卡他莫拉菌对新型四环素药物Eravacylcine的敏感性分析

目的 探索卡他莫拉菌对新型四环素类抗菌药物Eravacylcine的敏感性,并对卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制进行初步研究。方法 收集深圳市南山区人民医院2012—2017年临床分离出的卡他莫拉菌菌株,所有的菌株均通过BD细菌自动鉴定仪鉴定,同时采用质谱仪鉴定细菌种属。采用琼脂平板稀释法检测多西环素、米诺环素、Eracycline 的药物MIC值(最小抑菌浓度)。提取卡他莫拉菌菌株基因组DNA,同时采用PCR方法检测了四环素耐药相关基因tetB、tetM、tetW、tetQ、tetO和tetT。结果 本研究共收集了207株卡他莫拉菌,在痰液和咽拭子中检出率最高,各占77.8%、20.8%;科室分布以儿科为主,占78.7%,其次为呼吸科,占8.9%。207株卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物表现出较高的敏感性,以EUCAST判定标准,米诺环素敏感率为98%,多西环素敏感率为97%,新型四环素类抗菌药物Eravacycline的MIC值基本在0.5 mg/L以下。207株细菌中共检测出tetB阳性菌株136株。结论 卡他莫拉菌对四环素类抗菌药物尤其是新型四环素类抗菌药物Eravacycline具有较好的敏感性,但关于卡他莫拉菌四环素类抗菌药物耐药机制仍需进一步研究。     

美满霉素的不良反应观察

美满霉素 (盐酸米诺环素胶囊 ,Ｍｉｎｏｃｉｎ)为半合成四环素类抗生素 ,是四环素类抗菌作用最强者 ,对四环素、青霉素及其它半合成青霉素类耐药的金葡菌、化脓性链球菌、类链球菌和大肠杆菌等有效 ,特别在治疗衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎以及淋病疗效较好。临床主要用于耐药菌引起的泌尿系统、呼吸系统软组织感染。我院用苏州立达制药有限公司生产的美满霉素于临床取得令人满意的效果 ,但在治疗的同时也引起了一些不良反应。现总结如下。1　临床资料作者调查 1999年 6月～ 12月我院泌尿、皮肤性病科门诊患者使用美满霉素病例 89例 …     

多药耐药的非发酵菌的药物治疗

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是常见的非发酵菌,也是临床常见的致病菌,由于它们表现出多种抗菌药物耐药机制,耐药发生率高。治疗多药耐药的非发酵菌的药物选择也越来越少,可选择的药物主要有碳青酶烯类、舒巴坦、四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素类。现综合近年来国内外非发酵菌的药物治疗方面的相关文献资料,对多药耐药的非发酵菌的药物治疗进展进行总结。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素

目的 了解下呼吸道鲍曼不动杆菌(Ab)感染的临床分布特点和耐药性变迁,以及多重耐药菌感染的易感因素,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导.方法 回顾性分析384例下呼吸道感染患者的资料,并对痰标本分离出的384株Ab进行统计分析,同时在非多重耐药与多重耐药患者之间进行多重耐药易感因素分析.结果 2009、2010、2011年384例下呼吸道感染患者分离出Ab及其147株多重耐药菌株主要分布在呼吸内科,其次为重症监护病房(ICU)、神经内科及颅脑外科.2009、2010、2011年多重耐药Ab的构成比分别为35.58%、36.94%及41.96%.多重耐药菌株对多黏菌素B最敏感,其次为替加环素;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有逐年增加趋势;对含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素、氟喹诺酮类、四环素类和磺胺类抗菌药物几乎全都耐药.Ab非多重耐药菌株对多黏菌素B、替加环素和碳青霉烯类抗菌药物最敏感;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦都较为敏感;对氟喹诺酮类抗菌药物耐药率约为20%.发生多重耐药菌感染与应用抗菌药物种类、合并慢性肺部疾病、心血管疾病、脑血管病、病情转归有关(P<0.05).logistic逐步回归模型分析提示,应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.结论 Ab对多黏菌素B、替加环素较为敏感,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升.患者应用抗菌药物种类、合并脑血管病、病情转归是发生多重耐药菌感染的独立影响因素.     

肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性

为了解肠杆菌科细菌产超广谱β 内酰胺酶 (ELBL)及其耐药情况 ,指导临床用药 ,用双纸片协同法检测 144株肠杆菌科细菌 ,共检出 5 3株产ESBL菌 ,其中埃希氏菌 2 3株 ,克雷伯氏菌 2 1株 ,其它菌属菌 9株 ;并对产ESBL的埃希氏菌和克雷伯氏菌用纸片法作药敏试验 ,结果表明产ESBL菌对 3种常用第三代头孢菌素(TGC)类药耐药率高达 73 .9%～ 10 0 .0 % ,氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素、利福平的交叉耐药率最高可达 95 .2 %～ 10 0 .0 % ,产ESBL埃希氏菌对丁胺卡那的耐药率较低 ,为 47.8% ;结果显示治疗产ESBL肠杆菌科细菌感染应使用亚胺培南、含 β 内酰胺酶抑制剂复合物、头霉素等药敏试验感的药物。     

抗菌药物诱导性肠球菌耐药的实验研究

目的 研究肠球菌耐药性的产生机制,指导临床合理用药.方法 采用一步诱导法,对8株粪肠球菌、2株屎肠球菌进行四环素诱导性耐药试验.对诱导出的菌株用琼脂稀释法测定药物敏感性;用PCR法检测四环素耐药基因tetM、tetL.结果 10株实验菌中的2株诱导产生了多株稳定的四环素耐药株.耐药株的MIC分别为16～128 mg·L-1,与原株(MIC 0.25 mg·L-1、2 mg·L-1)比较,分别增加了64～512和16～64倍.在1株实验菌的诱导耐药株的质粒DNA上检测到tetL耐药基因,另一株实验菌株的诱导耐药株的染色体DNA上检测到tetM耐药基因.结论 一步法抗菌药物诱导性耐药试验的结果表明,肠球菌可在高于耐药MIC浓度的抗菌药物短期作用后获得耐药性.     

其他

仪刃703 132株淋病奈瑟菌药物敏感性特点分析/吴丽娟一//中华医学检验杂志一1999,22(6)一378一379 分析了1998年重庆市分离的132株淋病奈瑟菌(NG)的药物敏感性特点。结果1犯株NG中检出产青霉素酶NGll株(8.33%),1.53%对青霉素敏感,67 .42%%耐药,5.03%对四环素敏感,62.58%耐药,3,03%对环丙沙星敏感,63.64%耐药,56.06%对头抱三嗦敏感,0.76%耐药,且同时对青霉素、四环素、环丙沙星耐药,98.48%对壮观聋素敏感,发现2株耐药,其中1株同时对环丙沙星耐药,另1株同时对四环素和环丙沙星耐药。因此作者认为必须重视对临床分离的NG进行药敏试验。参3(…     

中山地区1020例泌尿生殖道沙眼衣原体感染情况及耐药性分析

目的 探讨中山地区泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)感染情况及对常用抗菌药物的耐药性.方法 收集1 020例泌尿生殖道标本,核酸扩增法扩增沙眼衣原体MOMP基因进行电泳并测序鉴定;阳性临床菌株通过PCR产物电泳并测序检测四环素耐药质粒tetM基因、大环内酯类耐药相关23S rRNA基因、核糖体蛋白基因L4和L22以及喹诺酮类耐药基因gyrA.结果 1 020例泌尿生殖道标本检出沙眼衣原体感染者137例(感染率13.43%),其中女性126例(感染率17.00%),男性11例(感染率3.94%),女性检出率明显高于男性(P<0.0001),感染人群主要集中于21~30岁的年轻女性,以宫颈分泌物和阴道分泌物标本检出率最高.137株沙眼衣原体临床株中检出tetM基因18株,喹诺酮类gyrA-QRDR基因有83丝氨酸(AGT)-异亮氨酸(ATT)点突变耐药株10株.有4株同时存在四环素类和喹诺酮类耐药基因.结论 20~30岁女性人群为沙眼衣原体感染的高危人群.中山地区沙眼衣原体耐药菌株以四环素类和喹诺酮类为主,且出现多重耐药现象,未发现大环内酯类耐药菌.     

临床分离单核细胞增生李斯特菌耐药情况分析

目的人源性单核细胞增生李斯特菌耐药情况分析。方法 72株单核李斯特菌分别由血培养分离培养并经Vitek 2-Compact检测确认,并用微量肉汤稀释法对临床常用11种抗生素耐药性进行检测。结果单核细胞增生李斯特菌耐药率为95.8%(69/72),并出现多重耐药株。耐复方新诺明菌株最多为71株,其次为耐克林霉素62株、环丙沙星3株、红霉素2株、利福平2株、四环素1株。耐受2种抗生素有60株,耐受3种及以上抗生素有5株。结论β内酰胺类抗生素可作为单核李斯特菌引起血流感染的首选药物,氨基糖苷类类抗生素可作为二线的选择药物。而四环素类、大环内酯类、喹诺酮类和利福霉素类,在临床使用中需谨慎。     

