急性脑卒中与应激性消化道出血(附224例临床分析)

应激性消化道出血是脑血管病急性期常见的并发症之一,急性脑卒中时应激性消化道溃疡发病率高,预后较差。本文就急性脑血管病所致应激性消化道出血的发生机制及对急性脑血管病发病过程与预后的影响作一分析,现报道如下。临床资料一、一般资料2003年5月～2004年5月我院收治脑卒中     

老年脑卒中患者吞咽困难的康复训练

1　临床资料研究对象为本科 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月住院 ,吞咽困难的脑卒中患者 ,共 30例 ,男 2 8例 ,女 2例。年龄 60～ 78岁 ,平均 67岁。其中脑梗塞 2 3例 ,脑出血 7例 ,脑卒中后所致真性球麻痹 2例 ,假性球麻痹 2 8例。吞咽功能经过饮水试验 :Ⅰ级 (能不呛咳地 1次咽下 )无 ;Ⅱ级 (饮水分成 2次以上能不呛咳地咽下 ) 1 0例 ;Ⅲ级 (能 1次咽下 ,但有呛咳 ) 1 0例 ;Ⅳ (分成 2次以上咽下 ,并有呛咳 ) 6例 ;Ⅴ级 (屡屡呛咳 ,全量咽下困难 ) 2例 ;另 2例真性球麻痹者不能经口进食 ,给予鼻饲。2　训练方法(1 )认真观察神志及饮食情况…     

脑血管病患者的鼻饲护理

近几年来,急性脑血管病人的发病率呈上升趋势,在发病过程中,病人经常出现昏迷、吞咽困难、饮水呛咳等不能自行进食的情况。因此,我们在积极进行病因、对症等抢救治疗的同时,也必须积极给予支持疗法,来增强病人的机体抵抗力。支持疗法除静脉高营养外,最重要的手段就是通过鼻饲给予营养支持。现就我科对50例鼻饲患的护理体会,总结如下。     

脑干梗死67例临床分析

正0引言我科从2005年至2015年共收治确诊为脑干梗死患者67例,现在分析如下:1一般资料共67例,男42例,女25例;年龄44~86岁,平均年龄64.3岁,均为急性发病。2临床症状眩晕、恶心51例,呕吐22例,耳鸣11例,复视19例,构音障碍28例,饮水呛咳31例,吞咽困难11例,意识障碍7例,入院后高热1例,病情进展呼吸心脏骤停死亡     

急性脑血管病合并应激性消化道出血65例临床分析

应激性消化道出血是急性脑血管病的常见并发症，其发病率高，是急性脑血管病预后不良的指征之一。本文对2000年以来收治的178例急性脑血管病中合并应激性消化道出血68例临床分析如下：     

急性脑血管病伴发糖尿病高渗性昏迷21例临床分析

糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ,诱发因素较多 ,脑血管病为其诱发因素之一 ,,尤以重症脑血管病意识障碍、并发肺部感染、使用甘露醇、速尿后等多见。本病若不及时诊治 ,病死率极高。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月住院的 2 1例急性脑血管病伴发糖尿病高渗性昏迷报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 7岁。符合脑血管病诊断要点 [1 ] ,并经头颅 CT或 MRI证实 :脑出血 6例 (其中丘脑出血 1例 ,出血量为 10 ml;基底节区出血 4例 ,出血量为 10～ 5 0 m l;脑叶出血 1例…     

高血压脑出血术后合并应激性消化道大出血护理体会

应激性消化道大出血是以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征引起急性消化道出血的粘膜病变。高血压脑出血术后合并应激性消化道大出血,使病情加重,危及生命,我院成功抢救治愈一例高血压脑出血术后合并应激性消化道大出血病人。现报告如下。     

脑梗死致假性球麻痹50例护理体会

脑梗死是引起急性假性球麻痹最常见的原因〔1〕。因假性球麻痹导致病人吞咽困难 ,饮水呛咳 ,如处理不当足以危害病人生命。本文总结我科从 1 998年至 2 0 0 2年收治的 5 0例脑梗死致急性假性球麻痹的护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 36例 ,女 1 4例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,平均 6 4 5岁。既往有脑梗死史 36例 ,高血压史 4 1例 ,心脏病史 1 6例 ,糖尿病史 8例。1 .2　临床特征　全组 5 0例均为急性起病 ,伴假性球麻痹症状。其中 2 4例为完全性假性麻痹 ,表现为双侧面—咽—舌—咀嚼肌麻痹伴肢体不同程度瘫痪 ,其中 6例有神经精神症状 ,以往均有脑梗死史。 2 6例为不完全性假性球麻痹 ,以吞咽困难和饮水呛咳为主要表现 ,言语功能影响稍轻。无脑梗死史1 4例中 4例有肢体瘫痪。1 .3　治疗结果　 2 4完全性假性球麻痹经治疗 ,1 2例于 4周以后基本恢复进食及语言功能 ,6例于 6周后基本恢复进食能力 ,发音仍较低 ;4例于第 8周时仍需鼻饲流质维持生命 ;2例于第 1 0天内病情恶化死亡。 2 6例不完全性假性球麻痹经治疗 3周内均恢复进食和语言功...     

