组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)透析治疗3个月,HFHD组ET-1[(116.13±10.09)ng/L]、AngⅡ[(50.49±20.07)ng/L]较治疗前下降(P0.05),NO[(179.14±19.05)μmol/L]较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P0.05);LFHD组治疗3个月后ET-1[(179.22±24.56)ng/L、AngⅡ(78.44±19.10)ng/L、NO(181.28±23.14)μmol/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);HFHD组与LFHD组AngⅡ、ET-1水平比较差异有统计学意义(P0.05),NO、肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD可提高肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的清除率,改善其内皮细胞分泌功能,减少血管活性物质的释放。     

非对称性二甲基精氨酸与血液透析中血压变化的研究

目的研究血液透析(Hemodialysis,HD)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarginine,ADMA)与透析中血压变化的关系。方法经生物电阻抗检测干体质量达标且符合入选标准的维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者31名进入研究,根据血液透析过程中血压波动情况分为年龄相匹配的3组:透析中高血压组(n=11)、低血压组(n=12)和血压平稳组(n=8)。用酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者透析前、后血浆ADMA水平,探讨ADMA与透析中血压变化的关系,并进行组间矿物质骨代谢指标、电解质、营养指标、炎性标记物、血脂水平、脉压差和降压治疗等的比较。结果 31例MHD患者透析前血ADMA均值为3.37±1.48μmol/L,透析后降至1.71±0.80μmol/L(P0.001),均显著高于国外正常参考值。透析中低血压组透析前、后血ADMA值(4.38±1.56μmol/L,2.25±0.83μmol/L)均高于透析中高血压组和血压平稳组,差异有统计学意义(2.70±1.18μmol/L,1.32±0.60μmol/L和2.78±0.88μmol/L,1.43±0.56μmol/L;P=0.006和0.006)。透析中高血压组患者透析中的平均脉压差高于透析中低血压组和血压平稳组(62.41±11.57mmHg,48.80±12.88 mmHg和44.56±8.30 mmHg,P=0.004)。高血压组碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,Hs-CRP)均高于血压平稳组(P值分别为0.036、0.039、0.046、0.046),低血压组同样指标也高于血压平稳组(P值分别为0.046、0.035、0.040、0.004),上述指标在高血压组和低血压组间差异无统计学意义(P0.05)。结论在干体质量达标的MHD患者中,血ADMA水平显著高于正常,透析过程中的血压波动与内皮功能不良、血管僵硬、微炎症状态等密切相关。     

佩尼聚醚砜空心纤维透析器对维持性血液透析患者的有效性和安全性分析

目的 观察佩尼聚醚砜空心纤维透析器(PES14HF)对维持性血液透析患者的有效性和安全性.方法 36例血液透析患者分别使用PES14HF和日本尼普洛株式会社生产的聚醚砜空心纤维透析器(PES-150DS)进行透析,每次3.5 h以上.以透析前后血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白等指标的清除及下降率进行疗效评估,以透析前后外周血血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标的变化进行安全性评估.结果 ES14HF组治疗前后血肌酐分别为(990.2±191.2)、(333.8±89.5)μmol/L,血尿素氮分别为(24.7±4.1)、(7.0±1.9)mmol/L,β2微球蛋白分别为(22.9±1.7)、(13.6±3.3)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01).PES-150DS组治疗前后血肌酐分别为(1059.5±179.4)、(395.5±86.1)μmol/L,血尿素氮分别为(25.3±4.8)、(8.1±2.8)mmol/L,β2微球蛋白分别为(22.3±2.9)、(18.0±3.0)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01);但2组间治疗前后血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组透析后血β2微球蛋白均下降,但PES14HF组溶质下降率更明显(P=0.017).结论 佩尼聚醚砜空心纤维透析器PES14HF在维持性血液透析患者中的应用安全、有效.     

维持性血液透析患者心踝血管指数与血清瘦素和脂联素比值的相关性

目的 探讨瘦素、脂联素及瘦素与脂联素比值(L/A)与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系.方法 选择维持性血液透析患者(血液透析组)60例和正常对照组30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定血清脂联素及瘦素,采用血压脉搏测量装置CAVI-VaSera VS-1000检测心踝血管指数(CAVI).结果 血清瘦素、脂联素在血液透析组显著高于正常对照组[分别为(7.99±1.21)μg/L与(4.18±1.10)μg/L,(15.12±4.68)mg/L与(8.58±2.23)mg/L,P均＜0.01].CAVI≥9.0患者血清瘦素显著高于CAVI＜9.0患者[(8.45±1.09)μg/L与(6.97±1.32)μg/L],而脂联素则显著降低[(10.75±3.32)mg/L与(16.34 ±4.57)mg/L](P均＜0.05).L/A在CAVI≥9.0组显著升高(0.85±0.12与0.48±0.08).多因素逐步回归分析显示影响CAVI的因素有年龄、糖尿病、瘦素、L/A,其中L/A的影响因素最大.结论 维持性血液透析患者血清瘦素、脂联素升高,随着透析患者动脉硬化的进展,脂联素反而下降,升高瘦素和降低脂联素可能参与了血液透析患者动脉粥样硬化的发生、发展.     