2010-2011年深圳市光明新区沙门氏菌流行特征及药敏分析

目的 分析辖区内沙门氏菌的流行特征及药敏结果,为防治沙门氏菌感染提供流行病学及病原学依据.方法 对2010-2011年从腹泻病人中分离的47株沙门菌进行菌型分布、流行特征及药敏分析.结果 沙门菌感染的主要人群为10岁以下年龄组,其中以鼠伤寒、肠炎沙门菌为流行优势株,除碳青霉烯类未见耐药,其它类抗生素均有耐药,菌株出现多重耐药,耐药与分离病例年龄存在相关性.结论 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌是感染性腹泻的流行株,感染趋向低龄化,低龄病例分离菌株耐药趋势严峻,对萘啶酸、四环素、甲氧苄啶及氨苄西林耐药较严重,提示规范合理使用抗生素,尤其是婴幼儿抗生素的选用,对降低耐药株的产生具有积极意义.     

临床分离的大肠杆菌敏感株和多重耐药株的主动外排系统

目的：研究临床分离的大肠杆菌多重耐药株和敏感株中抗菌药物的主动外排系统。方法：用抽虑法测定大肠杆菌多重耐药株、敏感株以及标准质控菌对四环素和青霉素的积聚。结果：大肠杆菌敏感株和多重耐药株中四环素以及青霉素的稳定药物质量摩尔浓度呈能量依赖性降低,加入能量抑制剂,细胞内药物质量摩尔浓度上升,但敏感株变化轻微,而标准质控菌ＡＴＣＣ２５９２２细胞内四环素和青霉素的质量摩尔浓度在加入能量抑制剂后显著下降。结论：临床分离的敏感株中亦存在能泵出四环素和青霉素的主动外排系统,但其外排功能显著低于多重耐药株     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的:探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及耐药特性.方法:对42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行药敏试验、改良Hodge试验,并采用聚合酶链反应(PCR)方法检测细菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因.结果:42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,药敏试验结果显示耐药情况严重,仅对替加环素、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明较敏感.改良Hodge试验及KPC基因检测全部阳性,基因测序为KPC-2型.结论:KPC-2是引起肺炎克雷伯菌耐药的主要原因,应引起临床及实验室的关注.     

某三甲医院儿童耐碳青霉烯类非发酵菌感染的危险因素及耐药性分析

目的 分析某三甲医院住院儿童非发酵革兰氏阴性菌(NFGNB)感染的病原菌分布及耐药情况，探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素，为临床感染防治提供参考。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院儿科病房2018年1月至2020年12月收集的110例NFGNB感染患儿临床资料，从所送检的所有细菌培养标本中分离出非重复NFGNB 128株，分析其病原菌分布情况，对包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌在内的常见NFGNB进行药敏实验(所用抗菌药物包括半合成青霉素类、头孢菌素类、加酶抑制剂、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、碳青霉烯类抗生素),利用单因素和多因素logistic回归分析探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素。结果 128株NFGNB主要来自儿科加强监护病房(62株，56.4%),以呼吸道来源多见(106例，82.8%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率达60%,对头孢类耐药率为44%～62%,对氨基糖苷类耐药率为54%～58%,对喹诺酮类耐药率为54%～62%,对磺胺类耐药率为56%;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(耐药率26.1%),对头...     

辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌耐药特征与PFGE分子分型研究

目的 了解辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌（Campylobacter, Campylobacter jejuni）的污染状况，掌握空肠弯曲菌的耐药基因携带特点及抗生素敏感特性、分子型别特征，为辽宁省禽肉食品中空肠弯曲菌污染防控提供依据。方法依据GB4789.9-2014《中华人民共和国国家标准食品微生物学检验空肠弯曲菌检验》及采用PCR扩增技术和哥伦比亚血平板检测的方法对2018—2022年采自辽宁省14个监测点收集的生禽肉食品开展空肠弯曲菌检测，并对检出的菌株进行6种耐药基因进行检测及11种抗生素的药物敏感性试验，同时进行PFGE分子分型溯源。结果 568份生禽肉样本中共检出23株空肠弯曲菌，空肠弯曲菌检出率为4.0%(23/568)。耐药基因检测发现，四环素类耐药基因tet(O)检出率最高，其次是大环内酯类耐药基因ermB和氨基糖苷类耐药基因aph(2”)-If，检出率分别为56.5%、47.8%和39.0%。通过PFGE聚类分析，23株空肠弯曲菌可分成17种带型，有4种带型高度同源。结论 辽宁省生禽肉食品中存在空肠弯曲菌的污染情况，PFGE型别多样，耐药基因主要检出的是四环素耐药基因...     

MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因研究

目的 研究MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因。方法 对20株MRSA的耐消毒剂基因(qacA)和9种主要耐抗菌药物基因[mecA、TEM、aac(6′)／aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ、tetM、elm等]进行检测。结果 20株MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外，对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、亚胺培南、庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星等均耐药。20株MRSA菌中，4株检qacA基因；20株均检出mecA、TEM、aac(6′)／aph(2″)、tetM、elm等β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素类耐药相关基因，其中6株还同时检出aph(3′)-Ⅲ基因。结论 全部菌株均已携带β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素耐药相关基因，部分菌对消毒剂耐药。     

临床分离的大肠杆菌敏感株和多重耐药株的主动外排系统

目的 研究临床分离的大肠杆菌多重耐药株和敏感株中抗菌药物的主动外排系统。方法 用抽虑法稳定大肠杆菌多重耐药株，敏感株以及标准质控菌对四环素和青霉素的积聚。方法 大肠杆菌敏感株和多重耐药株中四环素以及青霉素的稳定药物质量摩尔浓度呈能量依赖性降低，加入能量抑制剂，细胞内药物物质是摩尔浓度上升，但敏感株变化轻微，而标准质控菌ＡＴＣＣ２５９２２细胞四环素和青霉素的质量摩尔浓度在加入能量抑制剂后显下敏感侏     

儿科住院患者菌株分布和药物敏感性分析

目的 了解儿科住院患者菌株分布及药物敏感性,为临床感染性疾病诊治提供依据。方法 收集2016年1月～2017年12月四川省人民医院儿科住院患者细菌培养资料进行回顾性分析,观察菌种构成比及耐药分布。结果 共检出863株菌株,痰液标本检出细菌最多（86.6%）,主要是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌;其次为血液（7.1%）,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌为主,对四环素、红霉素、复方新诺明耐药,其次为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药;革兰阴性细菌以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主,对氨苄西林、复方新诺明耐药,其次为肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对青霉素类、三代头孢菌素类耐药。结论 儿科住院患者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌感染为主,对常用抗菌药物均有不同程度耐药,临床应根据病原菌的种类和对抗菌药物敏感性,正确合理选用抗菌药物,控制多重耐药菌的产生。     

耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌的替加环素MIC药敏试验和临床特点分析

目的:应用微量肉汤稀释法(MIC)药敏试验测定耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率,并分析耐药菌的临床特点。方法:搜集2014年11月-2016年4月本院微生物室从不同病区各种临床标本分离的耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌38株(CRKP),应用微量肉汤稀释法进行替加环素药敏试验,从患者年龄、性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况等方面对比,分析临床特点与替加环素耐药的相关性。结果:在38株CRKP中筛选到6耐替加环素耐药菌,耐药率为15.8%。耐药性与患者年龄有关(P0.05),与性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况无关(P0.05)。结论:耐替加环素的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌已经出现,耐药株多见于老年患者。     

肺炎克雷伯菌3276株耐药性监测分析

【摘要】目的 了解肺炎克雷伯菌耐药性趋势及临床分布特点, 为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 分析2013～2016年临床标本分离的3276株肺炎克雷伯菌资料, 应用WHONET 5.5软件和SPSS 13.0软件进行数据统计学分析。结果 3276株肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸道标本（38.7%）与尿液（21.9%）, 病区分布肝胆外科居首位（9.8%）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药, 耐药率达99%以上;对碳青霉烯类、头霉素类、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等抗菌药物的耐药率明显上升（P＜0.01）;对硝基呋喃类和磺胺类抗菌药物的耐药率明显下降（P＜0.01）;对替加环素高度敏感, 耐药率小于1%。多重耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率明显上升（P＜0.01）, 泛耐药肺炎克雷伯菌检出率先下降后上升（P＜0.01）。结论 多重耐药、泛耐药及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势, 临床应引起重视, 及时采取感控措施, 实施抗菌药物合理应用管理方案。     

甘氨环素类抗生素

甘氨环素类抗生素的出现不仅是半合成四环素领域中的重要新进展－－它可成为治疗多种致病菌尤其是多级耐药菌包括耐二甲胺四环素菌株感染的重要新药，而且为其它类型抗菌药物的化学修饰提供了新的经验。本文介绍了甘氨环素类抗生素的合成途径，抗菌活性和药代动力学的文献资料。