国产泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道出血的主要原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、应激性胃粘膜病变和胃癌。我院 2 0 0 0年 1— 12月应用国产注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡出血和急性脑血管病并发应激性溃疡出血 (ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ) 5 2例进行治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　患者 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄 13～ 81岁 ,平均 45 .5岁 ,消化性溃疡伴出血 30例 ,均经胃镜证实为胃、十二指肠溃疡活动期。急性脑血管病并发应激性溃疡 2 2例 ,其中重型脑出血 18例 ,大面积脑梗死 4例 ,因患者不能耐受胃镜检查 ,因此 ,以临床表现…     

脑出血并发应激性溃疡出血的护理体会

应激性溃疡出血是脑出血严重的并发症之一 ,观察、护理、治疗是否正确、合理、及时 ,直接关系到病人的生存及愈后。我院从 1997年元月～ 2 0 0 1年 12月共收住院脑出血并发应激性消化道出血 2 2例 ,经进行积极的治疗及护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　住院期间 3 8例脑出血患者中并发消化道出血 2 2例 (占 5 8.5 % ) ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 4 6～ 80岁 (平均 60± 4岁 ) ;合并高血压病 16例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 3例 ,既往无胃及十二指肠溃疡病史。2 .消化道出血状况　呕吐出咖啡样胃液 17例 ,便…     

综合康复治疗脑卒中吞咽困难的疗效分析

观察我科2006年9月～2007年10月综合康复治疗对脑卒中吞咽困难的疗效。报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：2006年9月～2007年10月我科收治的脑卒中吞咽困难患者46例，其中，男性31例，女性15例，年龄45～76岁，入选标准：（1）脑卒中诊断符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。（2）主要症状为吞咽困难、饮水呛咳。     

急性脑出血并发消化道出血的护理

急性脑血管病并发消化道出血,是颅脑损伤后机体在应激情况下发生的一种严重并发症。患者在昏迷、脑内出血量大、出血破入脑室及脑干损伤时容易合并胃—脑综合征。本文将45例急性脑血管病并发消化道出血患者的护理体会介绍如下。1临床资料2003年12月至2004年12月我院收治的经CT或MRI扫描证实的急性脑血管病并发消化道出血患者45例,男32例、女13例;年龄41~82岁,平均58岁。其中脑出血36例、脑梗死9例;脑干出血5ml以上、脑梗死面积>2cm2者11例、意识障碍者41例。患者表现为呕吐咖啡样胃内容物,排柏油样便,脑出血病情平稳后出现血压突然下降、…     

蛛网膜下腔出血后脑梗塞1 8例临床分析

我院 1998～ 2 0 0 0年共收治非外伤性原发性和继发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑梗塞 18例 ,为进一步探讨其发病机制、诊断治疗及判断预后 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 32～6 8岁 ,平均 5 1岁。原发性ＳＡＨ 6例 ,ＳＡＨ合并脑室出血 4例 ,脑出血继发ＳＡＨ 8例 ,18例均经头颅ＣＴ明确诊断。合并高血压病 11例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。1.2　临床表现　除原发病灶引起症状外 ,脑梗塞初期 14例有不同程度意识障碍加重 ,肢体活动障碍 11例 ,伴小便失禁6例 ,失语 2例 ,饮水呛咳、吞咽困难 2…     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡疗效观察

目的:观察雷尼替丁静脉注射预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡出血的疗效。方法:将68例重症脑出血患者随机分组为雷尼替丁组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予雷尼替丁0.15+生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,疗程14 d。结果:两组应激性消化道溃疡出血的发生率及死亡率雷尼替丁组显著低于对照组。结论:雷尼替丁静脉滴注预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡出血疗效确切。     