慢性肾功能衰竭患者腹腔镜引导下腹膜透析置管术11例临床分析

目的:总结腹腔镜外科技术应用在放置Tenckhoff卷曲腹透管的经验。方法:选择11例慢性肾功能衰竭患者,在腹腔镜引导下将Tenckhoff卷曲腹透管置入腹腔并经皮下隧道引出。结果:11例患者腹透管均放置成功,手术时间约45min,均成功进行了腹膜透析,患者术后一周内出院。结论:腹腔镜引导下放置Tenckhoff卷曲腹透管具有腹透管放置定位准确,无手术切口,优于常规开腹手术,值得推广应用。     

美国科罗拉多大学附属医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式及借鉴

本文主要介绍美国科罗拉多大学医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式,包括:居家透析中心的情况、设置与布局、工作人员的分工、腹膜透析护理的工作模式(透析前教育、置管情况、培训、门诊随访、居家随访),探讨其工作模式对我国腹膜透析护理的启示.该模式在中心布局、工作人员配置、透析前教育、居家随访及提高社会支持等方面为我们提供了借鉴作用.     

腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下与传统开腹腹膜透析置管术在近期、远期并发症、手术时间、住院天数、手术费用、住院费用等多方面的临床对比研究. 方法 选择中南大学湘雅医院自2007年1月至2011年3月对357例诊断为慢性肾脏病（CKD5期）的患者,采取患者自愿选择的方式,分为腹腔镜手术组（A组）141例和常规手术组（B组）216例,A组采用腹腔镜下腹膜透析置管＋导管末端不吸收缝线固定,B组采用传统开腹＋Seldinger技术腹膜透析置管.比较2组术前及术后血红蛋白（Hb）、血小板（Pt）和血肌酐（Scr）水平、手术时间、近期及远期并发症如腹腔出血、管周渗漏、术中术后疼痛、腹膜炎、导管移位、住院时间、住院费用等方面差异. 结果 A、B组既往有腹部手术史患者分别占27.6％、0.9％（x2=59.977,P=0.000）.A、B组术后Scr （875.42±316.34umml/L） （816.25±270.12）分别明显低于术前（911.45±318.59umml/L） （875.42±316.34）（t=-3.189,P=0.003;t=2.007,P=0.049）.A、B组手术时间分别为35.2±16.1min、56.4±22.3min（t=6.224,P=0.014）,手术费分别为5478.59±896.91元、3446.26±1381.23元（t=7.675,P=0.000）,腹腔出血发生率分别为10.6％、2.8％（t=9.521,P=0.002）,术中术后疼痛发生率分别为0.7％、11.1％（x2=14.174,P=0.000）,1月内导管移位率分别为0、4.6％ （x26.716,P=0.010）,1月内渗漏发生率分别为12.8％、2.8％ （x2=13.572,P=0.000）,1月内腹膜炎发生率分别为7.8％、1.4％ （x2=9.311,P=0.002）,两组均有显著性差异（P＜0.05）,而A、B组发生腹泻、1年内渗漏发生率、1年内导管移位率,1年内腹膜炎发生率、住院天数、住院总费用、平均日费用等方面均无明显差异（P＞0.05）.结论 腹膜透析在短期也能改善肾功能.腹腔镜下腹膜透析置管术在慢性肾功能不全既往有手术史、手术时间、疼痛感、近期导管移位发生率等方面较传统开腹腹膜透析置管术有一定优势,但仍存在腹腔出血、渗漏、腹膜炎等并发症的发生.     

A Global Overview of the Impact of Peritoneal Dialysis First or Favored Policies: An Opinion

Given the ever-increasing burden of end-stage renal disease (ESRD) in a global milieu of limited financial and health resources, interested parties continue to search for ways to optimize dialysis access. Government and payer initiatives to increase access to renal replacement therapies (RRTs), particularly peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD), may have meaningful impacts from clinical and health-economic perspectives; and despite similar clinical and humanistic outcomes between the two dialysis modalities, PD may be the more convenient and resource-conscious option. This review assessed country-specific PD-First/Favored policies and their associated background, implementation, and outcomes. It was found that barriers to policy-implementation are broadly associated with government policy, economics, provider or healthcare professional education, modality-related factors, and patient-related factors. Notably, the success of a given country''s PD-Favored policy was inversely associated with the extent of HD infrastructure. It is hoped that this review will provide a foundation across countries to share lessons learned during the development and implementation of PD-First/Favored policies.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因的分析

【目的】探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出治疗的原因及防治对策。【方法】回顾1997年5月至2009年2月因终末期肾病接受CAPD患者临床资料56例,统计分析患者腹膜透析（PD）退出原因。【结果】因各种原因退出PD共43例,退出率为76．78％（43／56）。其中主要原因为：①死亡,26例（60．47％）;②转血透10例（23．26％）;③肾移植3例（6．97％）;④经济原因2例（4．65％）。【结论】死亡是CAPD患者退出PD的主要原因。而心脑血管疾病、腹膜炎是导致CAPD患者退出的重要原因,因此应积极制定CAPD患者个体化透析方案。     

