急性主动脉夹层3例误诊分析

既往主动脉夹层的诊断与不典型急性心肌梗塞及急性胰腺炎的鉴别诊断较困难,尤其在基层医院更为突出,时常发生误诊。随着现代医学影像设备CT及彩色多普勒超声仪普及可望减少误诊。今将我院近年来误诊3例报道如下。     

主动脉夹层误诊6例

例1,男,42岁。以“右侧肢体无力并右手指麻木40d”为主诉入院。40d前晨起时右侧肢体无力,右手指发麻,接诊医院测血压240/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。CT示:左侧侧脑室体部旁显示小斑片状低密度影,边缘模糊。以“脑梗死;高血压3级”收入院。给予“脉络宁”等扩张脑血管药物,症状好转。回原籍查高血压病因时,当地医院MRI、心脏彩超均提示主动脉夹层DeBaKeysⅢ型。1d前行64排容积CT示:主动脉弓后左侧锁骨下动脉以远可见内膜撕裂口,以下示真假两腔,提示主动脉夹层Ⅲ型,假腔内血栓形成。本次入院体检:T36.6℃,P98次/min,R20次/min,BP150/80…     

主动脉夹层动脉瘤误诊64例分析

目的了解主动脉夹层动脉瘤（AD）误诊的现状，提高对AD的诊断认识。方法收集我院2001年以来误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例，对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果AD患者临床症状多样。疼痛症状发生率最高（85．1％），以胸背痛居首，腹痛为其次。误诊疾病达12种。前5类疾病依次为冠心病26例次（40．63％）、急腹症11例次（17．19％）、中枢神经系统病变3例次（4．69％）、尿路结石3例次（4．69％）、风心病例3次（4．69％）。结论AD的临床表现复杂，不具备特异性。AD的误诊率高，误诊的疾病种类繁多。对胸痛、周围动脉阻塞征象，伴或不伴高血压的患者，应提防AD的可能。结合影像学检查，可提高诊断率。     

主动脉夹层16例误诊分析

本文回顾性分析了主动脉夹层患者的临床资料、临床表现及误诊情况,探讨主动脉夹层的误诊原因及应对措施,以提高临床医师对本病的认识.     

主动脉夹层误诊64例分析

目的 了解主动脉夹层(AD)误诊的现状,提高对AD的诊断认识.方法 收集2001年以来新疆库尔勒市第二人民医院误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例,对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究.结果 AD患者临床症状多样.疼痛症状发生率最高(85.1%),以胸背痛居首,腹痛为其次.误诊疾病达12种.前5类疾病依次为冠心病26例(40.63%)、急腹症11例(17.19%)、中枢神经系统病变3例(4.69%)、尿路结石3例(4.69%)、风心病例3例(4.69%).结论 AD的临床表现复杂,不具备特异性.AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多.对胸痛、周围动脉阻塞征象,伴或不伴高血压的患者,应提防AD的可能.结合影像学检查,可提高诊断率.     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

5例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

随着临床急诊治疗水平的提高 ,主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断逐渐增多 ,但由于其症状多样 ,病情凶险 ,体征无特异性 ,仍有相当数量误诊 ,现总结分析近 8年中 5例主动脉夹层动脉瘤误诊教训如下 :例一 ,误诊为肠痉挛。患者 6 1岁 ,有高血压病史十年 ,不规律服药 ,坚持练气功 ,于晨起练功时 ,双手重叠自上而下按压腹部 ,突然脐周剧烈疼痛 ,大汗 ,急诊测血压 190 / 10 0ｍｍＨｇ ,就诊后 2 0分钟症状好转 ,腹部无明显体征 ,以高血压病 ,肠痉挛 ?入院。夜间再发剧烈腹痛 ,并右下肢麻木 ,查四肢血压压差明显增大 ,双上、下肢压差 >5 0ｍｍＨｇ ,右下…     

主动脉夹层血肿误诊1例

主动脉夹层（aortic dissection）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。现笔者将主动脉夹层血肿误诊1例分析如下。[第一段]     

急性主动脉夹层13例误诊分析

急性主动脉夹层(AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病，为进一步提高对AAD的确诊率，降低病死率，笔者对我院1994年5月-2004年5月收治的30例AAD患者中误诊的13例进行临床分析，现总结报告如下。     