急性重症脑血管病患者钠代谢失调特点与其预后关系

临床上急性重症脑血管病出现钠代谢失调较多见 ,但有关分析钠代谢紊乱与病程预后的关系报道较少。本文对我院2 0 0 0年 10月— 2 0 0 1年 3月收治的格拉斯格昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 10分的 10 2例急性重症脑血管病患者的血清钠进行监测 ,结合急性重症脑血管病急性期出现钠代谢失调的主要特点、发生机制与脑血管病的因果关系和预后进行分析。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 10 2例患者诊断均符合下列条件 :①急性重症脑血管病患者 (ＧＣＳ评分≤ 10分 ) ;②病后 2 4ｈ入院的首治患者 ;③生存期 >1周 ,有完整的临床资料 ;④患病前无肾功能…     

脑干梗死115例

1　临床资料　 1995 - 12 / 2 0 0 1- 12经 CT或 MRI确诊为脑干梗死 115 (男 87,女 2 8)例 ,年龄 (5 8± 11)岁 ,病史 1h～ 30 d.急性起病 ,活动中起病 93例 ,静止中起病 2 2例 .有高血压病史者 6 9例 ,糖尿病 11例 ,风心病 1例 .头晕 79例 ,头痛 37例 ,恶心呕吐 5 1例 ,意识障碍 2 2例 ,言语不清 6 4例 ,视物成双或视物模糊 2 3例 ,面部麻木 12例 ,肢体麻木 2 9例 ,肢体无力 73例 ,行走不稳 5 2例 ,吞咽困难、饮水呛咳 48例 .昏迷 14例 ,嗜睡 8例 ,语言不清 2 3例 ,瞳孔改变 16例 ,眼外肌麻痹 34例 ,眼震 2 0例 ,中枢性面瘫 32例 ,周围性…     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病原因分析

昏迷病人极易误诊为急性脑血管病而收到神经内科 ,造成误诊误治导致严重后果。本文对初诊急性脑血管病 15例临床资料及误诊原因进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 48岁～ 83岁 ,平均年龄 6 7.5岁。其中 >6 0岁者 13例 (86 .6 % )。15例病人初诊均被误诊为急性脑血管病。误诊时间 4h～ 72 h。既往已知有糖尿病者 11例 ,未知糖尿病者 4例 ,脑动脉硬化症 4例 ,高脂血症 3例 ,冠心病 2例 ,慢性肾炎 2例 ,腔隙性脑梗塞 2例 ,高血压病 1例。1.2　临床表现 :全部病人均急性发病 ,有不同程度的意识障碍 ,…     

鼻饲温开水抢救糖尿病高渗昏迷的监护

糖尿病高渗昏迷是糖尿病的严重急性并发症之一 ,包括糖尿病非酮症高渗昏迷和酮症酸中毒昏迷伴高渗状态 ,其临床特征为 :严重高血糖、高血浆渗透压 ,严重脱水 ,甚至低血容量性休克 ,并进行性意识障碍 ,早期病死率较高。我院 1990～1999年共收治 2 0例 ,采用静脉补液加鼻饲温开水 ,并进行监护 ,提高了抢救成功率 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,昏迷时间最短 4h,最长 192 h。 型糖尿病 4例 , 型糖尿病 16例 ,9例发病前无糖尿病史。 2 0例均有不同程度脱水、意识障碍 ,3例合并低血容…     

精制脑组织液治疗急性脑梗死60例临床观察

近年我们应用精制脑组织液治疗急性脑梗死 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1病例选择标准　 6 0例均符合中华神经科学会《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死诊断标准 ,并经脑ＣＴ证实为脑梗死。其中男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 5 8 5岁。既往有高血压病者 42例 ,糖尿病 7例 ,冠心病史 9例。多发性脑梗死 10例 ,基底节区梗死 16例 ,侧脑室体旁梗死 2 0例 ,脑干梗死 3例 ,小脑梗死 3例 ,其他类型脑梗死 8例。1 2主要症状及发病时间　主要症状为半身麻木无力或运动障碍 ,口舌歪斜 ,运动性失语 ,吞咽困难 ,饮水呛咳 …     

西沙比利防治危重症合并胃肠道动力障碍

危重病人抢救时常合并胃肠道功能障碍 ,笔者对一组危重病人出现胃肠道动力障碍症状进行观察 ,并用胃肠道动力药西沙比利进行防治 ,取得较好效果。1　临床资料病例来自 1 999年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月入我院的重症需监护病人 36 3例 ,男 2 0 8例 ,女1 55例 ,年龄 1 1～ 92岁 ,平均 43岁。内科性疾病 2 39例 (神经系统 74例 ,中毒 54例 ,心血管系统 47例 ,消化系统 2 4例 ,其他 40例 ) ,外科性疾病 1 2 4例 (外伤 78例 ,外科大手术后 39例 ,其他 7例 )。监护时间 1～ 72天 ,平均 1 8.1± 9.7天。主要观察内容 :1应激性胃或十二指肠球部溃疡出…