终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与其生存率关系的初步探讨

目的 探讨终末期肾脏病腹膜透析治疗时机与患者生存率的关系.方法 选取上海交通大学附属上海第一人民医院肾内科自2004年1月1日～2011年12月31日间,以腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者.通过MDRD公式估计患者透析起始eGFR值,并根据eGFR值将纳入实验的患者分为早透析组[eGFR＞6.5 ml/（min·1.73 m^2）]和晚透析组[eGFR＞6.5 ml/（min· 1.73 m^2）],分析2组患者透析起始时基线数据的差异,以及2组间生存率的关系. 结果 资料完整的177例患者平均年龄（59.02±13.21）岁,平均随访（46±24.77）月,透析起始eGFR中位数水平是6.5 ml/（min· 1.73 m^2）,68.22％患者于5～7.5 ml/（min·1.73 m^2）时才开始透析治疗.早透析组患者85例,透析起始时eGFR值（8.77±3.44） ml/（min·1.73 m^2）;晚透析组患者92例,透析起始时eGFR值（5.54±1.35）ml/min· （1.73 m^2）.对包括性别（χ^2=12.400,P=0.120）、年龄（t=-0.580,P=0.060）、BMI（t=0.450,P=0.55）、血红蛋白（t=0.740,P=0.590）、血白蛋白（t=-1.700,P=0.180）等基本资料统计分析发现,2组透析治疗起始时血肌酐（t=-10.270,P＜0.01）、BUN（t=-2.910,P＜0.01）、eGFR（t=10.050,P＜0.01）、糖尿病肾病（χ^2=7.540,P＜0.05）及并发糖尿病的比例（χ^2=2.600,P＜0.01）有统计学差异,余基线数据均未见明显差异.运用Ka-plan-Meier生存分析比较早、晚透析组患者的生存率,发现2组间的差异仍无统计学意义（χ^2=0.360,P=0.191）.结论 糖尿病肾病患者较其他患者更易接受早期透析治疗,然而终末期肾脏病患者腹膜透析治疗时机与患者生存率之间无明显相关关系.     

适合中国人的理想腹膜透析剂量-6L/d与8L/d的比较

NKF-DOQI推荐,持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者适宜的腹膜透析剂量应使总Kt/V至少达到每周2.0.而在我国香港,患者应用较低的透析剂量,预后优于西方国家的患者.目的探讨适合中国人的理想腹膜透析剂量.方法利用尿素动力学模型,在氮平衡的基础上,比较每天透析6L和8L的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者透析充分性的各项判断指标.结果 26例每天透析6L和45例每天透析8L的患者参与此项研究.6L组患者蛋白质摄入(DPI)和蛋白分解率(nPCR)分别为(0.91±0.36)g/kg/d和(0.89±0.24)g/kg/d,处于氮平衡状态,实际Kt/V和理论Kt/V无显著差异;8L组患者DPI和nPCR分别为(0.79±0.22)g/kg/d和(0.86±0.15)g/kg/d,处于负氮平衡,实际Kt/V高于理论Kt/V.6L组患者尿量较多[6L,(635±591)ml/d vs 8L,(269±352)ml/d],而超滤量较少[(463±512)ml/d vs (862±415)ml/d],但总的体液的排出量[6L, (1098±523)ml/d vs 8L, (1131±451)ml/d]没有明显差异.两组患者在高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、酸中毒的纠正和生活质量、营养状况等方面均无显著差异.结论在患者目前的饮食蛋白摄入水平下,每天6L的透析剂量能够满足小分子溶质清除.随着患者残余肾功能的消失和尿量的减少,在充分限制水钠的前提下,如果透析6L/d不能有效的获得理想的超滤量时,应注意相应使用高浓度透析液或增加透析剂量以维持机体的容量平衡.     

Preperitoneal Tunneling—A Novel Technique in Peritoneal Dialysis Catheter Insertion

♦ Introduction: This study describes a new preperitoneal tunneling (PPT) method for inserting a peritoneal dialysis catheter (PDC), thereby lessening surgical complications and increasing the catheter’s survival.♦ Methods: This new technique was used in 23 cases from December 2005 to January 2007 and followed up until March 2011 (63 months). The procedure was performed laparoscopically under local (16 cases) or general (7 cases) anesthesia by one surgeon. Catheter survival is reported by Kaplan-Meyer analysis.♦ Results: The catheters were mechanically obstructed in 2/23 cases (8.7%); and were withdrawn due to a peritonitis in 2 cases and inadequacy of peritoneal dialysis in 1 case. Ten patients received kidney transplantation and six died before completing this follow-up period. The patients still reaped the benefits of the PDC until receiving a kidney transplant or death. The 5-year survival rate of the catheter was 89%. No incidence of catheter migration, omental wrapping, herniation or leakage was noticed.♦ Conclusion: Preperitoneal tunneling is a simple and safe method for insertion of PDC, and can effectively prevent catheter migration, dislocation and omental wrapping.