12例主动脉夹层误诊分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、诊断要点和误诊原因。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年10月期间误诊的12例主动脉夹层患者资料,分析误诊原因。结果本组被误诊为急性下壁心肌梗死1例、心绞痛5例、脑血管病1例、纵膈肿瘤1例、急性胰腺炎1例、急性胆囊炎1例、肾结石1例、急性胸膜炎1例。结论AD临床表现复杂多变,容易误诊。对AD认识不足,体格检查不全面,未及时行相关影像学检查是误诊的主要原因。     

主动脉夹层分离误诊3例分析

主动脉夹层分离是心血管少见的急危重症,临床表现复杂多变,常因漏诊、误诊而死亡。本文对我院93～97年间3例误诊的原因分析如下。临床资料例1　男性,61岁。持续性胸背隐痛、间断1年余。曾拟诊为“肺结核”经抗痨治疗1个月,无明显效果。因咯血加重1月余(每次50～500ml)而收住院。既往无高血压病史。体检:T36.8℃、BP16/10kPa(120/75mmHg)。气管居中,心肺及腹部无异常体征。胸片示:左上肺野靠近上纵隔处有一巨大块影。入院后疑诊为肺癌、肺结核?经对症处理,虽不再咳嗽咯血,但仍感胸背部隐痛,呈持续性,与呼吸运动无关。后经胸部CT发现胸降主…     

主动脉夹层3例误诊分析

主动脉夹层（AD）是循环血液渗入主动脉壁的中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。起病急，误诊率高，病死率高，据文献报道1周病死率为50％，1年病死率为90％，早期诊断和治疗有助于降低病死率和改善预后，现将我科2000年1月～2005年12月收治6例中误诊的3例主动脉夹层进行回顾性分析，以期提高对本病的认识，减少误诊。[第一段]     

主动脉夹层15例误诊分析

主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉轴扩展的一种严重心血管急症。由于本病受累部位与范围不同，临床表现多变，易导致误诊。我院2003年8月～2007年8月共收治主动脉夹层患者15例，现将其误诊原因分析如下：     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例，找出误诊的原因。方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间。结果 误诊为急性心肌梗死2例，心绞痛2例，急性胰腺炎2例，脊柱肿瘤疼痛1例，拟诊晕厥待查2例，休克待查1例，疑诊主动脉夹层2例。结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端，尤其临床表现不典型者易误诊。     

36例主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法分析36例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MPd等检查结果。结果36例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛22例（61．1％），部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层的临床表现复杂，初诊误诊率50％。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

急性主动脉夹层9例误诊分析

目的 探讨以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层的特点,以减少误诊.方法 对9例以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层误诊患者的症状、体征、辅助检查做回顾性分析.结果 本组9例均有不同程度的误诊,误诊时间2～96 h,分别误诊为胆石症、急性胃炎、急性肠炎、肾结石、雷诺病、心绞痛、感染性休克等.结论 以腹痛为主要表现的急性主动脉夹层极易误诊,当腹痛有沿主动脉伸展方向转移,并伴血白细胞明显升高时,应及时进行主动脉的CTA检查.     

腹主动脉夹层误诊胃穿孔一例

主动脉夹层是因主动脉内膜断裂，血液渗入主动脉壁中层形成血肿并扩大所致。是一种愈后甚为严重的危急病症。     

急性主动脉夹层误诊原因分析

目的:通过对17例被误诊急性主动脉夹层的分析,找出误诊的原因。方法:对17 例主动脉夹层的误诊病名及其例数、误诊天数、误诊医院的级别进行分析。结果:误诊为心绞痛5 例,急性心肌梗死2例,其他昏厥待诊2例,纵隔肿瘤2例,急性胰腺炎2例,脑血管病2例,胆囊炎、胆结石1例,泌尿系统结石1例,误诊医院从县级到省级医院均有。结论:误诊原因主要为①认识不足,②思路狭窄,③本症临床表现特异性差。提高对本病的认识水平,加强诊断学基本功训练是减少误诊的关键。     

主动脉夹层动脉瘤临床误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AD）或称主动脉夹层分离是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜并沿着主动脉长轴方向撕裂扩展而形成真假两个腔。由于该病发病部位不同和临床表现形式的多样性。临床误诊和漏诊率高。虽发病率低，但危害极大，预后极差，是心血管疾病中的一个急危重症，需引起临床医生，尤其是急诊科医生的高度重视。现将我院急诊科2002年1月～2006年1月收治的9例被误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤报告如下。